1

OBST. INGRID HERNNDEZ LIX

INMP
Estar bien el
2
beb?
Necesitar
algo?
Cmo
sabemos?
 3

NST
CST
TEST NO 4

ESTRESANTE
Consiste en la
monitorizacin continua
de la FCF mediante un
cardiotocgrafo
externo, en ausencia de
actividad uterina
regular.
TEST NO ESTRESANTE 5

OBJETIVO: Ser valorar el grado de bienestar del

feto antes del parto mediante el estudio de la FCF
y los movimientos fetales.
TEST NO ESTRESANTE 6

INDICACIONES:

A partir de las 28 semanas de gestacin

Antecedente Materno de bito fetal
En el control del bienestar fetal en embarazos de
riesgo.
Todo embarazo patolgico
Alteracin del Lquido amnitico
Se podr utilizar en el control de embarazos
normales.
TEST NO ESTRESANTE 7

CONTRAINDICACIONES :

No tiene contraindicaciones
METODOLOGIA DEL TEST 8

NO ESTRESANTE
A.- Condiciones Previas:
Ingesta Previa : Haber ingerido alimentos dentro
de las 2 horas antes del examen.
Evacuacin de la vejiga.
Reposo Relativo o ausencia de esfuerzos intensos
una hora antes.
Usar ropa cmoda que permita exponer
abdomen, brazo y mamas.
METODOLOGIA DEL 9

TEST NO ESTRESANTE
B.- Tcnicas:
Maniobras de Leopold para determinar el dorso
fetal y hallar el foco mximo
Colocar el transductor de latidos fetales en el foco
mximo ( con gel).
Colocar el transductor de actividad uterina a mas o
menos 8 cm. Del fondo uterino (nunca echar gel).
Registro mnimo de 30 a 80-90 minutos.
Investigar si la paciente ha recibido medicamentos
Calibrar el equipo a un nivel basal del tero ( 8-10
mmHg.)
Retirar los respectivos transductores al finalizar.
PARAMETROS A VALORAR10
FCF BASAL: de 120 160 lpm.
VARIABILIDAD : de 10 a 25 lpm.
ACELERACIN :Presentes, 2 en 10 mino 3
en 20 5 en 30 min.
DESACELERACIN: Ausentes
MOVIMIENTOS FETALES : >3 movimientos
en 10 minutos. Presencia de movimientos
nicos y mltiples.
INTERPRETACIN 11

REACTIVO : Criterios de reactividad

presente y normalidad de los parmetros
de la FCF.
NO REACTIVO: Criterios de reactividad
ausentes y normalidad de los parmetros
de la FCF.
PATOLGICO: Criterios de reactividad
ausentes y parmetros de FCF
patolgicos
NST: REACTIVO 12
NST: REACTIVO 13
 14
NST: NO REACTIVO

E
V
A
 15
NST: PATOLGICO

E
V
A
CONDUCTA OBSTETRICA 16

REACTIVO: Es indicativo de bienestar fetal ( control en

5 a 7 das )
NO REACTIVO : Descartar falso no reactivo ,
indicar test CST si es mayor de 36 semanas y
completar con PBF.
PATOLGICO : En fetos menor de 34 semanas
completar con PBF y plantear la finalizacin del
embarazo . En feto mayor de 36 semanas Test CST.
VENTAJAS 17

Diagnstica el estado fetal en el

momento de la prueba
Diagnstica la descerebracin fetal
Pueba de tamizaje en poblacin de
ARO
La tasa de mortalidad es baja,
despus de una prueba normal.
DESVENTAJAS 18

No simula el riesgo de trabajo de parto

Baja sensibilidad aunque alta especificidad
Requiere completar con otras pruebas de
bienestar fetal.
TEST ESTRESANTE 19

DEFINICIN:
Es una prueba utilizada para valorar la
capacidad funcional feto-placentaria, frente a
una situacin de hipoxia provocada.
Estudia la respuesta de la FCF ante estrs , al
reducir el flujo de sangre en el espacio
intervelloso.
MTODOS 20

A. - T.S. Por esfuerzo

T.E.Fsico
T.E.Isomtrico

B. - T.S.Por tolerancia Fetal a las C.U.

T.S.Con oxitocina exgena
T.S.Con oxitocina endgena
T.S.POR TOLERANCIA 21

FETAL A LAS C.U.

DEFINICIN:
Consiste en la produccin de
contracciones uterinas
inducidas y la observacin de
las repercusiones que stas
tienen sobre el trazado de la
frecuencia cardiaca fetal
OBJETIVO 22

Valora la reserva
feto placentaria
 Esquema: Reserva Placentaria
23

3-5 Contrac. en 10 min.

35-40 mmhg
Tono uterino = 8-12 mmhg

Reduccin del Aporte de Oxgeno Reduccin del Aporte del Oxgeno

Espacio Intervelloso normal Espacio Intervelloso reducido

PO2 Fetal no cae por debajo del PO2 Fetal cae por debajo del
nivel crtico nivel crtico

No hay alteraciones de la Frecuencia Estimulacin Centro vagal Fetal

Cardiaca Fetal

DIP II
INDICACIONES 24

Embarazo prolongado
R.C.I.U.
Enfermedad vascular del colgeno
Diabetes Mellitus
Hipertiroidismo
Hipertensin crnica
Anemia grave
Hipertensin inducida por el embarazo
Isoinmunizacin Rh
Cardiopata materna
Antecedentes de nacimientos de fetos muertos
CONTRAINDICACIO 25

NES
Embarazo mltiple
Polihidramnios
Cesareadas anteriores dos o ms veces
HTT
Prsentacin podlica
Amenaza de Parto Pretrmino
Incompetencia cervical
Placenta previa
Embarazo con E.G. menor de 36 semans
Cesrea corporal previa
 METODOLOGIA DEL 26

TEST CST
Condicin Previa:
Motivo del exmen
Ingesta Previa
Evacuacin de la vejiga
Posicin de la paciente
Realizar las maniobras de Leopold
Colocacin de los transductores abdominales
Realizar un registro previo de 20 min (NST)
Iniciar infusin de oxitocoina ( 1 mU)
Incrementar cada 10 min. una mU hasta conseguir un
patrn de C.U. de 3-5 en 10 min
Graficar por 30 min.
Concludo el exmen leer la grfica y emitir diagnstico.
 PARAMETROS 27

F.C.F. basal de 120 a 160 lpm.

VARIABILIDAD de 10 a 25 lpm.
ACELERACIN 2 en 10 min. 3 en 20 min 5 en 30 min.
DESACELERACIN : No debiera haber
MOVIMIENTOS FETALES: > 3 mov. En 10 min.

CONTRACCIONES UTERINAS :de 3 a 5 en 10 min.

 RESULTADOS DE UN TEST 28
ESTRESANTE
Negativo.- Ausencia de Dip II en la FCF
con las CU registradas. Esta a su vez
puede ser reactiva y no reactiva.
Positivo.- Cuando se producen Dip II en
ms del 50% de las C.U. Esta a su vez
puede ser reactiva y no reactiva.
Sospechoso.- Presencia de Dip II en
menos del 50% C.U. registradas.
Insatisfactorio.-Cuando no se logra una
dinmica uterina empleando el mximo
permitido (30 mU)
 CST: NEGATIVO REACTIVO
29

SIGNIFICADO: BUENA RESERVA PLACENTARIA

RN: VARON ,APGAR: 9 AL 1 ,LA: CLARO
CST: NEGATIVO NO REACTIVO
30

SIGNIFICADO: NO REACTIVO POR POSIBLE EFECTO MEDICAMENTOSO

POSITIVO REACTIVO 31
POSITIVO REACTIVO 32
 CST: POSITIVO NO REACTIVO
33

SIGNIFICADO: INSUFICIENCIA PLACENTARIA

RN: MUJER, APGAR 5 AL 1, 8 A LOS 5, LA:MECONIAL
 CST: SOSPECHOSO 34

SIGNIFICADO:POSIBLE INSUFICIENCIA PLACENTARIA RN: MUJER APGAR, 6 AL 1 Y 8 A LOS 5, LA:

MECONIAL
 35
CST: SOSPECHOSO
 36

Ingrid Hernndez Lix

CST: SOSPECHOSO
 CST: INSATISFACTORIO37

SIGNIFICADO: NO CONCLUYENTE, REPETIR EN 24 HRS

 CONDUCTA OBSTETRICA 38
ANTE LOS RESULTADOS
Negativo-Reactivo .-es tranquilizadora respecto
al bienestar del feto frente al parto con un valor
predictivo de una semana ( entre 38 y 40 semans)
mientras no haya cambios del estado de la madre o
el feto. Negativo No Reactivo,repetir el exmen.
Positivo.-Indica compromiso del estado fetal,
debiendo terminar el embarazo a la brevedad
posible por va alta si es positivo no reactivo ( 1
hora)Y si es positivo reactivo mximo 6 horas.
CONDUCTA OBSTETRICA ANTE 39

LOS RESULTADOS
Sospechoso.- Indica cierto compromiso de la
reserva palcentaria , segn el tipo de
patologa, se optar por repetirle el test en
24 horas o realizar otras pruebas de binestar
fetal.
Insatisfactorio.-Indica que la respuesta uterina
no fue adecuada para probar el grado de
insuficiencia feto-placentaria, debiendo
repetir la prueba en 24 o 48 horas.
 VENTAJAS 40

Da mayor informacin que el NST

Tiene mayor sensibilidad y
especificidad que el NST
Proporciona la dosis de sensibilidad
uterina a la oxitocina
Informa sobre el estado fetal , en
condiciones de estrs o sobrecarga
Informa la capacidad del feto para
tolerar elparto vaginal.
 DESVENTAJAS 41

Riesgo de desencadenar el trabajo de

parto ( 70% de los casos.
Riesgo de producir hipertona uterina e
hipersistolia uterina.
Riesgo de desencadenar sufrimieno fetal
en un feto con reserva placentaria
limitrofe
42