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Asesor:
Dr. Aurelio Martinez
Profesores:
Dr. Jose Fernando de la Garza
Dr. Alberto Moreno
Dr.Guillermo Salinas
Ponente: Dr. Guillermo Macalpin R2 SME
Introduccion
Dificil determinar:
No se encuentran todas al nacimiento.
Estrecho limite entre malformaciones
minimas y variaciones normales.
Detectables al nacimiento 3%
Detectables al ao de edad 6%
CLASIFICACION
Localizadas:
Falta de formacion de partes (detencion)
Deficiencias transversas terminales
Todo lo ancho de la articulacion.
Detencion en la formacion del primordio de un miembro.
Su incidencia varia con el nivel de la amputacion.
Crecimiento deficiente (hipoplasia)
Todos los defectos de derarrollo incompleto de
alguna parte corporal.
Todo el miembro superior o inferior o sus
componentes.
Deficiencias
longitudinales
La afeccion puede ser preaxil
(radio y tibia), posaxil (cubito y
perone) o central (2o. 3er o 4o
rayos de la mano o pie)
Mano en pinza de langosta forma
mas grave del tipo central.
Focomelia es la forma mas grave.
Deficiencias Transversas
Terminales
Descripcion De Deficiencia afectada
A:Deficiencia: Parcial o total (hemimelia o amelia)
B:Segmento Afectado: Distal, Intercalar, o proximal
(acromelica, mesomelica,rizomelica)
C:Eje del defecto (longitudinal o transversal)
D: Miembro afectado
E: Lado afectado
F:Hueso Afectado
G: Porcion de hueso afectado(proximal o distal.)
Hemimelia de Tibia
Femur displasico, ausencia de
tibia, perone luxado
Uno en 1 millon de nacidos vivos
Pierna corta con pie rigido y
supinado
Rodilla inestable y contracturada
75% relacionado con otras
deformidades, mano de langosta
o DDC
TX con centralizacion de
perone(resultados variables)
Amputacion muestra mejores
resultados funcionales.
Hemimelia de radio (Mano zamba
radial)
Ausencia total o parcial de radio
Puede asociarse a ausencia de
huesos de el carpo o rayos
radiales incluyendo pulgar.
Cubito arqueado
Contractura en extension de
codo
Clasificacion
Tipo I: codo y radio proximal
normales
Tipo II: Hipoplasia de radio 2-3
cm de acortamiento
Tipo III: Ausencia parcial de
radio
Ausencia completa de radio
Tratamiento
Tipo I: Tratamiento
conservador con
ferulas y yesos
pocisionales.
Tipo II, III, IV:
Radializacion de
cubito,Alargamiento
cubital,
centralizacion cubital
Hemimelia de perone
Ausencia de hueso largo mas
comun
Unilateral (total o parcial)
Comunmente afecta los rayos
laterales del pie
2:1 Hombre Mujer
Paciente con extremidad corta y
pie en equino valgo
Inestabilidad de tobillo y pie
Se asocia a Coxa vara, femur
corto
Tratamiento con alargamiento
para pacientes con casos no
muy severos con pie normal
Amputacion
Hemimelia Cubital Paraxial (Mano
zamba Cubital)
Menos comun que la hemimelia
radial
70% unilateral
Ausencia parcial mas comun
que total
Brazo corto con radio arqueado
90% Se asocia a deformidades
en metacarpianos
50% asociado a luxacion de
cabeza radial
Limitacion prono-supinacion,
inestabilidad de codo o codo
rigido.
Clasificacion
Tipo I Hipoplasia cubital distal
Tipo II Ausencia tercio distal
Tipo III Ausencia 2/3 distales
Tipo IV Ausencia completa
TipoV Sinostosis radio humeral
Tratamiento
Tipo I Alargamiento cubital
Tipo II, III, IV osteotomias correctoras, y traslado distal cubital
CLASIFICACION
Falta de diferenciacion
(separacion de partes)
No se completa la
separacion de las mismas.
Sindactilia
Fusion de dos o mas dedos o
ortejos.
Mas comun en el segundo y
tercer dedo del pie, en la parte
proximal de los dedos
Se asocia a sx de Down entre
otros
Factores ambientales
Depende de la agresion ambiental en el momento
de desarollo fetal.
Ambas
Factores Teratogenicos
Genetica
Cromosomas se encuentran en
el nucleo y contienen a los
genes.
23 Pares de cromosomas(22
autosomas y 1 Sexual)
Genes son unidades de DNA
que contienen la informacion
genetica
30,000 genes
Genetica
La replicacion del ADN se lleva acabo durante la transcripcion y
traduccion
MUTACIONES:
Cambio permanente en la secuencia de el DNA
Puede ocurrir en celulas somaticas(cancer) o celulas de la
linea germinal(hereditaria)
Las mutaciones se da a diferente escala desde mutaciones
de genes especificos a lateraciones de cromosomas
completos.
Mutaciones Puntuales