FISIOPATOLOGA DE SHOCK NEUROGNICO

El shock neurognico es un tipo de shock distributivo, se debe a la prdida o

supresin del tono simptico. Se establece en minutos y puede durar das,
semanas o meses, dependiendo de la causa. La falta del tono simptico da lugar a
disminucin de la perfusin tisular y al inicio de la respuesta general al shock.
El shock neurognico puede deberse a cualquier cosa que altere el sistema
nervioso simptico. El problema puede ser consecuencia de la interrupcin de la
transmisin del impulso o del bloqueo del flujo simptico desde el centro
vasomotor del cerebro. La causa ms habitual es una lesin medular por encima
del nivel de T6, lo que tambin se conoce como shock espinal otras causas
incluyen anestesia espinal, frmacos, estrs emocional, dolor y disfuncin en el
SNC.
Tres mecanismos pueden conducir a la presencia de shock neurognico
El choque distributivo desde una alteracin autonmica con compromiso de
las vas simpticas en asoci a la excitacin parasimptica con la
consiguiente vasodilatacin y bradicardia. Como se observa en casos de
lesin medular traumtica y en enfermedades como el sndrome de
Guillain-Barr.
Choque cardiognico usualmente observado en hemorragia subaracnoidea
con la presencia del miocardio contundido despus de una liberacin de
catecolaminas o en infarto cerebral que comprometen la nsula derecha.
La insuficiencia renal y el hipopituitarismo tambin pueden conducir a
choque neurognico
La prdida del tono simptico se traduce en vasodilatacin perifrica masiva
inhibicin de la respuesta de los barorreceptores y termorregulacin alterada. La
vasodilatacin arterial da lugar a la disminucin de las resistencias vasculares
sistmicas y al descenso de la presin arterial. La vasodilatacin venosa produce
la reduccin del entorno venoso debido al estancamiento de la sangre en el
circuito venoso. El menor retorno venoso disminuye el volumen telediastolico o
precarga. La reduccin de la precarga se traduce en un descenso de la VS y del
gasto cardaco, y se desarrolla hipovolemia relativa. La cada de la presin arterial
y del gasto cardaco produce perfusin tisular inadecuada o daada. La inhibicin
de la respuesta de los barorreceptores produce prdida de la taquicardia refleja
compensatoria. La frecuencia cardiaca no aumenta para compensar el descenso
del gasto cardaco lo cual compromete an ms la perfusin tisular. La afectacin
de la termorregulacin se produce por prdida del tono vasomotor en los vasos
sanguneos cutneos que se dilatan y contraen para mantener la temperatura
corporal. El paciente se hace poiquilotermo o dependiente del ambiente para
regular la temperatura.

Shock neurogenico: Fisiopatologia, diagnostico y tratamiento (PDF Download Available).

Available from: Duarte Misol DR y cols. Rev Traum Amr Lat 2016; 6(1): 27-30. 28
https://www.researchgate.net/publication/306018954_Shock_neurogenico_Fisiopatologia_
diagnostico_y_tratamiento [accessed Nov 01 2017].