9.1.1.

2
Indikator Mutu/Kinerja UKP

NO
JENIS KEGIATAN
. TARGET CAPAIAN KESENJANGAN

A PELAYANAN KEGAWATDARURATAN
1 Pemberi Pelayanan kegawatdaruratan 100 %
yang bersertifikat
(ATLS/BTLS/ACLS/PPGD/GELS) yang
masih berlaku
2 Ketersediaan tim Penanggulangan 1 Tim
Bencana
3 Jam buka pelayanan gawat darurat 24 Jam
4 Waktu tanggap pelayanan dokter di 5 Menit
Gawat Darurat terlayani setelah
pasien datang
5 Ketepatan pelaksanaan Triase 90 %
6 Ketersediaan peralatan bedah minor 100 %
7 Ketersediaan ruang tindakan bedah minor Sesuai dengan
Permenkes
75/2014
8 Ketersediaan dokter/dokter gigi untuk Sesuai dengan
melakukan bedah minor Permenkes
75/2014
9 Tidak adanya kejadiaan salah tindakan 100 %
10 Komplikasi anestesi 6%
11 Kejadian infeksi luka operasi 1
12 Kepuasan pelanggan 80 %
B PELAYANAN RAWAT JALAN
1 Ketersediaan dokter sesuai standar 100 5
Permenkes No. 75/2014
2 Waktu tunggu rawat jalan 60 %
3 Ketersediaan Pelayanan VCT (HIV) Tersedia
dengan tenaga
terlatih
4 Peresepan obat sesuai formularium 100 %
5 Pencatatan dan Pelaporan TB di 60 %
Puskesmas
6 Kepuasan Pasien 80 %
C PELAYANAN RAWAT INAP
1 Pemberi pelayanan di Rawat Inap Sesuai
perhitungan
pola ketenagaan
2 Tempat tidur dengan pengaman 100 %
3 Kamar mandi dengan pengaman 100 %
pegangan tangan
4 Dokter penanggung jawab pasien rawat 100 %
inap
5 Ketepatan waktu jam visite dokter 90 %
6 Kejadian infeksi nosocomial 9%
7 Tidak adanya kejadian pasien jatuh yang 100 %
berakibat cacat atau kematian
8 Pasien rawat inap tuberculosis yang 100 %
ditangani dengan strategi DOTS
9 Pencatatan dan pelaporan TB 60 %
10 Kejadian pulang atas permintaan sendiri 5%
11 Pasien dirawat lebih dari 5 hari 5%
12 Kepuasan pasien 90 %
D PERSALINAN
1 Ketersediaan tenaga dokter dan bidan 100 %
untuk pertolongan persalinan normal
2 Ketersediaan tim PONED 100 %
3 Pertolongan persalinan normal Sesuai dengan
APN
4 Pertolongan persalinan dengan penyulit 100 %
oleh dokter terlatih
5 Konseling peserta KB mantap oleh bidan 100 %
terlatih
6 Tidak terjadinya kematian ibu karena 100 %
persalinan
7 Kepuasan pasien 80 %
E PELAYANAN LABORATORIUM
1 Penangung jawab laboratorium sesuai 100 %
dengan Permenkes No. 75/2014
2 Fasilitas dan peralatan laboratorium 100 %
sesuai Permenkes 75/2014
3 Waktu tunggu hasil pelayanan 120 menit
laboratorium
4 Tidak adanya kejadian tertukar specimen 100 %
pemeriksaan
5 Kemampuan melakukan pentapisan 100 %
(screening) HIV AIDS
6 Kemampuan Mikroskopis TB Paru 100 %
Tersedia
tenaga,
peralatan, dan
reagen untuk
pemeriksaan
mikroskopis
tuberculosis
7 Tidak adanya kesalahan pemberian hasil 100 %
pemeriksaan laboratorium
8 Kesesuaian hasil pemeriksaan baku mutu 100 %
eksternal
9 Kepuasan pelanggan 80 %
G PELAYANAN FARMASI
1 Pemberi pelayanan farmasi Sesuai
persyaratan
Permenkes No.
75/2014
2 Fasilitas dan peralatan pelayanan farmasi Sesuai
persyaratan
Permenkes No.
75/2014
3 Ketersediaan formularium Tersedia dan
update paling
lama 3 tahun
4 Waktu tunggu pelayanan obat jadi 30 menit
5 Waktu tunggu pelayanan obat racikan 60 menit
6 Tidak adanya kejadian kesalahan 100 %
pemberian obat
7 Kepuasan pelanggan 80 %
H PELAYANAN GIZI
1 Pemberi pelayanan gizi Sesuai dengan
penghitungan
pola ketenagaan
tersedia
2 Ketepatan waktu pemberian makan pada 90 %
pasien
3 Tidak adanya kejadian kesalahan 100 %
pemberian diet
4 Sisa makanan yang tidak dimakan oleh 20 %
pasien
5 Kepuasan pelanggan 80 %
I PELAYANAN KESEHATAN GRATIS
1 Ketersediaan pelayanan untuk 100 %
masyarakat Kabupaten Pangandaran
yang belum tercover oleh program JKN
2 Waktu tunggu verifikasi kepesertaan 15 menit
pasien PKG
3 Tidak adanya biaya tambahan yang 100 %
ditagihkan pada pasien PKG
4 Pasien PKG yang dilayani 100 %
5 Kepuasan pelanggan 80 %
J PELAYANAN REKAM MEDIK
1 Pemberi pelayanan rekam medis Sesuai dengan
persyaratan
Permenkes No.
75/2014
2 Waktu penyediaan dokumen rekam medis 10 menit
rawat jalan
3 Waktu penyediaan dokumen rekam medik 15 menit
pelayanan rawat inap
4 Kelengkapan pengisian rekam medik 24 100 %
jam setelah selesai pelayanan
5 Kelengkapan Informed Concent setelah 100 %
mendapatkan informasi yang jelas
6 Kepuasan pelanggan 80 %
K PENGELOLAAN LIMBAH
1 Adanya penanggung jawab pengelola 100 %
limbah puskesmas
2 Ketersediaan fasilitas dan peralatan Sesuai
pengelolaan limbah: padat, cair peraturan
perundangan
3 Pengelolaan limbah cair Sesuai
peraturan
perundangan
4 Pengelolaan limbah padat Sesua peraturab
perundangan
L PELAYANAN AMBULANCE DAN
MOBIL JENAZAH
1 Ketersediaan pelayanan ambulans dan 24 jam
mobil jenazah
2 Penyedia pelayanan ambulans dan mobil Supir ambulans
jenazah terlatih
3 Ketersediaan mobil ambulans dan mobil Mobil ambulans
jenazah dan mobil
jenazah terpisah
4 Kecepatan memberikan pelayanan 30 menit
ambulans/mobil jenazah
5 Waktu tanggap pelayanan ambulans 30 menit (DO
kepada masyarakat yang membutuhkan mulai
masyarakat
meminta sampai
dengan
ambulans
berangkat dari
Puskesmas)
6 Tidak terjadinya kecelakaan 100 %
ambulans/mobil jenazah yang
menyebabkan kecacatan atau kematian
7 Kepuasan pelanggan 80 %
M PERAWATAN JENAZAH
1 Ketersediaan pelayanan perawatan 24 jam
jenazah
2 Ketersediaan fasilitas kamar jenazah Sesuai
persyaratan
3 Waktu tanggap pelayanan perawatan 15 menit
jenazah setelah di kamar
jenazah
4 Tidak terjadinya kesalahan identifikasi 100 %
jenazah
5 Kepuasan pelanggan 80 %
N PELAYANAN LAUNDRY
1 Ketersediaan pelayanan laundry Tersedia
2 Adanya penanggung jawab pelayanan 100 %
laundry
3 Ketersediaan fasilitas dan peralatan 100 %
laundry
4 Ketepatan waktu penyediaan linen untuk 100 %
ruang rawat inap dan ruang pelayanan
5 Ketepatan pengelolaan linen infeksius 100 %
6 Ketersediaan linen 2,5 3 set x
jumlah tempat
tidur
O PEMELIHARAAN FASILITAS DAN
UTILITAS PUSKESMAS
Adanya penanggung jawab fasilitas dan 100 %
utilitas puskesmas
Ketersediaan bengkel kerja tersedia
Waktu tanggap kerusakan alat 15 menit 80 %
Ketepatan waktu pemeliharaan alat 100 %
sesuai jadwal pemeliharaan
Ketepatan waktu kalibrasi alat 100 %
Alat pemeriksaan medis dan laboratorium 100 %
yang digunakan mempunyai bukti
kalibrasi yang masih berlaku
P PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN
INFEKSI
1 Adanya anggota tim pencegahan dan 75 %
pengendalian infeksi yang terlatih
2 Ketersediaan APD di setiap unit 60 %
pelayanan klinis
3 Rencana program pencegahan dan Ada
pengendalian infeksi di Puskesmas
4 Pelaksanaan program sesuai rencana 100 %
5 Penggunaan APD saat melaksanakan 100 %
tugas
6 Kegiatan pencatatan dan pelaporan 75 %
infeksi nosokomial/Health Care
Associated Infection (HAI) di Puskesmas