Tujuan: Mengidentifikasi prevalensi dan faktor yang terkait dengan anemia pada

anak-anak di Pusat Pemeliharaan Pendidikan Anak Usia Dini (Centros Municipais de

Educaco Infantil [CMEI]) di Colombo-PR.

Metode: Penelitian analitis cross-sectional dengan sampel representatif dari 334 anak-
anak diperoleh dengan stratified cluster sampling, dengan seleksi acak dari 26
kelas. Pengumpulan data dilakukan melalui wawancara dengan orang tua, penilaian
asupan zat besi dengan berat makanan langsung, dan pengukuran hemoglobin dengan
menggunakan finger-stick test. Uji asosiasi bivariat dilakukan diikuti dengan
penyesuaian regresi logistik multiple.

Hasil: Prevalensi anemia adalah 34,7%. Faktor yang terkait dengan anemia adalah:
usia ibu di bawah 28 tahun (p = 0,03), anak laki-laki (p = 0,02), anak-anak di bawah
24 bulan (p = 0,01), dan anak-anak yang tidak mengkonsumsi sumber makanan zat
besi (daging + kacang + sayuran berdaun hijau gelap) (p = 0,02). Tidak ada hubungan
antara anemia dan asupan makanan besi di CMEI. Namun, asupan zat besi jauh di
bawah tingkat yang disarankan sesuai dengan resolusi National Development
Development Fund, prevalensi anemia yang lebih tinggi diamati pada anak-anak yang
asupan zat besi, besi heme, dan zat besi nonheme berada di bawah median.

Kesimpulan: Dari segi kesehatan masyarakat, prevalensi anemia ditandai sebagai

masalah moderat pada populasi yang diteliti dan menunjukkan perlunya koordinasi
dari interdisiplin untuk mengurangi anemia di CMEI.

Peendahuluan

Anemia adalah masalah kesehatan masyarakat global, dengan konsekuensi penting

bagi kesehatan manusia dan perkembangan sosial dan ekonomi masing-masing
negara.1 Ini berasal dari satu atau beberapa penyebab yang saling terkait, yang
mempengaruhi kesehatan anak-anak, perkembangan kognitif dan fisik mereka, dan
kekebalan tubuh, meningkatkan risiko infeksi dan kematian bayi

Sebuah analisis global terhadap prevalensi anemia di seluruh dunia telah

menunjukkan bahwa anak-anak usia prasekolah adalah rentang usia yang paling
terpengaruh, dengan tingkat prevalensi 47,4% .1

Karena karakteristiknya yang kompleks dan sulit dikendalikan, beberapa penelitian

telah berusaha untuk mengidentifikasi alasan tingginya prevalensi dan faktor-faktor
terkait yang potensial.4,5,6 Identifikasi faktor-faktor ini berkontribusi terhadap
pelaksanaan tindakan yang ditujukan untuk pencegahan dan minimisasi dari masalah
Periode antara konsepsi dan usia 2 tahun merupakan tahap perkembangan kritis,
membuat anak rentan terhadap anemia. Pada usia ini, mereka mulai menghadiri Pusat
Perawatan Anak Usia Dini , yang bertanggung jawab atas perawatan kesehatan dan
gizi mereka.

Kotamadya Colombo dan wilayah metropolitan Curitiba kekurangan studi tentang

prevalensi anemia pada anak-anak yang menghadiri Pusat Penitipan Pendidikan Anak
Usia Dini Kota (Centros Municipais de Educaco Infantil [CMEI]).Dengan
demikian, penelitian semacam itu dapat dibenarkan karena kerentanan anak-anak ini
lebih besar dan identifikasi jumlah zat besi yang diberikan dalam makanan di institusi
ini .Mendapatkan profil status anemia dapat berkontribusi terhadap pelaksanaan dan
konsolidasi tindakan yang akan berkontribusi terhadap pencegahan dan pengurangan
populasi ini.

Tujuan penelitian ini adalah untuk menilai prevalensi anemia dan untuk
mengidentifikasi faktor-faktor terkait pada anak-anak yang menghadiri CMEI di
kotamadya Kolombo, negara bagian Parana, Brasil.

Bahan dan Metode

Ini adalah studi analisis cross-sectional terhadap 334 anak berusia 6 - 36 bulan,
menghadiri pembibitan CMEI di kota Kolombo --- PR, di wilayah metropolitan
Curitiba. Colombo memiliki 38 CMEIs, diikuti oleh 6852 anak-anak yang terdaftar
secara reguler di tahun 2012, dengan 816 orang di kelas-kelas.

Sampel yang dipilih adalah perwakilan anak-anak dari kelas CMEI dan ditentukan
oleh cluster cluster bertingkat dengan satu langkah, dengan seleksi acak dari 26 dari
38 CMEI di Kolombo. Ini dipisahkan oleh kabupaten kesehatan kota sesuai lokasinya,
melihat dari proporsi siswa yang terdaftar di setiap distrik kesehatan. Sebagai
referensi untuk menghitung sampel, prevalensi anemia 29,7% diadopsi dari penelitian
yang dilakukan di kelas-kelas CMEI di Cascavel, negara bagian Parana, dengan
sampel anak-anak yang representatif antara 6 dan 24 bulan, 7 anak-anak dari usia
yang sama dan juga menghadiri CMEI. Tingkat kepercayaan 95% digunakan, dengan
margin error sebesar 0,04 dan perkiraan proporsi yang digunakan sebagai acuan
0,3.Karena sampel cluster bertingkat digunakan, faktor efek 1.4 dari contoh desain
disertakan untuk menjamin keakuratan yang diinginkan, sehingga menghasilkan
sampel minimal 320 anak.

Kuesioner tersebut mencakup pertanyaan tentang karakteristik sosioekonomi,

lingkungan, biologi, ibu dan kelahiran, praktik pemberian makan, dan supplemen besi.
Kuesioner tersebut sebelumnya diuji dalam sebuah studi awal di CMEI yang bukan
bagian dari sampel.Wawancara dilakukan dengan orang tua dan wali dari bulan Juni
sampai Desember 2013.

Tingkat hemoglobin diukur dalam sampel darah yang diperoleh melalui tusukan
digital, dikumpulkan dalam microcuvette, dan pembacaan dilakukan pada meteran
hemoglobin portabel. Konsentrasi hemoglobin di bawah 11 g / dL dianggap anemia
dan tergolong ringan (10.0 --- 10.9 g / dL), sedang (7.0 --- 9.9 g / dL), atau berat (<7.0
g / dL), menurut kriteria Organisasi Kesehatan Dunia (WHO)

Penilaian antropometri dilakukan dengan pengukuran berat dan tinggi. Berat diukur
menggunakan timbangan anak digital dengan akurasi 5 g dan kapasitas 15 kg.Anak-
anak ditimbang telanjang menggunakan popok bersih sekali pakai, setelah skala
sebelumnya dikalibrasi dan dipasang pada permukaan datar yang halus. Anak-anak
dengan berat lebih dari 15 kg ditimbang pada timbangan digital portabel dengan
kapasitas 150 kg dan akurasi 100 g

Panjang diukur dengan menggunakan antropometer kayu portabel, dengan amplitudo

100 cm dan 0,5 cm sub divisi. Anak-anak di bawah 2 tahun diukur dalam posisi
telentang pada antropometer.Anak-anak yang berusia lebih dari 2 tahun diukur dalam
posisi berdiri dengan antropometer kayu.

Status gizi diklasifikasikan menggunakan Anthroprogram Organisasi Kesehatan

Dunia (WHO), versi 3.2.2 (WHO, GE, Swiss) untuk berat / umur (W / A), tinggi / usia
(H / A), dan indeks massa tubuh / umur (BMI / A) .10

Asupan zat besi diperoleh dengan menimbang secara langsung makanan yang
diberikan di CMEI, dilakukan dua hari berturut-turut. Komposisi gizi makanan
diperoleh dengan menggunakan program AVANUTRI (AVANUTRI, RJ, Brazil ).
Asupan zat besi dinyatakan sebagai asupan makanan dari besi total, besi heme, dan
besi nonheme. Besi Heme dianggap sebagai 40% zat besi yang terkandung dalam
daging, dan besi non-heme sebagai 60% sisanya, ditambahkan ke besi total yang
ditemukan pada makanan lain. Kepadatan besi total, besi heme, dan besi non-heme
diperoleh dengan membagi total masing-masing nutrisi ini dengan total kalori yang
dicerna oleh anak pada hari itu, yang dinyatakan dalam mg besi per 1000 kkal dari
makanan.11

Variabel independen didistribusikan sebagai berikut: (1) faktor biologis: jenis kelamin
dan usia anak; (2) Praktek pemberian makan: durasi pemberian ASI, pemberian ASI
eksklusif sampai enam bulan, konsumsi jus buah, buah, susu, kacang-kacangan,
daging, hati, kacang polong, sayuran berdaun hijau gelap, makanan kaya zat besi
(daging + kacang + sayuran berdaun hijau tua); besi total, besi heme, dan asupan zat
besi non-heme di CMEI; kepadatan besi total, besi heme, dan besi non-heme; (3)
morbiditas: demam dan diare dalam 15 hari terakhir, riwayat anemia; (4) status gizi:
berat lahir rendah, berat badan kurang, kelebihan berat badan, perawakan pendek,
kelebihan berat badan menurut BMI untuk usia; (5) perawatan kesehatan: asuhan
prenatal, konsultasi pranatal, suplementasi zat besi selama kehamilan, jenis
persalinan, prematuritas; (6) faktor ibu: usia, etnisitas, jumlah anak; (7) faktor
sosioekonomi: tingkat pendidikan dan ketenagakerjaan ibu, pendapatan per kapita,
penerima program kesejahteraan dan Program Susu Anak; kepemilikan rumah, jumlah
penduduk di rumah tangga, jumlah ruang, air bersih, pengolahan limbah dan jasa
pengumpulan sampah.

Variabel dikategorikan menurut penelitian yang menyelidiki anemia pada anak-

anak.2,4,11,12 Asupan zat besi dikategorikan dalam kaitannya dengan nilai mean
yang diamati.

Data dimasukkan dalam rangkap dua menjadi formulir online Google Drive dan
setelah verifikasi, mereka diekspor ke perangkat lunak SPSS, versi 19.0 (IBM Corp.
Dirilis 2010. Statistik IBM SPSS untuk Windows, NY: AS).

Analisis deskriptif terhadap variabel dilakukan. Hubungan dengan anemia diverifikasi

dengan menggunakan uji pasti Fisher dan uji chi-square. Variabel dengan p <0,20
dipilih untuk menyusun model regresi logistik multiple. Analisis multivariat dilakukan
dengan membangun model konseptual berdasarkan dan diadaptasi dari Osrio et al.13

Tujuh tingkat hierarki didefinisikan menurut urutan berikut: karakteristik ibu (umur);
status gizi (perawakan pendek), morbiditas (adanya demam dan / atau diare dalam 15
hari sebelumnya, riwayat anemia); menyusui ibu (durasi menyusui), praktik
pemberian makan di rumah (konsumsi sayuran berdaun hijau gelap, daging, makanan
kaya hati dan zat besi (daging + kacang + sayuran berdaun hijau gelap); asupan zat
besi pada CMEI (besi non-heme dan besi total), karakteristik biologis anak (gender
dan usia). Variabel dimasukkan ke dalam model satu per satu, dan yang tidak
menunjukkan signifikansi statistik p <0,05 telah dihapus. Crude and Odds Ratio (OR)
diperkirakan.

Karya ini merupakan bagian dari Proyek Penelitian Keamanan Pangan dan Gizi di
Lingkungan Sekolah, yang disetujui oleh Komite Etika untuk Riset Manusia (CAAE
11312612.5.0000.0102)

Hasil
Nilai prevalensi anemia adalah 34,7%. Dari anak-anak yang menderita anemia, 56,9%
mengalami anemia ringan, 42,2% sedang, dan 0,9% anemia berat. Tingkat
hemoglobin rata-rata adalah 11,3 g / dL ( 1,34).

Usia rata-rata anak-anak adalah 21,2 ( 5,7) bulan dan 50,3% adalah laki-laki. Durasi
rata-rata menyusui adalah 180 hari dan pemberian ASI eksklusif, 90 hari.

Penelitian ini menemukan 5% perawakan pendek, 0,6% underweight, 3,4%

overweight, dan 8,4% kelebihan berat badan menurut BMI. Pendapatan keluarga per
kapita kurang dari satu upah minimum di 76,7% rumah tangga.

Asupan rata-rata besi total pada CMEI adalah 3,01 mg, dengan kontribusi zat besi
non-heme yang lebih besar. Kepadatan besi median adalah 5,64 mg / 1000
kkal. Prevalensi anemia lebih tinggi pada anak-anak yang memiliki besi total, besi
berat, asupan besi non-heme, dan kepadatan besi heme di bawah median (Tabel 1).

Dalam analisis bivariat (Tabel 2), anemia menunjukkan hubungan statistik dengan
jenis kelamin laki-laki (OR: 1,86; 95% CI: 1,17 --- 2,94); usia lebih muda dari 24
bulan (OR: 1,88; 95% CI: 1,15 --- 3,09); usia ibu di bawah 28 tahun (OR: 1,80; 95%
CI: 1,14 --- 2,84) dan non-konsumsi sumber makanan zat besi (OR: 1,67; 95% CI:
0,98 --- 2,84). Faktor penting lainnya pada tahap pertama analisis ini adalah: adanya
demam dalam 15 hari sebelumnya (OR: 1,64; 95% CI: 1,04 --- 2,58), riwayat anemia
sebelumnya (OR: 1,83; 95% CI: 1,01 --- 3.33), konsumsi daging (OR: 4,83; 95% CI:
1,22 --- 19,12) dan konsumsi sayuran berdaun hijau gelap (OR: 0,58; 95% CI: 0,34 ---
1,01). Empat belas faktor menunjukkan p <0,20 dalam analisis bivariat dan
dipertimbangkan untuk dimasukkan ke dalam model regresi logistik multiple (Tabel
2).

Urutan masuk variabel ke dalam model regresi logistik multiple ditunjukkan pada
Gambar 1.

Tabel 3 menunjukkan hasil penyesuaian model regresi logistik multiple .Setelah

menjalankan algoritma seleksi, variabel berikut tetap dalam model: jenis kelamin
anak, memperkirakan kemungkinan 82% lebih tinggi mengalami anemia pada anak
laki-laki (OR: 1,82; 95% CI: 1,08 --- 3,06); usia anak di bawah 24 bulan (OR: 2,12;
95% CI: 1,19 --- 3,75); usia ibu di bawah 28 tahun (OR: 1,72; 95% CI: 1,03 --- 2,87),
dan non-konsumsi sumber makanan zat besi (OR: 1,91; 95% CI: 1,06 --- 3,44).

Diskusi
Prevalensi anemia sebesar 34,7% diidentifikasi, serta hubungan positif dengan usia
ibu muda, jenis kelamin laki-laki, usia anak di bawah 24 bulan, dan konsumsi
makanan kaya zat besi (kacang, daging, dan sayuran berdaun hijau gelap) di rumah .

Di bidang kesehatan masyarakat, prevalensi anemia sebesar 34,7% dianggap sebagai

masalah moderat pada populasi yang diteliti. Prevalensi ini lebih tinggi pada
penelitian yang dilakukan di Cascavel --- PR, 7 yang meneliti anak - anak di bawah 24
bulan yang menghadiri penitipan anak (29,7%). Survey Kesehatan dan Demografi
Nasional Anak dan Perempuan (Pesquisa Nacional de Demografia e Sade da
Criancae da Mulher [PNDS]) tahun 2006 dinilai prevalensi anemia pada anak-anak di
tingkat nasional, untuk pertama kalinya dan menemukan tingkat prevalensi 20,9%
pada anak-anak di bawah 59 bulan, dan 35,8% pada anak-anak di bawah 24 bulan,
hampir serupa dengan apa yang ditemukan dalam penelitian ini.14

Hasil ini konsisten dengan Leal et al.12 (32,8%) pada anak-anak berusia 0 - 59 bulan
dari negara bagian Pernambuco dan Castro et al.15 (29,2%) pada anak-anak
prasekolah, dan lebih rendah dari yang diidentifikasi di Vitria (ES) (15,7%) pada
anak-anak berusia 1 - 5 tahun.16 Dua penelitian lain yang menyelidiki anemia di
tempat penitipan anak di pusat penitipan anak menemukan tingkat prevalensi yang
lebih tinggi, 51,9% dan 46,6% .2,17 Analisis meta yang dilakukan oleh Vieira &
Ferreira menemukan prevalensi rata-rata tertimbang yang lebih tinggi daripada yang
ditemukan dalam penelitian ini: anemia 52% di pusat penitipan anak, 60,2% layanan
kesehatan, dan 66,5% pada populasi yang kurang beruntung.18

Meskipun kebanyakan anak-anak memiliki anemia ringan, anemia sedang ditemukan

pada 42,2% anak-anak yang anemia; Tingkat seperti itu patut mendapat perhatian,
karena anemia secara negatif mempengaruhi perkembangan kognitif, kapasitas fisik,
produksi hormon tiroid, peraturan suhu tubuh, dan status kekebalan tubuh,
meningkatkan risiko infeksi dan menyebabkan efek yang berlangsung seumur
hidup.14 Konstantyner dkk.4 menemukan 9.9 % anemia sedang pada anak-anak di
bawah 24 bulan dari seluruh wilayah Brasil.

Hubungan antara anemia dan usia di bawah 24 bulan telah diverifikasi dalam
penelitian yang dilakukan di pusat penitipan anak.15,19,20 Kerentanan ini terkait
dengan peningkatan kecepatan pertumbuhan, dimana berat badan tiga kali lipat dan
area wajah tubuh dua kali lipat. Fakta ini menghasilkan peningkatan kebutuhan nutrisi
, yang bertepatan dengan perubahan besar dalam pemberian makan, pengenalan
makanan tambahan, penyapihan, dan paparan praktik pemberian makan keluarga.

Penghentian menyusui dini terkait dengan diet pelengkap yang buruk dengan
kandungan zat besi rendah menambahkan efek ganda terhadap peningkatan risiko
anemia. Risiko ini diperparah oleh keterpaparan yang lebih besar terhadap penularan
penyakit menular dan parasit, karena meningkatnya kontak dengan lingkungan
luar.11,15,20 Hanya 13,2% anak yang disusui secara eksklusif selama 6 bulan, 33%
memiliki daging yang diperkenalkan pada usia 6 bulan, dan asupan zat besi, terutama
besi Heme, jauh di bawah asupan yang diamati pada anak yang lebih tua dan
berhubungan dengan 35,2% dari apa yang direkomendasikan oleh Program Pemberian
Makanan Sekolah Nasional.

Pertumbuhan otak lebih tinggi dalam dua tahun pertama kehidupan, ketika membran
sistem saraf pusat lebih permeabel terhadap zat besi, merupakan saat paling kritis
untuk penggunaannya. Kekurangan zat besi memiliki konsekuensi seperti hilangnya
perkembangan fisik dan kognitif, yang mengganggu kemampuan belajar dan
menurunkan kapasitas kerja. Mempromosikan nutrisi yang lebih baik pada 1000 hari
pertama kehidupan telah menjadi salah satu strategi untuk memperbaiki status
kesehatan di masa dewasa, begitu juga dimasa perkembangan, dan memperkuat
pentingnya pencegahan kekurangan gizi, seperti anemia defisiensi besi dalam dua
tahun pertama hidup.21

Prevalensi anemia yang lebih tinggi pada laki-laki dikaitkan dengan tingkat
pertumbuhan anak laki-laki yang lebih tinggi, yang mengakibatkan kebutuhan zat besi
lebih besar oleh tubuh, tidak dipasok oleh makanan.15,22,23

Usia ibu dan tidak mengkonsumsi makanan kaya zat besi tetap dalam model akhir dan
berhubungan dengan pertanyaan keluarga dengan rumah. Situasi ini menunjukkan
homogenitas sehubungan dengan variabel yang dinilai lainnya dan menekankan
pentingnya penelitian ini untuk mengidentifikasi subkelompok yang paling rentan
terhadap perkembangan anemia, dalam populasi yang relatif homogen.

Ibu yang lebih tua lebih mampu memenuhi kebutuhan perawatan kesehatan anak
mereka. Risiko anemia pada anak - anak dari ibu yang lebih muda menunjukkan
bahwa ini kurang siap untuk memenuhi kebutuhan gizi anak-anak mereka dan untuk
menjalankan tugas menjadi ibu. Hal ini mungkin mencerminkan kurangnya sumber
daya keuangan, kurangnya pengetahuan tentang anemia dan perawatan anak, dan
kurangnya bimbingan yang memadai.11,12,20,24

Non-konsumsi sumber makanan zat besi tetap berkaitan dengan anemia dan
menekankan pentingnya nutrisi yang memadai dalam konteks keluarga, mengandung
kacang-kacangan, sayuran berdaun hijau gelap, dan terutama daging dan jeroan,
karena merupakan sumber zat besi heme, dengan ketersediaan yang lebih baik. Anak -
anak yang orang tuanya melaporkan konsumsi makanan ini di rumah lebih terlindungi
dari anemia.
Asupan zat besi di CMEI tidak menunjukkan hubungan dengan anemia. Namun, ada
prevalensi anemia yang lebih tinggi pada anak-anak yang menunjukkan asupan besi
total, besi heme, besi non-heme, dan kepadatan besi heme di bawah median. Asosiasi
ini mungkin tidak terjadi karena di CMEI, semua anak pada dasarnya menerima
makanan yang sama.

Program Pemberian Makanan Sekolah Nasional (Programa Nacional de Alimentaco

Escolar, PNAE) merekomendasikan agar makanan yang disajikan di sekolah harus
mencakup 7,7 mg / hari besi untuk anak-anak berusia antara 7 - 11 bulan dan 4,9 mg /
hari untuk anak-anak berusia 1- --3 tahun.25 Asupan median besi yang ditemukan di
CMEI (3,10 mg) jauh di bawah rekomendasi ini .Sebuah studi tentang anak laki- laki
berusia 6 - 59 bulan di negara bagian Pernambuco menemukan kecenderungan linier
yang signifikan dengan penurunan prevalensi anemia dengan peningkatan kepadatan
besi total, besi heme, dan zat besi nonheme dalam makanan anak-anak.11 Rendahnya
jumlah zat besi yang dikonsumsi di CMEI, bersamaan dengan rendahnya pasokan
sumber makanan zat besi, mencerminkan sulitnya menerapkan rekomendasi PNAE
dan menunjukkan bahwa pemberian makanan di sekolah belum cukup untuk
berkontribusi terhadap pencegahan anemia pada anak-anak yang menghadiri sekolah-
sekolah ini.

Tidak ada variabel yang terkait dengan kondisi sosial ekonomi dan lingkungan yang
menunjukkan hubungan dengan anemia, mungkin karena homogenitas sampel .Hal ini
terbukti ketika mempertimbangkan bahwa hampir 80% penduduknya hidup dengan
upah minimum per kapita, 84,8% rumah tangga memiliki fasilitas sanitasi dasar,
98,7% memiliki akses terhadap air bersih, dan 100% memiliki layanan pengumpulan
sampah publik. Penelitian lain yang dilakukan di tempat penitipan anak tidak
menemukan korelasi dengan pendapatan keluarga.26,27,28

Penelitian ini mencoba untuk menilai semua kondisi yang mungkin terkait dengan
anemia yang dijelaskan dalam literatur ilmiah, namun lingkup penelitian ini adalah
untuk mengetahui variabel asupan zat besi, yang jarang diteliti pada kebanyakan
penelitian karena sulitnya mendapatkan data tersebut.

Sebagai keterbatasan penelitian, fakta bahwa itu adalah cross-sectional harus

disebutkan, yang membuat tidak mungkin untuk memahami penyebab dan akibat
asosiasi anemia. Apalagi asupan zat besi di rumah tidak dihitung. Betapapun,
mengingat bahwa anak-anak menghabiskan sepanjang hari di CMEI dan sebagian
besar makanan mereka memungkinkan anggapan bahwa partisipasi makanan yang
diterima di sekolah sangat dominan dalam kehidupan anak-anak ini. Penulis
mewawancarai para ibu untuk menyelidiki praktik pemberian makan anak mengenai
konsumsi makanan kaya zat besi di rumah.
Anemia, akibat kerawanan pangan yang hadir dalam kehidupan anak-anak,
mencerminkan pelanggaran hak atas akses reguler dan permanen terhadap makanan
berkualitas dalam jumlah yang cukup.The CMEI harus mempromosikan makanan dan
keamanan gizi, dengan strategi yang menembus perawatan kesehatan dan asupan
makanan yang cukup, karena anemia mempengaruhi lebih dari 1/3 dari anak-anak,
yang menunjukkan kontribusi makanan rendah zat besi.

CMEI adalah lokasi potensial untuk melakukan intervensi, mengingat anak-anak tetap
tinggal di sana penuh waktu. Tindakan interdisipliner - peran profesional kesehatan
dan pendidikan bersama keluarga - dapat menjadi fondasi yang akan mendukung
kesehatan lebih baik untuk anak-anak. Rencana strategi dan pelatihan profesional
yang terlibat untuk penyediaan zat besi makanan yang lebih baik di CMEI sangat
dianjurkan.

Faktor yang terkait dengan anemia juga merupakan hasil pengaruh kondisi sosial,
ekonomi, dan perilaku penduduk yang merefleksikan kesehatan dan gizi individu
tersebut. Setiap tindakan yang menguntungkan kesehatan anak-anak juga tergantung
pada restrukturisasi ekonomi, politik, dan sosial dari negara, yang dapat memicu
kemajuan yang akan mempengaruhi pendidikan, pekerjaan, pendapatan, dan akses ke
perawatan kesehatan. Penguatan dan investasi dalam strategi dan program untuk
mempromosikan keamanan pangan rumah tangga secara tidak langsung akan
mencegah anemia.

Pendanaan

Penelitian ini merupakan bagian dari proyek PROCAD / Casadinho UFPR-UFPE dari
Conselho Nacional de Desenvolvimento Cientifico e Tecnolgico (CNPq ), proses
No. 552448 / 2011-7.Capes Fellow.

Konflik kepentingan

Para penulis menyatakan tidak ada konflik kepentingan.