Nutricin Infantil

Crecimiento y desarrollo
Periodo de crecimiento latente o quiescente (escolar y preescolar)
La velocidad del crecimiento disminuye considerablemente
despus del primer ao de vida.
El peso al nacer se triplica en los primeros 12 meses, despus el
peso aumenta en promedio 2 o 3 kg por ao hasta que el nio
tenga entre 9 o 10 aos de edad.
Crecimiento y desarrollo
La longitud del nio al nacer
aumenta en un 50% en su
primer ao y logra el doble
de esta longitud a los 4
aos.
A partir de los 2 aos de
edad, la estatura aumenta
en promedio de 6-8 cm por
ao hasta que el nio
alcance la pubertad.
 Crecimiento de recuperacin
Proceso de crecimiento compensatorio que se presenta en un nio cuyo
crecimiento se fren por una enfermedad o por desnutricin.

Ocurre cuando el nio se est recuperando y muestra una velocidad de

restablecimiento mayor de lo esperado.

El organismo se esfuerza por volver al canal del

crecimiento normal del nio
Malnutricin por enfermedades crnicas:
 Crecimiento de recuperacin
Necesidades nutricionales
-Crecimiento frenado (Altura y el peso son proporcionalmente
bajos) y malnutricin crnica.
Ganancia: 2-3gr/kg/da
-Emaciacin (La falta de peso es superior a la de la altura)
Ganancia: 20gr/kg/da

La necesidades nutricionales, ENERGA y PROTENAS, dependen de

la velocidad y de la fase del crecimiento de recuperacin.

Vitamina A, Hierro y Cinc.

Una vez que un nio con emaciacin recupera peso, es posible
que el tratamiento diettico deba variar para frenar la velocidad
de aumento de peso y evitar un incremento excesivo.

La recuperacin en el crecimiento lineal alcanza su pico mximo

entre 1 mes y 3 meses despus de iniciado el tratamiento,
mientras que el aumento de peso comienza inmediatamente.
 Evaluacin nutricional
-Obtencin de datos antropomtricos
-Peso, estatura o longitud, IMC (>5 aos) o peso segn la
longitud o estatura (<5 aos).
-Circunferencia media del brazo y pliegues cutneos tricipital y
subescapular (permiten estimar la composicin corporal)

La proporcin de peso segn longitud o estatura es un

punto elemento crtico para evaluar el crecimiento y
diagnosticar desnutricin
 ndices antropomtricos
Peso/edad
Peso/ talla
Talla/edad
IMC

De acuerdo al dato percentilar que se ubica

Con base en ndices de Waterlow y Gmez

% de Peso/talla
% de Peso/edad
% de Talla/edad
% de Peso/talla (Waterlow)
Peso real
% p/t = _________________ x 100
Peso de referencia (p.50)

% P/t Interpretacin
>110 Exceso o sobrepeso
90-110 Normal
80-89 Desnutricin leve 1grado
70-79 Desnutricin moderada 2 grado
< 70 Desnutricin severa 3 grado
% de Peso/edad (Federico G.)
Peso real
% p/e = _________________ x 100
Peso de referencia (p.50)

% P/t Interpretacin
>90 Normal
75-90 Desnutricin leve 1grado
60-74 Desnutricin moderada 2 grado
< 60 Desnutricin severa 3 grado
% de Talla/edad (Waterlow)
talla real
% t/e = _________________ x 100
talla de referencia (p.50)

% P/t Interpretacin
>95 Normal
90 -95 Desnutricin leve 1grado
85-89 Desnutricin moderada 2 grado
< 85 Desnutricin severa 3 grado
IMC
Peso en kg
% t/e = _________________
talla en m2

% P/t Interpretacin
<5 Bajo peso desnutricin
5 - <85 Normal
85 - <95 Riesgo de obesidad
95 Obesidad
Requerimientos normales por edad
CHO: 45-65% CHO: 45-65%
PT: 5-20% PT: 10-30%
GS: 30-40 % GS: 25-35 %
Requerimientos de micronutrientes
Requerimientos estimados de energa
Lactantes y nios de 0-2 aos
Edad Frmula
0-3 m ( 89 x peso (kg) 100) + 175
4-6 m ( 89 x peso (kg) 100) + 56
7-12 m ( 89 x peso (kg) 100) + 22
13-35 m ( 89 x peso (kg) 100) + 20
 Requerimientos estimados de energa
NIOS (Dentro del percentil 5-85 para IMC)

Edad Frmula
3-8 GEE= 88.5 61.9 x edad + AF x (26.7 x peso + 903 x estatura) + 20.
9-18 GEE= 88.5 61.9 x edad + AF x (26.7 x peso + 903 x estatura) + 25

Sedentario= 1
Edad= aos
Activo= 1.26
Peso= kg
Estatura= m
Actividad baja= 1.13
Muy activo=1.42
 Requerimientos estimados de energa
NIAS (Dentro del percentil 5-85 para IMC)

Edad Frmula
3-8 GEE=135.3-30.8 x edad + AF x (10 x peso + 934 x estatura) + 20
9-18 GEE= 135.3-30.8 x edad + AF x (10 x peso + 934 x estatura) + 25

Edad= aos Sedentario= 1

Peso= kg Activo= 1.31
Estatura= m Actividad baja= 1.16
Muy activo=1.56
 GET para mantenimiento de peso
NIOS DE 3 A 18 AOS CON SOBREPESO Y RIESGO DE
SOBREPESO (IMC > percentil 85)

Frmula
GET= 114-50.9 x edad + AF (19.5 x peso + 1,161.4 x estatura )

Edad= aos Sedentario= 1

Peso= kg Activo= 1.24
Estatura= m Actividad baja= 1.12
Muy activo=1.45
 GET para mantenimiento de peso
NIAS DE 3 A 18 AOS CON SOBREPESO Y RIESGO DE
SOBREPESO (IMC > percentil 85)

Frmula
GET= GET= 389- 41.2 x edad + AF (15 x peso + 701 x estatura)

Sedentario= 1
Edad= aos Activo= 1.35
Peso= kg
Actividad baja= 1.18
Estatura= m
Muy activo=1.6
Micronutrientes
HIERRO
CALCIO
CINC
VITAMINA D
Bioqumicos
Valoracin del estado de hidratacin y en trastornos
renales:
Deshidratacin
Electrolitos sricos: Vmitos
Na+ Diarrea
K+
Cl-
CO2 total
Nitrgeno ureico en sangre
Densidad especfica de la orina
Bioqumicos
Valoracin de la desnutricin proteico-energtica, relacionada
con el estrs
ENFERMEDADES AGUDAS O
TRAUMATISMOS GENERAN
ESTRS INFLAMATORIO

Prdida de protenas con rapidez

debido al proceso inflamatorio.

Degradacin de masa
corporal magra

Citocinas, protenas de fase aguda

positivas (CRP, Fibringeno,
Ferritina), cido lctico y leucocitos.
Bioqumicos
Dieta
El aumento de la protena
exgena no atena la destruccin
de la protena endgena.

El tratamiento nutricional debe combinarse

con fisioterapia asistida para reducir la
prdida de masa muscular.
 Bioqumicos
Valoracin de la desnutricin proteico-energtica, relacionada
con el estrs
Protena C Reactiva
(aumenta en los estadios iniciales del estrs agudo)
Puede incrementarse hasta 1000 veces dependiendo de
la intensidad de la respuesta al estrs

Cuando su concentracin comienza a disminuir el

paciente ha entrado a un periodo anablico de respuesta
inflamatoria y es conveniente un tratamiento nutricional
ms intensivo
Valoracin de la desnutricin proteico-energtica,
relacionada con el estrs

Excrecin de creatinina:
Valorar el estado proteico somtico (muscular)

Se libera continuamente de las clulas musculares y es

excretada por el rin con escasa reabsorcin.

La excrecin diaria presenta una notable variabilidad en

distintos individuos.
Equilibrio de Nitrgeno
Demuestra el equilibrio entre la ingestin de
nitrgeno exgeno y la excrecin renal.

Son difciles
-Recoleccin de orina de 24 hrs
-Cambios en funcin renal cuando el px. Presenta
un metabolismo inflamatorio.
Equilibrio de Nitrgeno

Balance negativo de N:

-Ingesta inadecuada de energa o protenas

-Estrs catablico
-Desintegracin de la masa corporal magra
Equilibrio de Nitrgeno Positivo :

Los nios que debieran estar ganando de forma activa

masa corporal magra, deben habitualmente tener un
balance positivo de N.

No muestra informacin acerca de la distribucin del N a

travs del cuerpo
 Bioqumicos
Urea= Producto de excrecin principal del metabolismo del Nitrgeno.
(85% del nitrgeno corporal se pierde en la orina)

Balance de = Ingesta de N Salida de N

nitrgeno = Ingesta de protenas en 24 hr (gr) NUO 24 hr -factor

NUO= Nitrgeno Ureico en orina (gr)

Factor= Variable por prdidas de N, no colectadas (heces fecales, piel etc)
Nios- 10mg/kg/da
BIOQUMICOS
Protenas hepticas de transporte

Evalan cambios a largo plazo

Protenas de fase aguda negativa: Albmina, prealbmina,
retinol ligado a protenas y transferrina
Disminuyen sus niveles en condiciones de estrs inflamatorio,
lesin y enfermedad.

La concentraciones sricas reflejan la gravedad de la

enfermedad y es posible que no indiquen el estado proteico
actual ni los efectos de complementacin rica en nutrientes.
BIOQUMICOS
Protenas hepticas de transpor te
Un paciente bien nutrido pero estresado puede mostrar
concentraciones bajas de estas protenas mientras que un
paciente con una prdida de peso significativa y malnutricin
puede tener valores normales o casi normales.
 BIOQUMICOS
Biometra hemtica completa con cuenta diferencial

CTL (clulas/mm3)= Cuenta de leucocitos x % de leucocitos

CTL Dx
<1500 clulas/mm3 DESNUTRICIN LEVE
800-1200 clulas/mm3 DESNUTRICIN MODERADA
<800 clulas/mm3 DESNUTRICIN GRAVE
 Otros parmetros

Marcadores para evaluar anemias (Hgb, Hct, ferritina,

hierro srico, vitamina B12, folato)

ndices lipdicos de riesgo cardiovascular

Micronutrientes