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ABC
Preguntas y
Respuestas

1
 TABLA DE CONTENIDO

USUARIOS........................................................................................................................................................................................ 3
VICEPRESIDENCIA DE SALUD.......................................................................................................................................................... 6
VICEPRESIDENCIA DE OPERACIONES.......................................................................................................................................... 12
VICEPRESIDENCIA JURDICA........................................................................................................................................................... 18
EMPLEADORES............................................................................................................................................................................... 20
VICEPRESIDENCIA DE OPERACIONES.......................................................................................................................................... 21
PROVEEDORES............................................................................................................................................................................... 24
VICEPRESIDENCIA ADMINISTRATIVA........................................................................................................................................... 25
PRESTADORES................................................................................................................................................................................ 27
VICEPRESIDENCIA DE SALUD.......................................................................................................................................................... 28
VICEPRESIDENCIA DE OPERACIONES.......................................................................................................................................... 30
ASOCIACIONES DE USUARIOS................................................................................................................................................... 32
GERENCIA COMERCIAL...................................................................................................................................................................... 33

2
Usuarios
3
1. Cmo afecta la transicin a los afiliados de Ah estn incluidos los dineros de los Bonos
Cafesalud?
Habr un periodo de transicin para la entrada en
funcionamiento pleno del Consorcio Prestasalud. Mientras
tanto, los usuarios seguirn con su atencin sin ningn
inconveniente prestada por Cafesalud, que informar a sus
usuarios cmo ser este proceso y la adaptacin.
2. Se habla de un modelo de atencin nuevo De
qu se trata?
Uno de los requisitos con los cuales se adjudic a la nueva
empresa fue la implementacin de un modelo de atencin
integral basado en la gestin del riesgo y en armona con
las nuevas normas vigentes en el marco de la garanta del
derecho a la salud.
En tal sentido, se convierte en un reto muy importante para
la nueva empresa que esperamos trascienda en beneficio
de todo el sistema de salud.
3. Qu hay de los cuestionamientos surgidos?
Los afiliados y la poblacin deben estar tranquilos, porque
en los procesos de habilitacin se examinarn de manera
exhaustiva las caractersticas de los afiliados al consorcio
y en caso de estar inmersos en algn proceso se retirarn.
4. Qu pasar con el dinero de la venta?
Los 1,45 billones de pesos no entrarn a las arcas
del sistema ni del Gobierno, como algunos creen. Ser
manejado por un consorcio fiduciario con un patrimonio
autnomo, y a travs de l se pagaran las acreencias,
inicialmente las que tiene Cafesalud y el remanente
entrar al proceso de liquidacin de Saludcoop, que
es la duea de Cafesalud.
4
Opcionalmente Convertidos en Acciones (BOCAS), que
el Estado le invirti a la EPS en su momento y que sern
restituidos al Fosyga.
Por ahora todo sigue atendindose como lo venimos
realizando Citas, especializaciones, urgencias,
medicamentos tenemos una transicin de 100 das
mientras asume el nuevo operador
5. Qu pasa con mis servicios?
Seguimos mejorando, y en nada se afecta su atencin.
6. Los usuarios deben hacer algn trmite con la
nueva entidad en el traslado?
Nada. Si son nuevos el trmite normal de vinculacin, si
son antiguos todo igual.
7. Quines se quieran cambiar de EPS lo pueden
hacer?
Si, lo pueden hacer, pero por lo regular se quedan en la EPS
y como el servicio sigue mejorando se ven beneficiados.
8. Qu pasa con las personas que ya haban
empezado un trmite para cambiarse de EPS?
Contina el trmite.
9. A quin le corresponde hacer la pedagoga
con los usuarios para evitar traumatismos en
el cambio?
Nosotros continuamos informando en la transicin y
cuando asuma el Consorcio Prestasalud, lo har la nueva
aseguradora.
5
 Vicepresidencia

de Salud

6
10. Hasta qu fecha me cubre los servicios Cafesalud EPS. Cafesalud EPS me lo va a
Cafesalud? seguir suministrando sin tener que hacer
ningn trmite adicional?
Hasta el 31 de julio de 2017 Cafesalud garantizar el servicio.
A partir del 1 de agosto de 2017 ser la nueva entidad quien S, hasta la fecha de responsabilidad de Cafesalud, 31 de
continuar con el cubrimiento de la prestacin del servicio. julio de 2017. Los trmites adicionales que se requieran
para continuar con la entrega del medicamento los realizar
11. Soy un paciente de alto costo de Cafesalud la nueva entidad.
EPS, quin me va prestar los servicios?
15. Si el da en que se formaliza la transicin
En la Transicin seguimos prestndole servicios, y a partir estoy hospitalizado, quin cubrir la
del 1 de Agosto la nueva aseguradora. hospitalizacin? Debo hacer algn trmite?
Y en dnde?
12. Autoric medicamentos y procedimientos
por Cafesalud EPS, estas autorizaciones La hospitalizacin hasta las 12 de la noche del 31 de julio
tendrn vigencia ante la otra EPS? de 2017 la cubre Cafesalud y a partir de ese momento se
factura para la nueva aseguradora, el usuario no debe
Cafesalud entregar servicios hasta el 31 de julio de 2017, hacer ningn trmite.
para los servicios que se requieran a partir del 1 de agosto
de 2017, Cafesalud har entrega a la nueva aseguradora, 16. Tengo un CTC pendiente por autorizacin que
de las autorizaciones vigentes no prestadas, y sern ellos tramit con Cafesalud EPS y no puedo interrumpir el
quienes le indiquen como tramitar sus servicios no tratamiento. Qu debo hacer?
prestados.
Cafesalud autorizar los servicios Mipres hasta el da 31 de
13. Si tengo medicamentos autorizados julio de 2017. Aquellos servicios que no fueron prestados
pendientes de entrega por Cafesalud a partir del 1 de agosto de 2017 sern asumidos por la
EPS, Cafesalud EPS me los va a entregar sin nueva entidad. Para esto Cafesalud entregar los soportes
cambiar la autorizacin? radicados no prestados a la nueva entidad, quien definir
el manejo a seguir.
Cafesalud entregar servicios hasta el 31 de julio de 2017,
para los servicios que se requieran a partir del 1 de agosto y 17. En Cafesalud me aprobaron el CTC seguir
las autorizaciones vigentes no prestadas, sern asumidos vigente en la otra EPS o debo realizar algn
por la EPS nueva, y sern ellos quienes le indiquen como tipo de trmite?
tramitar sus servicios pendientes. Para ello Cafesalud har
entrega de las autorizaciones vigentes no prestadas al 1 de Cafesalud autorizar los servicios Mipres hasta el da 31 de
agosto. julio de 2017. Aquellos servicios que no fueron prestados
a partir del 1 de agosto de 2017 sern asumidos por
14. Como paciente de alto costo me estn la nueva entidad. Para esto Cafesalud entregar
suministrando un medicamento importado los soportes radicados no prestados a la nueva
que fue autorizado por el Invima para entidad, quien definir el manejo a seguir. 7
18. Se garantizar la continuidad del servicio en Entidades Promotoras de Salud receptoras de afiliados
la misma red de prestadores?
Esto dice la norma decreto 780 de 2016 Artculo 2.1.11.10.
Garanta de la continuidad en la prestacin de los servicios
de salud. Las Entidades Promotoras de Salud receptoras
de afiliados, a quienes la Entidad Promotora de Salud de
donde provienen les hubiese autorizado procedimientos
o intervenciones que a la fecha de transicin no hayan
sido realizados debern reprogramarlos dentro de los
30 das siguientes a la asuncin de la prestacin de los
servicios, siempre y cuando no se ponga en riesgo la vida
del paciente, caso en el cual deber garantizar la oportuna
atencin.
asignados, a quienes la Entidad Promotora de Salud de
donde provienen les hubiese autorizado procedimientos
o intervenciones que a la fecha de asignacin no hayan
sido realizados debern reprogramarlos dentro de los
30 das siguientes a la asuncin de la prestacin de los
servicios, siempre y cuando no se ponga en riesgo la vida
del paciente, caso en el cual deber garantizar la oportuna
atencin.
En el caso de servicios no incluidos en el Plan de Beneficios
que deban prestarse en virtud de fallos de tutela o hayan
sido autorizados por CTC, la Entidad receptora garantizar
la continuidad del tratamiento.

En el caso de servicios no incluidos en el Plan de Beneficios
que deban prestarse en virtud de fallos de tutela o hayan
sido autorizados por CTC, la Entidad receptora garantizar
la continuidad del tratamiento.
En ningn caso se podrn requerir trmites adicionales al
afiliado. (Artculo 9 del Decreto 3045 de 2013 modificado
por el artculo 4 del Decreto 2089 de 2015).
En ningn caso se podrn requerir trmites adicionales al
afiliado. (Artculo 9 del Decreto 3045 de 2013 modificado
por el artculo 4 del Decreto 2089 de 2015).
21. Las rdenes para oxgeno que ya se han
generado por Cafesalud EPS pero que no
se han hecho efectivas, se deben volver
a tramitar ante la EPS a la que fui asignado?

19. Si en el momento de la transicin tengo Esto dice la norma decreto 780 de 2016 Artculo 2.1.11.10.
medicamentos pendientes de entrega, debo Garanta de la continuidad en la prestacin de los servicios
realizar algn trmite adicional para la entrega de salud. Las Entidades Promotoras de Salud receptoras de
por parte de la otra EPS? afiliados asignados, a quienes la Entidad Promotora de Salud
de donde provienen les hubiese autorizado procedimientos
La entrega de medicamentos pendientes ser a travs de o intervenciones que a la fecha de asignacin no hayan
la nueva entidad. sido realizados debern reprogramarlos dentro de los
30 das siguientes a la asuncin de la prestacin de los
20. Tengo la cita con un especialista o para un servicios, siempre y cuando no se ponga en riesgo la vida
procedimiento para una fecha posterior a la del paciente, caso en el cual deber garantizar la oportuna
transicin de la EPS, debo volver a solicitar atencin.
la cita?
En el caso de servicios no incluidos en el Plan de Beneficios
Esto dice la norma decreto 780 de 2016 Artculo que deban prestarse en virtud de fallos de tutela o hayan
2.1.11.10. Garanta de la continuidad en la sido autorizados por CTC, la Entidad receptora garantizar
8 prestacin de los servicios de salud. Las la continuidad del tratamiento.
En ningn caso se podrn requerir trmites adicionales al Salud receptoras de afiliados asignados, a quienes la
afiliado. (Artculo 9 del Decreto 3045 de 2013 modificado Entidad Promotora de Salud de donde provienen les
por el artculo 4 del Decreto 2089 de 2015). hubiese autorizado procedimientos o intervenciones
que a la fecha de asignacin no hayan sido realizados
22. Me aprobaron el cambio de dispositivo debern reprogramarlos dentro de los 30 das siguientes
de oxgeno por Cafesalud EPS pero an a la asuncin de la prestacin de los servicios, siempre y
no se ha efectuado, debo volver a solicitarlo? cuando no se ponga en riesgo la vida del paciente, caso en
el cual deber garantizar la oportuna atencin.
Esto dice la norma decreto 780 de 2016 Artculo 2.1.11.10.
Garanta de la continuidad en la prestacin de los servicios En el caso de servicios no incluidos en el Plan de Beneficios
de salud. Las Entidades Promotoras de Salud receptoras de que deban prestarse en virtud de fallos de tutela o hayan
afiliados asignados, a quienes la Entidad Promotora de Salud sido autorizados por CTC, la Entidad receptora garantizar
de donde provienen les hubiese autorizado procedimientos la continuidad del tratamiento.
o intervenciones que a la fecha de asignacin no hayan En ningn caso se podrn requerir trmites adicionales al
sido realizados debern reprogramarlos dentro de los afiliado.
30 das siguientes a la asuncin de la prestacin de los
servicios, siempre y cuando no se ponga en riesgo la vida (Artculo 9 del Decreto 3045 de 2013 modificado por el
del paciente, caso en el cual deber garantizar la oportuna artculo 4 del Decreto 2089 de 2015).
atencin.
24. Me aprobaron el cambio de dispositivo de
En el caso de servicios no incluidos en el Plan de Beneficios oxgeno por Cafesalud EPS pero an no
que deban prestarse en virtud de fallos de tutela o hayan se ha efectuado, debo volver a solicitarlo?
sido autorizados por CTC, la Entidad receptora garantizar
la continuidad del tratamiento. Esto dice la norma decreto 780 de 2016 Artculo
2.1.11.10. Garanta de la continuidad en la prestacin
En ningn caso se podrn requerir trmites adicionales al de los servicios de salud. Las Entidades Promotoras de
afiliado. Salud receptoras de afiliados asignados, a quienes la
Entidad Promotora de Salud de donde provienen les
(Artculo 9 del Decreto 3045 de 2013 modificado por el hubiese autorizado procedimientos o intervenciones
artculo 4 del Decreto 2089 de 2015). que a la fecha de asignacin no hayan sido realizados
debern reprogramarlos dentro de los 30 das siguientes
23. Tengo pendientes con Cafesalud EPS unas a la asuncin de la prestacin de los servicios, siempre y
terapias que no alcanzo a tomar antes de cuando no se ponga en riesgo la vida del paciente, caso en
la transicin. Puedo seguir tomando las el cual deber garantizar la oportuna atencin.
terapias con Cafesalud en la misma IPS sin
hacer ningn trmite? En el caso de servicios no incluidos en el Plan de Beneficios
que deban prestarse en virtud de fallos de tutela o
Esto dice la norma decreto 780 de 2016 Artculo hayan sido autorizados por CTC, la Entidad receptora
2.1.11.10. Garanta de la continuidad en la prestacin garantizar la continuidad del tratamiento.
de los servicios de salud. Las Entidades Promotoras de 9
En ningn caso se podrn requerir trmites adicionales al 29. Tengo un familiar hospitalizado en el
afiliado. momento de la transicin, se le garantizar
(Artculo 9 del Decreto 3045 de 2013 modificado por el la continuidad en la prestacin del servicio a
artculo 4 del Decreto 2089 de 2015). los pacientes hospitalizados?

25. Me cobrarn las multas que tena Se debe garantizar la continuidad en la IPS en donde se
con Cafesalud? encuentre, previa notificacin por parte de la EPS Cafesalud
al nuevo asegurador para que verifique y autorice si
S, se sigue su cobro. Si la multa ya se gener y es una contina la hospitalizacin en la IPS o lo remite a su red
cuenta asignada al usuario se continuar el cobro. prestadora.

26. Soy un paciente vinculado a un programa

especial con controles en la red de Cafesalud, 30. Estoy hospitalizado en el momento de la
ahora en dnde ser atendido? transicin. Debo realizar algn trmite para
que Cafesalud sea quien autoriza mi salida?
La nueva entidad cuenta con una red de atencin para su
enfermedad y ella le brindar la informacin y acceso a la Es un trmite interno que deben hacer entre las EPS y la
IPS que le corresponda. IPS donde se encuentra el paciente. El usuario no debe
intermediar.
27. Estoy vinculado a un programa especial y
tengo una orden de autorizacin de 31. Quin asume el traslado de un paciente
Cafesalud EPS para una IPS en la que me hospitalizado que tenga un examen
prestarn el servicio. Puedo acceder con esa complementario programado para el 1 de
orden a la consulta si ahora soy usuario agosto de 2017 o ms adelante, en una IPS red
de otra EPS? de Cafesalud?

No. Si usted ya se encuentra en la otra EPS, requiere La otra EPS quien valorar si est de acuerdo con la red
autorizacin emitida por esta nueva entidad responsable a la que fue direccionado o le asignar nuevo servicio y
de su afiliacin. programar los traslados con su red de ambulancias.

28. Estoy en embarazo y tengo exmenes 32. A quin llama un paciente de un programa de
pendientes con Cafesalud, qu debo hacer? hospitalizacin en casa si se presenta una
urgencia despus de las 12 de la noche del 31
Debe presentarse con la solitud de exmenes, ante la de julio de 2017, a Cafesalud o a la otra EPS?
oficina de atencin al usuario de la nueva entidad para el
trmite respectivo. A los telfonos que disponga la nueva aseguradora.

10
33. Qu medios de comunicacin se van a tener
dispuestos para atender las dudas e
inquietudes de los usuarios?

Los medios de comunicacin definidos por la nueva

aseguradora.

34. Radiqu una PQRS en Cafesalud EPS y no

me la han contestado an. Quin me la va a
contestar?

Cafesalud EPS es la entidad encargada de darte respuesta

a la PQRS radicada antes del 31 de julio de 2017.

35. Las oficinas de atencin al usuario van a ser

las mismas o van a tener otras?

Las definidas por la nueva aseguradora.

36. Tengo una tutela en la cual se emiti un fallo al

momento de la transicin, dnde me
autorizan los servicios y me entregan lo que
cubre el fallo?

En la nueva aseguradora que se crea.

37. Las autorizaciones de medicamentos y

procedimientos que hayan sido generadas
para Cafesalud por tutela tendrn vigencia
frente a la otra EPS?

Cafesalud entregar servicios hasta el 31 de julio de

2017, aquellas autorizaciones vigentes no prestadas se
entregarn en una base de datos a la nueva aseguradora
quien definir el manejo a seguir.

11
 Vicepresidencia

de Operaciones

12
38. A partir de qu fecha quedo afiliado a la otra EPS?
A partir del 1 de agosto de 2017.
39. Hay alguna restriccin para retirarse o afiliarse?
43. Si tengo una incapacidad prolongada por origen
laboral aprobada por Cafesalud, en la otra EPS,
me siguen contando los das para la expedicin
del formato de rehabilitacin que me entrega
la EPS?

No hay ningn condicionante para permanecer o afiliarse Si, la nueva aseguradora contina con los das acumulados y
en Cafesalud y todo bsicamente seguir como hasta ahora. realiza las notificaciones pertinentes, en caso de origen comn
Tampoco hay que hacer ningn tipo de papeleo. se notifica al Fondo de Pensiones.

Los usuarios y afiliados no tendrn que hacer ningn trmite 44. Me hicieron la notificacin de incapacidad temporal
administrativo ni hacer comunicaciones en ningn sentido en o permanente cuando estaba en Cafesalud, ahora
este proceso. Todo ser asumido por las entidades que entregan en la nueva entidad cumplo los 150 das de la
y que reciben incapacidad, quin hace el formato de
rehabilitacin?
40. Estoy en proceso de calificacin por enfermedad
laboral en Cafesalud EPS. Debo llevar La nueva aseguradora recibe de Cafesalud, la informacin de
nuevamente los documentos para que me abran los das acumulados que presenta hasta el da de la transicin y
el proceso ante la otra EPS? esta se encarga de la notificacin al fondo de pensiones.

No, los documentos entregados para la calificacin ya se 45. Si Cafesalud me hizo una calificacin por
tienen y no hay necesidad de hacer nueva entrega; Cafesalud enfermedad laboral y dentro del tiempo para
har entrega de toda la informacin que se tiene a la nueva controvertir se efecta la transicin, puedo
aseguradora y esta contina con el proceso de calificacin. radicar la controversia en Cafesalud?

41. Si ya tengo una calificacin y una incapacidad Debe radicar la controversia en la nueva entidad, quien contar
permanente de origen laboral, me ser respetada con toda la informacin para radicar el expediente ante las
en la nueva entidad? juntas.

S. El origen de las calificaciones no cambia y no se puede 46. Si voy a cumplir 180 das de incapacidad
modificar, segn el artculo 32 del Decreto 1352 del ao 2013. ininterrumpida, puedo continuar con mi proceso
ante el fondo de pensiones?
42. Tengo una enfermedad laboral que se someti a
comit en Cafesalud EPS pero no se termin de S lo debe hacer. En cumplimiento del Decreto 019 del 2012 en
tramitar este proceso contina en Cafesalud EPS? su artculo 142.

No, el proceso lo termina la nueva aseguradora, dado que 47. Cundo me pasen a la otra EPS, me van a pasar en
la misma es quien presenta el caso a la ARL. Cafesalud hace el mismo estado en el que estaba en Cafesalud EPS?
entrega de toda la informacin y trazabilidad del caso.
Inician vigentes con servicios plenos en la nueva entidad.

13
48. Estoy afiliado a Cafesalud EPS pero quiero incluir 54. Estoy afiliado a otra EPS y los pagos se han
a mis beneficiarios. Lo puedo hacer en Cafesalud cargado a Cafesalud EPS, a quin le solicito la
o tengo que esperar a que me pasen a la otra EPS? devolucin de aportes?

Puede realizar la inclusin ante Cafesalud EPS de sus
beneficiarios hasta el momento en que inicie en la otra EPS.
49. Present una solicitud de portabilidad en
Cafesalud EPS y no me han dado respuesta, Se proceder a realizar de forma semanal, la transferencia
tengo que volver a solicitarla en la otra EPS?
Debe presentar nueva solicitud ante la nueva aseguradora.
50. Tengo una portabilidad ya aprobada por Cafesalud,
debo solicitarla nuevamente ante la otra EPS?
No. Se le dar continuidad en la nueva entidad.
51. Radiqu una novedad en Cafesalud EPS y no subsidiado, cmo ser mi paso a la otra EPS?
registra en la EPS an, debo volver a radicarla en
la otra EPS?
Los datos del usuario sern entregados a la nueva entidad, de
acuerdo a lo establecido en el decreto 3045 de 2013.
Se solicita la devolucin o transferencia de aportes a la
EPS Cafesalud en los puntos autorizados de recepcin de
documentos.
de aportes a la EPS que le corresponde los pagos realizados,
siempre y cuando estos NO se encuentren compensados por el
Consorcio SAYP y usted se encuentre cargado en la BDUA para
la otra EPS durante el periodo reportado en el pago, este pago
debe encontrarse glosado. De estar compensado, su aportante
deber solicitar la devolucin de aportes y realizar el pago a la
EPS correcta
55. Estoy afiliado a Cafesalud en el rgimen
Si se encuentra afiliado en Cafesalud en el rgimen subsidiado
en estado vigente, en el paso hacia la otra EPS quedar afiliado
vigente para el rgimen subsidiado en la nueva aseguradora a
partir del 1 de agosto de 2017.

52. Soy afiliado independiente y estoy en mora con 56. Soy aportante y no alcanc a tramitar las
Cafesalud EPS, debo pagar la deuda a incapacidades y licencias con Cafesalud EPS.
Cafesalud EPS? Cul ser el trmite que debo realizar para que
me sean reconocidas?
Si, debe pagar la deuda en Cafesalud.
Estos aportes sern transferidos a la EPS respectiva, siempre
53. Soy afiliado independiente y solicit a Cafesalud y cuando se encuentre cargado en la Base de Datos nica de
EPS la devolucin de pagos de aportes, qu Afiliados BDUA de la otra EPS, para el periodo pagado. Proceso
pasar con esa solicitud? que ser realizado de forma semanal, acorde con lo establecido
en el Decreto 4023 de 2011 y Resolucin 5215 de 2012
Cafesalud EPS continuar gestionando su solicitud de .
devolucin de aportes, siempre y cuando afecte periodos
anteriores a la fecha de transicin de usuarios, es decir, antes del
1 de agosto de 2017.

14
57. Para los usuarios que estn en medio de 61. Si yo tengo incapacidades con prrrogas en
la incapacidad en el momento de la transicin Cafesalud, stos acumulados se tendrn en cuenta
de usuarios y una fraccin corresponde a en la otra EPS?
Cafesalud y la otra a la nueva entidad, cmo
se debe realizar el trmite de reconocimiento de La nueva aseguradora es responsable de dar continuidad a las
la misma? prrrogas de las incapacidades que cumplen con esta condicin.
62. Qu se hace con las incapacidades que se pagaron
El trabajador (a) cotizante debe estar afiliado (a) en la fecha de mal en Cafesalud? A quin le corresponde por la
inicio de la incapacidad por la empresa que realiza la solicitud correccin? Dnde las debo radicar?
de reconocimiento econmico. Decreto 806 de 1998 74, 75, 76,
80. Se debe radicar la solicitud en las oficinas de atencin al usuario
de Cafesalud para revisin del caso.
De cumplir con lo descrito el pago de la incapacidad es asumida
en su totalidad por la EPS Cafesalud y el trmite a realizar para el 63. Soy afiliado independiente e hice pagos
reconocimiento es radicar la solicitud de pago en las oficinas de anticipados a Cafesalud. Qu va a pasar con
atencin al usuario.. esos aportes?

58. Necesito tramitar el cambio de origen de unas Estos aportes sern transferidos a la EPS respectiva, siempre
incapacidades, a quin debo solicitarlo? y cuando se encuentre cargado en la Base de Datos nica de
Afiliados BDUA de la otra EPS, para el periodo pagado. Proceso
La solicitud se debe direccionar a la EPS donde fueron emitidas que ser realizado de forma semanal, acorde con lo establecido
las incapacidades. en el Decreto 4023 de 2011 y Resolucin 5215 de 2012.

59. Necesito un histrico de incapacidades para mi 64. Las semanas cotizadas que traa con Cafesalud
trmite de pensin, a cul EPS debo realizarle me van a quedar cargadas en la otra EPS?
la solicitud?
Los datos del usuario sern entregados a la nueva entidad, dicha
La solicitud se debe realizar a la EPS donde fueron emitidas las EPS debe tener en cuenta esta informacin.
incapacidades.
65. Qu pasa con los traslados en curso de otras
60. Ya estoy en la otra EPS y no estoy de acuerdo EPS a Cafesalud, que se quedaron en trmite en el
con una liquidacin de la incapacidad que momento de la transicin?
me gener Cafesalud EPS, a qu EPS debo
solicitar la reliquidacin? Si no han sido aprobados los traslados, estos no surten efecto.

Todas las inquietudes referentes a incapacidades o licencias

emitidas en la EPS Cafesalud se deben direccionar a esta entidad
.

15
 66. Va a dejar de existir Cafesalud EPS en los
operadores de recaudo PILA, para que los
pagos no se direccionen erradamente?

Cafesalud seguir existiendo ante los operadores de recaudo

PILA, para recibir el pago de las moras, es decir pagos de los
periodos anteriores a la fecha de inicio en la nueva entidad. De
igual forma el direccionamiento de los aportes, lo realizan los
operadores de informacin de acuerdo con la fecha de afiliacin
en la Base de Datos nica de Afiliados BDUA y el periodo a
pagar.
67. Tengo un reembolso en trmite pendiente
con Cafesalud EPS, quin me lo pagar?

El factor para establecer la obligacin de reconocimiento y pago

de una obligacin, est dado por la fecha de prestacin del
servicio, en tal sentido si las pretensiones se derivan de hechos
acaecidos de manera previa a la transicin a la otra EPS (antes
del 1 de Agosto de 2017), deben radicarse a Cafesalud para su
validacin respecto de los trminos y condiciones previstas en
el Artculo 14 de la Resolucin Numero 5261 De 1994.

68. Tengo un trmite de reembolso pendiente por

radicar, a qu EPS lo debo solicitar?

El factor para establecer la obligacin de reconocimiento y pago

de una obligacin, est dado por la fecha de prestacin del
servicio, en tal sentido si las pretensiones se derivan de hechos
acaecidos de manera previa a la transicin a la otra EPS (antes
del 1 de Agosto de 2017), deben radicarse a Cafesalud para su
validacin respecto de los trminos y condiciones previstas en
el Artculo 14 de la Resolucin Numero 5261 De 1994.

16
17
 Vicepresidencia

Jurdica

18
69. Tengo una tutela en curso debo 73. Tengo un fallo de tutela abierto en donde
entregar soportes adicionales? el juez ordena a Cafesalud el pago de las
incapacidades mayores a 180 das hasta que
No es necesario. se emita la calificacin de invalidez por parte
de la junta o fondo de pensiones. Este
70. Tengo un fallo de tutela proferido por un fallo sigue vigente?
juez, debo hacer alguna gestin jurdica por
el cambio de EPS? La EPS que debe realizar el pago ser en donde est
el afiliado en el momento en que inicia la incapacidad
No, pero si es recomendable que se informe al juzgado el otorgada por el mdico.
cambio de EPS.

71. Interpuse una tutela y no ha sido fallada en

el momento de la transicin, qu debo hacer?

Deber informar en el juzgado la nueva aseguradora en

donde se tramitar la accin y se sugiere tambin informar
a la nueva aseguradora para garantizar la prestacin
oportuna

72. Como paciente de programas especiales

tengo un fallo de tutela a favor, que
obliga a la atencin integral por parte
de la EPS. Cafesalud EPS me garantizar
la continuidad de los servicios o debo
interponer una nueva accin de tutela
para la nueva entidad?

La nueva aseguradora del afiliado deber garantizar la

continuidad de los servicios, sin necesidad de interponer
una nueva tutela, en virtud de lo establecido en el artculo
9 del Decreto 3045 de 2013, que seala:

En el caso de servicios no incluidos en el Plan de

Obligatorio de Salud que deban prestarse en virtud de fallos
de tutela, la Entidad receptora garantizar la continuidad
del tratamiento, sin requerir trmites adicionales al afiliado.

19
Empleadores
20
 Vicepresidencia

de Operaciones

21
1. Estoy en mora con Cafesalud EPS por usuarios Se proceder a realizar de forma semanal, la transferencia
que fueron asignados a otra EPS debo pagar de aportes a la EPS que le corresponde los pagos realizados,
la deuda a Cafesalud EPS? siempre y cuando estos NO se encuentren compensados
por el Consorcio SAYP y usted se encuentre cargado en
S. La mora se seguir cobrando por los periodos en mora la BDUA para la otra EPS durante el periodo reportado en
causados por sus cotizantes en Cafesalud. el pago, este pago debe encontrarse glosado. De estar
compensado, su aportante deber solicitar la devolucin
2. Solicit a Cafesalud EPS la devolucin de de aportes y realizar el pago a la EPS correcta.
pagos de aportes, por usuarios asignados
a otras EPS qu pasar con esa solicitud? 6. Soy aportante y no alcanc a tramitar las
incapacidades y licencias con Cafesalud EPS,
Si la solicitud de devolucin de aportes es posterior a cul ser el trmite que debo realizar para
la fecha inicio en la EPS nueva, es decir, a partir de 1 de que me sean reconocidas?
agosto de 2017, Cafesalud EPS realizar la transferencia
del aporte a la nueva entidad. El aportante o el cotizante independiente tienen derecho a
solicitar a la EPS el reembolso del valor de las incapacidades
3. Tengo solicitudes de devolucin de aportes y licencias emitidas en Cafesalud EPS, en un trmino de
pendientes por tramitar con Cafesalud EPS, tres aos contados a partir de la fecha de inicio de esta. Ley
se siguen entregando en las mismas oficinas 1438 de 2011, articulo 28, o el tiempo que designe la EPS
que se manejan actualmente y con los mismos para radicar las acreencias.
soportes?
7. Necesito tramitar el cambio de origen de
Si, se deben radicar en las oficinas definidas por Cafesalud unas incapacidades, debo tramitarlas
EPS y de igual manera se exigen los mismos soportes, si con Cafesalud o con la nueva aseguradora? ?
hay cambios se estar informando oportunamente.
La solicitud se debe direccionar a la EPS donde fueron
4. Hasta qu fecha lmite se pueden seguir emitidas las incapacidades.
radicando las solicitudes de devolucin de
aportes por Cafesalud EPS? 8. Necesito un histrico de incapacidades para un
trmite de pensin en la empresa, a cul EPS
Las devoluciones de aportes se seguirn tramitando de debo realizarle la solicitud?
acuerdo al decreto 4023 de 2011.
La solicitud se debe realizar a la EPS donde fueron emitidas
5. Hay funcionarios afiliados a otra EPS y los las incapacidades.
pagos se han cargado a Cafesalud EPS,
a quin le solicito la devolucin de aportes?

Se solicita la devolucin o transferencia de aportes

a la EPS Cafesalud en los puntos autorizados de
22 recepcin de documentos.
9. Qu pasar en el caso de las incapacidades
generadas por Cafesalud antes de la fecha
de la transicin, se transcriben con
posterioridad por la otra EPS?

El tiempo para la transcripcin de incapacidades y licencias

de maternidad que fueron emitidas en Cafesalud EPS es de
un ao y licencias de paternidad es 30 das calendario a
partir de la fecha de inicio de la prestacin econmica, o el
tiempo que designe la EPS para radicar la acreencia.

10. Hice pagos anticipados a Cafesalud

por funcionarios, qu va a pasar con
esos aportes?

Estos aportes sern transferidos a la EPS respectiva siempre

y cuando el usuario se encuentre cargado en la Base de
Datos nica de Afiliados BDUA de la otra EPS, para el
periodo pagado. Proceso que ser realizado de forma
semanal, acorde con lo establecido en el Decreto 4023 de
2011 y Resolucin 5215 de 2012.

23
Proveedores
24
 Vicepresidencia

Administrativa

25
1. Qu suceder con los contratos
administrativos que estn vigentes?

Los contratos que se ingresaron al cuarto de datos con el

rtulo de continuidad sern cedidos a la entidad nueva.
Est previsto hacer una jornada de cesiones en junio para
que la nueva entidad empiece con los contratos cedidos a
partir del 1 de julio.

2. Si requiere entregar una factura a nombre de

Cafesalud EPS, cul ser la fecha lmite de
radicacin de facturas para las rdenes
de servicio generadas antes de la transicin?

Hasta el da anterior a la cesin de contratos a la nueva

entidad.

3. Tengo una orden de servicios con Cafesalud

EPS, estos servicios que estn en curso con
la EPS, se deben detener o se trasladarn
a la otra EPS?

En los contratos de continuidad una vez cedidos, debern

facturarse a la nueva entidad, aquellos servicios que ya se
hayan prestado, se facturarn a Cafesalud EPS.
4. Me debo inscribir como proveedor nuevo para
facturar a una nueva razn social?

La base de datos de proveedores para aquellos contratos o

servicios que continuarn cedidos a la nueva entidad, ser
entregada a la nueva aseguradora..

5. Tengo facturas para Cafesalud pendientes de

radicacin. A quin debo entregar la factura?

En los contratos de continuidad una vez cedidos, debern

facturarse a la nueva entidad, aquellos servicios que ya
se hayan prestado, se facturarn a Cafesalud EPS.

26
Prestadores
27
 Vicepresidencia

de Salud

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1. Qu deben hacer las IPS con los c
onsentimientos informados y radiografas
archivadas en la IPS de usuarios de
Cafesalud EPS?

Como estos se encuentran en custodia de la IPS, deben

conservarse en el archivo de la IPS, de acuerdo a la
normatividad vigente.

2. Si ingresa un paciente por urgencias en

la fecha de la transicin, que requiere
internacin en sala de observacin u
hospitalizacin o requiere algn procedimiento
quirrgico, a quin se solicita el proceso
autorizador?

Si el evento se presenta antes de las 0:0 horas deber

generarse el cobro del servicio prestado a Cafesalud EPS,
si es posterior a esta hora deber generarse la facturacin
a nombre de la nueva entidad.

3. Si se gestionaron autorizaciones de servicio

a travs del Portal 4747 y no se han
descargado antes del da cero,
posteriormente continuar activo el
acceso y se podrn descargar?

Estas autorizaciones debern ser descargadas y

gestionadas antes del da y hora cero (0) por Cafesalud EPS
dentro de los tiempos establecidos por la norma, posterior
a este momento las autorizaciones de servicio estarn a
cargo de la otra EPS.

29
 Vicepresidencia

de Operaciones

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4. Tengo facturas para Cafesalud pendientes
por radicacin. A quin debo entregar la
factura?

El modelo de radicacin se mantiene para la razn

social vigente para la fecha de prestacin del servicio, la
plataforma dispuesta para tal fin y los puntos de atencin
siguen siendo los mismos, todos los procesos se mantienen
como hasta el momento.

5. Los servicios prestados que tengo pendiente

por facturar en Cafesalud, dnde los radico?

El modelo de radicacin se mantiene para la razn

social vigente para la fecha de prestacin del servicio, la
plataforma dispuesta para tal fin y los puntos de atencin
siguen siendo los mismos, todos los procesos se mantienen
como hasta el momento.

6. A quin le facturo los pacientes que cuando

entraron a hospitalizacin estaban en
Cafesalud y ahora estn en la otra EPS?

Se debe facturar a la EPS respectiva. Por lo cual se

debe hacer cortes de facturacin para los pacientes
hospitalizados hasta la fecha en que los usuarios estn a
cargo de Cafesalud. Los servicios prestados posteriores a
la fecha de asignacin de usuarios estarn a cargo de la
nueva entidad.

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Asociacines
de Usarios

32
 Gerencia
Comercial

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1. La asociacin de usuarios conformada de 3. Somos parte de la asociacin de usuarios de
Cafesalud EPS se liquidar? Cafesalud y no queremos formar parte de la
prxima asociacin, podemos mantener
Si la marca Cafesalud EPS desaparece, s procede la nuestra asociacin independiente a la que
liquidacin de las asociaciones de usuarios de Cafesalud ya existe?
EPS. Se realiza mediante asamblea de liquidacin y los
soportes respectivos, que son el Acta y la lista de asistencia El proceso de liquidacin de las asociaciones se realiza
se debern reportar ante la Superintendencia Nacional de por la extincin de la marca, por lo tanto, no procede tener
Salud. asociacin cuando no existe la EPS.

2. Soy integrante de la asociacin de usuarios de 4. Cmo ser el proceso de liquidacin de la

Cafesalud, qu tengo que hacer para formar asociacin de usuarios?
parte de la asociacin de la nueva entidad?
El proceso ser acompaado desde la Gerencia
Una vez se establezca la nueva marca los integrantes de las Comercial, convocando a los asociados a una Asamblea
asociaciones actuales, sern invitados a hacer parte de las de liquidacin, donde se darn a conocer las razones que
asociaciones de la nueva empresa a travs de asamblea de obligan la liquidacin. Una vez terminada la asamblea se
constitucin. declara la liquidacin que quedar consignada en un acta
que posteriormente se reporta ante la Superintendencia
Nacional de Salud.

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