UNIVERSIDAD DEL CAUCA

FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD

PROGRAMA DE FONOAUDIOLOGA
PRACTICA INTEGRAL I ROTE I
LICEO ALEJANDRO DE HUMBOLDT- SEDE YANACONAS
INFORME DE EVALUACION

1. IDENTIFICACIN DEL USUARIO

NOMBRE: Yerick Alejandro Morales Castro
FECHA DE NACIMIENTO: Noviembre 11 de 2011
LUGAR DE NACIMIENTO: San Jos del Guaviare
EDAD: 5 aos 9 meses
IDENTIFICACIN: RC.1120957701
GRADO ESCOLAR: primero
NOMBRE DEL PADRE: Elkin Jos Morales
NOMBRE DE LA MADRE: Lina Vernica Castro
DIRECCION: Carrera 1 # 27 BN 48
EVALUADOR: Anyela Yojana Cauche Chilito
FECHA DE ANAMNESIS: septiembre 11 de 2017

2. MOTIVO DE CONSULTA
Usuario remitido al servicio de fonoaudiologa por la profesora de primero quien
refiere el nio no habla bien y habla muy poco
3. ANAMNESIS
En cuanto a los antecedentes pre y perinatales, La madre refiri que el nio fue
concebido cuando ella tena 19 aos, siendo este su primer embarazo, deseado y
controlado, con un buen estado de salud, de nimo y buena alimentacin durante
el mismo. Adems comento que Yerick naci por cesrea, ya que se presentaron
complicaciones antes del nacimiento (meconio) y despus present ictericia.
Referente a los antecedentes post natales la madre no recuerda el peso y la talla
del usuario. Por otra parte, refiri que el nio no ha sufrido golpes fuertes,
enfermedades infecciosas y tampoco ha convulsionado, aunque ha presentado
gripas fuertes, fiebres de origen desconocido y tiene rinitis alrgica, por lo cual
consume medicamentos (Cetiricina y ketitofena) que le ayudan a controlarla. En
adicin a Yerick no se le han practicado exmenes auditivos y visuales y no a
tenido algn tipo de ciruga
Acerca del desarrollo motor, el paciente sostuvo la cabeza a los 3 meses, se sent
sin apoyo a los 6 meses, no gateo, sino que solamente repto y seguidamente se
par sin apoyo a los 10 meses caminando a los 12 respectivamente, adems tuvo
control de esfnteres a los 2 aos. No ha presentado dificultad en los aspectos
mencionado hasta el momento.
En lo que concierne al desarrollo del lenguaje del nio, se inform que sus
primeras emisiones fueron aproximadamente a los 2 meses, vocalizaciones a los 4
meses; el silabeo a los 6 meses, las primeras palabras a los 12 meses siendo
estas pap, mam; las combinaciones palabra-frase fueron realizadas a los 18
meses; doble palabra frase a los 20 meses oraciones completas a los 2 aos y
narraciones y descripciones a partir de los 3 aos hasta la fecha.
En relacin al desarrollo afectivo, la madre describi a su hijo en el aspecto
emocional como: alegre, temeroso, sociable, activo, colaborador y agresivo;
tambin afirmo que muestra preferencia por su padre, llora con facilidad, expresa
sus sentimientos con facilidad, le gusta el juego compartido con su hermano y sus
amigos con quienes tiene buena relacin, adicionalmente presenta conductas
inadecuadas de tipo berrinche y agresin. En cuanto a la relacin padre e hijo es
autoritaria, tiene buena relacin con otros miembros de la familia compartiendo
actividades como: salida al parque, ir a campanario y juego en el hogar.
En lo que corresponde a las caractersticas psicosociales, el nio permanece la
mayor parte del tiempo con su madre, las normas de disciplinas son impartidas por
el padre y la madre con los siguientes castigos: no dejarlo ver tv ni jugar Xbox,
ante los cuales el usuario reacciona con rabia. Tambin la madre manifiesta que
Yerick tiene un buen comportamiento en la escuela, aunque la relacin de con sus
compaeros es mala, ya que dice que esos nios son muy malos.

4. HISTORIA FAMILIAR
CICLO VITAL FAMILIAR (SEGN ERIKSON)
La familia se encuentra en una Etapa de Expansion
CICLO VITAL INDIVIDUAL (SEGN ERIKSON)
Yerick se encuentra en una etapa de industria vs inferioridad
TIPO DE FAMILIA
Nuclear completa (padre, madre e hijos)
APGAR FAMILIAR
Se realiz el Apgar familiar a la madre del usuario, ya que ella fue la persona que
se encontraba en casa durante la visita domiciliaria
Madre: Lina Vernica Castro

Casi Algunas Casi

PREGUNTA siempre
siempre veces nunca
nunca

Me satisface la ayuda que recibo de X

mi familia cuando tengo algn
problema y/o necesidad
Me satisface la forma en que mi X
familia habla de las cosas y comparte
los problemas conmigo
Me satisface como mi familia ceptra y X
apoya mis deseos de emprender
nuevas actividades
Me satisface como mi familia expresa X
afecto y responde a mis emociones
como rabia, tristeza, amor.
Me satisface como compartimos en X
mi familia el tiempo para estar juntos,
los espacios en casa el dinero

Casi Algunas Casi

PREGUNTA siempre
siempre veces nunca
Nunca

Estoy satisfecho con el soporte que X

recibo de mis amigos (as)
Tiene usted alguna persona, amiga o X
amigos cercanos a quien pueda
buscar cuando necesita ayuda

TOTAL: 20 puntos. Con base en las respuestas de la madre del nio esta familia
tiene buena funcin familiar

ESCALA HOLMES PARA ADULTOS

Lina Vernica Castro
1. Muerte de la pareja X
2. Divorcio X
3. Menopausia X
4. Separacin de la pareja X
5 Encarcelamiento X
6 Muerte de un pariente cercano X
7 Enfermedad o incapacidad X
8 Matrimonio X
9 Despido del empleo X
10 Reconciliacin de la pareja X
11 Retiro X
12 Cambio de salud de un pariente cercano 40
13 Trabajar ms de 40 horas por semana X
14 Embarazo X
15 Problemas sexuales X
16 Llegada de un nuevo miembro de la familia X
17 Cambio de rol en el trabajo X
18 Cambio en el estado financiero X
19 Muerte de un amigo (no miembro de la familia) X
20 Cambio en el nmero de discusiones con la pareja X
21 Hipoteca o prstamo bancario X
22 Problemas con Hipoteca o prstamo bancario X
23 Dormir menos de 8 horas X
24 Cambio de responsabilidades en el trabajo X
25 Problemas con la familia poltica o hijos X
26 Logro personal sobresaliente X
27 La pareja comienza o deja de trabajar X
28 Comenzar o terminar la escuela X
29 Cambios en las condiciones de vida (remodelacin, visitas, etc) X
30 Cambio en hbitos personales 20
31 Alergia crnica X
32 Problemas con el jefe X
33 Cambio en el horario o condiciones de trabajo X
34 Cambio de residencia X
35 Sndrome pre-menstrual X
36 Cambio de escuela X
37 Cambio de actividad religiosa X
38 Cambio en actividades sociales X
39 Prstamo menor X
40 Cambio en la frecuencia de reuniones familiares X
41 Vacaciones 10
42 poca de vacaciones navideas 10
43 Infraccin menor de la ley X

TOTAL: 80. Con base en los resultados se puede concluir que la seora Lina
Vernica presenta baja posibilidad de enfermar por estrs en un futuro cercano.
 ECOMAPA

SALUD
AMIGOS EDUCACIN
EPS. Bipar
pocos Liceo Alejandro
de Humboldt-
Sede
Yanaconas

VECINOS
TRABAJO
Buena relacin
Batallon

NUCLEO FAMILIAR
DEPORTE RELIGION
Lina Vernica Castro
Trotar los fines Elkin Jos Morales La cruzada
de semana Yerick Alejandro Cristiana
morales
Santiago Morales
RECREACIN VIVIENDA
Parque Arrendo
Campanario

TRANSPOTE
Bus, moto
FAMILIA DE FAMILIA DE
ORIGEN ORIGEN
PATERNO MATERNO
Buena relacin Buena relacin
4. EVALUACIN POR REAS
Paciente atendido en la modalidad de evaluacin los das 23, 24 de agosto y 11
de septiembre con una duracin aproximada de 45 minutos cada sesin. Se hizo
uso del test de articulacin (nivel fontico-fonolgico); test DECLORY, test
Metropolitan (nivel semntico) y de manera informal, mediante la conversacin y el
juego (nivel morfosintctico y pragmtico).
AREA: lenguaje
SUBAREA: Lenguaje oral
ITEM: Nivel Fontico- Fonolgico

Durante la sesin se pudo evidenciar que el nio realiza praxias linguales y

labiales con adecuada fuerza, velocidad y coordinacin. En cuanto a la
exploracin fonolgica se puede concluir que el usuario articula de manera
correcta la mayora de los fonemas, presentando dificultad en el fonema /r/ simple
y vibrante en posicin inicial, media y final de palabra, ya que lo sustituye por el
fonema /l/ y en ocasiones lo distorsin. Tambin, se evidencia dificultad en la
articulacin de algunos sinfones, tales como: /pr/, /br/, /fr/, /kr/, /gr/, /tr/, /dr/ /fl/, /pl/,
/gl/, /kl/, en los cuales se evidencian sustitucin u omisin de los mismos.
Basando en lo anterior el nio se ubica en una edad funcional de 4 aos, con un
desfase de 1 aos 5 meses respecto a su edad cronolgica.

A continuacin se muestra la articulacin de los fonemas en los cuales el usuario

presenta dificultad articulatoria. Se califica de la siguiente manera: (I omisin, /r
distorsin, l/r sustitucin, se transcribe la palabra en la adicin e inversin)

POSICION DE PALABRA
SONIDO
INICIAL MEDIA FINAL
r I/r (calacol)
rr l/r (lueda) I (pero) I/r (maltillo)
pr I (pemio) I (compla)
fr I(cofe)
kr I (cuz) I/r
gr I (gifo) (tilge)
tr I(tompeta) (eltas por detras)
dr I (dagon) I/r (piela)
br I/r (liblo)
fl I (fan) (inflra)
pl (Sootofa por sopla)
gl I (gobo)
kl I (anca)
AREA: lenguaje
SUBAREA: Lenguaje oral
ITEM: Nivel semntico

Este tem se evalu mediante el test Declory y metropolitan test, en el cual se

obtuvieron los siguientes resultados:

resultado
test # de Respuestas # de Respuestas
correctas incorrectas
Declory forma A 11/14 3/14
Declory forma B 11/14 3/14
Metropolitan item 2 10/14 414
Metropolitan item 3 8/14 6/14

Comparando las respuestas del nio con la tabla de interpretacin de resultado de

estos test, se concluye que Yerick necesita mejorar en los siguientes contenidos:
Relacin entre evento-Intraevento- Subordinada-Especificacin del objeto y
Relacin entre evento-Interevento-Superordinada de causalidad.

Adems se realizaron preguntas de comprensin, por ejemplo: que hacemos con

los ojos, con nuestros odos, etc. A las cuales el nio responde correctamente,
adicionalmente completa narraciones, comprende absurdos verbales y realiza
razonamiento lingstico. Por lo anterior el nio se ubica en una edad funcional de
6 aos, lo cual est acorde a su edad cronolgica.

AREA: lenguaje
SUBAREA: Lenguaje oral
ITEM: Nivel Morfo-sintctico

Este tem se evalu mediante la conversacin espontanea, en la cual se pudo

evidenciar que el usuario hace uso correcto del gnero y el nmero durante la
conversacin, adems construye oraciones complejas con estructura
art+sust+verb+compl (mi mam cocina todos los das), oraciones coordinadas
unidas con la conjuncin y (estuve jugando y haciendo tareas) y oraciones
interrogativas (Por qu fuiste a mi casa). Por lo anterior el nio se ubica en una
edad funcional de 5 aos acorde a su edad cronolgica.
AREA: lenguaje
SUBAREA: Lenguaje oral
ITEM: Nivel pragmtico

Este tem se evalu mediante el juego y la conversacin espontanea, en donde se

pudo evidenciar que el usuario se comunica de manera oral, tiene un rol pasivo
durante la conversacin, ya que no inicia ni mantiene la conversacin,
simplemente se limita a responder a lo solicitado por la practicante, tiene contacto
visual por cortos periodos de tiempo, adicionalmente se observ que respeta los
turnos y conserva el tpico de la conversacin. Referente a las funciones del
lenguaje vale destacar que Yerick hace uso de la funcin instrumental (psame
ese), la funcin personal (no quiero comer ms) y la funcin heurstica (cunto
cuesta ese carro?), en cuanto a la funcin informativa e interaccional, como ya se
mencion anteriormente, el nio solo se limita a hablar cuando se le realiza alguna
pregunta y no hace uso de la funcin imaginativa, ya que al plantarle un hecho
imaginario (imagina que a la escuela llega un dragn Qu harias?) el nio no
crea una historia a partir del mismo. Por lo anterior se ubica al nio en un edad
funcional de 4 aos con un desfase de 1 ao 9 meses respecto a su edad
cronolgica.

AREA: lenguaje
SUBAREA: Lenguaje lecto-escrito
ITEM: escritura

Este tem se evalu de manera informal, mediante el dictado de grafemas aislados

y palabras en combinacin CV, all se pudo observar que el usuario escribe
correctamente en las formas evaluada los siguientes grafemas: las vocales /p/, /t/,
/m/, /s/, /l/, /g/, /z/, /j/, //, /c/ y /n/, sin embargo se evidencio dificultad por
orientacin simtrica de los grafemas /d/ y /b/. Por lo anterior se puede concluir
que su nivel de escritura es alfabtica inicial, la cual est acorde a su grado
escolar. Referente a los aspectos formales de la escritura el nio no usa
adecuadamente el rengln ni el margen, su velocidad de escritura es lenta, hay
presencia de macrografa y la presin y la prensin estn normales.

AREA: lenguaje
SUBAREA: Lenguaje lecto-escrito
ITEM: lectura

Este item se evalu de manera informal, a travs de la lectura de los grafemas y

las palabras que el nio haba escrito, en donde se evidencio que Yerick identifica
los grafemas /p/, /b/, /m/, /s/, /l/, /g/, /z/, /j/, // y /n/, se refiere a la /t/ como la de
escribir tomate, se le dificulta leer palabras en combinacin CV, por lo anterior se
deduce que su tipo lector es silbico.
5. DIAGNOSTICO COMUNICATIVO
F80.8 Otros trastornos del desarrollo del habla y del lenguaje. Dificultades
moderadas en el nivel fontico-fonolgico y leve en el nivel pragmtico.
6. DIAGNOSTICO COMUNICATIVO: en el nivel fontico-fonolgico, el nio
presenta dificultad en la articulacin del fonema /r/ simple y vibrante en todas
las posiciones de palabras, adems de algunos sinfones, tales como: /pr/,
/br/, /fr/, /kr/, /gr/, /tr/, /dr/ /fl/, /pl/, /gl/, /kl/, en los cuales se evidencian
sustitucin u omisin de los mismos. A nivel pragmtico, Yerick no hace uso
de la funcin interaccional, informativa e imaginativa.

7. CONCLUSIONES

La madre del nio refiere que por ser su primer hijo, durante su crianza fue
muy consentido, lo cual puede ser la causa de sus dificultades articulatorias
Es importante resaltar que a nivel semntico y morfo-sintctico, el nio tiene
un adecuado desarrollo, esto se evidencia en las respuestas dadas por el
mismo.
A nivel pragmtico, el nio presenta leve dificultad en las siguientes
funciones del lenguaje: interaccional, informativa e imaginativa y en las
formulas sociales de saludo y despedida.
La dificultad articulatoria es muy notoria de los fonemas /r/ simple y vibrante
y los sinfones en combinacin con /r/, por lo cual es importante el inicio de
la terapia fonoaudiolgica.
El nio no presenta retraso en el proceso de aprendizaje d la lectura y la
escritura, sin embargo sera bueno realizar ejercicios para la estimulacin
de la conciencia fonolgica.

8. RECOMENDACIONES
Teniendo en cuenta las estrategias de intervencin planteadas por Acosta en el
captulo sobre dificultades en el nivel fontico-fonolgico se plantean las siguientes
actividades:
Entradas en colocacin: praxias, Imitacin de movimientos
fonoarticulatorios, empleo de guialenguas, apoyo en fonemas que se
dominen
Actividades de imitacin y denominacin: Imitar sonidos, reproducir lista de
palabras, canciones, Trabalenguas
Juegos para hablar mejor
Actividades para la conciencia fonolgica
Teniendo en cuenta las estrategias de intervencin planteadas por Acosta en el
captulo sobre dificultades en el pragmtico se plantean las siguientes actividades:
Desarrollo de una situacin imaginaria. El adulto se apoya en una serie de
preguntas
Secuencia ordenada de acciones: ofrece oportunidades para la
comunicacin verbal dentro de un contexto comunicativo
mediante el uso de telfonos de juguete, los nios pueden mantener
conversaciones con sus amigos, padres, hermanos, etc.
Antes de visitar un lugar se comenta qu es lo que es lo que espera
encontrar all para que, a la vuelta, el nio (a) cuente su historia
contar acerca de eventos que ocurren en la familia, por ejemplo: si el padre
de un nio es pescador, se le propondr hablar de un da de pesca con su
padre
Para mejorar los procesos de lectura y escritura Fernando Cuetos y cols. En los
test Proesc y prolect sugieren actividades como:

Realizar ejercicios para mejorar la conciencia fontica y fonolgica, disminuyendo

de esta manera la presencia de errores especficos de tipo sustitucin, omisin,
hiposegmentacion y translocacin, para ello se proponen las siguientes
actividades:

1. Conteo de palabras, silabas y grafemas

2. Segmentacin
3. Supresin
4. Identificacin
5. Enroque
6. Substitucin
7. Sntesis
8. Rima
9. Mezcla

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ANYELA YOJANA CATUCHE ANGELA EUGENIA ZUIGA
CD: 104114021545 Asesora
Practicante