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AULA 00
SUMRIO PGINA
1. Apresentao do Curso 2
2. Apresentao do Professor 5
1. Apresentao da Aula 7
2. A Lei Orgnica da Sade 8
3. Determinantes Sociais da Sade 17
4. Vigilncia em Sade 23
5. Princpios e diretrizes do SUS 34
6. Organizao do SUS 47
7. Estrutura de Governana do SUS 63
8. Referncias 67
9. Questes de reviso 68
10. Gabarito 87
Espero que este nosso primeiro encontro seja muito agradvel e lhe
permita conhecer melhor os diferenciais do Estratgia Concursos.
APRESENTAO DO CURSO
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formato de curso cujo tamanho seja ideal para voc aprender tudo que
precisa no tempo que tem disponvel, tendo em vista as demais
disciplinas que ter que estudar para este concurso. Para operarmos essa
misso lanarei mo da estratgia de apresentar no texto os contedos
na forma de uma explanao mais geral e tratar das especificidades nos
comentrios das questes, conforme aparecerem.
Por ser este um curso para o qual ainda no temos direcionamento
de edital especfico, nem definio de banca utilizarei questes de anos
recentes de provas que se mostrado mais importantes. Priorizarei as
provas da Empresa Brasileira de Servios Hospitalares EBSERH, que
tem pautado muitas tendncias pelo fato de ser nos ltimos 3 anos a
instituio que mais realizou provas na rea da sade no Brasil. Buscarei
trazer tambm questes de prefeituras de provas para cargos prximos
ao que voc est pleiteando na rea de vigilncia. Para a ltima aula que
especfica trabalharei com questes de tribunais, pois so de alta
qualidade e especficas cargo de nvel mdio.
Utilizo tambm eventualmente outros tipos de provas a medida
que contribuem para o enriquecimento da discusso dos temas de nossas
aulas. Se estiverem estudando para alguma prova em particular, ou se
encontrarem questes que considerem interessantes, podem me
questionar sobre elas no frum. Combinado?
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APRESENTAO DA AULA
Vigilncia em Sade
Organizao do SUS
esclarecedor sobre o seu teor. Esta lei dispe sobre as condies para a
promoo, proteo, recuperao da sade, organizao e funcionamento
dos servios correspondentes (cabealho) e regula em todo o territrio
nacional as aes e os servios de sade executados isolada ou
conjuntamente, em carter permanente ou eventual, por pessoas naturais
ou jurdicas de direito pblico ou privado (artigo 1).
Isso quer dizer que uma lei que determina os modos de
funcionamento de todo e qualquer servio de sade e no s dos que so
mantidos pelo poder pblico. Isso significa tambm que o SUS
composto por todos esses servios e no apenas pelos pblicos,
ressalvando-se que a inciativa privada tem um carter complementar
e/ou suplementar nesse sistema. Entendimento este bastante diferente
ao que observamos no senso comum.
em carter complementar.
CAPTULOS ARTIGO
Objetivos do SUS: identificao de determinantes,
formulao de polticas, assistncia integral e preveno.
Atuao do SUS: vigilncias (inclusive nutricional);
I assistncia integral; participao no saneamento bsico;
ordenamento na formao de RH; colaborao na
Objetivos 5 e 6 proteo ambiental; formulao de polticas de
Atribuies medicamentos, equipamento e materiais; fiscalizao de
servios, produtos, substncias e alimentos;
desenvolvimento tecnolgico; poltica de sangue.
Definio das vigilncias: epidemiolgica, sanitria e
sade do trabalhador.
Comentrio
J na sua disposio preliminar a lei 8.080 define quais servios
fazem parte do SUS em todas as esferas de gesto sejam os de
administrao direta (estrutura prpria) ou indireta (convnios, contratos
etc.). Assim a alternativa correta est na letra A.
Entre as alternativas erradas, que me parecem um tanto bvias,
acho que vale comentar apenas que a iniciativa privada pode fazer parte
do SUS, mas com carter complementar e no concorrente.
Comentrio
Aqui comeo a utilizar questes especficas de provas da carreira
de Auditor Fiscal de Vigilncia Sanitria e outras anlogas. Apesar das 2
afirmativas que esto no meio estarem redigidas de forma confusa, no
h entre as afirmativas nenhuma que esteja errada. De fato a 8080
consagrou os aspectos que haviam sido tratados na CF, os princpios do
SUS que esto mencionados na afirmativa seguinte esto corretos, a
descentralizao foi um eixo importante da 8080 e ela certamente
resgatou o carter social da sade. Por isso a resposta letra A.
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Comentrio
No se trata de uma questo difcil, mas ela bem conceitual, no
encontramos no texto da lei algo descrito nestes termos. Portanto,
Comentrio
A partir do esquema terico de Dahlgren e Whitehead voc
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Comentrio
Estamos novamente diante de uma questo bem interessante, pois
ela traz uma aplicao prtica para o conceito de determinantes sociais de
sade. Todas as associaes feitas nesta questo esto corretas, portanto
a nica alternativa incorreta a letra A. Certamente a renda familiar
influencia na sade, sej pelo estresse provocado por esta preocupao
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Comentrio
Num primeiro olhar esta questo parece estar explorando apenas
memorizao, mas no , ela exige um grau considervel de
compreenso do que significam alguns dos primeiros artigos da 8.080. Eis
alguns erros das alternativas: a poltica de sade no restritiva aos
pobres e a nenhum extrato social da sociedade (art. 2); o dever do
Estado no substitui ou dispensa a responsabilidade dos prprios
indivduos sobre sua sade e das demais instituies da sociedade como a
famlia e empresas (art. 2); as fundaes, seja l de qual natureza,
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Comentrio
Mesmo que voc ainda no tenha lido o texto da lei 8.080 na
ntegra, pelo quadro resumo voc capaz de identificar que a ordenao
de recursos humanos, a vigilncia nutricional e a colaborao do meio
ambiente esto no campo de atuao do SUS. J o combate a fome e
distribuio de renda, mesmo sendo fatores que influenciam na sade das
pessoas, pertencem ao campo de atuao da Poltica de Assistncia
Social, que executada pelo Sistema nico de Assistncia Social SUAS.
VIGILNCIA EM SADE
Vigilncia Vigilncia da
epidemiolgi situao de
ca sade
VIGILNCIA
EM SADE
Vigilncia em
Vigilncia
sade
sanitria
ambiental
Vigilncia em
sade do
trabalhador
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Vigilncia Sanitria
Vigilncia Epidemiolgica
Sade do Trabalhador
Comentrio
Resolvi iniciar esse bloco por uma questo mais fcil. Perceba que as
alternativas listam justamente as aes que constam no primeiro inciso
do artigo 6 da lei 8080. Estas aes foram os destaques desta parte da
aula, com exceo da assistncia teraputica integral que ser melhor
explorada em outra parte desta aula e de outras deste mesmo curso. De
qualquer forma a resposta correta est na letra E.
Comentrio
Esssa questo bem parecida com a anterior mas tentou enfocar
apenas as dimenses da vigilncia em sade. Apesar da alternativa A
fazer um recorte restrito a vigilncia sanitria, no se pode dizer que
esteja errado. J na alternativa C est completamente fora do contexto da
Poltica Nacional de Vigilncia em Sade. O problema maior que a
alternativa E tambm foi distorcida pois este ltimo item do artigo 6 no
se trata de vigilncia e sim de ateno integral sade.
Portanto apesar do gabarito s apontar para a letra C, caberia um
recurso pois a letra E tambm est errada.
e) III, I, II.
Comentrio
No sei se voc percebeu que o enunciado desta questo j
comea tropeando ao referir o artigo 5 ao invs do 6. E apesar de ser
algo bem comum que tanto o Ministrio da Sade quanto as secretarias
de sade (municipais e estaduais) tenham um departamento de vigilncia
ambiental ou anlogo, acho delicado que essa banca tenha associado o
trabalho deste ramo da vigilncia em sade lei 8080, uma vez que essa
lei no faz nenhuma meno direta ao tema, ainda que se encontre nela
vrias referncias da correlao do meio ambiente e da sade humana.
De toda forma, creio que no tenha sido muito difcil voc
identificar termos chave (risco ambientais, controle das doenas e
problemas sanitrios) que te permitam distinguir quais seriam os
conjuntos de ao de cada um destes departamentos. Leia antentamente
cada uma das definies nesta questo, elas podem ajud-lo(a) a
entender melhor esse tema. A resposta est na letra D.
agravos.
(C) est includa no campo de atuao do Sistema nico de Sade e
definida como o controle exercido sobre todos os bens de consumo que,
direta ou indiretamente, se relacionem com a sade, compreendidas
todas as etapas e processos, da produo ao consumo.
(D) no est includa no campo de atuao do Sistema nico de Sade e
definida como um conjunto de aes capaz de eliminar, diminuir ou
prevenir riscos sade e de intervir nos problemas sanitrios decorrentes
Comentrio
Esta uma questo composta por alternativas cujo texto bem
extenso, exige de voc muita ateno na leitura. O primeiro movimento
muito simples descartar as duas ltimas alternativas por afirmarem logo
no incio que a vigilncia epidemiolgica no est includa no campo de
atuao do SUS.
A alternativas A e C trazem como diferencial a idia de intervir e
controlar as diferentes etapas da cadeia de produo, o que nos remete a
um papel fiscalizatrio bem caracterstico da Vigilncia Sanitria (VISA).
Resta apenas ento a alternativa B, que define a Vigilncia Epidemiolgica
exatamente conforme consta no texto da lei.
Comentrio
Encontramos nesta prova de um concurso municipal ao menos
uma questo a respeito da sade do trabalhador. Certamente este um
tema mais comum em concursos de vagas especficas desta rea.
As aes em sade do trabalhador englobam o aspecto
assistencial, preventivo e promocional. Inclui tambm o desenvolvimento
de pesquisas relacionadas a fatores que influenciam a sade das pessoas
e que estejam ligadas a sua atividade laboral e aes de fiscalizao
sobre tudo o que fora mencionado neste pargrafo. Todavia nada tem a
ver com o controle de prestao de servios, isto estaria melhor
relacionado a sistemas de controladoria, auditoria e afins. Portanto a
resposta C.
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Princpios Doutrinrios
Princpios Organizativos
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Comentrio
Mais uma questo polmica passvel de recurso para anulao. O
enunciado desta questo provavelmente foi copiado de um artigo
cientfico que trata a respeito da integralidade. Porm, fora de contexto,
essa descrio se aproxima muito do conceito de equidade. Por um lado
ele at fala do atendimento as necessidades especficas das pessoas e de
que as mesmas podem ser atendidas em nveis de complexidade
diferenciados, aspectos claramente ligados a ideia de integralidade.
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Comentrio
Nesta primeira questo vemos 4 alternativas que trazem
afirmaes exatamente tal qual encontramos na lei: as diretrizes de
conjugao financeira e de organizao dos servios para evitar
duplicidade e os princpios de preservao da autonomia das pessoas e
participao da comunidade. De fato a nica alternativa que est
destoando a de letra E, em algumas circunstncias indivduos dos
grupos populacionais descritos nesta alternativa podem at vir a se
configurarem em mais vulnerveis, o que justificaria que uma priorizao
a partir do princpio da equidade. Todavia, estabelecer essa preferncia a
priori fere o princpio da universalidade, pois d a entender que o sistema
atender primeiro estes grupos e depois, se for possvel, atender os
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demais.
Comentrio
Nesta questo creio que voc facilmente relacionou as alternativas
A e C como parte dos princpios primordiais de constituio do SUS. Mas
numa releitura atenta voc perceber que a questo do financiamento
tambm est listada ao final do artigo 7, de maneira exatamente igual
ao que a alternativa D apresenta. Assim, temos como resposta correta a
alternativa B. Comentarei outros aspectos na questo seguinte que
muito semelhante.
Comentrio
Primeiramente fao uma ligeira ressalva de que a redao da
alternativa E est gramaticalmente muito ruim. Como eu disse, essa
questo semelhante a anterior e portanto a resposta para ela letra D.
Preciso, no entanto, ressaltar que a estratificao de risco uma
importante estratgia, sobretudo na ateno primria/bsica para
planejarmos o cuidado que dedicamos para os diferentes grupos
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Comentrio
Percebam que para este tema eles gostam de perguntar o que est
errado para tentar confundir os candidatos. E a propsito esta questo
quer te pegar nos detalhes mesmo, primeiro porque todas as alternativas
se referem a principios que no esto entre os estruturantes. A resposta
est na letra A, onde a ideia expressa estava correta at chegar na
palavra exceto. Mesmo pessoas em estado terminal tem direito de saber
sobre sua condio de sade.
Comentrio
Mais uma questo sobre o mesmo princpio da anterior. A resposta
letra B. Destaco que muitas questes sobre este tema so como esta,
trazem alternativas com ideias corretas e importantes para o SUS, mas
que no esto inclusas na lei enquanto princpio. Tudo para te confundir.
Comentrio
Comentrio
J nesta questo as alternativas misturam diferentes maneiras de
confundi-lo. Na alternativa A ele nega a responsabilidade da famlia como
j vimos outra questo no primeiro tpico desta aula. Na B ele exclui as
vigilncias, que tambm j vimos nessa aula e portanto, sabemos que
no verdade. A alternativa C a certa porque reproduz corretamente a
Comentrio
Novamente o IBFC surpreendeu, trouxe uma questo bastante
conceitual e que exige uma anlise a partir de uma situao prtica que
apesar de comum no to simples. Devido ao grau de complexidade
identificarei meus comentrios de acordo com apresentao de cada
alternativa.
Comentrio
desse tipo de questes que eu gosto, que te coloca para pensar
como seria a aplicao de determinado princpio. A situao est descrita
muito sucintamente, podendo nos levar a crer que h algo de errado no
que foi feito pelos municpios. O fato que esta a realidade de muito
municpio pequeno. No se faz necessrio que cada municpio possua
todos os recursos que uma Rede de Ateno Sade deve dispor, isso
deve prioritariamente ser ofertado na regio de sade em que cada um
deles est inserido. Isso talvez dificulte o acesso, mas no fere os
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ORGANIZAO DO SUS
rgo equivalente.
Comentrio
Essa uma questo um tanto tola, mas importante que eu lhe
apresente todos os tipos de questes que aparecem nas provas. Nunca
tora por questes muito fceis na prova, pois isso favorece os que
menos se preparam. A resposta desta questo letra C.
Comentrio
Por mais criativos que tentem ser os formuladores de questes das
bancas, no tem jeito, esse tema muito fcil. A direo do SUS no
mbito federal do Ministrio da Sade, no mbito estadual das
Secretarias Estaduais de Sade e no mbito municipal das Secretarias
Municipais de Sade. A resposta s pode ser a letra D.
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ATRIBUIES COMUNS
ambiente
Participar da definio de Coordenar e, em carter Executar servios de sade
normas e coordenar a complementar, executar do trabalhador
poltica de sade do aes e servios de sade do
trabalhador trabalhador
Estabelecer normas e Colaborar com a unio na Colaborar com a unio e os
executar a vigilncia execuo da vigilncia estados na execuo da
sanitria de portos, sanitria de portos, vigilncia sanitria de portos,
aeroportos e fronteiras aeroportos e fronteiras aeroportos e fronteiras
Formular, avaliar, elaborar Em carter suplementar, Dar execuo, no mbito
normas e participar na formular, executar, municipal, poltica de
execuo da poltica nacional acompanhar e avaliar a insumos e equipamentos
e produo de insumos e poltica de insumos e para a sade
equipamentos para a sade equipamentos para a sade
Prestar cooperao tcnica e Prestar apoio tcnico e Formar consrcios
financeira aos Estados, ao financeiro aos Municpios e administrativos
Distrito Federal e aos executar supletivamente intermunicipais
Municpios aes e servios de sade
Promover a descentralizao Promover a descentralizao Normatizar
para as Unidades Federadas para os Municpios dos
complementarmente as
e para os Municpios, dos servios e das aes de aes e servios pblicos de
servios e aes de sade sade sade no seu mbito de
atuao
Normatizar e coordenar Coordenar a rede estadual Gerir laboratrios pblicos de
nacionalmente o Sistema de laboratrios de sade sade e hemocentros
Nacional de Sangue, pblica e hemocentros
Componentes e Derivados
Acompanhar, controlar e Acompanhar, controlar e Planejar, organizar, controlar
avaliar as aes e os avaliar as redes e avaliar as aes e os
servios de sade, hierarquizadas e gerir servios de sade e gerir e
respeitadas as competncias sistemas pblicos de alta executar os servios pblicos
estaduais e municipais complexidade, de referncia de sade
estadual e regional
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hierarquizada, em
articulao com sua direo
estadual;
Promover articulao com os
rgos educacionais e de
fiscalizao do exerccio
profissional, bem como com
entidades representativas de
formao de recursos
humanos na rea de sade
Estabelecer o Sistema
Nacional de Auditoria e
coordenar a avaliao
tcnica e financeira do SUS
em
Executar aes de vigilncia
epidemiolgica e sanitria
em circunstncias especiais,
como na ocorrncia de
agravos inusitados sade,
que possam escapar do
controle da direo estadual
SUS ou que representem
risco de disseminao
nacional.
Comentrio
Em uma das leis adicionais da 8.080, junto aquela longa lista de
items acrescentados no artigo 19, encontramos o item Q que faz
referncia ao objeto desta questo. Mas para te mostrar que voc no
precisa decorar as mais de 20 pginas do corpo da lei inteiro, pense
comigo. Quando a questo traz a ideia de alguma instncia que tem
poderes para incorporar, excluir ou alterar qualquer coisa pelo SUS,
podemos supor 2 coisas.
A primeira que s pode ser um representante do poder
executiva, a segunda que se ele generalizou o uso do termo SUS
porque se refere ao mbito nacional. Juntando as 2 coisas ele s pode
estar se referindo ao Ministrio da Sade. Isso s nos deixa as
alternativas C e D.
Protocolos e diretrizes clnicas so produtos tecnicamente muito
especficos, portanto demanda a participao de pessoas que entendam
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Comentrio
Esta e a prxima questo tratam de um aspecto especfico, que a
gesto de pessoal. No difcil imaginar que a ocupao de cargos
estratgicos na gesto do SUS demanda uma dedicao de regime
integral. Confiram maiores detalhes sobre isto no artigo 28. A resposta
letra A.
Sade (SUS).
(C) Inclui-se nos objetivos da poltica de recursos humanos a organizao
de um sistema de formao em todos os nveis de ensino, inclusive de
ps-graduao.
(D) Os servidores que legalmente acumulam dois cargos ou empregos
no podero exercer suas atividades em mais de um estabelecimento do
Sistema nico de Sade (SUS).
(E) A poltica de recursos humanos na rea da sade ser formalizada e
executada, articuladamente, em uma nica esferea de governo.
Comentrio
Essa questo se refere a um aspecto especfico da organizao do
SUS que o ordenamento da poltica de recursos humanos, constante no
Ttulo IV, que abrange os artigos de 27 30. Este ttulo trata de questes
ocupacionais e de formao profissional. Est previsto na lei a criao de
programas permanentes de aperfeioamento, essa uma necessidade
quase bvia.
Um dos artigos menciona ainda que a dedicao exclusiva ao SUS
deve ser valorizada e no evitada. As carreiras da sade possuem um
prerrogativa diferenciada que permite que os profissionais atuem em mais
de um estabelecimento e tenham uma jornada de trabalho maior do que
de outras profisses, isso se d devido a carncia de profissionais para
suprir os servios.
A implementao destas diretrizes depende do envolvimento dos
gestores em cada esfera de governo, e no apenas de uma esfera. S nos
resta optar ento pela alternativa C, que refere que a poltica deve
alcanar todos os nveis de ensino, inclusive a ps-graduao.
Comentrio
A lei categrica em afirmar que a iniciativa privada livre para
atuar no SUS, contanto que obedea as regras estabelecidas pelas
normativas emitidades pelo gestor responsvel pelo territrio onde atua.
A resposta a esta questo est na alternativa B. J vimos nesta aula
tambm que em legislao recente passou a ficar oficialmente permitido a
participao de capital estrangeiro no SUS.
Comentrio
Eu trouxe mais uma sobre a participao da iniciativa privada no
SUS. O artigo 26 da lei 8.080 esclarece que mesmo que a iniciativa
privada seja livre para atuar, ela tem de basear-se no regramento do
Ministrio da Sade quanto aos critrios de remunerao de servios.
Quando se trata da contratao de empresas para ofertar servios
as Secretarias de Sade (atuao complementar) temos a tabela SUS
para referenciar esses preos. J para a prtica de venda de servios
direto a populao (atuao suplementar), seja por meio particular ou
plano de sade, a Agncia Nacional de Sade Suplementar (ANS)
estabelece parmetros para precificao. Portanto a Resposta correta D.
Comentrio
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Comentrio
Estamos procurando nesta questo competncias ou atribuies
que sejam exclusivas do mbito da gesto estadual. Segundo nossa
tabela, e o entendimento que se pode ter ao ler todas as alternativas,
vemos que as alternativas A, C, D e E referem-se a competncias
municipais. Portanto a resposta correta a letra B.
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Comentrio
Seguindo o mesmo raciocnio j referido antes, nesta questo s
voc procurar quais so as competncias que efetivamente so da sade
e qual no . No to relevante nesta questo distinguir o nvel
governamental. Nenhuma instncia da sade (federal, estadual ou
municipal) cuidam do controle de agresses ao meio ambiente, por mais
que isso afete a sade humana. para isso que serve o Ministrio e as
Secretarias de Meio Ambiente. Por isso a letra B.
Comentrio
Apenas 2 afirmativas destas esto incorretas. A primeira a II pois
descreve as competncias da ANVISA (autarquia ligado ao Ministrio da
Sade), cabe ao mbito municipal aes mais executoras e no
formulao de diretrizes. E a outra a IV, pois a despeito de ser
desejvel um alinhamento dos municpios com as polticas estaduais, os
entes federados so autnomos, assim os municpios no precisam ter
aprovao estadual para criar suas normativas. Achei essa questo bem
desafiante.
Comentrio
Reiteradas vezes nos quadros vimos a questo de participao da
sade na formulao e implementao de polticas de saneamento bsico.
Isso se relaciona inclusive com um princpio importante de construtuo
do SUS, a intersetorialidade. Com isso vemos que a alternativa correta
aqui a letra B. Porm observamos tambm que o texto da letra A
confere perfeitamente ao que referi no quadro e o que encontramos no
texto da lei. Ento tambm est certa, o que levou a anulao da
questo.
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Comentrio
A alternativa A faz uma descrio correta de quais orgos exercem
a direo do SUS em cada esfera de poder, mas ao final nega a
possibilidade de uso de um dispositivo importante e garantido nos artigos
10 e 18 da lei 8.080, a formao de consrcios municipais. A alternativa B
apresenta corretamente a CIB e a CIT como instncias criadas para
pactuao entre gestores do SUS, portanto a resposta a ser assinalada.
REFERNCIAS
QUESTES
E) V,V,F,F.
c) I, III e V.
d) II, IV e V.
e) Todas esto corretas.
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