RIMAC - ACT - C - 1627991 - 3

San Isidro, 13 de Julio del ao 2017

5:20 PM
C O N S TAN C IA
Por medio de la presente, dejamos constancia que los seores:

C Y J CONSTRUCTORES Y CONTRATISTAS S.A.C

De acuerdo a lo establecido en el Decreto Supremo 003-98-SA - Normas Tcnicas del Seguro Complementario
de Trabajo de Riesgo, a la fecha han contratado con Rimac Seguros y Reaseguros, la(s) pliza(s) de Seguro
Complementario de Trabajo de Riesgo siguiente(s):

SCTR Pensin N 00020205

La presente constancia tiene vigencia desde el 01/07/2017 hasta 31/07/2017. A solicitud de la empresa contratante se
emite la presente Constancia detallando a continuacin el personal que se encuentra afiliado a la(s) pliza(s) antes
mencionada(s).

PROYECTO / OBRA: CYJ - OBRA MASTERPLAN

RELACION DE PERSONAL:
N APELLIDOS Y NOMBRES Nro. Documento
1 JIMENEZ MAGALLANES, LUIS ENRIQUE DNI 42338722
2 RIVERA NOLASCO, WILMER DNI 40677147

Se expide la presente a solicitud del Asegurado/Contratante para los fines que estime convenientes.

Mark Andrs Reyes Ploog

Rimac Seguros y Reaseguros

MARSH REHDER S.A. Corredores de Seguros 1