POR: EDWIN ATENCIO MAURICIO.

MR1 DE OTORRINOLARINGOLOGA.
HOSPITAL MARA AUXILIADORA.
ORGANIZACIN DEL ODO MEDIO
EN EL HUESO TEMPORAL

los anexos mastoideos (annexae

mastoideae), desarrollados hacia atrs;
la caja del tmpano (cavum tympani),
que contiene los huesecillos del odo;
la trompa auditiva (tuba auditiva), que
alcanza, hacia delante, la rinofaringe.
CAJA DEL TMPANO (CAVUM
TYMPANI)
Las dimensiones medias de esta cavidad
son las siguientes:
longitud: 15 mm;
altura: desciende de atrs hacia
delante, pasando de 15 mm a 7 mm;
profundidad o grosor: vara de 3 mm en
el centro a 6 mm en la periferia.
CAJA TIMPNICA
Paredes
pared lateral: pared membranosa;
pared medial: pared laberntica;
pared superior: pared tegmental;
pared inferior: pared yugular;
pared anterior: pared carotdea;
pared posterior: pared mastoidea.
CAJA TIMPNICA
PARED LATERAL, MEMBRANOSA, MIRINGIANA O
TIMPNICA.
Se inserta en su marco oseo por medio de anillo
fibroso de Gerlach (anulus tympanicus). Surco
timpnico, excepto en la membrana flccida de
Shrapnell.

Cara externa, muro seo por encima 5mm = pared

externa del epitmpano (muro del tico). Por debajo
mide 2mm = pared externa hipotmpano.

Pars flaccida o membrana de Shrapnell. (segmento Rivinus

escama del temporal), ligamentos timpanomaleolares ant y
post la separan.
Pars tensa:
Cara externa epidermis: ectodermo
Capa media fibrosa: mesodermo
Cara interna mucosa: endodermo
CAJA TIMPNICA
PARED LATERAL, MEMBRANOSA, MIRINGIANA O
TIMPNICA.

La capa media est formada por

fibras de tejido conectivo: fibras
elsticas y fibras colgenas.
F. Radiales
F. Circulares, plano profundo
F. Parablicas.
F. Semilunares (cortas y largas)

Son ms escazas en CPS en

pars tensa.
La pars flcida carece de fibras y
en general de capa media (dbil,
fibras escazas y sin organizar.)
CAJA TIMPNICA
PARED LATERAL, MEMBRANOSA, MIRINGIANA O
TIMPNICA.
CAJA TIMPNICA
PARED INTERNA, MEDIAL O LABERNTICA.
Promontorio: elevacin sea, lisa y redondeada, tiene
8 mm de eje PA, y 6mm de eje vertical, recorrida por el
nervio timpnico de Jacobson (procedente del ganglio
de Andersch del IX par craneal)

Por encima y detrs: fosa oval, en cuyo fondo esta la

ventana oval, (eje longitudinal 3 a4 mm y eje vertical: 1
a 1,5 mm)a travs de ligamento anular de Rudinger se
une a la platina del estribo.

Por debajo y detrs, fosa de la ventana redonda,

cerrada por una membrana llamada tmpano
secundario o falso tmpano.
CAJA TIMPNICA
PARED INTERNA, MEDIAL O LABERNTICA.
Entre la zona posterior de la ventana oval, y la ventana
redonda, encontramos una depresin: Seno timpnico de
Huguier, llega insinuarse por debajo del relieve del facial=
dificultad para manipulacin y exploracin en la ciruga del
colesteatoma.

Seno timpnico de la ventana oval: Pontculo (elevacion osea)

Seno timpnico de la ventana redonda: Subculo (cresta sea)

CAJA TIMPNICA
PARED SUPERIOR O CRANEAL (TEGMEN
TYMPANI).
Es una delgada lmina sea de 5 a 6 mm.
Sutura petroescamosa: unin de parte ms profunda
(peasco) y la ms externa (escama del temporal.)
PARED INFERIOR O YUGULAR:
Fosa yugular y golfo de la yugular
Mucosa timpnica y vena yugular, lmina sea a veces
dehiscente.
Es una pared sea irregular, con forma de canal y con
pequeas celdillas excavadas, facilita la retencin de
exudados.
Orificio de entrada del nervio timpnico o de Jacobson,
en la unin de esta pared con la interna o laberntica.
CAJA TIMPNICA
PARED POSTERIOR MASTOIDEA

Aditus ad antrum
Fossa incudis, donde se acomoda la rama
posterior o apfisis corta del yunque. (localizacion
de la tercera porcin del facial y del bloque
laberntico)
Por debajo y en profundidad de la fossa incudis se
encuentra la pirmide, eminencia cnica o tubular,
por cuyo vrtice se asoma el tendn del msculo
del estribo
Encima y externa con respecto a la pirmide,
encontramos una depresin o fosita
suprapiramidal de Shappey y por delante la fosa
prepiramidal de Grivot
CAJA TIMPNICA
PARED ANTERIOR O TUBOCAROTDEA

Pared irregular inclinada hacia abajo y hacia atrs.

Mitad superior corresponde al orificio timpnico de
la trompa y por encima de l la prominencia que
hace el conducto que aloja al msculo del martillo.
Mitad inferior es la denominada porcin cartidea,
donde slo un fino y trabeculado tabique seo
separa la porcin vertical y el codo del conducto
carotideo de la mucosa de la caja timpnica.
RECESOS POSTERIORES DE LA CAJA TIMPNICA

Serie de cavidades o senos, de profundidad variable:

Seno timpnico (6) o cavidad subpiramidal de Huguier:
llamado divertculo timpnico posterior por Proctor,
situado detrs de la ventana oval y redonda.
Profundidad (2mm hasta 3,75mm)
Seno o receso facial (12)es una depresin que se
sita, entre el segundo codo del facial y la cresta
cordal y el marco timpanal. (inmd debajo del aditus ad
antrum) = fosita suprapiramidal, Sappey.
Fosita prepiramidal de Grivot (17) o seno timpnico
lateral de Proctor: delante de pirmide, se relaciona
con la tercera porcin del facial.
Seno timpnico posterior de Proctor (3) est separado
del sinus tympani por el pontculo.
Contenido
Contenido
Contenido
 ESPACIO DE PRUSSAK
(SPACE PRUSSAK)

Esta limitado anterior, superior, y

posteriormente por el pliegue
maleolar lateral inferiormente por
la apfisis corta del martillo,
lateralmente por la membrana de
Shrapnell y medialmente por el
cuello del martillo.
Su importancia radica en que Es la
primera rea que ocupa el
colesteatoma primario http://www.otorrinoperu.com/publicaciones/colesteatoma.htm
 BOLSA POSTERIOR DE VON
TROLSCH
(FRONT BAG VON TROLTSCH)

Se localiza entre el pliegue

maleolar posterior, que va
desde el cuello del martillo
al borde posterosuperior
del sulcus timpnico y por la
porcin de la membrana
timpnica posterior al
mango del martillo
http://www.otorrinoperu.com/publicacione
s/colesteatoma.htm
ANEXOS MASTOIDEOS (ANNEXAE
MASTOIDEAE)
Antro mastoideo (antrum
mastoideum)
Celdas mastoideas (cellulae
mastoideae)
Celdas accesorias
Paredes del antro
Pared superior
Forma el tegmen antri, que prolonga hacia atrs el tegmen tympani. es
fina y separa el antro del lbulo temporal.
Pared inferior
Su nivel es variable pero muy a menudo est inclinada con respecto al
aditus ad antrum.
Pared medial
De constitucin petrosa, est en relacin, en su parte anterior, con el
laberinto seo: prominencia del CSL y, ms en profundidad, CSP.
Hacia atrs, su trepanacin da acceso a la fosa craneal posterior.
Pared lateral
De constitucin escamosa, representa la va de acceso quirrgico al
antro.
Pared posterior
Est en relacin con la porcin descendente del seno sigmoide.
Pared anterior
El antro est en comunicacin directa con el epitmpano a travs del
aditus ad antrum, verdadero canal que se sita en el segmento
superior de esta cara.
 http://neurocirugia.com

http://www.neurocirugia.com/wiki/doku.php?i
d=apofisis_mastoides
Celdas mastoideas (cellulae
mastoideae)
Celdas accesorias
 TROMPA AUDITIVA DE EUSTAQUIO
(TUBA AUDITIVA)
31 a 38 mm.
(sea: 11 a 12 mm),
cartilaginosa: 24 a 25 mm)

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TROMPA AUDITIVA DE EUSTAQUIO
(TUBA AUDITIVA)
La apertura de la trompa esta asegurada por la accin
de los msculos

TENSOR DEL PALADAR (PERIESTAFILINO EXTERNO)

INERVADO POR EL QUINTO PAR CRANEAL.

EL ELEVADOR DEL VELO DEL PALADAR (PERIESTAFILINO

INTERNO) INERVADO POR EL VAGO.
 El msculo elevador del velo del paladar, se inserta, por
detrs, en la cara inferior del hueso temporal, por delante
del orificio carotdeo y sobre el tercio posterior de la
lmina cartilaginosa media. A continuacin, recorre la
cara inferior de la trompa hasta el orificio farngeo de la
misma, donde se horizontaliza, y termina en abanico
sobre el velo del paladar. Durante su contraccin, eleva el
suelo de la trompa y dilata el orificio farngeo de la
misma, empujando hacia atrs y hacia adentro el torus
tubrico.
El msculo tensor del velo del paladar est formado por
dos capas de fibras y slo la capa profunda tiene una
accin sobre la trompa auditiva. Se inserta hacia arriba
en la base del crneo y en la trompa a nivel de la lmina
lateral y de la lmina fibrosa. Luego se dirige
verticalmente hasta el hamulus pterygoideo. Durante su
contraccin, desplaza hacia abajo y hacia afuera la pared
lateral de la trompa y dilata la trompa.
 A. Meningea media: m. martillo, pared int del tico
y interna tegmen tympani
A. Farngea Ascendente: promontorio, porcin inf
de la pared carotidea
A. Estilomastoidea: pared ant de mastoides y post
de la caja.
A. Maxilar Interna: da lugar a. timpnica ant, irriga
pared ant y ext del tico y parte del techo.
A. Caroticotimpnica: orificio timpnico de la
trompa y pared laberntica (pared mas ant)
A. Subarcuata: antro mastoideo