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Hidalgo Cabrera J, Cmara Nez D, Baena MI, Fajardo PC, Martnez-Martnez F.

Barreras para la implantacin del


seguimiento farmacoteraputico en las farmacias comunitarias de Granada (Espaa). Seguimiento
Farmacoteraputico 2005; 3(3): 144-149.

Investigacin original / Original Research


Barreras para la implantacin del seguimiento
farmacoteraputico en las farmacias
comunitarias de Granada (Espaa)
Barriers for implementing pharmacotherapy follow-up in community
pharmacies from Granada (Spain)
Juan HIDALGO CABRERA, David CMARA NEZ, Mara I. BAENA,
Paloma C. FAJARDO, Fernando MARTNEZ-MARTNEZ

Texto en espaol

RESUMEN* seguimiento farmacoteraputico. 2). Segn los


Introduccin: A pesar de que el seguimiento farmacuticos de Granada, la falta de tiempo es
farmacoteraputico ha demostrado ser una primera barrera a la hora de desarrollar el
tecnologa vlida para la deteccin y resolucin de Seguimiento Farmacoteraputico.
resultados clnicos negativos, su implantacin en
las farmacias comunitarias no ha sido lo rpido que Palabras clave: Seguimiento Farmacoteraputico.
cabria esperar. Barreras. Farmacia comunitaria.
Objetivos: 1) Determinar el grado de conocimiento
del concepto seguimiento farmacoteraputico por
los farmacuticos de Granada. 2) Conocer la
ABSTRACT
priorizacin de las barreras que dificultan la
Introduction: Despite pharmacotherapy follow-up
implantacin del seguimiento farmacoteraputico
has demonstrated being a valid technology to detect
para los farmacuticos de granada.
and resolve negative clinical outcomes, its
Mtodo: Estudio observacional descriptivo
implementation in community pharmacies was not
transversal. Mediante un cuestionario
so quick as expected.
autoadministrado, se recogi la opinin de los
Objective: 1) to determine knowledge of
farmacuticos comunitarios de Granada capital
pharmacotherapy follow-up of Granada
sobre las barreras para la implantacin del el
pharmacists. 2) To determine the order of
ejercicio del seguimiento farmacoteraputico.
importance of implementation barriers for
Resultados: Se recogieron 99 cuestionarios de los
pharmacists in Granada
238 repartidos, (41,6%) de respuesta. La mayora
Methods: Cross-sectional descriptive study.
de los farmacuticos encuestados (87,9%)
Through a self-administered questionnaire,
desconocen el concepto Seguimiento
opinions about the barriers to implementation of the
Farmacoteraputico y lo confunden con la
practice of pharmacotherapy follow-up were
dispensacin. La falta de tiempo aparece en primer
collected from community pharmacists in Granada
lugar en la priorizacin de las barreras realizada por
city.
los farmacuticos de granada, seguida de la falta
Results: From the 238 questionnaires delivered, 99
de formacin en seguimiento farmacoteraputico y
were returned, 41.6% reply rate. The majority of
del desconocimiento de la importancia de los
surveyed pharmacists (87.9%) are unfamiliar with
problemas relacionados con los medicamentos.
the concept of pharmacotherapy follow-up,
Conclusiones: 1). La gran mayora de
confusing it with dispensing. Lack of time appears
farmacuticos de Granada desconocen el
to be considered the most important barrier by
Granada pharmacists, followed by lack of training
*
Juan HIDALGO CABRERA. Licenciado en Farmacia.
Hospital General de Jerez. Jerez de la Frontera. Cdiz.
David CMARA NEZ. Licenciado en Farmacia. Juan HIDALGO CABRERA. BScPharm. Hospital General de
Estudiante de Doctorado en Farmacia Asistencial, Jerez. Jerez de la Frontera. Cdiz (Spain)
Universidad de Granada David CMARA NEZ. BScPharm. Estudiante de Doctoral
Mara I. BAENA. Doctora en Farmacia. Grupo de student of Patient Care Pharmacy, University of Granada.
Investigacin en Atencin Farmacutica, Universidad de (Spain)
Granada Mara I. BAENA. PhD, PharmD. Pharmaceutical Care Research
Paloma C. FAJARDO. Licenciada en Farmacia. Grupo de Group, University of Granada. (Spain)
Investigacin en Atencin Farmacutica, Universidad de Paloma C. FAJARDO. MSc (Pharm). Pharmaceutical Care
Granada Research Group, University of Granada. (Spain)
Fernando MARTNEZ-MARTNEZ. Doctor en Farmacia. Fernando MARTNEZ-MARTNEZ. PhD, PharmD. Professor
Profesor de Qumica Fsica. Grupo de Investigacin en of Physico-chemistry. Pharmaceutical Care Research Group,
Atencin Farmacutica, Universidad de Granada University of Granada. (Spain).
Direccin: Juan Hidalgo Cabrera. Hospital General de Address: Juan Hidalgo Cabrera. Hospital General de Jerez de la
Jerez de la Frontera. Servicio de Farmacia Hospitalaria. Frontera. Servicio de Farmacia Hospitalaria. Ctra. de
Ctra. de Circunvalacin N-IV, s/n. CP 11407. Jerez de la Circunvalacin N-IV, s/n. CP 11407. Jerez de la Frontera. Cdiz
Frontera. Cdiz. (Spain)

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in follow-up and ignorance of the importance of para englobar otras actividades, motivado en parte
drug-related problems. por un conjunto de leyes estatales y autonmicas
Conclusions: 1). The vast majority of Granada que utilizaban el trmino atencin farmacutica de
pharmacists are unfamiliar with pharmacotherapy distinta forma y con contenidos diferentes.15,16 Por
follow-up. 2) According to Granada pharmacists, ello, pharmaceutical care y atencin farmacutica
lack of time is the main barrier to the dejaron de ser lo mismo, razn entre otras, por la
implementation of pharmacotherapy follow-up. que muchos farmacuticos espaoles han
interpretado el seguimiento farmacoteraputico
Keywords: Pharmacotherapy follow-up. Barriers. como el conjunto de actividades que rutinariamente
Community pharmacy. se venan desarrollando en la farmacia
comunitaria17,18
Existen diversas barreras citadas en algunos
(Espaol) trabajos que son destacadas por representantes de
organizaciones farmacuticas o por investigadores
en ste campo11-13, pero sera necesario conocer la
INTRODUCCIN opinin de los farmacuticos comunitarios acerca
de los motivos que les imposibilitan implantar el
Numerosos estudios ponen de manifiesto que el
seguimiento farmacoteraputico, de forma que
seguimiento farmacoteraputico es un buen mtodo
puedan se eliminadas o que no sean obstculos
para prevenir, resolver y detectar problemas
1-4 insalvables.
relacionados con los medicamentos (PRM). La
prctica de dicho Seguimiento por parte de los El siguiente trabajo pretende poner de manifiesto el
farmacuticos comunitarios supone una grado de conocimiento que tienen los farmacuticos
responsabilizacin activa del tratamiento comunitarios de granada sobre el seguimiento
farmacolgico del paciente y de sus resultados.5 farmacoteraputico, as como las barreras que
dificultan su implantacin.
La evolucin hasta este concepto ha sido compleja.
6
El camino desde que Hepler y Strand
establecieron las bases de esta nueva prctica
METODO
(pharmaceutical care) hasta el da de hoy en el que
contamos con una metodologa vlida y eficaz que Estudio observacional descriptivo transversal.
permite desarrollar y poner en marcha el Fueron incluidos todos los farmacuticos que
seguimiento farmacoteraputico,7,8 no ha sido fcil. trabajaban en las farmacias comunitarias de
Los pacientes necesitan un profesional sanitario Granada capital. Se excluyeron aquellos
que se encargue de los problemas que puedan farmacuticos que trabajaban en farmacias de
padecer o que estn padeciendo y que estn horario ampliado (12 24 horas), ya que la
relacionados con la medicacin que utilizan. existencia de diferentes turnos de trabajo podra
dificultar la metodologa. La informacin acerca de
Una vez puesto de manifiesto la existencia y la
la localizacin de las distintas farmacias fue
importancia de los PRM en la teraputica del
facilitada por el Colegio Oficial de Farmacuticos de
paciente.9,10 y sabiendo que el farmacutico
Granada.
mediante la utilizacin de mtodos como el
desarrollado por el grupo de investigacin en De las 198 farmacias existentes en Granada
Atencin Farmacutica de la Universidad de capital, se facilit la direccin de 177, de las cuales
8
Granada , puede resolver un porcentaje 17 fueron excluidas del estudio por distintos
considerable de estos PRM, lo que es susceptible motivos como: ser farmacias de horario ampliado
de anlisis es el poco calado que estas actividades (12 o 24 horas), por encontrarse cerradas en el
tienen actualmente en la prctica diaria de las momento en el que se visitaron, o simplemente
farmacias comunitarias. Llegado este momento se porque aun a pesar de disponer de su direccin, no
hace necesario conocer, a juicio de los propios fueron encontradas. Se visitaron un total de 160
farmacuticos comunitarios, qu o quin frena el farmacias en un periodo de tiempo de 5 das. El
ejercicio del Seguimiento Farmacoteraputico en estudio se realizo en el mes de junio del ao 2002.
dichas farmacias.
Como fuente de informacin se utiliz un
Segn algunos autores el desconocimiento del cuestionario semiestructurado autoadministrado.
seguimiento farmacoteraputico como prctica Para el diseo del cuestionario se utiliz
profesional en las farmacias comunitarias, la falta informacin aportada por un grupo de expertos en
de formacin y la falta de retribucin econmica por seguimiento farmacoteraputico. Dicho grupo
esta actividad, son algunas de las barreras ms constaba de un mdico, cinco farmacuticos Mster
importantes.11-13 en Atencin Farmacutica, y tres alumnos de la
edicin en curso de dicho master. Mediante una
El trmino pharmaceutical care no est siendo
tcnica de consenso de grupo nominal19-21, se
interpretado de la misma manera en los distintos
obtuvieron las barreras ms importantes que segn
pases, incluso dentro de un mismo pas se
este grupo frenan la implantacin del seguimiento
interpreta con diferentes matices. En Espaa se
farmacoteraputico.
tradujo pharmaceutical care como atencin
farmacutica. Fue una traduccin aceptada14 por Para rellenar el cuestionario, los farmacuticos
todos aquellos farmacuticos interesados en esta comunitarios de Granada tuvieron que priorizar las
prctica. Sin embargo ste trmino fue utilizado ocho barreras para la implantacin del seguimiento

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farmacoteraputico resultado del consenso de los por igual. Por un lado estn los farmacuticos que
participantes en el grupo nominal. Dicha creen que es necesario que haya asignaturas y
priorizacin consisti en darle una puntuacin del 1 prcticas que traten sobre esta materia. Por otro
al 8 a cada barrera en funcin del orden de lado, el resto afirma que la facultad debera
importancia considerado por cada farmacutico fomentar desde todas las asignaturas y todo el
participante en el estudio. profesorado una idea general y una filosofa de
trabajo que eduque y oriente al farmacutico hacia
Las farmacias fueron visitadas por dos estas nuevas actividades.
entrevistadores, que tras pedir la autorizacin para
participar repartan en cada farmacia un Con respecto a la viabilidad de poner en prctica
cuestionario por cada farmacutico que all estas nuevas actividades el 54.3% opinaron que es
trabajaba. Se estableci un plazo de recogida de necesario contratar a nuevo personal para hacer
los cuestionarios de 24 horas. seguimiento farmacoteraputico. La justificacin a
esta idea se haya en la necesidad de profesionales
Para el anlisis de las barreras se utiliz un mtodo especializados y dedicados exclusivamente a estas
de anlisis cualitativo. tareas, ya que creen que hay falta de tiempo en la
Se realiz un anlisis bivariante con el paquete farmacia para realizarlo.
estadstico SPSS 11.0, donde se relacionaron las Por otro lado, creen que para contratar a nuevo
variables conocimiento en atencin farmacutica y personal, es necesario que la administracin pague
conocimiento en seguimiento farmacoteraputico y este servicio. Tanto farmacuticos titulares (79,5%)
las variables genero, edad, modalidad de ejercicio como no titulares (76,7%), estn de acuerdo en
profesional, ingresos econmicos, experiencia esta necesidad.
profesional y tiempo desde la finalizacin de la
carrera universitaria. El conjunto de expertos que form parte en la
tcnica de consenso de grupo nominal, determin
las 8 barreras ms importantes que frenan el
RESULTADOS ejercicio del seguimiento farmacoteraputico en las
farmacias comunitarias. La tabla 2 muestra la
De las 160 farmacias visitadas, 135 aceptaron priorizacin, segn los farmacuticos granadinos
participar (84.3%) y en ellas trabajaban un total de encuestados, de estas 8 barreras. El hecho de ser
238 farmacuticos. En 30 de las 160 farmacias farmacutico titular o no titular no modifica esta
visitadas (18.7%) no haba ningn farmacutico. En priorizacin. Sin embargo, este orden varia en
5 casos el auxiliar entreg el cuestionario al aquellos farmacuticos que conocen el trmino
farmacutico. Ninguno de estos cuestionarios fue seguimiento farmacoteraputico (Tabla 3).
cumplimentado.
El hecho de ser hombre o mujer en la poblacin
El nmero total de cuestionarios recogidos en 76 estudiada no se relaciona con un mayor o menor
farmacias fue de 99, la tasa de respuesta de los conocimiento de los trminos seguimiento
238 farmacuticos fue del 41.6%. farmacoteraputico y atencin farmacutica, las
El 93.8% de los farmacuticos est de acuerdo en razones de prevalencia hombre / mujer son de
que se implante el seguimiento farmacoteraputico 0.834 para el conocimiento en seguimiento y 0.985
en las oficinas de farmacia, sin embargo el 87.9% para el conocimiento en atencin farmacutica.
de los farmacuticos granadinos entrevistados Los farmacuticos ms jvenes conocen 3 veces
desconocen el concepto seguimiento ms que es el seguimiento farmacoteraputico que
farmacoteraputico y todo lo que esta prctica los farmacuticos mayores de 35 aos (razn de
profesional supone. No obstante el 72.3% de los prevalencia: 3.29) y tambin se cumple que los
farmacuticos que rellenaron el cuestionario afirma menores de 35 aos tienen un mayor conocimiento
que ya se hace seguimiento farmacoteraputico en del trmino Atencin Farmacutica (razn de
sus farmacias. prevalencia 1.26).
Por otro lado, el 34.4% desconoce el trmino Los farmacuticos no titulares conocen algo ms
atencin farmacutica. los conceptos seguimiento farmacoteraputico y
Una de las necesidades que ms demanda el atencin farmacutica que los titulares, con unas
farmacutico granadino para realizar seguimiento razones de prevalencia de 1.59 para el seguimiento
farmacoteraputico, es la formacin en dichas y 1.38 para la atencin farmacutica.
actividades. Casi la mitad de los encuestados A medida que aumenta el nmero de empleados en
manifiestan que necesitan ampliar sus la farmacia, aumenta tambin el nmero de
conocimientos antes de realizar estas nuevas farmacuticos de sta que conocen los trminos
prcticas. Por otro lado, la gran mayora de los seguimiento farmacoteraputico y atencin
farmacuticos que conocen lo que significa farmacutica, y conforme ms experiencia
seguimiento farmacoteraputico (12,1%), afirma profesional y ms tiempo transcurra desde la
que se formara o estudiara ms acerca de esta finalizacin de la carrera, menor es el conocimiento
disciplina antes de ponerla en prctica. que se tiene de estos dos conceptos.
En relacin a la facultad de farmacia y su papel
formador, hay dos ideas generales que se repiten

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Tabla 1. Priorizacin que hacen los miembros del grupo nominal de las barreras
que dificultan el ejercicio del Seguimiento Farmacoteraputico.
ORDEN BARRERA
Desconocimiento de la magnitud de los PRM. por parte de los
1 mdicos, farmacuticos y la sociedad

No se sabe bien que es la Atencin Farmacutica por parte de los


2
farmacuticos y sin embargo creen que la hacen
3 Miedo a responsabilizarse y al compromiso
Miedo y vergenza del farmacutico a comunicarse con el mdico y
4
con los pacientes
5 Farmacia como empresa y no como lugar sanitario
6 La dispensacin como prioridad
7 Falta de formacin en seguimiento farmacoteraputico
8 Falta de tiempo

Tabla 2. Priorizacin que hacen los farmacuticos entrevistados de las barreras que
dificultan el ejercicio del Seguimiento Farmacoteraputico.
ORDEN BARRERA
1 Falta de tiempo
2 Falta de formacin en Seguimiento Farmacoteraputico
Desconocimiento de la magnitud de los Problemas Relacionados
3 con los Medicamentos por parte de los farmacuticos, mdicos, y
sociedad
No se sabe bien que es el Seguimiento Farmacoteraputico por
4
parte de los farmacuticos y sin embargo creen que la hacen
5 La dispensacin como prioridad
6 Miedo a responsabilizarse y al compromiso
7 Farmacia como empresa y no como lugar sanitario
Miedo y vergenza del farmacutico a comunicarse con el medico y
8
con los pacientes

Tabla 3. Priorizacin de las barreras que dificultan el ejercicio del Seguimiento


Farmacoteraputico por parte de aquellos farmacuticos conocedores de dicho
trmino.
ORDEN BARRERA
1 Falta de formacin en Seguimiento Farmacoteraputico
No se sabe bien que es el Seguimiento Farmacoteraputico por
2
parte de los farmacuticos y sin embargo creen que la hacen
Desconocimiento de la magnitud de los Problemas Relacionados
3 con los Medicamentos por parte de los farmacuticos, mdicos, y
sociedad
4 Falta de tiempo
5 La dispensacin como prioridad
6 Miedo a responsabilizarse y al compromiso
7 Farmacia como empresa y no como lugar sanitario
Miedo y vergenza del farmacutico a comunicarse con el medico y
8
con los pacientes

DISCUSIN hacer seguimiento farmacoteraputico, y lo


confunden con actividades que se engloban dentro
El estudio no se dise para extrapolar los 22
de la dispensacin. Por lo tanto, es posible que
resultados a la poblacin total de farmacuticos este desconocimiento sea una de las barreras ms
granadinos ni espaoles, sino que quera explorar importantes que frenan el ejercicio del seguimiento.
la opinin y el conocimiento de la mayora de los Parece ser que a mayor edad del farmacutico,
farmacuticos granadinos de la capital sobre estos mayor es el desconocimiento. Es lgico pensar que
temas. La finalidad del estudio es establecer un los farmacuticos mas jvenes son los que
punto de partida para futuras investigaciones. principalmente han adquirido estas nuevas ideas de
Uno de los objetivos, y quizs el ms interesante de ejercicio profesional, puesto que estos han tenido
este estudio, es determinar el grado de un contacto ms reciente con la facultad. Sin
conocimiento que los farmacuticos de Granada embargo, aquellos farmacuticos que llevan ms
entrevistados tienen sobre el concepto seguimiento aos trabajando con ms edad y con ms
farmacoteraputico. Si los farmacuticos no saben experiencia, no han tenido la oportunidad de
exactamente lo que significa hacer seguimiento adquirir nuevos conceptos ya que posiblemente la
farmacoteraputico, difcilmente podr ser formacin continuada de estos farmacuticos vaya
instaurado como prctica diaria en las actividades dirigida a otras reas de conocimiento. Por otra
profesionales de stos. En este sentido la gran parte si parece ms comn en los farmacuticos no
mayora de los farmacuticos granadinos titulares que en los titulares, ya que los no titulares
entrevistados (87.9%) no saben lo que significa son ms conocedores de estas prcticas,

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posiblemente porque los farmacuticos no titulares formacin para hacer frente a las nuevas
dediquen tiempo a aprender nuevas formas de actividades a desarrollar en la farmacia. Y as es
ejercicio profesional. demandado por los propios farmacuticos.
Esta falta de comprensin de dicho trmino ya ha La falta de tiempo como posible barrera a la
sido relacionada por varios autores como una implantacin del ejercicio del seguimiento
11-
barrera en la integracin de esta prctica en las farmacoteraputico coincide con otros estudios.
farmacias.13,23 En este sentido, a pesar de no saber 13,23,27
La opinin de los farmacuticos de Granada
que es seguimiento farmacoteraputico, se est de en torno a esta cuestin no es una excepcin. Para
acuerdo en que se implante (93.8%). Adems, los ellos estas nuevas prcticas suponen una
farmacuticos encuestados hacen una actividad dedicacin y un tiempo extra del que por supuesto
que creen que es seguimiento farmacoteraputico no disponen. En opinin de los encuestados, es tal
(el 72.3%) pero que no lo es. la falta de tiempo, que seria necesario contratar a
nuevo personal para hacer dichas actividades.
Hubo muchos farmacuticos que an a pesar de Dejando al margen el hecho de que los
aceptar participar en principio en este estudio luego farmacuticos participantes desconocen el termino
no lo hicieron (58.4%) ya que cuando se fue a seguimiento farmacoteraputico y que por lo tanto
recoger el cuestionario no lo haban no se pueden hacer una idea vlida del coste en
cumplimentado, y de los que lo hicieron el 87.9% minutos de esta actividad, si dejan entrever que el
desconocan el concepto seguimiento trabajo en la farmacia deja poco tiempo para
farmacoteraputico. Posiblemente haya muchas realizar tareas adicionales, ya sean seguimiento
razones que expliquen este hecho, como por farmacoteraputico u otras.
ejemplo la falta de tiempo, o que les pudiera
resultar un poco tedioso o engorroso, o puede En relacin con la priorizacin de las barreras
tambin que el hecho de desconocer estos temas (tablas 2 y 3), tanto los farmacuticos titulares
influyera en la no participacin por parte de los como los no titulares mantiene la misma opinin. Y
farmacuticos. Cuesta creer que alguien conocedor no slo estos, sino que farmacuticos de otras
del tema no contestara al cuestionario despus de regiones e incluso otros pases tambin
12,13
haber decidido participar, ms aun cuando estos coinciden. Se puede concluir por tanto, en el
temas son de gran actualidad en esta profesin. hecho de que en general existen varias barreras a
tener en cuenta a la hora de implantar el
Por todo esto se puede llegar a pensar que los seguimiento farmacoteraputico. stas son, la falta
farmacuticos granadinos que desconocen lo que el de formacin y la falta de tiempo. Barreras que
seguimiento farmacoteraputico significa, pueden histricamente han sido descritas por numerosos
ser ms del 87.9%, que es el resultado que en autores.
12,13,23,25
Sin embargo es importante resaltar
principio revela este estudio. En este sentido se que la falta de tiempo no es una barrera tan
puede intuir que el estudio cometa un sesgo de determinante para aquellos farmacuticos
autoseleccin (contestaron ms los conocedores). conocedores del trmino seguimiento
El resultado del 87.9% de desconocimiento estara farmacoteraputico.
infraestimado si se considera este sesgo de
seleccin. Si el resultado es presumiblemente La gran mayora de farmacuticos de Granada
mayor an, potencia ms la importancia que tiene desconocen lo que significa hacer seguimiento
sobre la implantacin del seguimiento farmacoteraputico y posiblemente esta sea la
farmacoteraputico la barrera del desconocimiento barrera ms importante o por lo menos la primera
del trmino. que hay que abordar si se quiere hacer seguimiento
farmacoteraputico en las farmacias comunitarias.
Muy relacionado con el conocimiento que sobre el
seguimiento farmacoteraputico y la Atencin Este estudio refleja que el perfil ms probable de
Farmacutica tienen los encuestados est la farmacutico conocedor de los conceptos
formacin en estas dos disciplinas. Si hoy mismo se seguimiento farmacoteraputico y atencin
les exigiese a los farmacuticos granadinos hacer farmacutica, encaja en el de farmacutico joven y
seguimiento a sus pacientes, la primera barrera que no titular. Adems el conocimiento del farmacutico
se encontraran estos farmacuticos es la falta de en estas dos materias aumenta conforme se
formacin en estas tareas. Algo que no es de incrementa el nmero de compaeros con los que
extraar pues el estudio refleja el desconocimiento trabaja en la farmacia.
que se tiene sobre el seguimiento
farmacoteraputico. Es decir, el farmacutico es
consciente de sus limitaciones en estos campos. CONCLUSIONES
Parece lgico que la formacin en esta materia la Segn los farmacuticos encuestados, las tres
realice la Universidad a travs de sus Facultades barreras ms importantes que impiden el desarrollo
de Farmacia.24 Si por un lado se ha definido del seguimiento farmacoteraputico son (en orden
actividades como dispensacin activa, consulta e de importancia):
indicacin farmacutica y seguimiento 1 Falta de tiempo.
5
farmacoteraputico y por otro se conoce que hay 2 Falta de formacin en seguimiento
una falta de formacin y que esta constituye en si farmacoteraputico.
una barrera al ejercicio de seguimiento 3 Desconocimiento de la magnitud de los
farmacoteraputico11-13,23,25,26, la facultad debera problemas relacionados con los medicamentos
responsabilizarse de la actualizacin de la

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por parte de los farmacuticos, mdicos y AGRADECIMIENTOS


sociedad.
A Helena Oller y a todos los farmacuticos que
participaron en el estudio.

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