Entamoeba Histolytica. Amebiasis.Colitis Amebiana.

Abscesos Hepticos
POBLACIN DE RIESGO / EPIDEMIOLOGA MORFOLOGA CUADRO CLNICO
Viajeros a regiones endmicas Trofozoito: mvil, cromatina puntiforme Colitis amebiana
Inmigrantes de esas regiones -magna: patgeno: disentera, ingiere eritrocitos, - dolor abdominal
Hombres homosexuales pseudpodos -heces con sangre
Inmunosuprimidos -minuta: no patgeno - distensin
Institucionalizados Quiste: infectante. Hasta 4 ncleos. Cuerpos Absceso Heptico
10% poblacin mundial cromatidales (glucgeno) - fiebre
50% en Amrica (Centro y Sur), frica y Asia Metaquiste: originan trofozotos - dolor cuadrante superior derecho abdomen
(incubacin: 2-4 semanas) - prdida de peso
MTODO DE INFECCIN / PATOFISIOLOGA CICLO DE VIDA / ESTADOS INFECCIOSOS Y - hepatomegalia
DIAGNSTICOS Ruptura intraperitoneal
1. Quistes y trofozotos se transmiten por - abdomen rgido
Efecto ltico en tejidos heces (quiste maduro en comida, agua o Amebiasis pleuropulmonar
Clulas husped: apoptosis manos causa infeccin) - tos, dolor de pecho, disnea, esputo necrtico
Quiste: se ingiere 2. El quiste se deshace en el intestino delgado Amebiasis cerebral
Se deshace quiste: intestino delgado y se liberan los trofozotos - dficits neurolgicos focales
Trofozoto: coloniza colon; puede 3. Los trofozotos migran al intestino grueso
-enquistarse y excretarse en heces 4. Los trofozotos se multiplican y hacen
- invadir barrera mucosa intestinal quistes
(va a circulacin, hgado, pulmn, cerebro)
a) Infeccin no invasiva:
trofozotos se quedan en luz COMPLICACIONES
HALLAZGOS DE LABORATORIO E IMAGEN, b) Enfermedad intestinal: Colitis: necrosis, megacolon txico, amebona,
HISTOLGICOS Y MTODOS DIAGNSTICOS trofozotos invaden mucosa fstulas rectovaginales
Microscopa: quistes 4 ncleos, trofozotos con c) Enfermedad extraintestinal: Absceso heptico: ruptura
eritrocitos ingeridos sangre, hgado, pulmones, cerebro Absceso cerebral
Deteccin de antgenos: anticuerpos TRATAMIENTO PREVENCIN
monoclonales para galactosa Iodoquinol: quistes y trofozotos Evitar contacto con contaminantes (comida,
Serologa: anticuerpos Paromomycina: amibiasis intestinal agua, manos)
PCR, CT Scan Diloxanide: vs quiste y trofozoto
US: lesin redonda hipoecica Tinidazole: amebiasis intestinal y absceso
Aspirado heptico :lquido amarillo-caf heptico
Colonoscopa: mucosa ulcerada, anular (flask en
histo) ciego y colon ascendente
 Endolimax nana. No patgena (Indica presencia de
ciclo fecal-oral)
POBLACIN DE RIESGO / EPIDEMIOLOGA MORFOLOGA CUADRO CLNICO
Edad escolar Ameba ms pequea que infecta al humano Diarrea
Ancianos Halo que rodea cariosoma Prdida de peso
Climas clidos y hmedos Ncleo: cromatina triangular Fiebre
Pseudpodos: movimientos bruscos, Escalofros
desplazamiento lento Sudoracin
Piel fra
MTODO DE INFECCIN / PATOFISIOLOGA CICLO DE VIDA / ESTADOS INFECCIOSOS Y Dolor muscular
DIAGNSTICOS Rigidez articular
1. Trofozoto: se divide por fisin binaria Incontinencia
Ingesta de quistes en alimentos o bebidas 6 15 m, pseudpodos cortos, citoplasma
contaminadas con heces, o de fomites = granular vacuolado (por bacterias), ncleo
colonizacin pequeo
Vive en intestino grueso, se alimenta de 2. Pre-quiste
bacterias 3. Quiste: redondo a ovalado, 5 a 10 m,
maduro es la forma infecciosa, 4 ncleos,
vacuolas de glucgeno, cuerpos cromatoides
pequeos, inmaduro es binucleado
4. Formas metaqusticas

Quiste se deshace en intestino delgado y se

HALLAZGOS DE LABORATORIO E IMAGEN,
HISTOLGICOS Y MTODOS DIAGNSTICOS
Identificacin microscpica de quistes
caractersticos (ovoides) o de trofozotos en
heces (H&E)
liberan trofozotos COMPLICACIONES
Trofozotos migran al intestino grueso (se
multiplican y hacen quistes)
Por su resistente pared celular pueden En casos de inmunosupresin se asocia a
sobrevivir de das a semanas en el ambiente gastroenteritis.
externo.

TRATAMIENTO PREVENCIN
Paromomicina Buena higiene: evitar contacto con alimentos
Metronidazol o bebidas contaminadas
 Entamoeba coli . Saprfito.
POBLACIN DE RIESGO / EPIDEMIOLOGA
Amplia distribucin geogrfica
Parasita al humano, cerdo y mono
Nios y adultos jvenes
Climas clidos y hmedos
MTODO DE INFECCIN / PATOFISIOLOGA
Ingesta de quistes en alimentos o bebidas
contaminadas con heces, o de fomites =
colonizacin
Vive en intestino grueso, se alimenta de
bacterias
Moscas y cucarachas son vectores
HALLAZGOS DE LABORATORIO E IMAGEN,
HISTOLGICOS Y MTODOS DIAGNSTICOS
Quistes (heces) y trofozotos (deposicin
diarrica)
MORFOLOGA CUADRO CLNICO
Pseudpodos Asintomtico
Quiste:
- inmaduro (4 ncleos)
- maduro (8-16 ncleos)
10-30 m, citoplasma granular, vacuolas de
glucgeno, cromatina irregular (en astilla),
cariosoma voluminoso y excntrico
Trofozoto: 15 a 50 m, ncleo con
cromatina perifrica, cariosoma grande y
excntrico, vacuolas con bacterias y
levaduras.
CICLO DE VIDA / ESTADOS INFECCIOSOS Y
DIAGNSTICOS
Habita en colon
Comensal (bacterias y levaduras)
Exquistamiento en intestino delgado
Trofozoto a travs de Gal/GalNAc se une a
mucosa del colon y se reproduce por fisin
binaria (ciego)
Por su resistente pared celular pueden
sobrevivir de das a semanas en el ambiente COMPLICACIONES
externo.
Por agentes patgenos acompaantes, no por
s solo
TRATAMIENTO PREVENCIN
No requerido Buena higiene: evitar contacto con alimentos
o bebidas contaminadas
 IODAMOEBA BUTSHLII
POBLACIN DE RIESGO / EPIDEMIOLOGA MORFOLOGA CUADRO CLNICO
Su nombre deriva de la constante presencia tanto en Trofozoito de 6-20 um No patgeno
trofozoito como en el quiste, de una vacuola de Quiste de 8-15 ovioides o piriformes
glicgeno altamente yodofilica Uninucleados generalmente
Gran vacuola yodofila rica en glicgeno

MTODO DE INFECCIN / PATOFISIOLOGA CICLO DE VIDA / ESTADOS INFECCIOSOS Y

DIAGNSTICOS
Hbitat en el lumen y se transmite por fecalismo, al
ingerir comida o alimento con deposiciones
humanas

Distribucin principalmente en zonas de clima

tropical

COMPLICACIONES
HALLAZGOS DE LABORATORIO E IMAGEN,
HISTOLGICOS Y MTODOS DIAGNSTICOS
En examen seriado de deposiciones, empleando
tcnicas de concentracin y tinciones con yodo para
teir vacuola

TRATAMIENTO PREVENCIN
Dirigida a mejorar las condiciones de saneamiento
ambiental y hbitos higinicos

POBLACIN DE RIESGO / EPIDEMIOLOGA
Mayor incidencia en pases bien desarrollados
MTODO DE INFECCIN / PATOFISIOLOGA
El quiste de pared gruesa que se encuentra en las heces
es el responsable de la transmisin externa, por al ruta
fecal-oral
Los quistes infectan a las clulas epiteliales del tracto
digestivo y se multiplican asexualmente
Se encuentra en varios animales, y se puede transmitir
entre animales y humanos
HALLAZGOS DE LABORATORIO E IMAGEN,
HISTOLGICOS Y MTODOS DIAGNSTICOS
Examen parasitolgico seriado de deposicin. 3
muestras en 6 das
En diagnostico se encuentran las formas vacuoladas
BLASTOCYSTIS HOMINIS. BLASTOCITOSIS
MORFOLOGA CUADRO CLNICO
4 diferentes morfologas: Pueden ser asintomticos.
1. Vacuola: la mayora de los casos clnicos. Se divide por fisin Sntomas inespecficos: diarrea persistente, vomito, dolor
binaria. La vacuola es grande y central delimitada por una abdominal, decaimiento, flatulencias.
membrana, comprimiendo las otras organelas [ocupa el 80% de la Puede llegar a enterocolitis que causa hemorragia.
clula]. De 5 a 20 um En Px inmunodeprimidos la diarrea llega a ser crnica y
2. Granular: raramente en restos fecales. De 10 a 60 um. Grnulos hay compromiso del estado general y prdida de peso
metablicos de lpidos o reproductivos. Gran cantidad de
mitocondrias.
3. Amoeboide: de forma irregular, forma pseudpodos. Pequeas
inclusiones granulares, pero sin vacuolas. De 10 a 15 um
4. Qustica: contiene de 1 a 4 ncleos. Mltiples vacuolas. Depsitos
de lpidos y glucgeno. Resistentes a la lisis, frgiles a extremos de
calor y frio y a desinfectantes comunes
CICLO DE VIDA / ESTADOS INFECCIOSOS Y DIAGNSTICOS
Las formas vacuolares del parasito dan origen a formas multivacuolares y
ameboides. Las formas multivacuolares se convierten en un pre-quiste que
da origen a un quiste de pared delgada que se cree que es responsable de la
autoinfeccin.
La forma ameboide da origen a un pre-quiste que se convierte en un quiste
de pared gruesa por esquizogonia el cual es excretado en las heces
COMPLICACIONES
TRATAMIENTO PREVENCIN
Metronidazol Evitar contaminacin fecal de aguas y alimentos al lavar
Tambin Iodoquinol, Trimetropim, Sulfametoxasol, Nitazoxanide, Tinidazol manos, alimentos, agua potable, educacin sanitaria, etc

POBLACIN DE RIESGO / EPIDEMIOLOGA
De todas las naegleria, solo la fowleri es patgena
Se han encontrado en suelo, polvo, aire, aguas frescas, albercas y
muestras de nariz
Se infecta por la nariz
Casi siempre en nios y adultos jvenes masculinos (por behaviour)
quienes estuvieron en contacto con agua contaminada [casi siempre
en verano]
MTODO DE INFECCIN / PATOFISIOLOGA
El trofozoito entra por la nariz e invade la mucosa olfatoria penetra
al plexo nervioso de la submucosa entran a placa cribiforme
entran a espacio subaracnoideo
Pueden ser fagocitados los trofozoitos por clulas sustentaculares del
neuroepitelio.
Fagocitan glbulos rojos y cerebro, causando necrosis hemorrgica en
el cerebro [en cerebro, no puede ser ingerido entonces crean un
amebostoma en donde hay hidrolasa lisosmica y adems fosfolipasa
A y protenas hemolticas daando as el tejido cerebral]
Causan meningitis purulenta o hemorrgica
Lesions mainly in the base of the brain, brain stem, and cerebellum.
The olfactory mucosa and bulbs are the most commonly affected
areas. The lesions consist of an acute necrotizing meningoencephalitis
associated with moderately purulent exudates.
HALLAZGOS DE LABORATORIO E IMAGEN, HISTOLGICOS Y MTODOS
DIAGNSTICOS
Dx al ver trofozoitos en LCR o biopsia
Leucocitos aumentados en la forma aguda
LCR:
- Glucosa baja y protenas elevadas, sangre, PMN
- Verlo al microscopio despus de centrifugacin para ver la amiba
en movimiento dirigido, no confundir con WBC, se puede ver la
forma flagelada, si se ven quistes es acanthamoeba
PCR, tincin Wright-Giemsa, inmunofluorescencia directa
Incubacin a 45 C, todas las dems amibas se mueren
Cultivo en nonnutrient agar o agar media low nutrients
NAEGLERIA FLOWLERI
MORFOLOGA
Free living ameba - ameboflagelado
Tiene 3 estadios: trofozoito, flagelado y quiste Cuando
invaden el SNC, se redondean y miden 8-12 um.
El citoplasma es granular con mltiples mitocondrias,
lisosomas y vacuolas
Movibles por pseudopodios, biflagelados
Ncleo: cromatina como halo claro con el ncleo central
CICLO DE VIDA / ESTADOS INFECCIOSOS Y
DIAGNSTICOS
1. Trofozoito: es la forma reproductiva, vegetativa y
alimentativa del protozoo. SE ENCUENTRA EN LCR
O EN TEJIDO EN HUMANOS Mide 10-30 um de
dimetro y tiene un nuclolo central grande con
cariosoma con un halo alrededor. Tiene un
lobopodium con el que se mueve. Se alimentan de
bacteria y tienen un metabolismo aerbico, por
medio de la mitocondria. Se replican por fisin
binaria o promitosis.
2. Estado flagelado: cuando se encuentran en una
concentracin inica como en el agua, se
transforman en biflagelados o multiflagelados.
Aparato flagelar con rhizoplast.
3. Quiste: se enquistan en respuesta a condiciones
desfavorable. Tienen un solo ncleo con una pared
celular densa con 1 o 2 poros que se pegan a la
mucosa. Miden de 7-14 um. En clnica no se ven
porque Px se muere antes que el trofozoito se
enquiste.
TRATAMIENTO
DOC: Amfotericina B (antimictico) les pega bien
- Fungosttico o fungicida
Miconazol
Rifampicina (antiTB)
CUADRO CLNICO
Meningismo (irritacin menngea con historia de 2-6 das
antes haber estado expuesto a agua fresca tibia.
o Fiebre
o Ageusia o parosmia
o Cefalea frontal o bitemporal
o Temperatura elevada
o Nausea, vomito
o Rigidez en cuello
o Fotofobia
o Signos de kernig (Pt lies on back and flexes
thigh upward, then complete extension of leg
is impossible, typical of meningitis) y
brudzinski (either passive flexion of one leg
resulting in a similar movement on the
opposite side, or if the neck is passively flexed,
flexion occurring in the legs) positives
o Cambios de edo mental
o Paralisis de NC, convulsiones, coma
Meningoencefalitis primaria (2daria es por entamoeba
histolytica) [nausea, vomito y cefalea]
Presion intracraneal elevada
Paralisis de nervios craneales del III, IV y V par
Ataxia cerebral
Reflejos tendinosos profundos disminuidos
Papiledema
Nistagmus
Muerte en la etapa grave [decerebrado] (2 semanas)
COMPLICACIONES
Es muy difcil poder dar el diagnostico. Una vez que ya empezaron
los sntomas, hay poco tiempo para tratamiento
Muerte en 5 -10 dias
PREVENCIN
Evitar nadar en aguas frescas, o probablemente contaminadas.
Clorar albercas.

POBLACIN DE RIESGO / EPIDEMIOLOGA
Acantamoeba son organismos ubicuos que se encuentran en tierra, agua, aire y (de 14 a 40 m de dimetro) y el quiste (de doble
polvo. 50-100% de las personas saludables tienen anticuerpos contra este parsito y capa con un dimetro de 12-16 m).Su incubacin
se presenta en todo el mundo.
MTODO DE INFECCIN / PATOFISIOLOGA
Acantamoeba es un grupo de amebas de vida libre, no requieren del ser humano
como portador, no tienen insectos como vectores y existe una relacin limitada
entre la diseminacin de la enfermedad y la sanidad disminuida. Acanthamoeba
causan 3 sndromes clnicos: encefalitis granulomatosa amebica (GAE)
(frecuentemente fatal), amebiasis granulomatosa diseminada y queratitis amebica.
Aquellos pacientes que desarrollan GAE o amebiasis diseminada por lo general estn
inmunocomprometidos, mostrando un pronstico pobre y sin estrategias de
tratamiento bien definidas; mientras que la queratitis amebica la presentan
pacientes inmunocompetentes (como personas con SIDA, LES, diabetes mellitus, uso
de esteroides, enfermedades hepticas o desnutricin) y tiene pronstico favorable
cuando es diagnosticado y tratado de manera temprana.
Secretan enzimas como hidrolasas lisosomales, aminopeptidasas y fosfolipasas, que
contribuyen al dao del SNC.
HALLAZGOS DE LABORATORIO E IMAGEN, HISTOLGICOS Y MTODOS
DIAGNSTICOS
Estudios de laboratorio
Los trofozoitos o quistes de Acanthamoeba pueden demostrarse con raspados
corneales o biopsias en tincin (H&E, Giemsa o Wright), al fresco o por cultivo. Si se
utiliza calcofluor blanco se puede ver el espcimen con microscopa fluorescente.
Tambin se puede hacer PCR con las muestras y si no se obtienen resultados se
puede hacer cultivo de los lentes de contacto y solucin salina. Algunas bacterias
suprainfectantes pueden complicar el diagnstico. Para la GAE se puede
diagnosticar por biopsia cerebral, o en su defecto postmortem. El LCR puede
demostrar incremento en glbulos blancos (800 clulas/L, primariamente
linfocitos), proteinas elevadas y glucosa baja. En la enfermedad diseminada se debe
hacer biopsia y cultivo de las reas afectadas.
Estudios de imagen
Para la GAE la CT puede obtenerse antes de la puncin lumbar para asegurar que el
procedimiento no est contraindicado por riesgo de herniacin. Los
descubrimientos en la CT incluyen mltiples lesiones en la corteza cerebral.
Histologa
Queratitis: quistes y trofozoitos se encuentran en la crnea con un infiltrado
inflamatorio agudo o mixto que puede tener clulas gigantes. Neovascularizacin
corneal puede ocurrir.
GAE: edema cerebral moderado a severo. Granulomas necrotizantes con trofozoitos
perivasculares y quistes en cerebelo y cerebro. Algunas clulas gigantes
multinucleadas, adems de angitis con linfocitos perivasculares pueden presentarse.
Las leptomeninges estn sanas excepto cuando estn sobre reas corticales
daadas.
Acanthamoeba SPP. Encefalitis Granulomatosa.
MORFOLOGA
Su ciclo de vida consiste en dos etapas: el trofozoito
borrosa. A la exploracin fsica se puede ver conjuntivitis o hiperemia
es de pocos das para la queratitis amebica y de
semanas a meses para la GAE.
CICLO DE VIDA / ESTADOS INFECCIOSOS Y
DIAGNSTICOS
La queratitis ocurre en pacientes que mantienen un
trauma corneal menor (generalmente asociado al
uso de lentes de contacto de mucha duracin).
Pueden introducirse por exposicin ambiental
incluyendo el nadar con lentes de contacto o usar
soluciones de limpieza contaminadas o hechas en
casa, ya que los quistes son resistentes a la
cloracin.
La GAE usualmente se desarrolla despus de una
diseminacin hematgena de lesiones pulmonares o se puede manifestar con lesiones en piel (usualmente ndulos eritematosos
en piel. Alternativamente las amebas pueden entrar
por el epitelio olfatorio.
TRATAMIENTO
El tratamiento exitoso en la queratitis consiste en
diagnstico temprano y terapia con antimicrobianos
tpicos (generalmente en combinaciones porque los
quistes pueden ser muy resistentes a la terapia).
Algunos medicamentos utilizados son: propamidina,
nitrato de miconazol, neomicina, diamida,
antispticos catinicos. El uso de esteroides est
muy discutido pero es un hecho que si se utilizan el
tratamiento debe durar ms. Se debe tambin
debridar el epitelio anormal y ser necesaria la
queratoplasta en casos en los que no se responda a
la terapia mdica. Para la GAE el tratamiento no
est estandarizado y es limitado, utilizndose:
ketoconazol, itraconazol, fluconazol, paromicina,
sulfadiazina, trimetroprim-sulfametoxazol,
fluctocina y rifampicina. En la enfermedad
diseminada puede utilizarse pentamidina
intravenosa. Gluconado de clorhexidina tpico y
crema de ketoconazol al 2% seguido de itraconazol
oral.
CUADRO CLNICO
Tpicamente los sntomas de la queratitis empiezan con una sensacin de
cuerpo extrao, seguido de dolor, fotofobia, blefaroespasmo y visin
conjuntival, ulceracin corneal, edema de prpados, infiltrado corneal en
anillo, uvetis del segmento anterior, presiones intraoculares elevadas,
hipopin y formacin de cataratas.
La GAE es una meningoencefalitis difusa subaguda, usualmente insidiosa
(con duracin de 7 a 120 das). Estos paciente tienen enfermedades
concurrentes de senos paranasales, pulmones o piel. La mayora presentan
dficits focales neurolgicos y: cambios de estado mental, convulsiones,
hemiparesis, fiebre, cefaleas, meningismo, problemas visuales, ataxia,
nusea y vmito, alucinaciones, cambios de personalidad, fotofobia y
problemas de sueo. Enfermedades en la piel pueden presentarse antes de
las manifestaciones en SNC incluyendo: lceras, ndulos o abscesos
subcutneos. Adems puede verse a la exploracin fsica ataxia, fiebre,
hemiparesis, dficits de los nervios craneales, meningismo, Babinski y kernig
positicos, diplopa y hasta coma. La enfermedad diseminada sin dao al SNC
o lceras), sinusitis y neumonitis, osteomielitis, adenalitis y vasculitis.
Los diagnsticos diferenciales son: coccidiomicosis, criptococcosis, herpes
simples o zoster, histoplasmosis, toxoplasmosis y tuberculosis. Hay que
tomar en cuenta otros problemas adicionales como queratitis bacteriana,
viral o mictica, infecciones de Naegleria y Balamuthia, epilepsia, tumores
cerebrales o linfomas, meningitis asptica o encefalitis.
COMPLICACIONES
La queratitis es una infeccin local que no lleva a infeccin sistmica pero
puede complicarse con cataratas, hipopin y presin intraocular elevada. En
la GEA se pueden presentar convulsiones y coma, adems de que esta
enfermedad presenta una mortalidad de casi 100%, mientras que la
enfermedad diseminada tambin tiene alta mortalidad (aunque menor si el
SNC no est involucrado).
PREVENCIN
No usar soluciones caseras y no nadar al utilizar los lentes de contacto. Se
deben seguir las instrucciones de uso de lentes de contacto y desinfectar con
calor o usar benzalconio preservado para limpiar los lentes de contacto.
 Balamuthia mandrillaris. Encefalitis granulomatosa.
POBLACIN DE RIESGO / EPIDEMIOLOGA MORFOLOGA CUADRO CLNICO
Las free living amebas (amphizoic amebae) tienen mitocondrias, E. hystolitica no. La encefalitis granulomatosa amebica (GAE) producida por B. mandrillaris casi
B. Mandrillaris puede existir en humanos como trofozotos o quistes. Los siempre tiene una presentacin subaguda o crnica y puede afectar a
En muchos casos los pacientes son de origen hispano huspedes inmunocompetentes e inmunosuprimidos, con predominio en
trofozotos son usualmente irregulares y miden 30 m. Los quistes maduros tienen
(posiblemente por factores ambientales, genticos o nios, ancianos e inmunocomprometidos. En algunos individuos la progresin
una pared de tres membranas y son de 12-30 um. Los quistes y trofozotos tienen
socioeconmicos). ocurre en das o semanas con la sntomas neurolgicos; mientras que en otros
un ncleo muy grande que se tie muy oscuro.
la progresin es mas lenta.
Se replican por mitosis. Los sntomas neurolgicos son parecidos a los vistos con Acanthamoeba spp,
MTODO DE INFECCIN / PATOFISIOLOGA CICLO DE VIDA / ESTADOS INFECCIOSOS Y DIAGNSTICOS incluyendo cefelea, nusea, irritabilidad, convulsiones, signos neurolgicos
Este organismo se encuentra en el suelo. Se contagia por inhalacin de focales, diplopa, confusin y cambios de personalidad.
quistes en el aire o a travs de la inoculacin directa en piel. (infeccin se B. mandrillaris puede producir tambin lesiones granulomatosas crnicas en
puede dar de quistes o trofozoitos) piel (que pueden representar el sitio de inoculacin). Es ms comn que las
Despus, los organismos viajan a las meninges y al cerebro, lesiones ocurran en la cara, usualmente en la nariz. Son tpicamente lesiones
posiblemente por va hematgena o a travs del nervio olfatorio. eritematosas papulonodulares, que no causan dolor pero pueden originar
La exposicin a B. mandrillaris es muy comn, aunque muchos pacientes ulceracin.
son asintomticos. Algunos pacientes tienen lesiones en la piel pero no Adems, destruccin severa y deformidades se pueden producir, junto con
en el CNS; otros tienen lesiones en la piel y desarrollan GAE; y algunos inflamacin de los ganglios linfticos cervicales.
desarrollan GAE sin lesiones cutneas obvias. COMPLICACIONES
HALLAZGOS DE LABORATORIO E IMAGEN,
HISTOLGICOS Y MTODOS DIAGNSTICOS
La encefalitis por Balamuthia tiene un ndice de mortalidad
Inmunofluorescencia indirecta. La tincin de tejido cerebral con formol alto porque los sntomas no son especficos y el diagnostico
da el diagnstico definitivo de balamuthiasis. Otros tests incluyen
pruebas serolgicas y PCR para identificacin de DNA en el tejido
es tardo. Muchos casos que se presentan con daos
cerebral o en el liquido cerebroespinal. Imagen La tomografa neurolgicos son fatales.
computarizada o la resonancia magntica puede demostrar
leptomeningitis y reas de hemorragia, necrosis o infarto. Masas y
lesiones en anillo de dos a tres cm (focales o multifocales) pueden ser
vistos en los hemisferios cerebrales y cereberales, la protuberancia y el TRATAMIENTO PREVENCIN
tronco cervical. Hidrocefalia y edema pueden ser evidentes. El LCR
demuestra una pleocitosis mononuclear moderada con 10 a 100 clulas,
predominantemente linfocitos. La concentracin de glucosa puede ser
normal o baja y usualmente hay una marcada elevacin de protena. Las
amebas no pueden ser visualizadas directamente en el LCR.
Histopatologa - B. Mandrillaris puede existir en humanos como
trozofotos o quistes. reas hemorragicas bien circunscritas y necrosis
son tipicas en el cerebro. Focos de leptomeningitis crnica son
Pruebas in vitro han demostrado la eficacia de pentamidina, azitromicina y
frecuentes. Organismos encontrados en reas perivasculares (asociado a
vasculitis de vasos medianos) son comunes y la trombosis secundaria a amfotericina; mientras que el fluconazol, fluctocina y sulfadiacina tienen
estos pueden llevar a infartos cerebrales. Biopsias de piel usualmente eficacia limitada. (Pentamidina es amebiasttica no amebiida)
muestran un infiltrado inflamatorio granulomatoso que tpicamente Itraconazol o albendazol son otras opciones. Concentraciones variables de
contiene clulas gigantes, linfocitos, clulas plasmticas y eosinfilos. La
ameba se puede identificar en el tejido. Los granulomas con amebas
miltefosina inhibieron en crecimiento de Balamuthia, Acanthamoeba y N. -
tambin han sido encontrados en otros rganos incluyendo pulmones y fowleri.
riones. Tests serolgicos Tests con anticuerpos de Voriconazol puede ser una droga til.
inmunofluorescencia indirecta peden ser usados para confirmar
especies. Cultivos - B. Mandrillari no se puede cultivar en agares pero
puede ser aislada en medios de cultivos libres de clulas, lneas de
cultivo en clulas de mamferos o inoculacin en ratones.
El trofozoito de Balamutia mandrillaris tiene elementos nucleolares que
Acanthamoeba no. La pared qustica de B. mandrillaris la hace
caracterstica por ser tripartita.

POBLACIN DE RIESGO / EPIDEMIOLOGA
Los factores predisponentes para la infeccin sintomtica incluyen: hipoclorhidria, deficiencias
inmunolgicas, grupo sanguneo A y desnutricin.
Frecuencia: Giardia es uno de los principales patgenos intestinales que infectan a nios en los
pases en desarrollo (pico de prevalencia 10-25% en nios menores a 10 aos. As mismo, la
giardiasis es responsable de un pequeo porcentaje de los casos de diarrea del viajero.
Mortalidad y morbilidad: No se asocia a mortalidad excepto en casos de deshidratacin extrema. La
morbilidad es moderada e incluye sntomas GI principalmente. No tiene predileccin por ninguna
raza pero los hombres tienen mayor riesgo de infeccin, ms comnmente en la infancia.
MTODO DE INFECCIN / PATOFISIOLOGA
La giardiasis es una enfermedad diarreica causada por el protozoario flagelado Giardia
Lamblia, el parsito protozoal intestinal ms comn en el mundo. Usualmente
representa una zoonosis con infectividad cruzada.
La mayora de las infecciones resultan por va fecal-oral o ingestin de agua
contaminada. La infeccin por comida contaminada es menos comn y la propagacin
persona a persona es comn. Se ha reportado transmisin venrea. Las infecciones
endmicas suelen ocurrir mayormente entre los meses de Julio y Octubre y en nios
pequeos. Las reas y poblaciones con pobre higiene y contactos fsicos cercanos
tienden a tener ms altos ndices de infeccin. Los cambios de paales y la falta de
lavado de manos son factores de riesgo para su transmisin.
Se cree que el mecanismo de fisiopatologa incluye dao en el borde de cepillo,
enterotoxinas que causan reacciones inmunolgicas y motilidad intestinal alterada con
hipersecrecin va adenilciclasa. La adhesin de los trofozoitos al epitelio causa
permeabilidad epitelial aumentada, adems de que causan prdida del borde en cepillo,
atrofia de vellosidades, inhibicin de la actividad disacaridasa y crecimiento de la flora
bacteriana enterica.
HALLAZGOS DE LABORATORIO E IMAGEN, HISTOLGICOS Y MTODOS DIAGNSTICOS
Estudios de laboratorio
Examen de heces: al menos 3 muestras tomadas e intervalos de 2 das para buscar huevos y
parsitos. Los trofozoitos se pueden encontrar en heces acuosas, pero se desintegran
rpidamente. Los quistes se pueden ver en heces blandas mezcladas con una solucin de yodo o
azul de metileno. La tincin tricrmica es til en la identificacin de quistes y trofozoitos.
Antibiticos, enemas, laxantes y estudios de bario pueden enmascarar o desaparecer a los
parsitos de las muestras. Leucocitos fecales no se visualizan.
Deteccin de antgenos en heces: Utilizan anticuerpos inmunoflurescentes o por medio de ELISA
contra trofozoitos o quistes. Sensibilidad 85-98% y especificidad del 90-100%.
Cultivo: Beneficiosos para descartar otros patgenos ya que Giardia no puede crecer en las
muestras del paciente.
Deteccin de anticuerpos en suero: IGM puede ayudar a distinguir entre infecciones agudas o
pasadas.
La biometra hemtica no es til porque los leucocitos se encuentran normales y no se presenta
eosinofilia.
Estudios de Imagen
No son indicados. Un estudio del tracto GI superior puede demostrar un transito rpido y un
engrosamiento irregular de los pliegues del duodeno. Los estudios de bario deben evitarse porque
pueden interferir con el examen microscpico.
Otros exmenes
Prueba de la cuerda: (enterotest) por medio de una capsula de gelatina unida a una cuerda de nylon
y con peso agregado. Despus de que se desuele en el estmago el peso llega al duodeno; al
extraerse 4-6 horas despus puede encontrarse moco teido de sales biliares con trofozoitos que
pueden visualizarse con el microscopio.
Procedimientos
Endoscopia para obtener una biopsia duodenal es el examen ms sensitivo. Se podrn observar
lesiones parecidas al espre y los trofozoitos pueden ser difciles de reconocer. Tambin se puede
realizar un aspirado, que posteriormente puede cultivarse.
Giardia Lamblia. Giardiasis.
MORFOLOGA
Los quistes son lisos, ovales y con pared, midiendo 8-12
m de largo y 7-12 m de ancho. En la tincin de yodo se
tien de color caf y se acentan sus estructuras
intraquisticas. 4 ncleos pueden ser visualizados,
representando los 2 trofozoitos hijos. Los trofozoitos
tienen forma de hoja, midiendo 9-21 m de largo y 5-15
m de ancho. Semejan a una cara con 2 ncleos y
cuerpos medios localizados transversalmente.
CICLO DE VIDA / ESTADOS INFECCIOSOS Y
DIAGNSTICOS
La infeccin es causada por la ingestin de
quistes de Giardia (que pueden estar presentes
en agua con capacidad infectiva por 2-3 meses)
resultando en infeccin segura al consumir 25
quistes. Posteriormente el quiste sufre
exquistacin y el trofozoito se multiplica y coloniza
el duodeno. El periodo de incubacin es de 1 a 2
semanas con un promedio de 9 das. La duracin
de los sntomas es de 3 a 10 semanas.
TRATAMIENTO
Se deben restaurar los lquidos perdidos y una terapia
antimicrobiana debe ser instituida. Las personas que
hayan tenido contacto directo con el enfermo deben ser
examinadas tambin.
Metronidazol es el antimicrobiano ms utilizado (cura de
85-90%). Tinidazol se puede usar en lugar de
metronidazol y se piensa que se tienen menores efectos
colaterales. La nitazoxanida es otro medicamento contra
Giardia Lamblia y la quinacrina es til pero puede
producir nusea, vmito y dolor abdominal. La paromicina
se ha recomendado en pacientes embarazadas porque
su absorcin sistmica es baja (aunque su eficacia es
menor), sin embargo se recomienda evitar el
medicamento durante el primer trimestre y si los sntomas
son leves .
El pronstico es por lo general excelente. La giardiasis es
usualmente una enfermedad aguda autolimitada; sin
embargo, si no se trata puede durar varias semanas.
CUADRO CLNICO
La mayora de las infecciones son asintomticas. Cuando la infeccin es
sintomtica un amplio espectro de sndromes clnicos puede ocurrir:
Gastrointestinal: Un pequeo nmero de personas desarrollan
abruptamente diarrea acuosa, dolor abdominal, flatulencias, vmito,
fiebre y malestar general. Estos duran 3-4 das. La mayora de las
personas experimentan sntomas ms insidiosos, que son recurrentes
o resistentes. Las heces son malolientes, blandas y esteatorreicas.
Diarrea acuosa se puede alternar con heces blandas y hasta con
constipacin, pero no contienen sangre o pus. Los sntomas GI
superiores son por lo general exacerbados al comer e incluyen: dolor
abdominal, nusea, saciedad temprana, eructos, ardor subesternal e
indigestin.
Sntomas constitucionales: anorexia, fatiga, malestar general, prdida
de peso (esta en ms del 50% de los pacientes). La enfermedad
crnica pede ocurrir en adultos con sndrome de malabsorcin de
larga evolucin y nios que no mejoran.
Intolerancia a la lactosa
Algunas presentaciones inusuales incluyen manifestaciones alrgicas
como urticaria, eritema multiforme, broncoespasmo, artritis reactiva y
enfermedades del tracto biliar.
Al examen fsico:
Abdomen con no especfico sin evidencia de irritacin peritoneal.
El examen rectal puede revelar heces con guayaco negativo.
En casos severos puede presentarse evidencia de deshidratacin o
debilitamiento.
Diagnsticos diferenciales: Gastroenteritis, amebiasis, sndromes por
crecimiento de bacterias, enfermedad de Crohn, infeccin por
cryptosporidium, sndrome de intestino irritable, espre tropical o
celiaco.
COMPLICACIONES
Desarrollo de enfermedad crnica con prdida de peso
Sndrome de malabsorcin
PREVENCIN
El agua debe ser desinfectada antes de su ingestin al hervirla,
usar compuestos halogenados como cloro o por filtracin. Se
debe poner nfasis en la higiene personal y lavarse las manos
posterior al cambio de paales. Se debe informar a los
pacientes de el riesgo de transmisin por va oral-anal y oral-
genital.

POBLACIN DE RIESGO / EPIDEMIOLOGA
- Mayor riesgo en personas con mltiples parejas
sexuales o con otras ETS.
- Ms comn en mujeres, adolescentes y
afroamericanas.
MTODO DE INFECCIN / PATOFISIOLOGA
- Hbitat: tracto genitourinario.
- Transmisin sexual o por fmites. Infecta
principalmente el epitelio escamoso del tracto genital.
- Crece a una temperatura de 35 37C, pH 5.5 6, no
sobrevive a un pH < 4.4. Metabolismo anaerobio.
- Periodo de incubacin de 4 a 28 das.
- Puede coexistir con otra ETS, especialmente N.
gonorrheae, VPH y VIH.
- La infeccin produce inmunidad parcial con la
presencia de linfocitos y anticuerpos, pero esto no
previene infecciones posteriores.
- HACE MICROULCERACIONES EN EL TEJIDO,
INCREMENTANDO POSIBILIDAD DE INF. CON VIH,
ADEMAS FOMENTA LA REPLICACION DE LINFOS, LO
QUE CONLLEVA A QUE SE REPLIQUE + EL VIRUS
HALLAZGOS DE LABORATORIO E IMAGEN,
HISTOLGICOS Y MTODOS DIAGNSTICOS
- Whiff Test: mezcla de KOH y secrecin vaginal. Fuerte
olor a pescado (+).
- Montaje en fresco: secrecin vaginal al microscopio.
Presencia de flagelados, protozoarios ovoides
ligeramente mas grandes que PMNs piriformes (+).
Debe ser ledo a los 20 min porque pierde motilidad
caracterstica.
- Medicin de pH en papel nitrazine (que va a estar
elevado), Papanicolaou, cultivo, PCR.
- OSOM Trichomonas Rapid Test: inmunocromatografa
o DNA probe Affirm VP III
- En hombres cultivo, de uretra, orina y semen
TRICHOMONAS VAGINALIS. TRICHOMONIASIS.
MORFOLOGA
Piriformes, toman forma ameboide despus de unirse
con el epitelio vaginal. Mide 9 x 7 m. Se proyectan 4
flagelos desde la porcin anterior de la clula y un 5to
que forma una membrana ondulante, nucleo
excentrico. Divisin binaria, asexual. No forma quistes.
CICLO DE VIDA / ESTADOS INFECCIOSOS Y
DIAGNSTICOS
TRATAMIENTO
- Metronidazol
- Clitrimazol (efectividad baja)
- Tinidazol
o Cuidado ambos con reaccin disulfiram
- Evitar relaciones hasta terminado el
tratamiento en todos
CUADRO CLNICO
- El 50% de las mujeres y la mayora de los hombres son
asintomticos, por lo que puede persistir por meses
o aos. Pero cuando se manifiesta se presenta como
vaginitis en mujeres y uretritis en hombres.
- Los sntomas que se pueden presentar son:
secrecin vaginal o uretral, dolor, irritacin, prurito,
disuria, dolor abdominal y dispareunia. El pH est
elevado (>4.5)
- La secrecin vaginal es fina y espumosa, de color
amarillo. Puede haber olor vaginal anormal, edema o
eritema. En los hombres sintomticos puede haber
secrecin fina por la maana.
- Signo ms especfico para el dx crvix en fresa
(colpitis macularis), que son hemorragias
puntiformes en crvix.
COMPLICACIONES
- En mujeres: EPI, infeccin en glndulas de Skene y
Bartholin, salpingitis, cervicitis, neoplasia cervical
intraepitelial, vaginitis enfisematosa
- En hombres: infeccin en prstata, prepucio, glande
y epiddimo.
- Embarazadas: peso bajo al nacer y parto prematuro.
PREVENCIN
- Abstinencia, monogamia
- Medidas de higiene
- Uso de condn
 PNEUMOCYSTIS JIROVECI (COMUNMENTE LLAMADO P CARINI). PNEUMONA (PCP)
POBLACIN DE RIESGO / EPIDEMIOLOGA MORFOLOGA CUADRO CLNICO
- Infeccin oportunista ms comn en px con VIH. - Hongo unicelular, por que contiene el factor de
- Mayor prevalencia en frica. elongacin 3 en su secuencia genmica. No tiene pared - Sntomas:
- Mayor riesgo en px con VIH (CD4<200l) sin de ergosterol, por lo que los tx contra hongos no Disnea progresiva de esfuerzo
profilaxis contra PCP o con evidencia de otra inf funcionan. Fiebre
oportunista, px con deficiencias inmunolgicas - Tres estados morfolgicos: trofozoito, esporozoito (forma Tos no productiva
primarias, con tx inmunosupresivos, con neoplasias y prequstica), quiste (contiene esporas: cuerpos Dolor en pecho
desnutridos. intraqusticos). Prdida de peso
- A los 3 4 aos, ya se present exposicin. - Se reproducen asexual y sexualmente (binaria) Escalofros
Hemoptisis (raro)
MTODO DE INFECCIN / PATOFISIOLOGA CICLO DE VIDA / ESTADOS INFECCIOSOS Y DIAGNSTICOS
Repli - Exploracin fsica:
- Hbitat: tracto respiratorio. caci Taquipnea
- Transmisin va area. n Taquicardia
- Una vez inhalado, el trofozoito ataca los alveolos, sexu Crepitaciones y ronquidos leves
liberando aprox 8 intraquistes y los defectos en la al en Nios con enf severa: cianosis, aleteo nasal,
inmunidad humoral y celular del hospedero permiten pulm retraccin intercostal
la replicacin incontrolada y el desarrollo de la n:
enfermedad incluyendo: conju - Manifestaciones extrapulmonares:
1. Los macrfagos alveolares sin las CD4 son gaci CNS, hepatomegalia, lesiones en mdula sea
incapaces de erradicar al organismo. n, (necrosis con pancitopenia), lesiones en piel,
2. Incremento de la permeabilidad alveolar-capilar. meio linfadenopata, ojos (puntos blancos en retina),
3. Hipoxemia, alcalosis respiratoria, deterioro de la sis, afeccin de la tiroides (se agranda rapidamente)
capacidad de difusin, cambios en la capacidad mad y en el TGI.
pulmonar total y capacidad vital. uraci
n y COMPLICACIONES
HALLAZGOS DE LABORATORIO E IMAGEN, exqui
HISTOLGICOS Y MTODOS DIAGNSTICOS staci - Hipoxemia
- Medicin de deshidrogenasa lctica: px con PCP > n - Falla respiratoria
220 U/L a 550. Asex - pathophysiologic process similar to acute
- Radio de trax: infiltrados difusos bilaterales en ual respiratory distress syndrome (ARDS) may occur
regin perihilar, pneumatoceles. en in patients with severe PCP
- HR-CT scan de trax: reas atenuadas irregulares forma trfica tmbn
groundglass con engrosamiento de los septos TRATAMIENTO PREVENCIN
interlobulares.
- Scan con Galium 67: increased diffuse symetrical upt - EN SIDA terapia antirretroviral (HAART) y profilaxis PCP
- Dejar de fumar
- Toracoscopa, PCR, lavado broncoalveolar. - Tx por 21 dias en VIH y 14 en los demas
- Profilaxis en CD< 200, fiebre inexplicada por ms
- Pruebas de funcin pulmonar, DCLO < 75% - Trimetopim sulfametoxazol (Bactrim) tx en
de 2 semanas, candidiasis orofaringea, VIH con
- Pulsoximetra e Histologa (muestra esputo embarazo
ciertas caractersticas
inducido), tincin Cresyl violeta, Giemsa (tie - Pentamidina
o TMP-SMX
trofozoito y quiste), Methenamina de plata (tie - Clindamicina + primaquina
- Checar a Px para VIH si no tiene
pared del quiste), inmunofluorescencia directa - Prednisona (esteroides)

POBLACIN DE RIESGO / EPIDEMIOLOGA
- Mayor afeccin en nios (<5 aos), causando
diarrea persistente. Individuos sanos: diarrea
autolimitada.
- Predomina en verano.
- Infeccin oportunista en px con VIH, provocando
diarrea prolongada.
- Infeccin comn en lugares con pobres
condiciones sanitarias, por hacinamiento y en
periodo de lluvias.
MTODO DE INFECCIN / PATOFISIOLOGA
- Transmisin fecal oral, de animales o por agua
(albercas).
- Periodo de incubacin de 5 a 10 das.
- Quisten son resistentes a condiciones extremas,
incluyendo cloro. Pero son sensibles a peroxidasas,
UV y ozono.
- Quistes altamente infecciosos (10 a 100) invaden el
intestino con localizacin intracelular pero
extracitoplasmtica, esto dificulta tx.
- Causa diarrea por: incremento de la permeabilidad
intestinal, secrecin clorhdrica y malabsorcin,
distorsin de la arquitectura vellosa e inflamacin.
- En inmunocompetentes, la infeccin de limita al
intestino delgado, en px inmunodeficientes, se
afecta tracto biliar, causando estenosis, colangitis
y pancreatitis.
HALLAZGOS DE LABORATORIO E IMAGEN,
HISTOLGICOS Y MTODOS DIAGNSTICOS
- Microscopa de heces: ooquistes rojos o rosas con
fondo azul-verde, tincin cido alcohol resistente,
Ziehl-Neelsen.
- Cuenta de CD4+ en inmunocomprometidos: > 150
diarrea autolimitada, < 50 involucramiento de
tracto biliar o sntomas tipo colera
- Cultivo de heces, PCR
- Pruebas de funcin heptica: fosfatasa alcalina y
glutamil transferasa elevadas sin
hiperbilirrubinemia en enf heptica.
- Anticuerpos monoclonales e inmunoensayos.
- Ultrasonografia abdominal o ERCP en inv. biliar
CRYPTOSPORIDIUM PARVUM. CRYPTOSPORIDIOSIS.
MORFOLOGA
Ooquiste mide 5 n. Tiene reproduccin asexual
y sexual.
CICLO DE VIDA / ESTADOS INFECCIOSOS Y
DIAGNSTICOS
1. Los ooquistes son ingeridos y se someten a
desenquistamiento en el intestino delgado.
2. Liberan 4 esporozoitos mviles, en forma de
pltano, que se adhieren a las clulas
epiteliales formando vacuolas forman
parasitfora: profusin de la membrana
celular.
3. Los esporozoitos maduran asexualmente a
merontes que liberan intraluminalmente
merozoitos mviles tipo II,
4. Los merozoitos pueden reinvadir las clulas
del husped por la pared fina, resultando en
autoinfeccin o..
5. Pueden someterse a maduracin sexual,
formando gametocitos cigotos, que
pueden invadir las clulas del husped por la
pared gruesa y desenquistarse en el TGI o
salir al medio ambiente.
Hbitat: intestino delgado, coldoco y pulmones
TRATAMIENTO
- Nitazoxanida
- Paromomicina (aminoglucosido)
- Trimetoprim
- Azitromicina (macrolido)
- Reemplazo de fluidos, nutricin y tratamiento
con mx antimotilidad.
CUADRO CLNICO
- Diarrea acuosa materia fecal color verde esmerilado o azul
Dura 5-10 das y puede persistir de 2-4 semanas.
- Malestar general
- Nusea y vmito
- Anorexia
- Dolor abdominal tipo clico
- Fiebre leve
- Px con diarrea crnica: prdida de peso, intolerancia a la
lactosa por dao a las clulas y se pierden las enzimas para la
lactosa.
- Px con VIH: diarrea profusa como clera, se ve mas que se
involucre tracto biliar.
- Px con VIH: tos, disnea, dolor torcico, fiebre neumona.
COMPLICACIONES
- Enfermedad del tracto biliar: acalculous cholecystitis,
sclerosing cholangitis, papillary stenosis, or pancreatitis.
- Malabsorsin.
- Diarrea persistente con malnutricin.
- Muerte en px con VIH y nios malnutridos.
- Infecciones resp en px con SIDA
PREVENCIN
- Purificacin por filtracin del agua (filtros de 1um), o hervirla
- Evitar animales recin nacidos, especialmente con diarrea
- Uso de guantes
- Comenzar HAART en pacientes con SIDA que no la tengan

POBLACIN DE RIESGO / EPIDEMIOLOGA
Esparcido por todo el mundo
Prevalencia aumentada en primavera e inicio de
verano.
No predileccin por sexo o raza, le pega mas a
inmunosuprimidos y VIH, le pega mas a nios,
quienen pueden estar asintomticos
MTODO DE INFECCIN / PATOFISIOLOGA
Ingesta de alimentos contaminados (Frambuesas
de Guatemala, raspberries, blackberries,
albahaca, lettuce, berro o mastuerzo de agua)
No hay directo persona persona
(ooquiste requiere varios das para
volverse infeccioso)
7 dias periodo de incubacin en el que
invade enterocitos del intest. delgado
Humano nico hospedero
Invade enterocitos, irrumpe intestinal
barrier, provoca malabsorcin
HALLAZGOS DE LABORATORIO E IMAGEN,
HISTOLGICOS Y MTODOS DIAGNSTICOS
Copro seriado (3): ooquistes en heces (Tincin
acido alcohol resistente de Kinyoun (mtodo frio)
o Ziehl Neelsen (mtodo caliente), safranina),
algunos quedan como fantasmas. Tmbn lactol-
phenol cotton blue (LPCB) staining.
- Microscopa de fluorescencia (tien azul)
- PCR o esporulacin
No giemsa, H&E, plata ni gram.
Inflamacin y eritema de duodeno distal, y yeyun
Histopato: Infiltrado inflamatorio agudo y crnico
Parasitophorous vacuoles that contain both
asexual and sexual forms, atrofia parcial de
vellosidades con infiltrado extenso de linfocitos,
neutros presentes, hiperplasia de criptas.
Ciclospora cayetanensis
MORFOLOGA
Coccideo
Protozoario unicelular (Familia eimeria)
Redondos a ovoides, 8-10 micras de dimetro, 2
esporoquistes por ooquiste, complejo polar anteriorpenetra
enterocitos, blue green algae
Sporozoites of Cyclospora within the sporocyst have a
membrane-bound nucleus and micronemes
CICLO DE VIDA / ESTADOS INFECCIOSOS Y DIAGNSTICOS
Ingesta de alimentos contaminados con ooquistes ya
esporulados. Tras la ingestin, Cyclospora oocysts excyst in
the GI tract (en el yeyuno) and invade small bowel epithelia,
where they undergo asexual division:
- Schizogony, which begins with the formation of a
trophozoite that grows into a mature schizont that contains 8-
12 merozoites, which are then released, presumably by cell
rupture, to invade other epithelial cells and repeat the
process. These merozoites are called type I meronts, which
are asexual forms.
After several cycles of type I schizogony, type II meronts
(sexual forms) develop, with each cell containing 4
merozoites. After invading epithelial cells, some of these form
single macrogametes and others divide multiple times to form
microgametes. When released, a microgamete fertilizes a
macrogamete, which develops into a zygote. The zygote, in
turn, develops into an oocyst with an environmentally
resistant wall. The oocyst passes into the environment in the
feces, as a nonsporulated noninfectious oocyst.
During sporulation, the sporont divides into 2 sporocysts,
each containing 2 sporozoites (7-12 das en esporular)
TRATAMIENTO
Trimetoprim-Sulfametoxasol (double strenght), uno
TX consistentemente efectivo
- Ciproflox como opcin, pero no se recomienda
Inmunosuprimidos mayor dosis y rgimen de
mantenimiento
Rehidratacin
CUADRO CLNICO
Diarrea ccilica, en ocasiones explosiva, hasta
varias veces por da (6 veces) (i: 1-14 dias
despus de infeccin) que dura hasta 7-9
semanas.
Con SIDA infecciones prolongadas son
comunes. Autolimitado en
inmunocompetentes. Pero afecta a ambos.
- Diarrea profusa, acuosa y maloliente
- Causa de diarrea del viajero
- Prdromo de sntomas gripales
- Flatulencia y eructos, vmito
- Fatiga, malestar general, anorexia, nausea,
prdida de peso y abdominal cramping.
Buscar signos de deshidratacin
COMPLICACIONES
No es mortal. Riesgo de deshidratacin
Raras veces afeccin del tracto biliar en
inmunosuprimidos (colecistitis acalculosa)
Sindrome de Guillan Barre
Reactive arthritis sndrome
PREVENCIN
- Lavado de manos, purificacin de H2O, lavar
vegetales y frutas, vegetales que no se pelan
queda riesgo. *CUIDADO CON FRAMBUESAS
Profilaxis post tratamiento para
inmunosuprimidos para evitar recadas
- Resistentes a cloracin, ooquistes muy
resistentes

POBLACIN DE RIESGO / EPIDEMIOLOGA
Pases subdesarrollados
Regiones tropicales
Viajeros a esos pases
VIH adquirido por prcticas homosexuales
Inmunosuprimidos o transplantados
Diarrea severa en nios
MTODO DE INFECCIN / PATOFISIOLOGA
Ingesta de ooquistes de heces humanas
Persona-persona (poco comn)
Comida o agua contaminada
Afecta principalmente intestino grueso y
delgado
En intestino delgado produce:
Acortamiento de vellosidades
Hiperplasia de criptas
Clulas inflamatorias (plasmocitos, linfocitos
y granulocitos)
HALLAZGOS DE LABORATORIO E IMAGEN,
HISTOLGICOS Y MTODOS DIAGNSTICOS
Deteccin de ooquistes en heces con tincin
acido-alcohol-resistente modificada de
Kinyoun o tcnicas de fluorescencia
(Auramin-rodamina)
Microscopia UV autofluorescente
Sulfato de zinc o flotacin de azucar
Se puede H&E, Giemsa, Carbol-fucsina
Se observa alto contenido de grasas y
cristales de charcot-leyden, no se ven PMNs
Biopsia de mucosa intestinal, eosin en lamina propia
Eosinofilia en sangre (al contrario de la
mayora de protozoarios)
Aspirado duodenal o string test
Isospora belli
MORFOLOGA
Coccidio (Apicomplexa coccidia)
Protozoo unicelular
Ooquistes maduros: 30x12 m, pared
traslcida delgada, 2 esporoquistes
redondos con 4 esporozoitos salidos cada
uno
CICLO DE VIDA / ESTADOS INFECCIOSOS Y
DIAGNSTICOS
Ingesta de agua o comida infectada (periodo de
incubacin de 3-14 dias)
1 fase del ciclo es fuera del hospedero
En intestino delgado (duodeno distal
yeyuno proximal)ooquistes liberan
esporozoitosinvaden enterocitos del
intestino delgadoAh se vuelven
trofozoitos
Multiplicacin asexual (schizogonia)
merozoitosinvaden clulas previamente
no infectadas
Ciclo de multiplicacin sexual
(esporogonia)ooquistesse tiran al
ambiente en las hecesfuera del hospedero
maduran y se vuelven infecciosos en 2-3
daspueden sobrevivir meses en el
exterioralguien ms ingiere los ooquistes
TRATAMIENTO
Trimetoprim-Sulfametoxasol (double
strength)
En inmunosuprimidos:
Terapia de mantenimiento con TMP-SMX o
sulfodoxina+pyrimetamina
CUADRO CLNICO
Diarrea enteric diarrheal illness, en
inmunocompetentes puede llegar a ser leve y
prolongada
Fiebre de bajo grado, malestar general, anorexia
Esteatorrea en casos prolongados
Diarrea acuosa maloliente, no sanguinolienta, puede
tener moco
Dolor abdominal (calambres), dolor de cabeza,
vmito, deshidratacin, prdida de peso
Autolimitado en inmunocompetentes
Diarreas y deshidratacin severa en
inmunocomprometidos
Se han descrito casos que duran meses,
puede dar sindrome de malabsorcion en
inmunocompetentes
Recadas frecuentes en inmunosuprimidos
despus del tratamiento
COMPLICACIONES
Colecistitis acalculosa
Deshidratacion por diarrea severa
Colitis hemorrgica
Enfermedad extraintestinal diseminada
PREVENCIN
Profilaxis para inmunospurimidos tras el
tratamiento por el alto ndice de recadas, a
disminuido la enfermedad por el
tratamiento con TMP-SMX en VIH
Infeccin por comida y agua, higiene en ese
aspecto
Isosporiasis = checar por VIH
 Tripanosoma cruzi Enf Chagas tripanosomiasis americana
POBLACIN DE RIESGO / EPIDEMIOLOGA MORFOLOGA CUADRO CLNICO
Inmigrantes y personas que viajan o viven en zonas Protozoario hemoflagelado, en 3 morfologias Chagoma: site of entry en acute chagas: lesion
tropicales donde la chinche besucona es endmicas diferentes: amastigotes, trypomastigotes, and inflamatoria indurada (dura varias semanas)
america desde argentina chile hasta centro de USA. epimastigotes Si la mordida se da cerca del ojo se forma un edema
MTODO DE INFECCIN / PATOFISIOLOGA CICLO DE VIDA / ESTADOS INFECCIOSOS Y periorbital unliteral en la pestaa, llamado como el
DIAGNSTICOS signo de Romaa.
En pacientes mas jvenes de dos aos produce
Via la chinche besucona (triatomas) {ciclo silvtico} o Todo el ciclo de vida tarda de 6 15 dias. La
hepatosplenomegalia, anasarca, vomito, diarrea e
puede pasar a travs de la leche o en accid de lab, chinche ingiere sangre de un animal infectado, en
irritacin menngea.
chagas congnito o transfusiones y transplantes. la sangre los epimastigotes se dividen por fisin
Puede producir manfiestaciones cutneas
En el lugar de la mordida las heces llenas de parasitos binarip, al quinto dia se vuelven redondos y se
maculopapulares, urticaria o una rash.
de la chinche son las que infectan. Entran por heridas transforman en trypomastigotes. Para el sptimo
(schizotrypanides)
en piel, mucosa o conjuntiva. u octavo dia los trypomastigotes se agrandan y se
Produce taquicardia a causa de la destruccin del
Tripomastigotos son resistentes al complemento vuelven en su forma infectiva. Entonces cuando la
parasimptico que inerva al corazn.
Chagas crnico: chinche se alimenta tmb defeca en el lugar de la
La primera manifestacin de la miopata de Chagas es
Tripomastigote se difunde a los musculos cardiacos, herida infectando a la persona o tmb puede
una falla congestiva del corazn.
esqueltico y liso; se forma una reaccin inflamatoria entrar por las mucosas (los tripomastigotes
En cuanto al tracto GI las primeras manifestaciones
severa, principalmente en el corazn y en la fase metaciclicos). El Trypanosoma se mete a las
son molestias al deglutir, disfagia, hipo, regurgitacin,
crnica se destruyen las clulas ganglionares. Se clulas cercanas y se regresan a su forma
constipacin y dolor abdominal
forma un aneurisma en el apice del ventrculo amastigote y en el citosol se multiplican por fision
CHAGAS AGUDA Y CRNICA
izquierdo que rara vez se revienta. binaria. Despues, intracelularmente regresan a su
Agudo: malestar general, anorexia, mialgia y dolor de
Cuando afecta el tracto GI los principales lugares son forma trypomastigote y cuando se rompe la
cabeza, fiebre intermitente
el colon y el esfago daando el plexo de Auerbach y celula migran a infectar otras clulas para
Infeccin de por vida pocos evolucionan a
el de Meissner. perpetuar el ciclo (aqu es cuando se pueden ver
manifestaciones GI o cardiacas
La afeccin esta mediada por reaccin inflamatoria en las manifestaciones clnicas). las clulas
la crnica. reticuloendoteliales principalmente de los COMPLICACIONES
HALLAZGOS DE LABORATORIO E IMAGEN, musculos cardiaco, esqueltico, liso y neurogliales
Acute phase - Myocarditis, meningoencephalitis
HISTOLGICOS Y MTODOS DIAGNSTICOS Chronic chagasic cardiomyopathy - Congestive heart failure, apical
Dx de agudo: detectando directamente parasitos, de Incubacin 7-14 dias. aneurysm, thromboembolism, sudden death
crnico: pruebas serolgicas: contra Ags de t. cruzi. Se Fase aguda se resuelve en 3-8 semanas, seguida Chronic chagasic megaesophagus - Esophagitis, esophageal cancer
puede ver directamente en la sangre o con tincin de de: Chronic chagasic megacolon - Fecaloma, volvulus of sigmoid colon
Giemsa. La buffy coat de sangre centrifugada: mejor lugar Fase indeterminada: detectados por suerte en Mortality: due to the rhythm disturbances and congestive heart
para ver. failure that result from the chronic inflammatory cardiomyopathy
examen de sangre due to the persistence presence of parasites in the heart
La prueba de fijacin de Complemento o prueba de
Fase crnica sintomtica: 10-30%
Machado-Guerrero son los mas confiables
- Xenodiagnosis, hemocultivo, PCR TRATAMIENTO PREVENCIN
Manometria para ver las anormalidades en el esfago, EKG nifurtimox or benznidazole. En fase aguda e Inspeccionar el lugar por vectores (factor de riesgo:
Linfocitosis, transaminasas elevadas, puede haber indeterminada, y mientras mas nios mas se casas primitivas)
parasitos en LCR curan. En crnica nada. Usar insecticida en lugares endmicos
Cuando es colonica dar mucha fibra y laxantes Checar las transfusiones en las areas endmicas

POBLACIN DE RIESGO / EPIDEMIOLOGA
Personas de riesgo: fetos, recin nacidos e
inmunocomprometidos
-Las personas que estn en contacto con los gatos
-Comida mal cocida que estuvo en contacto con heces
de gato o que tiene quistes de t. gondi (con bradizoit)
-Transmision congenita, transplante de rganos
MTODO DE INFECCIN / PATOFISIOLOGA
Ingestin de oocitos esporulados, o transplacentario
de taquizoitos o por leche no pasteurizada o
transfusin o acci de lab, o de bradizoitos en carne
mal cocinada.
Los tachyzoitos(intracelulares obligados) se replica
dentro del cuerpo del hospedero entrando
directamente a las celulas nucleadas y forman
vacuolas parasitoforas especiales. Host cell receptors
consisting of laminin, lectin, and SAG1 are involved in
T gondii tachyzoite attachment and penetration.
Eventualmente las clulas infectadas mueren y los
tachyzoitos se diseminan en todo el cuerpo
infectando el ojo, CNS, musculo cardiaco y
esqueltico y la placenta. Despues se transforman en
bradyzoitos que forman quistes (a los 7 dias) y se
quedan albergados en el corazn, musuclo
esqueltico y cerebro, duran por toda la vida.
En pacientes inmunocomprometidos pueden dar
sntomas pulmonares simulando una tuberculosis y
los sinomtas en general son mas graves en este tipo
de pacientes.
Toxoplasma gondii
MORFOLOGA CUADRO CLNICO
Toxoplasma (arclike form) - Toxoplasmosis congenita usualmente
oocysts, tachyzoites, and cysts (bradizoito) subclinica. Clnica: predilecci por CNS y retina.
- Immunocompetent individuals ,usually
asymptomatic (80-90%). Infrequently, may
cause myocarditis, polymyositis, pneumonitis,
hepatitis, encephalitis, lymphadenitis,
CICLO DE VIDA / ESTADOS INFECCIOSOS Y corioretinitis .
DIAGNSTICOS -Ocular toxoplasmosis (chorioretinitis): White
2 ciclos de vida: sexual en gatos, hospedero definitivo. focal lesions with inflammation of vitreous
Asexual en otros mamferos. (the classic headlight in the fog appearance)
Taquizoitos (infectivos) y bradizoitos (lentos y en -Congenital toxoplasmosis: Prenatal sonogram
tejidos) may show intracranial calcifications, dilated
En GI de gato, micro y macrogametocitos que se forman ventricles, enlarged liver, ascites, and
de los bradizoitos forman zigotos. Los cuales se thickened placenta. Anemia, jaundice.
enquistan y forman oocytos, los cuales se desechan en Rare classic triad - Chorioretinitis,
sus heces. hydrocephalus, cerebral calcifications
Los oocitos esporulan y se dividen en esporozoitos En px inmunocomprometidos: Seizure, mental
(infectivos a las 24 horas). Sobreviven asi por mas de un status change, focal motor deficits, cranial
ao. Una vez ingeridos, se liberan esporosoitos de los nerve disturbances, sensory disturbances,
oocitos o bradizoitos de los quistes y penetran cel GI cerebellar abnormalities, movement
Se internan a las clulas nucleadas y se reproducen. disorders, neuropsychiatric findings,
Una vez que la celula infectada muere se diseminan por (encephalitis, en especial en AIDS,
el cuerpo y forman quistes en el cerebro, corazn y meningnoencephalitis y diabetes insipidus)
musculo esqueltico en su forma de bradyzoito. Chorioretinitis, Pneumonitis
Diagnostico: - T gondii en liquido amnitico o ags con ELISA En embarazo, mientras infeccion mas
-Deteccin de IgG - Sabin-Feldman dye test (REFEREN temprana en madre, > severa pero < riesgo de
-Un aumento sbito de IgM (si es negativa se descarta contagio a feto. Manif. mas severa en feto:
infeccin aguda). hemaglutinacin indir. etc encefalomielitis.
-Se pueden ver los tachyzoitos en CSF EF: linfadenopatia, fiebre baja, hepatoespleno,
-Biopsia de quistes en los tejidos, PCR en fluidos rash, oftalmo cottonlike patches w margins in
TRATAMIENTO PREVENCIN
En mujeres no embarazadas: Pyrimethamine y acido Cocinar bien la carne, lavarse las manos y la
flico para evitar la toxicidad. + sulfadiazina o clindami comida, nada de leche bronca o huevo crudo y
Embarazadas: Spiramycin NO ERRAN BRADIZOITO evitar el contacto con las heces de los gatos

POBLACIN DE RIESGO / EPIDEMIOLOGA
Principalmente en el trpico, a viajeros que van a
estas zonas, lugares donde el mosquito Anopheles es
endmico. + riesgo en nios menores de 3 aos y en
viajeros sin inmunidad. Infeccin cerca de
aeropuertos y por transfusiones, pero raro.
MTODO DE INFECCIN / PATOFISIOLOGA
A travs de la hembra mosquito Anopheles los
esporozitos entran a los hepatocitos y luego salen al
torrente sanguneo, entran a los eritrocitos, despus
los eritrocitos se rompen infectando mas eritrocitos.
Factores protectivos:
Sickle cell disease, hemoglobinopathies and
polymorphisms in TNF
- Malaria is suggested by the triad of
thrombocytopenia, elevated LDH levels, and
atypical lymphocytes
HALLAZGOS DE LABORATORIO E IMAGEN,
HISTOLGICOS Y MTODOS DIAGNSTICOS general, fatiga, Dolores musculares. Algunos
-Se pueden observar directamente en un frotis
de sangre (thin = + cualitativo, especifico or thick
= + sensitivo y cuantitativo) aunque el
falciparum se puede quedar secuestrado en los
capilares. Tomar despus de los picos de fiebre.
-Tincin de Giemsa
-Se cuentan los parasitos por cada 1000
eritrocitos o por cada 500 leucocitos
-Naranja de Aricridina
-Determinar la lactato deshidrogenasa del
parasito (dipstick test), PCR
-Conteo de hemoglobina
Sospecha de malaria: trombocitopenia,
linfopenia relativa, linfos atpicos y LDH elevado. siendo sensibles a la cloraquina
InmunoCromatogr para histidine-rich protein 2.
Plasmodium spp MALARIA (vector Anopheles)
MORFOLOGA
Plasmodium falciparum africa subsahariana,
Plasmodium vivax, Plasmodium ovale, and
Plasmodium malariae. P. knowlesi
CUADRO CLINICO
Malaria despus de que individuo dejo el area.
La fiebre en falciparum = maligna (mayor
intensidad y disminuye menos del pico febril), P
vivax, and P ovale = benigna son cada 48 hrs
(tertian) y en la malarie cada 72 hrs (quartan).
P falciparum: cuadro severo por secuestro, le
pega a CNS, pulmones y riones, el secuestro
contribuye a mental status changes y coma
Los sintomas son inespecificos y pueden parecer
una gripa con fiebre, dolor de cabeza, malestar
pacientes pueden tener diarrea y las personas
inmunes son asintomticas o con algo de
anemia, puede haber esplenomegalia.
Varian sntomas y cada cuando se dependiendo
el tipo de plasmodium.
NO HAY LEUCOCITOSIS
Schuffner dots en RBC por p. vivax y ovale.
TRATAMIENTO
P falciparum tiene resistenci a la chloroquine,
dar quinina + doxiciclina o clindamicina o
pyrimethamine-sulfadoxine. Alternativa:
atovaquone-proguanil . Las dems siguen
Primaquina para hipnosoitos de p. ovale y vivax
CICLO DE VIDA
A travs de la hembra mosquito Anopheles los esporozitos
entran a los hepatocitos (fase heptica) (exo-erythrocytic
schizogony) y luego salen al torrente sanguneo despus de
semanas convertidos en merozoitos. Los merozoitos entran a los
eritrocitos y se convierten en trofozoitos y luego en schizonts
(fase eritocitica, dura das) (erythrocytic schizogony). Despus
los eritrocitos se rompen y los schizonts tmb liberando todos los
merozoitos infectando mas eritrocitos = FIEBRE
Un % pequeo se hace gametocito, y son tomados por el
anopheles donde llevan a cabo reproduccin sexual (sporogonic
cycle). Microgametocito + macro = cigoto = ookinete
ooquiste, el cual se rompe y libera esporozoitos, que se van a
glndulas salivales del mosquito.
El P vivax y ovale tienen una fase de hypnozoito que pueden
durar mas tiempo en el hgado.
El P falciparum tiene la propiedad de secuestro en la que se
adhieren a los capilares pequeos
COMPLICACIONES
Malaria cerebral: coma p falciparum
Anemia severa p falciparum
Falla renal
Sintomas respiratorios por la acidosis y edema pulmonar
- Malarial hiperpneic syndrome
PREVENCIN
Tx profilctico hasta 4 semanas despus de regresar de
area endmica
Bednets con permetrina.
Profilaxis con DEET
Disminuir el area de superficie de piel expuesta
 Enterobius vermicularis - oxuriasis o enterobiasis (infeccin helmntica) PINWORM
POBLACIN DE RIESGO / EPIDEMIOLOGA
Infeccin primariamente peditrica. Px adultos
infectados a travs de sus hijos (30-39 a).
Posible tambin a travs de muebles, ropa de
cama, toallas, manijas de la puerta, etc.
contaminados. Transmisin posible durante
contacto sexual. Recide en el ciego, apndice y
colon ascendente.
MTODO DE INFECCIN /
PATOFISIOLOGA
Enterobio que habita en ciego, apndice y
colon ascendente y reas adyacentes: Px
asintomtico. Diarrea por inflamacin del
colon puede ocurrir en infeccin aguda. Prurito
o picor en rea perianal cuando enterobio
femenino grvido migra al rea anal e inserta
su "tail pin" en la mucosa para ovideposicin
(muere despues de haber hecho esto).
HALLAZGOS DE LABORATORIO E IMAGEN,
HISTOLGICOS Y MTODOS
DIAGNSTICOS
Helmintos fem adultos puedes ser vistos en
rea perianal (apariencia se puede confundir
con trozitos de hilo de algodn).
- Deteccin de huevesillos perianales mediante
cinta de Graham (papel celofn); mientras ms
tomas, mayor sensibilidad. Histo: huevos
ovoides elongados comprimidos lateralmente y
aplanados en un lado (50-60 m * 20-30 m)
que contiene larva.
MORFOLOGA
Nematodo blanco con cola puntiaguda. F (8-13 mm), M (2-5 mm) (como
trozitos de hilo de algodn). Huevesillos al micro: huevos ovoides
elongados comprimidos lateralmente y aplanados en un lado (50-60 m *
20-30 m) que contiene larva.
FACTORES DE PATOGENICIDAD:
El ser parsitos. Fem: el utilizar su "tail pin" para perforar mucosa perianal
y colocar sus huevesillos, que ocasionan prurito y picor.
CICLO DE VIDA / ESTADOS INFECCIOSOS Y DIAGNSTICOS
Huevesillos son infectivos por 2 semanas post-deposicin.
TRATAMIENTO
Antihelmnticos (reinfeccin comn y helmintos jvenes pueden ser
resistentes). Erradicacin exitosa requiere 3 dosis, 1 c/3 sem. Tx a todos
los infectados (familia y compaeros). 1 - Mebendazole: selectiva e
irreversiblemente bloquea el uptake de glucosa y nutrientes. 2 - Pyrantel
pamoate: Inhibe colintesterasas, resultando en parlisis espstica del
helminto. 3 - Albendazole: disminuye produccin de ATP en gusano (Px
tiene que tomar anticonvulsivantes y glucocorticoides para evitar reaccin
inflamatoria del CNS).
CUADRO CLNICO
Asintomtico. Algunos Px dolor con prurito o picor
en regin anal, especialmente durante la noche
(ocasionando sueo no reparador o dificultad para
dormir), puede ser intenso. Raro: disconfort
abdominal o prdida del apetito.
Nio que sbitamente muestra mal desempeo
escolar, se vuelve peleonero o esta irritable.
COMPLICACIONES
Ha sido asociado a apendicitis aguda, colitis
eosinoflica y gastroenteritis eosinoflica.
Complicacin rara: infeccin ectpica en sitios
extracolnicos en EII (IBD): vagina, trompas, rea
inguinal o genital, peritoneo plvico, omento,
hgado, glndulas salivales, pulmones.
Rascarse: lleva a eczema o infeccin bacteriana
perianal. En nias, infeccin se puede extender a
vagina y ocasionar descarga vaginal.
Cuando la infestacin es masiva puede ocasionar
bloqueo.
PREVENCIN
Lavado de manos. Nios: no chuparse el dedo o
rascarse el rea anal desnuda. Higiene con la ropa
de cama, toalla, etc.
FACTORES DE RIESGO:
+ comn en hacinamiento. + comn en
institucionalizados.
 Trichiuris trichiura (tricocfalo) tricuriasis - WHIPWORM
POBLACIN DE RIESGO / EPIDEMIOLOGA
Geohelminto nematodo, afecta poblacin mundial.
> prevalencia en climas tropicales.
Nios ms propensos a infectarse por falta de
inmunidad protectiva, nios hombres todava ms
por que comen ms tierra que nias.
MTODO DE INFECCIN / PATOFISIOLOGA
Transmisin fecal oral.
Entierra su mitad anterior en la mucosa intestinal y se
alimenta de secreciones tisulares (no sangre).
Ocasionalmente ocasiona eosinofilia perifrica.
MORFOLOGA CUADRO CLNICO
Tamao pequeo, forma de ltigo. Asintomtico.
Comnmente encontrado en conjuncin con scaris
lumbricoides u otros helmintos.
Sntomas presentes en individuos severamente
infectados.
Macho = 30-45 mm. Hembra = 35-50 mm.
Heces blandas.
Macho: cola curva o como resorte. Hembra = cola recta.
Disentera (infeccin con ms de 200) y desarrollo de
CICLO DE VIDA / ESTADOS INFECCIOSOS Y anemia si el sangrado es crnico.
DIAGNSTICOS Encopresis es comn.
Huevos depositados en tierra a travs de heces humanas, Dedos en palillo de tambor puede estar presente.
infectivos en 10-14 das. Relacionado a hipovitaminosis A = retraso en el
No hay migracin. crecimiento y desarrollo.
Las larvas eclosionan en intestino delgado, crecen y mudan, Pica.
para tomar residencia finalmente en ciego y colon (y mientras Malestar abdominal difuso.
ms severa la infeccin, se vera en segmentos ms distales
(colon descendente y recto)).
3 meses para que huevos se transformen en helmintos
maduros.
Vida de 1-(3)5 aos. Hembras adultas pueden liberar huevos
por hasta 5 aos, 20,000 por da.

HALLAZGOS DE LABORATORIO E IMAGEN,
HISTOLGICOS Y MTODOS DIAGNSTICOS
Eosinofilia hasta de 15%.
Raramente = anemia.
Huevos caractersticos en IAPC (forma de barril:
ovalados con taponamientos bipolares, 50 * 20 um)
son visibles, 3 meses despus de infeccin inicial
(perodo prepatente). Tcnica Kato-Katz para
cuantificar huevos, expresada como huevos por
gramo de heces.
Endoscopa = visibles unidos y enterrados a mucosa.
TRATAMIENTO
Mebendazol 1era eleccin (1 dosis si es comunitaria, 3 en Px
individuales):
- Selectiva e irreversiblemente bloquean captura de
glucosa y otros nutrientes.
2da dosis si paciente no esta curado a la 3-4 semana.
Albendazol:
- Disminuye produccin de ATP, ocasionando
deplecin de energa, parlisis y muerte.
Ivermectina.
COMPLICACIONES
Prolapso rectal en huspedes severamente infectados.
Deficiencia vitamnica (A).
PREVENCIN
No defecar al aire libre o usar fertilizantes basados en
heces humanas.
Mejorar medidas sanitarias.
Higiene al preparar alimentos (frutas y verduras).
Terapia masiva comunitaria con albendazol, en especial a
preescolares y escolares en reas en desarrollo.
 Ascaris lumbricoides - ascariasis
POBLACIN DE RIESGO / EPIDEMIOLOGA MORFOLOGA CUADRO CLNICO
Infeccin helmntica ms comn: 25% mundial. Nematodo + grande, redondo, blanco o amarillo, 15-35 Usualmente asintomtico.
+ prevalente en nios de pases en desarrollo y tropicales. cm. Sintomtica (+ comn en nios):
Infeccin conjunta con tricuriasis, anquilostomiasis - Retraso en el crecimiento y desarrollo.
- Neumonitis.
o Sibilancias.
o Disnea.
o Tos no productiva.
MTODO DE INFECCIN / PATOFISIOLOGA CICLO DE VIDA / ESTADOS INFECCIOSOS Y o Hemoptisis.
DIAGNSTICOS o Fiebre.
Infeccin mediante geofagia. Vive 24 meses en yeyuno e leon medio. o Dolor torcico.
Se alimentan de productos de digestin del husped. Produccin de 240,000 huevos por hembra, los cuales - Obstruccin intestinal, usualmente de
son fertilizados por macho. leon terminal. (manifestacin ms
A. lumbricoides suum, nematodo porcino responsable de Huevos fertilizados liberados a tierra se vuelven comn de la enfermedad en nios y ms
infecciones zoonticas en pases primermundistas. infectivos en 5-10 das y permanecen viables por 17 fatal).
meses (1-2 aos mximo). - Dao hepatobiliar o pancretico.
Ocasiona inflamacin, isquemia y fibrosis intestinal por liberacin Larvas en segunda etapa pasan a travs de pared - Dolor abdominal, distencin, clicos,
de toxinas. intestinal, migran por sistema porta a hgado (4 d) y a anorexia, diarrea intermitente.
por vena cava inferior, corazn a pulmones (14 d). - Ictericia, nusea, vmito, fiebre,
Larvas son expectoradas y deglutidas, eventualmente sugestivos de colangitis, pancreatitis o
llegando a yeyuno, donde maduran en 65 das. apendicitis.
- Urticaria.
- Deficiencia nutricional A y C, y
malnutricin proteica.
COMPLICACIONES
HALLAZGOS DE LABORATORIO E IMAGEN, Nios susceptibles de desnutricin calrico
HISTOLGICOS Y MTODOS DIAGNSTICOS proteica y deficiencia de vitamina A.
Obstruccin pancretica, de coldoco, de apndice
Promedio de 4-16 gusanos. Eosinofilia en fase de migracin tisular.
o intestinal (usualmente ileal).
Fase intestinal:
- IAPC para huevos: 60 um * 50 um, de tres capas, capa externa TRATAMIENTO PREVENCIN
mucopolisacrida. 40 das en aparecer posterior a la infeccin Aun con otros parsitos concomitantes, Mx para Mejoramiento en sanidad (lavado de manos).
(tiempo de migracin y maduracin). ascariasis es 1ero.Mx durante fase pulmonar no, Tratamiento masivo.
- Rx de abdomen: patrn arremolinado de gusanos intraluminales. parsitos muertos pueden ocasionar neumonitis. Sx Educacin en riesgos.
Posible ver obstrucciones parciales o completas. pulmonares mejoran con broncodilatadores y
- Ultrasonografa y CT scan identifican parsitos en ductos biliares corticoesteroides.
o vescula. Mx de eleccin: albendazol 1 dosis. Otros: mebendazol,
-ERCP (colangiopancreatografa endoscpica retrograda): para Dx nitazoxanida. En embarazo: pirantel pamoato.
y retiro de parsitos de vas biliares. Reevaluacin y posible retratamiento a los 3 meses, ya
Fase de migracin pulmonar: que tratamiento solo afecta a helmintos adultos.
- Examinacin de esputo revela larvas. Tx conservador de obstruccin parcial y ascariasis biliar.
- Rx de trax revelan opacidades transitorias. ERCP o ciruga en casos graves.

POBLACIN DE RIESGO / EPIDEMIOLOGA
Europa (carne de caballo o jabal)
Amrica latina y Asia (carne de puerco)
Carne de cacera (ciclo silvtico)
Nios ms resistentes a la infeccin (sntomas ms
intensos)
MTODO DE INFECCIN / PATOFISIOLOGA
Infeccin: Consumo de carne(principalmente
puerco) mal cocida
Ciclo silvtico
2-3 semanas de la ingestin, se establecen los
helmintos en intestino delgado proximal (atrofia de
las vellosidades, infiltracin neutroflica y eosinoflica
de la mucosa y submucosa)
En msculo esqueltico existe edema y
degeneracin basoflica, los quistes generan una
respuesta inflamatoria local y dao al tejido
(miocarditis, encefalitis, meningitis)
HALLAZGOS DE LABORATORIO E IMAGEN,
HISTOLGICOS Y MTODOS DIAGNSTICOS
Laboratorio: eosinofilia +++ y leucocitosis (10
das despus de la infeccin, en 2da semana de
etapa muscular) valores creatinin cinasa, lactato
deshidrogenesa, IgE elevados; serologa positiva
a partir de 2 o 3 semanas
ELISA, inmunofluorescencia indir, aglut c/latex
Tomografa computarizada + resonancia
magntica: lesiones nodulares 3-8 mm
Electrocardiografa: contracciones prematuras,
prolongacin intervalo PR, inversin ondas T
Biopsia muscular cerca de inserciones tendino
Pensar en triquinelosis cuando come puerco mal
cocido y:
- periorbital edema, myositis, and eosinophilia
Trichinella spiralis: Triquinosis
MORFOLOGA
Nemtodo (gusano redondo):
: 1.5 X 0.05 mm : 3.5 X 0.06 mm
Larvas: 400 X 260 m dentro de un quiste
Diarrea, Clico abdominal, constipacin, anorexia,
CICLO DE VIDA / ESTADOS INFECCIOSOS Y
DIAGNSTICOS
1. Ingesta de animales o restos de animales
por el puerco (larva enquistado [nodrizas]
en msculo estriado)
2. Con el ph cido del estmago, se libera el
larva del quiste
3. Se transforma en adulto (30-36 horas) y
se entierran en mucosa intestinal
4. La hembra grvida expulsa entre 1000 y
1500 larvas, los cuales entran al torrente
sanguneo. (5 das despus de la
infeccin) continua por 5 semanas
5. La larva via hematgena penetra
msculo estriado y forma quistes en
celula nodriza (fase infecciosa y
diagnstica 2 a 3 semanas) Persiste de
meses a aos hasta que se calcifica.
Cuando se enquista los sntomas
desaparecen pero las larvas enquistadas
permanecen.
6. El humano ingiere carne mal cocida de
puerco, jabal, zorro, oso o caballo y se
repite el ciclo (2-5).
TRATAMIENTO
Analgesia y antipirticos en mild infections
Esteroides cuando inflamacin: corazn, CNS, etc
Inicialmente Albendazol, Mebendazol o
Tiabendazol para prevenir invasin sistmica.
Si ya hay reaccin sistmica recurrir a
analgsicos, antipirticos y reposo.
Embarazadas y nios < 2 aos: tx not required
CUADRO CLNICO
Periodo de incubacin: 7-30 das
Por etapas:
1.Intestinal: (2 a 7 da)
debilidad, enteritis (si es severo), disnea, nausea,
vmito, diarrea
2. Sistmica: 2. Muscular (tras 1era semana)
Cardinales: subungual splinter hemorrhages
Fiebre, debilidad, miositis, dolor muscular intenso
+++, edema periorbital, sarpullido, oculares (dolor
ocular, hemorragia subconjuntival, conjuntivitis,
quemosis, hemorragia de la retina), SNC
(meningoencefalitis, parlisis focal, delirio,
disminucin de los reflejos tendinosos) cardiacos
(hipertensin, edema perifrico), tos, disnea,disfag
3. Convaleciente
Edema, fatiga, debilidad, prdida de peso, mialgia,
signos oculares y mialgias
COMPLICACIONES
Prolongacin de efectos sobre SNC, mialgias y
debilidad
Insuficiencia suprarrenal
Obstruccin de los vasos sanguneos
Puede haber miocarditis, encefalitis o neumona
fatal en triquinelosis aguda
Miositis respiratoria que comprometa respiracion
PREVENCIN
Cocinar adecuadamente la carne (77C) y mtodos
de congelacin (-15C por 20 das, -23C por 10
das, -29C por 6 das)
 Onchocerca volvulus: Oncocercosis- ceguera de los ros
POBLACIN DE RIESGO / EPIDEMIOLOGA
Tambin conocido como ceguera de los ros
Endmico en frica tropical, Yemen y focos en
America Central y del Sur. Los sntomas varan de
acuerdo a la regin. No tiene predileccin por sexo,
edad o raza. ENFERMEDAD DE ROBLES
Se requiere de 12 meses en el area endmica para
adquirir infeccin
MTODO DE INFECCIN / PATOFISIOLOGA
Hay dos cepas de O. volvulus en africa:
1. De la savana, asociada a enf. ocular. (mas 2.
wolbachia)
2. Del bosque, no asociada a enf. ocular.
Infeccin: a travs de la mosca negra Simulium
(vector) / Es posible la transmisin trasplacentaria
Humanos: huspedes definitivos
Los sntomas son causados por la respuesta
inflamatoria ante la muerte de la microfilaria (vivos
migran por tejido subcutneo y ocular)
(antgenos Wolbachia: parasitos forman una
endosimbiosis con la bacteria)
HALLAZGOS DE LABORATORIO E IMAGEN,
HISTOLGICOS Y MTODOS DIAGNSTICOS
Diagnstico se realiza por medio de la
comprobacin de microfilaria en una toma de
biopsa de la piel, en el examen directo en la
escisin de los ndulos subcutneos, o presencia
de microfilarias en la crnea (incubar en salina)
Eosinofilia perifrica
Slit lamp: sentarse con cabeza entre rodillas
Diagnstico inmunolgico, no diferencia una
enfermedad previa a una activa (ICT: Ov16, OvH2,
OvH3). US para ver gusanos
Parche dietilcarbamazina (Mazzotti test = sistemic,
pruritus, can be dangerous): provoca muerte de la
microfiliaria y por ende reaccin inmunolgica
MORFOLOGA
Nemtodo (gusano redondo):
: 3-5 cm de largo : 20 a 80 cm de largo
Oncocercomas: 0.5-3 cm (ndulos subcutneos)
Microfilarias: 220-360m x 5-9m
1-60 oncocercos pueden estar infectando
CICLO DE VIDA / ESTADOS INFECCIOSOS Y
DIAGNSTICOS
1. La mosca pica al humano (larva fase 3-infectiva)
Depsitos en el tejido subcutneo
3. Maduran a la forma adulta (6-12 meses) y se
renen en ndulos subcutneos o IM (rodeados
de capa fibrosa, protegidos de respuest inmune)
Machos migran de ndulos para fertilizar
hembras (oncocercomas: duran hasta 15 aos)
4. Produccin de microfilarias (hasta 9 aos); se
encuentran en piel y linfticos de tejido
conectivo, ocasionalmente en sangre, orina y
esputo (fase diagnstica) (microfilarias: 1-2 a)
5. La mosca pica al humano e ingiere las
microfilarias que viven en tejido subcutaneo
6. Los microfilarias penetran los intestinos y migran
al msculo torcico
7. La microfilaria se desarrolla a la fase 1 de larva
8. Desarrollo progresivo hasta fase 3 de larva
9. Migracin a la cabeza y la proboscis de la mosca
para ser transmitido a otro humano
TRATAMIENTO
Ivermectina, medicamento de eleccin para eliminar
microfilarias, causa parlisis (afinidad por canales de
cloro relacionados con GABA y glutamato), cuidado
porque facilita entrada de loa loa a SNC en
coinfeccion, cuidado porque habr sintomatologa
despus de dar Tx a los das. Tx c/6-12 meses, 10 a
Doxyciclina para wolbachia
CUADRO CLNICO
Los sntomas aparecen entre 3 meses y 3 aos
despus de la infeccin
Prurito generalizado al principio, puede estar
presente oncodermatitis: 1. Dermatitis papular
aguda (extremidades,hombros y tronco) 2.
Dermatitis papular crnica (hiperpigmentacion e
hiperqueratosis) 3. Dermatitis liquenificada
(sowda: limitada a una extremidad), asociada a
edema, linfadenopatia, hiperqueratosis 4. Atrofia
(gluteos) 5 Depigmentacin (piel de leopardo)
Linfadenopatas, esp. Inguinal, atrofia de piel y
hanging groin, fibrosis y elefantiasis
Ndulos subcutneos (firmes, no dolorosos,
mviles de mm a cm en tamao, en tronco y
cadera) ONCOCERCOMA
Ocular: ONCOFTALMIA
Queratitis puntual snowflake opacity, en casos
ms avanzados fibrosis de la crnea y opacidad.
Africa: oncocercomata en crestas iliacas y ext inf
America latina: cabeza, cuello y ext sup
COMPLICACIONES
Ceguera secundaria a queratitis, formacin de
panculos, y fibrosis de la crnea. Corioretinitis,
glaucoma de ngulo abierto, atrofia ptica.
Depigmentacin, elefantiasis
Linfadenopata crnica
PREVENCIN
Los viajeros pueden evadir el vector utilizando
repelentes y ropa protectora. En regiones
endmicas se elimina el vector y tratamiento con
ivermectina cada 6-12 meses de los afectados.

POBLACIN DE RIESGO / EPIDEMIOLOGA
Distribucin global
Comn en nios de 2-7 aos (ocular: jvenes)
Tener mascotas (gatos o perros)
Ser humano: husped accidental
MTODO DE INFECCIN / PATOFISIOLOGA
Infeccin: Ingesta de huevos por traer contaminadas 1.
las manos de tierra.
La severidad de la enfermedad depende del nmero
de larvas ingeridas y del grado de reaccin alrgica.2.
Respuesta inflamatoria dirigida hacia los antgenos 3.
de la larva, estos son liberados de la capa externa de
la larva (epicuticle coat). Los antgenos son una
mezcla de glicoprotenas con agente alergnico:
TBA-1. La reaccin causa que las clulas epiteloides
envuelvan a cada larva y una cpsula fibrosa se
forma en cada granuloma. 4.
La caracterstica ms comn es eosinofilia crnica. durante el embarazo e infectar a los cachorros.
Afeccin en humano: liver, heart, lung, muscle, eye,
and brain
HALLAZGOS DE LABORATORIO E IMAGEN,
HISTOLGICOS Y MTODOS DIAGNSTICOS
Serologa: ELISA, inmunoblot, eosinofilia (ms
comn en la migracin visceral de la larva), aumento
IgE, ELISA con antgeno excretor-secretor toxocara
(TES-Ag):
IgE elevado contra TES-Ag infeccin aguda
Ndulos pulmonares o efusin pleural en la
radiografa
Las larvas no se desarrollan a la etapa adulta en el
ser humano a la forma adulta por lo que no se puede
demostrar los huevos en las heces
Toxocara canis y catis: Toxocariasis
MORFOLOGA
Nemtodo (gusano redondo):
4-12 cm de largo en intestino de perro
Larvas: 0.5 mm x 0.02 mm
CICLO DE VIDA / ESTADOS INFECCIOSOS Y DIAGNSTICOS
Huevos se embrionan y se vuelven infectivos en el medio
ambiente (2 a 5 semanas) (verano hmedo) (sobreviven
aos en el medio ambiente)
Ingesta de huevos por el perro o por el ser humano
Eclosion y liberacin de larvas, que penetran la pared
intestinal, en cachorros la larva migra a los pulmones y el
esfago, en los perros adultos, se deposita en el intestino
delgado. En humanos, la larva penetra la pared intestinal
y pasan a la circulacin (invaden tejido muscular, ocular,
heptico, pulmonar, cardiaco, etcojo,SNC e higado)
En las perras se enquistan en tejidos, para volver activarse
Establecimiento de los helmintos adultos en el perro
(tambin ocurre en otros animales como el conejo)
ABENDAZOL 10MG X KG/DIA
TRATAMIENTO
La mayora de los pacientes se recupera sin algn
tratamiento especfico. Tratamiento con
antiinflamatorios o antihelmnticos para complicaciones
relacionadas con cerebro, pulmones o corazn.
Mebendazol. (cuando hay inf. En hgado, pulmon u ojo)
CUADRO CLNICO
Enfermedad benigna autolimitada.
Covert toxocariasis: enfermedad febril
subclnica: tos, alt. del sueo, dolor
abdominal, dolor de cabeza, prob. de comport
Dos sndromes:
1. Migracin visceral de la larva: resulta en
una reaccin inflamatoria, anorexia,
fatiga, neumona, fiebre, tos, dolor
abdominal, linfadenitis, cefalea
broncoespasmo, neumonitis intersticial,
urticaria, hepatoesplenomegalia,
convulsiones. La enfermedad se presenta
de forma leve o asintomtica. Es ms
comn en nios.
2. Migracin ocular de la larva: agudeza
visual disminuida, uvetis, leucocoria,
granulomas y corioretinitis. Es ms comn
en adultos. En segmento post. de ojo.,
unilateral.
COMPLICACIONES
Prognosis muy buena
Disminuye agudeza visual, ceguera unilateral
Desprendimiento de la retina
En cerebro puede dar meningitis, epilepsia,
encefalitis, convulsiones
PREVENCIN
Revisar peridicamente a los perros y
desparasitar a los infectados. Evitar el
contacto de nios con las cajas de arena de los
gatos. Lavarse las manos antes de comer.

POBLACIN DE RIESGO / EPIDEMIOLOGA
-Carne de Vaca/Res
- Worldwide, partes de Europa y Asia donde no
cocinan bien la carne de res.
- El ganado se infecta al consumir heces, alimento o
tierra contaminada con huevecillos / proglotides.
MTODO DE INFECCIN / PATOFISIOLOGA
Cubierto de un tegumento por el que absorben
nutrientes y secreta sus desechos.
Humanos se infectan por comer comida con
cisticercos. Tras la ingestin, los protoscolices son
liberados de los cisticercos y se pegan a la pared
intestinal mediante suckers.
Asintomtico
Huevecillos no directamente infecciosos a humanos,
a diferencia de huevecillos de solium, que si son y
dan cisticercosis.
HALLAZGOS DE LABORATORIO E IMAGEN,
HISTOLGICOS Y MTODOS DIAGNSTICOS
1. Puede haber eosinofilia en un 10-15% de los
pacientes.
2. Confirmacin microscopia heces (huevecillos
o proglotides), huevecillos redondos, 2
membrana, acidofilos.(acid fast shell)
3. Metodo de Grahm (cinta scotch) para ver si
se ven depsitos perianales
4. Sensacin movimiento.
5. Morfologa de la tenia.
6. Ramas uterinas: inyeccin de india ink
Taenia Saginata. Teniasis. NO ARMADA - RES
MORFOLOGA CUADRO CLNICO
Es un tapeworm (cestodo) 1. La mayora son asintomticos.
-Su cuerpo consiste en una cabeza (scolex), cuello y un 2. Pueden pasar las proglotides en heces
cuerpo segmentado, sin ganchos. o sentir el movimiento de estas
-Cada segmento (proglotide) contiene un set de rganos espontneamente en el ano.
reproductivos, grvida = +12 ramas uterinas. 3. Puede haber sntomas no especficos
-La tenia es capaz de desprender la proglotide distal (con asociados de GI, nausea, anorexia,
huevecillos) hacia las heces. dolor epigstrico, ansiedad, cefalea,
-Pueden medir hasta 10-25 m mareo, vomito, diarrea, mareos,
CICLO DE VIDA / ESTADOS INFECCIOSOS Y DIAGNSTICOS ansiedad o urticaria.
1. Huevecillos o proglotides frtiles en agua, tierra o alimento. 4. Puede haber obstruccin por los
2. Consumidos por la res y los huevecillos liberan los embryos segmentos en conductos pancreticos
en el intestino. o biliares o apndice.
3. Embryos atraviesan la pared intestinal va hematgena o
linftica y se asientan en msculo estriado, tejido
5. Raramente se puede aspirar o
subcutneo y otros rganos. Se forma el cisticerco 2-3 ms regurgitar una progltide.
despus
4. Cisticercos en res son consumidos por el humano.
5. Se liberan protoscolixs al intestino y se adhieren a el por
medio de succionadores.
6. Se mantienen 2-4 meses y maduran, manteniendo su scolex
en el yeyuno y crecen distalmente sus proglotides.
7. Gravidez de los adultos, testes y ovarios remplazados por
uteros (12 ramas uterinas), proglotides (hasta 2000) que
contienen embriones o oncoesferas (con 6 hooks) que son
pasados en heces paso 1.
COMPLICACIONES
---
TRATAMIENTO PREVENCIN
PraziquantelIsoquinolona sinttica Cocer bien la carne de res.
ALTERNATIVO: NICLOSAMIDE.
** Praziquantel mata adultos no huevecillos, por lo que
se mantiene infeccioso durante el tratamiento.
 Taenia Solium. Cisticercosis o teniasis. ARMADA - CERDO
POBLACIN DE RIESGO / EPIDEMIOLOGA
-Carne de Cerdo
- Altamente endmica en America latina, Africa,
Asia central y medio este.
-Loa cerdos se infectan al comer alimento, heces
o tierra contaminada con huevecillos /
proglotides.
MTODO DE INFECCIN / PATOFISIOLOGA
Asintomtico en el 5-40% que solo son
portadores (teniasis).
- Metacestodos deshabilitan el sistema
inmune/asintomtico (3-30 aos).
El cisticerco en degeneracin (calcificado)
pierde la capacidad de modular el sistema
inmune del husped y comienzan los sntomas.
NO ES ACID FAST SHELL
MORFOLOGA CUADRO CLNICO
-Su cuerpo consiste en una cabeza (scolex), Igual a teniasis = asintomtico cuando se
cuello y un cuerpo segmentado, con ganchos. ingieren cisticercos.
-Cada segmento (proglotide) contiene un set de Siguiente cuadro se explica la cisticercosis.
rganos reproductivos, grvida = -10 ramas Se pasan las proglotides en heces a diferencia
uterinas. de saginata que se pueden pasar
-La tenia es capaz de desprender la proglotide espontneamente
distal (con huevecillos) hacia las heces.
-Pueden medir hasta 7 m
Cisticerco: quiste con fluido y protoscolix en
msculo producir teniasis en quien lo ingiera.
(5-10mm)
Huevecillo: contiene un embryo que producir
cisticercosis en husped.
CICLO DE VIDA / ESTADOS INFECCIOSOS Y
DIAGNSTICOS
- idntico al de Taenia saginata con 2 excepciones.
1. Taenia Solium utiliza ganchos adems de
succionadores para adherirse al intestino.
2. La cisticercosis se produce al consumir el
humano los huevecillos (estado larva) (NO
CISTICERCOS), es decir mediante fecalismo o
autofecalismo.
MENOS DE 10 RAMAS UTERINAS
Se postulo la infeccin por retroperistalsis de
huevecillos pero aun no esta comprobada.
Al consumir cisticercos en carne de puerco solo
te vuelves portador.
Fecal-oral // PersonaPersona =
cisticercosis.
Carne de cerco = teniasis (portador de
taenia solium.) (2 a 4 meses para que
madure protoscolice)
TRATAMIENTO PREVENCIN
IGUAL A LA TENIASIS Cocer bien la carne de res.

POBLACIN DE RIESGO / EPIDEMIOLOGA
Cuadro anterior
Cysticercosis is endemic in many regions of Central
and South America, sub-Saharan Africa, India, and
Asia.
MTODO DE INFECCIN / PATOFISIOLOGA
Cisticerco >protoscolix >scolix > teniasis>
huevecillos.
Huevecillos > oncosferas con embrioforos
(larvas/metacestodos, producen sustancias para
evitarvcomplemento: paramyosin, taeniaestatin,
sulfated polysaccharides) > cisticerco
Cysticerci in the brain are initially viable but do not
cause much inflammation in surrounding tissues;
this phase of infection is usually asymptomatic. The
host develops a state of immune tolerance to the
parasite, and cysticerci can remain in this stage for
many years.
HALLAZGOS DE LABORATORIO E IMAGEN,
HISTOLGICOS Y MTODOS DIAGNSTICOS
- Quistes subcutneos e intraoculares a la EF.
- Viaje reciente a una zona endmica y/o
aparicin sbita de convulsiones, o sntomas
de aumento de PICraneal.
- IMAGEN:
o Radiografas: Neural o Extraneural lesiones
calcificadas y quistes en msculo,
subcutneas o neurales.
o MRI (mejor) Y TAC (scolex patognomnico)
Mtodos Serolgicos para confirmar. La presencia
de anticuerpos no es diagnostica pues tienen una
vida media muy larga.
Diagnostico absoluto: Fondoscopia, biopsia y quistes
en imagen.
Taenia Solium. Cisticercosis
MORFOLOGA CICLO DE VIDA
Cuadro anterior Explicado en cuadro anterior la forma en
que se produce la cisticercosis.
Cisticercosis causada por fase larval de T
solium
CUADRO CLINICO Following ingestion, embryos (oncospheres)
hatch in the small intestine, invade the bowel
Muchas infecciones son subclnicas.
wall and disseminate hematogenousl to brain,
Neurocisticercosis:
striated muscles, liver, and/or other tissues.
Parnquimal: Convulsiones, migraa, dficit de
Over a period 3-8 weeks, tissue cysticerci
atencin.
develop; these consist of membranous walls
Extraparenquimal:
filled with fluid and protoscolices (composed
- Espinal
of rudimentary bodies and heads with suckers
o Medular: compresin y meningitis.
and hooks). Localization of cysts to the brain
o Extramedular: debilidad y parestesia.
results in neurocysticercosis; humans with
- Intraventricular: hidrocefalia por respuesta
cysticercosis are incidental dead end hosts.
inmune en espacio subaracnoideo, signos
COMPLICACIONES
agudos o subagudos de aumento de
PICraneal. El 4to Ventrculo es el ms
comnmente afectado. NEURALES: Dao cerebral permanente,
- Menngea: Alteraciones en marcha, cefalea, convulsiones, Infartos, hidrocefalia, otros.
vrtigo, emesis proyectil, papiledema. Ojos: Ceguera.
- Cisterno basilar: Vasculitis e infartos de Msculo: Miositis y miocarditis.
vasos sanguneos.
EXTRANEURAL CYSTICERCOSIS: EYE, MUSCLE, SUBCU El pronstico depende de la magnitud del
Ocular: disminucin de la agudeza visual, dao previo al tratamiento, una mejora
desprendimiento de retina y cisticercos en humor radiolgica no es indicatoria de una mejora
vtreo. clnica.
Msculo: miositis y miocarditis.
Nodulos subcutneos
En nios y mujeres jvenes puede presentarse
encefalitis fulminante.
TRATAMIENTO PREVENCIN
Neural = ciruga, corticosteroides y albendazol. Cocer bien la carne de puerco.
Ocular = albendazol y corticosteroides.

POBLACIN DE RIESGO / EPIDEMIOLOGA
Variedad clsica: nios y sexualmente activos.
Variedad hiperqueratsica (noruega): en
inmunocomprometidos, ancianos, insensibles,
institucionalizados y hospitalizados en cama.
Pases desarrollados (instituciones) y
subdesarrollados (guerra, pobreza, desastres).
MTODO DE INFECCIN / PATOFISIOLOGA
Contagio por contacto con infectados. Puede
haber contagio por sbanas o ropa.
El caro se mueve por la piel secretando
proteasas que degradan el estrato crneo. Se
alimentan del tejido disuelto pero no de
sangre. A travs de su recorrido van dejando
heces, que se reconocen clnicamente como
lneas oscuras.
En inmunocomprometidos, hay
hiperinfestacin (sarna hiperqueratsica o
noruega.
El rascado destruye madrigueras y remueve
caros (parestsicos no sienten comezn).
HALLAZGOS DE LABORATORIO E IMAGEN,
HISTOLGICOS Y MTODOS DIAGNSTICOS
Se identifican caros, larvas, huevos y heces
en raspados de piel (aadir KOH en variedad
noruega antes). Se pueden encontrar caros
de forma incidental en cortes (infiltrado,
espongiosis y vesculas. Adems hay marcada
hiperqueratosis en variedad noruega)
IgE elevada y eosinofilia. Se puede detectar
ADN del Sarcoptes en PCR.
Prueba de tinta para madrigueras: aplicar
tinta con pluma fuente o tetraciclina y limpiar.
Una raya persistente indica una madriguera.
SARCOPTES SCABIEI HOMINIS: Sarna
MORFOLOGA
Cuerpo oval, forma de
tortuga. Sin ojos, cuatro
pares de patas. Hembras
doble de tamao que
machos.
CICLO DE VIDA / ESTADOS INFECCIOSOS Y
DIAGNSTICOS
Parsito humano-obligado (la infeccin de
variantes de animales son autolimitables y no
requieren tratamiento).
Sobreviven hasta 3 das lejos de piel humana.
El ciclo de vida completo dura 30 das y todo
ocurre en la piel humana. Tras copular, el
macho muere y la hembra anida en las capas
cutneas superficiales y pone 60-90 huevos.
stos requieren 10 das para pasar de larvas a
ninfas. Slo 10% huevos maduran.
Los primeros sntomas aparecen tras 4-6
semanas del contagio, pero en pacientes que
ya han sido hospederos, el tiempo de
reaparicin puede ser rpido (horas).
MEDICAMENTO: Agentes escabicidas tpicos
durante 7 das. La crema de permetrina al 5%
es primera eleccin. Crema de lindano puede
provocar neurotoxicidad (segunda lnea).
Tratamiento oral con ivermectina para
noruega.
TRATAMIENTO
Agentes escabicidas, antipruriginosos y
antibiticos para enfermedades oportunistas.
Pacientes con variedad noruega requieren
exfoliar queratosis con salicilatos.
CUADRO CLNICO
Lesiones primarias: pequeas ppualas, vesculas
y madrigueras. Las madrigueras son
parognomnicas (son lneas grises, como lneas
ligeramente saltadas). Se peude ver un punto al
final, donde se encuentra el caro. Los neonatos,
que no se pueden rascar, presentan ndulos. En
la variedad hiperqueratsica no hay prurito.
Adultos: las lesiones se presentan en sitios
flexores como muecas, zona interdigital,
dorso del pie, axila, codos, cadera, nalgas y
genitales. Escroto y glande, periareolar en
mujeres.
Nios: Cara, cuello, palmas y plantas.
Lesiones secundarias: resultado del rascado.
Incluyen excoriaciones, eccema, hiperqueratosis,
hiperpigmentacin, y pioderma.
El prurito puede persistir hasta 2 semanas
despus de iniciado el tratamiento. Cuando hay
formacin de ndulos se require aplicacin de
orticosteroides intradrmicos.
COMPLICACIONES
El Tx. suele retrasarse por los muchos
diagnsticos posibles, lo que provoca las
complicaciones y contagio.
Puede exacerbar dermatosis preexistentes
Complicaciones por rascado excesivo (infecciones
bacterianas oportunistas: S. pyogenes y S.
aureus). Puede haber sepsis en variedad noruega.
PREVENCIN
Tratar a toda la familia, aspirar muebles y lavar
ropa y sbanas en agua caliente. Las mascotas no
requieren tratamiento. Evitar contacto piel-a-piel
durante hasta las primeras 24 hrs de tratamiento.
 PEDICULOSIS CAPITIS, PEDICULOSIS CORPORIS, PEDICULOSIS PUBIS: Piojos (Pediculosis)
POBLACIN DE RIESGO / EPIDEMIOLOGA
Pases desarrollados y subdesarrollados,
prevalencia urbana. P. pubis asociada con ETS;
P. corporalis se encuentra en vagabundos. La
poblacin negra es algo resistente a P. capitis.
P. capitis afecta sobre todo a nios.
MTODO DE INFECCIN / PATOFISIOLOGA
La orden Mallophaga, que infesta animales,
puede en ocasiones infestar humanos. Los
piojos corporales habitan las costuras de la
ropa. Los piojos pbicos (ladillas) y de la
cabeza infestan el cabello, dejando
huevecillos en la base de los cabellos. Los tres
tipos se alimentan de forma peridica de la
sangre perforando la piel con sus estrechas
mandbulas anteriores. Adems, los piojos
pueden ser vectores de otros organismos
infecciosos (Bartnoella quintana). Aunque P.
pubis suele encontrarse slo en pubis y vellos
corporal, se puede hallar en cabellos rizado.
HALLAZGOS DE LABORATORIO E IMAGEN,
HISTOLGICOS Y MTODOS DIAGNSTICOS
Suelen ser detectados por padres y maestros.
Utilizar cinta adhesiva en raz del cabello para
buscar huevos y piojos. Los piojos fluorescen
con luz de Wood. Buscar otras ETS.
Histolgicamente hay hemorragia
intradrmica e infiltrado eosinoflico.
Cuando una persona es violada, es importante
buscar piojos, pues estos contienen suficiente
sangre para hacer deteccin de ADN
(considerado como prueba legal en
violaciones en los EEUU).
MORFOLOGA
El piojo
pbico
tiene
forma de
cangrejo.
CICLO DE VIDA / ESTADOS INFECCIOSOS Y
DIAGNSTICOS
Deben diferenciarse de la raz de los cabellos,
la caspa y de clulas epiteliales descamadas. A
diferencia de los piojos, todas stas son
mviles a lo largo del cabello. Diferenciar
tambin de otras causas de prurito en el cuero
cabelludo como dermatitis seborreica, acn
necrtico, caspa, y algunas especies de
pscidos que tienen grandes mandbulas
(stos se encuentran en hojas de rbol, libros
viejos y hbitats de animales).
TRATAMIENTO
Peines especiales de metal, uso de secadoras
de aire caliente, vinagre blanco, cido
frmico, rasurarse la cabeza, uso de changos
que se coman los piojos.
Malatin, Permetrin, Pyretrin (tpicos/orales)
CUADRO CLNICO
El prurito es el sntoma ms comn. ste es ms
intenso durante la noche cuando los piojos se
alimentan, lo que se traduce en manifestaciones
por falta de sueo (incapacidad para
concentrarse, nimo decado, irritabilidad).
Algunos de los nios pueden ser asintomticos.
En cabeza: prurito, linfadenopata occipital e
imptigo. Sitio de predileccin: retroauricular
P. capitis: Los huevos se encuentran en la raz
del pelo, por lo que huevos alejados de la piel
indican infestacin crnica.
P. corporis: Encontrados en la ropa, no en
cabello humano. La ropa muestra manchas
prpuras teidas de hemosiderenia.
P. pubis: Se puede propagar a vello
adyacente (muslos, abdomen, nalgas). Es el
nico tipo que infesta pestaas, ms no
infesta cabeza.
COMPLICACIONES
Causadas por infecciones oportunistas
secundarias a un rascado excesivo. La morbilidad
y mortalidad derivan de la transmisin de otros
organismos infecciosos a travs del piojo como
vector.
PREVENCIN
Deteccin rutinaria. Tratamiento a toda la
comunidad para evitar recadas. Control de los
fmites (sombreros, peines, artculos de cabello).
Tras infeccin de P. corporislavar en agua
caliente.

POBLACIN DE RIESGO / EPIDEMIOLOGA
Rara en los pases no tropicales (riesgo a
viajeros). Incidencia ms alta en los trpicos
de frica y Amrica con incidencia a lo largo
de todo el ao. En zonas templadas la
prevalencia es slo en verano.
MTODO DE INFECCIN / PATOFISIOLOGA
-Dermatoba hominis: Miasis foruncular.
Mxico y Sudamrica
(Ver fisiopatologa en Ciclo de Vida)
-Cordyloba anthropophaga: Miasis foruncular.
frica subsahariana
La hembra deja sus huevos en tierra seca y
arenosa o en la ropa. Los huevos rompen en
1-3 das y pueden sobrevivir hasta dos
semanas esperando el contacto con un
hospedero adecuado. Activadas por el calor,
son capaces de penetrar inclusive piel no
daada. Alcanzan un tamao de 13-15mm.
-Hypoderma bovis: Miasis cutnea reptante. El
hospedero natural son los venados, ganado y
caballos, por lo que en humanos no pueden
completar su maduracin. La larva migra
rpidamente (hasta 1cm por da).
-Cochliomyia americana: Miasis de las heridas.
HALLAZGOS DE LABORATORIO E IMAGEN,
HISTOLGICOS Y MTODOS DIAGNSTICOS
El diagnstico se basa en los antecedentes y
en los datos clnicos y exploracin.
Leucocitosis y eosinofilia en BH. Se ha
utilizado resonancia magntica en caso de
miasis cerebral, facial, orbital y furuncular. En
biopsia se encuentran epidermis ulcerada con
inflitrado inflamatorio e incluso larvas.
LARVAS DE MOSCAS DIPTERAS: Miosis
MORFOLOGA
Larva de: 15-20
mm. Rodeada de
anillos con espinas
que evitan sea
retirada de tejidos.
CICLO DE VIDA / ESTADOS INFECCIOSOS Y
DIAGNSTICOS
Dermatobia hominis
A. Tras apareamiento mosca macho muere
B. La hembra pega los huevos en el abdomen
de un artrpodo hematfago (mosquito)
C. Cuando el mosquito pica, el calor de la
sangre tragada en su cuerpo hace que los
huevos se desprendan y caigan en la herida
D. Las larvas nacen y se alimentan de tejidos.
E. Tras 6-7 semanas la larva sale, cae al suelo y
en 2-3 semana se convierte en mosca adulta
TRATAMIENTO
1 eleccin: remocin quirrgica usando
lidocana. Utilizar antispticos tras remocin.
2 eleccin: oclusin/sofocacin: utilizar
vaselina, parafina o tocino para hacer que la
larva salga por aire y luego retirar con pinzas.
3 eleccin: Ivermectina sistmica o tpica.
CUADRO CLNICO
Heridas forunculares en reas expuestas del
cuerpo como cuero cabelludo, cara, brazos y
piernas. La lesin puede ser dolorosa, pruriginosa
y sensible y los pacientes pueden referir la
sensacin de algo movindose debajo de la piel.
Miasis furuncular: C. anthropophaga causa
lesiones en tronco, caderas y nalgas. D. hominis
lesiones en cabeza, brazos y piernas. Evolucin
de ppulas con un punto central a lesiones
purulentas y queratsicas. Puede haber burbujas
por la respiracin de la larva.
Miasis de las heridas: se observan las larvas en la
herida abierta.
Miasis cutnea reptante: se observan lneas
tortuosas hipermicas
Oftalmomiasis: conjuntivitis, edema palpebral y
queratopata punzante.
Miasis nasal: mucosa edematosa y ulcerada llena
de material necrtico y larvas reptantes.
COMPLICACIONES
La infeccin es autolimitante con una morbilidad
mnima en la mayora de los casos. Se debe tener
cuidado de no romper las larvas al retirarlas para
evitar una reaccin de cuerpo extrao. Cuidar de
infecciones secundarias y Clostridium tetani.
PREVENCIN
Utilizar ropa de manga larga y sombreros. Dormir
bajo telas mosquiteras y usar repelente de
insectos. La ropa debe plancharse en caliente
para eliminar huevos. Realizar correcta antisepsis
en heridas y evitar su exposicin al ambiente.