Professional Documents
Culture Documents
REGISTRAR MANUALMENT
1) DNI Nio/a
N Celular Madre/Padre
2) Hemoglobina - =
g/dl
Valor observado Factor de correccion Valor corregido
(hemoglobinometro) REGISTRAR MANUALMENTE
FIRMA , SELLO Y DNI DEL PERS
Diagnstico Con Anemia Sin Anemia
(a partir del Valor Corregido)
(marcar con x)
CON ANEMIA: Si Bebe tiene menos de 2 meses de edad y su hemoglobina es menor a 13.5 g/dl
Si Bebe tiene de 2 a 5.9 meses de edad y su hemoglobina es menor a 9.5 g/dl
Si Nio/a tiene de 6 a 35.9 meses de edad y su hemoglobina es menor a 11g/dl
CON ANEMIA SEVERA Si la Hemoglobina es menor a 7 g/dl URGENTE Referir y Avisar!
Peso Adulto Kg
Peso Nio/a Kg
N Frascos Gotas
N Frascos Jarabe
N Cajas Micronutrientes
1) DNI Gestante
N Celular
Nombre: Apellido:
Fecha Nacimiento.: _____ / ______ / ______ REGISTRAR TODOS LOS DATOS INDEPENDIENTEM
DNI .
Direccion de la residencia habitual:
2) Hemoglobina - =
g/dl
Valor observado Factor de correccion Valor corregido
(hemoglobinometro)
REGISTRAR ADEMA
Firma y sello del personal de salud DE SALUD