USO DE MEDICAMENTOS PARA REDUO DE PESO CORPORAL

Silvana Ribeiro1
Rosemary J. Monteiro de Carvalho2

RESUMO: Com a finalidade de emagrecimento rpido e sem muito esforo, vem

aumentando o nmero de mulheres que utilizam medicamentos para reduo de peso corporal
no Brasil. Tem-se observado uso abusivo desses medicamentos, muitas vezes at mesmo sem
prescrio mdica, podendo levar a inmeros prejuzos sade. Neste estudo foi pesquisado o
uso de medicamentos para reduo de peso corporal em 44 mulheres, atendidas na Clnica de
Nutrio da Faculdade Unio das Amricas. Das entrevistadas, 57% j utilizaram ou utilizam
algum tipo de medicamento para reduzir peso. O medicamento mais citado entre as mulheres,
foi a Sibutramina (40%), porm vrias mulheres afirmaram que j utilizaram mais de um
medicamento. Dentre as mulheres, 48% no possuam prescrio mdica e nem
acompanhamento adequado. Em 92% dos casos, o uso no estava associado a patologias, o
que se pode concluir que o uso estava ligado a um padro de beleza esttico. Das
entrevistadas que utilizaram medicamentos, 76% alcanaram o objetivo de perda de peso
esperado, comprovando a eficcia dessa utilizao, porm aps terem interrompido o uso dos
medicamentos, 91% recuperam peso novamente. Muitos efeitos colaterais foram citados pelas
entrevistadas, totalizando 15 sintomas, sendo que 76% delas citaram a insnia. O nmero de
mulheres que utilizaram medicamentos para reduzir peso foi elevado, mesmo sem a presena
de patologia associada a obesidade, ficando evidente a busca por meios mais fceis, porm
no seguros, para chegar ao peso almejado.

Palavras chave: Obesidade; Medicamentos; Emagrecimento.

Acadmica do Curso de Nutrio da Faculdade Unio das Amricas

Professora do Curso de Nutrio da Faculdade Unio das Amricas
 USO DE MEDICAMENTOS PARA REDUO DE PESO CORPORAL

INTRODUO

Devido presso social, algumas mulheres so induzidas a tomar diversas atitudes

para ter o to sonhado corpo ideal e colocam em risco a prpria sade fsica e mental. O
padro de beleza atual requer das mulheres todo tipo de sacrifcio para fazerem parte de um
padro estipulado pela sociedade, sempre relacionando a magreza beleza.
Necessitamos do alimento, pois ele possibilita ao organismo realizar todas as funes
necessrias para manter a vida, porm em determinado momento, algumas pessoas o vem
como inimigo e se privam dele para corresponder ao que a sociedade impe. Muitas mulheres
entram em um ciclo perigoso para reduzirem peso, onde inclui dietas sem orientaes
nutricionais, exerccios fsicos em excesso e muitas vezes o uso de medicamentos sem
prescrio e sem acompanhamento mdico, colocando em risco sua sade.
O tratamento com medicamentos para reduo de peso corporal deve ser utilizado por
aqueles que possuem ndice de massa corprea IMC 30kg/m ou com IMC 25kg/m com
patologia associada, no sendo necessria a sua utilizao aqueles que desejam reduzir peso
apenas por um padro esttico. Estes devem ser utilizados apenas quando for necessrio, pois
possuem muitos efeitos colaterais que devem ser descritos e acompanhados por um
profissional qualificado.
Como h grande facilidade para adquirir e utilizar medicamentos para reduzir o peso
corporal sem receita mdica, aliado fato de causar resultados rpidos, cresce o uso de
medicamentos para reduo de peso entre mulheres no Brasil.
O objetivo desse trabalho foi identificar a frequncia de mulheres que procuraram
atendimento na Clnica de Nutrio da Faculdade Unio das Amricas, no perodo de 18 de
agosto a 13 de novembro de 2008 e que fizeram ou fazem uso de medicamentos para reduo
de peso corporal.

IMAGEM CORPORAL E AUTOESTIMA

O ser humano ao perceber o prprio corpo faz uma relao direta com a representao
interna de suas vivncias psquicas, influenciando a relao estabelecida com o corpo (aes,
movimentos, postura etc.) e seu contato com o ambiente. O ser humano sofre vrias mudanas
no decorrer da vida, assim a imagem corporal est em constante mutao e o corpo
percebido de maneiras diferentes, dependendo de fatores como idade, doenas, cultura,
psiquismo, etc. A imagem corporal a figurao do corpo na mente, ou o modo pelo qual o
corpo se apresenta para a pessoa (BUCARETCHI, 2003).
Na sociedade, esta imagem corporal est diretamente relacionada com a aprendizagem
dos valores culturais e sociais. H tendncias em determinadas culturas para a
hipervalorizao de seus hbitos, vestes, costumes e as pessoas em funo disso sofrem
influncia no modo de vivenciar a sua imagem corporal. Esse tido como um fenmeno
social. Para a constituio da imagem corporal h fatores intimamente relacionados com o
mundo, o universo em que vivemos, o ambiente social e cultural, o corpo como estrutura
fsica e a personalidade atravs do psiquismo (BUCARETCHI, 2003).
A imagem do corpo refere-se a como os indivduos conceituam e experimentam seu
corpo, conscientemente ou no, incluindo atitudes coletivas, sentimentos e fantasias, e
tambm como as pessoas aprendem a organizar e a integrar suas experincias corporais. O
corpo humano, assim como as roupas e adornos, veiculam informaes e mensagens sobre
sua cultura e a sociedade. Da mesma maneira, noes de beleza, tamanhos e formas ideais do
corpo so culturalmente definidas. Se as representaes do corpo so culturalmente
estabelecidas, evidente a necessidade de compreenso do fenmeno que vem ocorrendo, em
particular nas sociedades ocidentais, onde essas representaes esto vinculadas a um padro
de beleza que exige das mulheres transformaes e sacrifcios, nem sempre obtidos, e que
tambm geram insatisfaes e frustraes (BUSSE, 2004).
No se pode conceituar a imagem corporal sem fazer uma conexo com as atitudes e
sentimentos que esto relacionados com a autoestima, que significa amor prprio, satisfao
pessoal e, acima de tudo, estar bem consigo mesmo. Quando existe uma insatisfao, esta vai
se refletir diretamente na autoimagem (BUCARETCHI, 2003).
A primeira manifestao da perda da autoconfiana percebida quando o corpo que se
tem no combina com o esteretipo idealizado pela sociedade. A busca por um corpo perfeito
e magro, leva a uma forte obsesso por dietas e exerccios fsicos, que podem conduzir a um
adoecer psquico. A hipervalorizao do corpo ideal passa a ser mais importante que tudo na
vida e em geral, a pessoa se esquece da criatividade, da inteligncia e de outras conquistas que
tambm so fatores determinantes para uma autoestima positiva (BUCARETCHI, 2003).
Os seres humanos, muitas vezes so influenciamos pelos indicadores sociais ou
ditadores das regras que determinam o padro de beleza ideal. Em nome desse falso ideal,
pois o verdadeiro se encontra dentro de cada um e no nesses indicadores. Muitas mulheres
se sentem inferiores, justamente por no conseguirem corresponder ao padro estipulado pela
sociedade (BUSSE, 2004).
A beleza dos dias atuais se manifesta indissocivel da magreza, embora seja lgico
que beleza e magreza no tenham uma afinidade natural. Infelizmente, algumas pessoas nesse
caminho elegem o corpo como nico representante de si mesmas e o controle do peso como
forma de viver (PHILIPPI; ALVARENGA 2004).
A tirania dessa busca incansvel para ter um corpo belo e perfeito, muitas vezes a
razo do fracasso e do confinamento social. As pessoas se prendem muito no corpo para
conseguir sua prpria felicidade, enganando a si mesmas, muitas vezes achando que quando
estiverem magras o suficiente sero felizes e vivero tranquilamente, depositando toda esta
busca simplesmente no fsico. A realidade dos dias de hoje leva a crer que as pr-adolescentes
crescem com grande chance de frustrao com seus corpos. H uma grande valorizao da
magreza e uma desvalorizao dos aspectos que levam a uma vida saudvel. H 20 anos, as
modelos pesavam 8% a menos que a mdia das mulheres em geral. Atualmente, esse valor
subiu para 20%. O que no se considera que modelos so minorias e que cada ser humano
apresenta um fsico diferente. Existem corpos mais arredondados, outros mais magros, e
assim por diante (BUCARETCHI, 2003).
Muitos julgam que a mdia a grande vil. Ela no a nica, mas uma grande
responsvel. Basta simplesmente verificar as bancas de jornal para constatar o nmero de
revistas que mostram corpos perfeitos. O cinema e a televiso tambm reforam esses
aspectos. As pr-adolescentes aprendem desde cedo que proibido ter uma barriguinha
saliente, a aparncia est acima de qualquer coisa, at mesmo da felicidade. A cada ano
parece que o problema da insatisfao com a imagem corporal aumenta. Antes essa era uma
preocupao das mulheres adultas, passando depois a ser de adolescentes, e agora, meninas na
faixa etria de 8 e 10 anos j revelam uma preocupao exagerada com a imagem corporal e o
peso (BUCARETCHI, 2003).
Devido ao fato do homem ter mudado seus conceitos de beleza, passando a valorizar
um corpo cada vez mais magro, atltico, torneado, musculoso, ao contrrio do corpo
renascentista e cheio de curvas do passado, ficou cada vez mais difcil ficar magro e em forma
com tanta disponibilidade de alimentos ao redor. O alimento o responsvel direto pela
manuteno do nosso corpo, e no apenas de nossa sade, mesmo assim ele acabou se
tornando algo ameaador. A sociedade sempre valoriza a magreza em particular e faz da
obesidade uma condio altamente estigmatizada, as consequncias psicossociais da
obesidade, composta por uma nfase cultural na magreza, so to srias quanto as
conseqncias mdicas (PHILIPPI; ALVARENGA, 2004).
A anorexia e a bulimia nervosa so duas patologias intimamente relacionadas por
apresentarem como sintomas comuns a representao alterada da forma corporal, preocupao
excessiva com o peso e o medo patolgico de engordar. Em ambos os quadros, os pacientes
estabelecem um julgamento de si mesmos baseados simplesmente na forma fsica e do
tamanho do corpo frequentemente distorcidos, mostrando-se insatisfeitos com o prprio corpo
(BUSSE, 2004).
Modismos acompanham a vida social desde sempre, quando essa busca pela magreza
vira obsesso, passa a ser uma doena e precisa ser tratada. A busca pela conscincia corporal
e por uma satisfao corporal muitas vezes no fcil, s vezes preciso se afastar do meio
em que vive e resgatar a identidade de forma lenta e, aos poucos, ir retomando as atividades
cotidianas com a devida orientao. Em outras palavras, necessrio mudar internamente esse
padro estabelecido (BUCARETCHI, 2003).

OBESIDADE

A realidade mundial mostra que enquanto pessoas sofrem por falta de alimentao,
carecendo da falta de macro e micronutrientes, outras so vtimas do oposto, submetendo-se a
repetidas dietas caras e desgastantes, tentando solucionar os estragos fisiolgicos e estticos
que so causados pela obesidade e pela superalimentao. O reflexo da dificuldade que as
pessoas ainda enfrentam de se alimentar para que com isso se sintam melhores e mais
saudveis, pode ser a obesidade. Define-se obesidade como uma enfermidade crnica, que se
caracteriza pelo acmulo excessivo de gordura, a um nvel tal que a sade esteja
comprometida (CUPPARI, 2005).
O tratamento da obesidade hoje constitui um dos grandes desafios da prtica mdica.
Devido a alta prevalncia de comorbidades clnicas associadas ao excesso de peso, alm de
um grande comprometimento psicolgico e funcional, a obesidade se tornou um problema
no s dos mdicos, mas tambm de diversos profissionais da rea da sade. Todos os
pacientes que procuram tratamento para a obesidade devem receber algum tipo de orientao
nutricional e de prtica de atividade fsica. A implementao de alteraes de comportamento
pode melhorar muito a adeso do paciente s mudanas no seu estilo de vida. O tratamento
farmacolgico deve ser usado apenas nos casos onde as medidas gerais no so suficientes
(NUNES et al, 2006).

MEDICAMENTOS PARA REDUO DE PESO CORPORAL

O tratamento farmacolgico uma opo teraputica controversa e sujeita a diversas

crticas devido a inmeros fatores, sendo estes, generalizao da prescrio de medicamentos,
erros no uso racional dos agentes que so disponveis, abusos na comercializao de
medicamentos manipulados, falta de crena na orientao do tratamento padro, ou seja,
orientao nos hbitos alimentares, exerccio fsico e mudanas no comportamento (NUNES
et al, 2006; MANCINI, 2002).
As reaes dos pacientes diante do uso de medicaes auxiliares ao emagrecimento
costumam ser radicais. De um lado, encontramos os que abominam, ou por experincias
pessoais anteriores ou por exagero indiferenciado. De outro lado, h os que depositam na
medicao toda a esperana do emagrecimento, fazendo desta o elemento principal do
tratamento (BUSSE, 2004).
Um medicamento seguro deve possuir os seguintes critrios: 1) ser possvel analisar a
reduo de peso corporal e melhorar as doenas associadas ao excesso de peso; 2) possuir
efeitos colaterais tolerveis; 3) demonstrar ser seguro e eficaz mantendo isso a longo prazo; 4)
ter um custo razovel; 5) que seu mecanismo de ao seja conhecido (MANCINI, 2002).
Os anorticos so medicamentos controlados por lei. Quando se interrompe o uso
prolongado dos anorexgenos, surgem perodos de fadiga e de depresso mental. Esses
medicamentos podem tornar-se perigosos pelos seus efeitos adversos e possibilidade de criar
dependncia psquica e fsica, aspectos que so piorados pela automedicao e prescrio
verbal de amigos e parentes (SILVA, 2002).
O tratamento farmacolgico uma das principais abordagens no tratamento da
obesidade. Estes devem ser apenas indicados nas seguintes situaes: para pacientes com
ndice de massa corprea (IMC) 30kg/m ou com IMC 25kg/m com comorbidade
associada. A farmacoterapia pode ser oferecida para os pacientes obesos que no conseguem
perder peso por meio de atividade fsica e dieta (CARNEIRO, 2008; NUNES et al, 2006).
Fome e saciedade so sensaes dissociadas em relao s substncias que as
controlam. Fome a sensao de urgncia para se alimentar e o resultado de inmeros
fenmenos centrais e perifricos associados. A sensao da fome inibida via
neurotransmissores das catecolaminas (norepinefrina e dopamina), na regio hipotalmica
lateral, que o centro da fome. A liberao destas substncias nesta regio agir inibindo a
fome. Saciedade uma sensao de plenitude com uma certa quantidade de alimento e num
determinado perodo de tempo, est relacionada a componentes cognitivos complexos e
biolgicos (NUNES et al, 2006; TOCK, 2005).

AO DOS MEDICAMENTOS

A) ANOREXGENOS DE AO CENTRAL
Promovem a liberao de norepinefrina (NE) no hipotlamo lateral (TOCK, 2005).

ANFETAMINAS
Em 1930, alguns pesquisadores notaram que a anfetamina, usada inicialmente para
tratar a narcolepsia, provocava anorexia como efeito colateral, ao provocar liberao de
norepinefrina no centro da fome, alm de aumentar a taxa metablica. Seus efeitos colaterais
incluem: constipao intestinal, taquicardia, agressividade, insnia, cefalia, agitao, quadro
psictico e dependncia qumica (NUNES et al, 2006; TOCK, 2005).
Nos casos em que ocorre a tolerncia, preciso que a dose seja aumenta para que
assim se consiga o mesmo resultado, o que pode acarretar ocorrncia de efeitos secundrios
estimulantes sobre o sistema nervoso central, como angstia, ansiedade e pnico. Sendo
assim, teve que ser retirada do mercado em 1976, devido a todos estes efeitos colaterais
(CARNEIRO, 2008; TOCK, 2005).
Apesar de existir uma represso severa da lei brasileira quanto produo e
comercializao dos anfetamnicos, existe um ativo trfico clandestino que mantm o uso
ilegal dessas drogas (SILVA, 2002).
Os anorexgenos atuais apresentam no seu ncleo o radical fenetilamina, que
responsvel pelo efeito anorxico produzido pelas anfetaminas, mas no resto da estrutura so
muito diferentes. A poro da estrutura da anfetamina, que a responsvel pelos efeitos
indesejveis, no est presente no radical fenetilamina. Os novos medicamentos ento no so
anfetaminas, mas sim substncias que compartilham com as anfetaminas o seu ncleo
anorxico, causando menos efeitos colaterais (NUNES et al, 2006; TOCK, 2005).
Surgiram ento derivados com menor grau de dependncia no lugar das anfetaminas.
Sendo estas classificadas em quatro grupos em ordem decrescente, de acordo com a
capacidade de induzir a dependncia. Os moderadores fazem parte do grupo IV, as
substncias que podem causar dependncia esto no grupo I. Os graus de dependncia variam
de I a IV, sendo o IV o que causa menos dependncia (NUNES et al, 2006; TOCK, 2005).
Atualmente as drogas anorexgenas utilizadas no Brasil so: anfepramona, mazindol e
o femproporex (CARNEIRO, 2008; TOCK, 2005;).

ANFEPRAMONA
Antigamente conhecida como dietilpropiona, atua via noradrenalina, estimulando a
liberao e bloqueando a recaptao. De todos os anorxicos o mais potente. Seus efeitos
colaterais incluem: boca seca, agitao, insnia, cefalia e constipao, em poucos casos
podem ocorrer psicose ou depresso. Existem casos isolados de pacientes que relataram
hipertenso pulmonar e psicose devido ao uso desse medicamento. Marcas comerciais:
Cloridrato de anfepramona, Dualid S, Hipofagin S e Inibex S (FONSECA, 2007; TOCK,
2005; MANCINI, 2002).

MAZINDOL
Inibe a recaptao de norepinefrina no hipotlamo, no seu ncleo no apresenta o
radical fenetilamina, sendo assim no um derivado anfetamnico, porm apresenta efeitos
muito parecidos aos medicamentos que possuem este ncleo. Podendo at mesmo
desencadear sndrome do pnico. Marcas comercias: Absten, Dasten, Fagolipo e Moderine
(FONSECA, 2007; NUNES et al, 2006).

FEMPROPOREX
O femproporex age no sistema nervoso central, inibindo o centro da fome. Pode
ocasionar alucinaes, delrios e sintomas psicticos que poderiam levar a pessoa a
comportamento violento ou suicida. Por causar ausncia de sono muito usada por
caminhoneiros para evitar o sono em longas viagens. Marcas comerciais: Desobesi M
(FONSECA, 2007; SILVA, 2002).

FENMETRAZINA
Os estimulantes centrais do tipo fenmetrazina no so recomendveis, devido ao seu
potencial de criar dependncia qumica. Na supresso do apetite, este medicamento parece ser
mais eficiente que a anfetamina, porm alm da dependncia qumica, pode causar a
dependncia psquica, principalmente quando usado em doses altas e uso prolongado. Os
efeitos txicos so os mesmos que se pode observar com a anfetamina. Marcas comerciais:
Anorex, Apedine e Preludin (FONSECA, 2007; SILVA, 2002; FUCHS; WANNMACHER,
1998).

B) PROMOVEM A LIBERAO DE SEROTONINA E INIBEM SUA

RECAPTAO

FENFLURAMINA/ DEXFENFLURAMINA
Agem inibindo a recaptao de serotonina, assim como aumentam o gasto energtico.
A fenfluramina produz sonolncia e pode agravar os quadros de depresso mental. A
dexfenfluramina prefervel fenfluramina por provocar menos reaes adversas do que esta
ltima (TOCK, 2005; SILVA, 2002).
Os efeitos colaterais incluem nuseas, sonolncia, boca seca e diarria. Devido a sua
eficincia, baixo custo e poucos efeitos colaterais, acredita-se que este medicamento tenha
sido uma das melhores descobertas para o tratamento da obesidade (TOCK, 2005).
Porm, estes dois medicamentos tiveram que ser retirados do mercado mundial em 15
de setembro de 1997, por terem sido associados a leses valvulares cardacas e regurgitao.
Estas duas drogas foram tambm relacionadas a hipertenso primria, uma doena rara e fatal.
Marcas comerciais: Fluril, Isomeride, Minifage e Moderex (FONSECA, 2007; CARNEIRO,
2008; MAHAN; ESCOTT-STUMP, 2003).
C) INIBE A RECAPTAO DE SEROTONINA E NOREPINEFRINA

SIBUTRAMINA
A sibutramina atua atravs da inibio de noradrenalina e serotonina, o que induz a
sensao de saciedade. Seus efeitos colaterais mais comuns incluem boca seca, dores nas
costas, cefalia, constipao, insnia e diarria. So raros os casos, mas podem ocorrer
desnimo, sede, nusea, nervosismo e palpitaes. Possui baixo potencial para abuso, porm,
recomendada a observao cuidadosa da presso arterial e freqncia cardaca dos pacientes
que esto usando sibutramina. Este medicamento foi uma grande descoberta, no apenas para
reduzir o peso corporal, mas tambm muito eficiente na manuteno do peso. Marcas
comerciais: Atenix, Fingrass, Plenty, Reductil e Sibutran (FONSECA, 2007; MAHAN;
ESCOTT-STUMP, 2003; SILVA, 2002).
 D) MEDICAMENTO QUE AGE NO TRATO GASTROINTESTINAL

ORLISTAT
O orlistat um inibidor da lpase de origem gstrica e pancretica, o que evita que
30% da gordura da dieta seja absorvida pelo trato grastrointestinal. um agente que no tem
ao no sistema nervoso central, portanto no suprime o apetite, age diretamente no trato
digestrio, inibindo a absoro de gordura. Os efeitos colaterais so: fezes oleosas, urgncia
fecal, aumento de nmero de evacuaes e flatulncia com ou sem eliminao de gordura. O
orlistat e a sibutramina tm sido muito utilizados em conjunto, uma vez que os seus
mecanismos de ao so diferentes. Marca comercial: Xenical (FONSECA, 2007; NUNES et
al, 2006; SILVA, 2002).

E) INIBEM A RECAPTAO DE SEROTONINA NO CENTRO DA FOME

FLUOXETINA
Este medicamente inibe a recaptao de serotonina. Entre seus efeitos colaterais esto:
ansiedade, nuseas, boca seca, diarria, distrbios do sono, sudorese, tremores, amnsia,
diminuio da libido, em indivduos predispostos podem ocorrer idias suicidas. Em pacientes
que fizeram tratamento com doses altas notou-se aumento no peso corporal, bem provvel
que tenha ocorrido devido o aumento da ansiedade. Utiliza-se este medicamento em pacientes
com depresso e distrbios alimentares produzindo timos resultados. Durante a tenso pr-
menstrual diminui a ingesto de carboidratos, tambm utilizada para tratar apnia
respiratria. Marcas comerciais: Cloridrato de Fluoxetina, Daforin, Eufor 20, Fluxene, Prozac
e Verotina (FONSECA, 2007; TOCK, 2005; MANCINI, 2002).

SERTRALINA
Inibe a recaptao de serotonina e mais potente que a fluoxetina. Podem causar:
diarria, diminuio da libido, nuseas, vertigens, tremores e dispepsia. Muito utilizada para
tratar distrbios alimentares e depresso, relacionadas a obesidade. Marcas comerciais:
Assert, Efexor, Seronip, Tolrest e Zoloft (FONSECA, 2007; TOCK, 2005).
 F) MEDICAMENTOS QUE AGEM AO NVEL PERIFRICO (TERMOGNICOS)
So drogas responsveis por aumentar o gasto energtico, sendo as mais conhecidas,
efedrina, cafena e hormnio tireoidiano (TOCK, 2005).

EFEDRINA/ CAFENA
O uso desses medicamentos no explica a reduo de peso corporal pelo gasto
energtico que causa. Boa parte de seus efeitos pode ser pela ao anorxica. Os efeitos
colaterais incluem: taquicardia, insnia, agitao e tremores. A literatura ainda controversa
quanto a utilizao desta droga, necessrio mais estudos para uma concluso mais precisa.
Marcas comerciais: Efedrin e Unifedrine (FONSECA, 2007; TOCK, 2005, GOODMAN;
GILMAN, 2003).

HORMNIO TIREOIDIANO
Somente pode ser utilizado em pacientes com hipotireoidismo. No deve ser utilizado
para fins de emagrecimento, pois possui graves efeitos colaterais. Vrias pesquisas esto
sendo feitas para encontrar substncias que possuam efeitos parecidos com este hormnio e
que possuam eficcia nos adipcitos, podendo se tornar um grande avano para que se possa
tratar a obesidade. Marcas comerciais: Levotiroxina sdica, Liotironina, Euthyrox, Tetroid, e
Triidotironina (FONSECA, 2007; TOCK, 2005).
G) MEDICAMENTOS RECENTES PARA TRATAR A OBESIDADE

RIMONABANT
um antagonista do receptor endocanabinide-1 (CB1), tem ao no sistema nervoso
central, diminui a ingesto alimentar, assim como no tecido adiposo perifrico. Muitos
estudos ainda esto em andamento, mas h muitas promessas de que este medicamento ser
muito importante no tratamento da obesidade. Marca comercial: Acomplia (FONSECA, 2007;
NUNES et al, 2006).

TOPIRAMATO
Inicialmente foi utilizado como um anticonvulsivante, aps se notou que os pacientes
que eram tratados com este medicamento apresentavam perda de peso e anorexia, como
efeitos colaterais, alm deste, h ainda calculose renal, enjos, fadiga, sonolncia e confuso
mental. Possui eficincia no tratamento para reduzir peso em pacientes com compulso
 alimentar. Mas, para garantir a eficcia, so necessrios mais estudos sobre este medicamento
Marca comercial: Topamax (FONSECA, 2007; TOCK, 2005).

BUPROPIONA
Este medicamento utilizado como um antidepressivo e um antitabaco, seu uso esta
relacionado a perda de peso em alguns pacientes. Suas propriedades antidepressivas esto
relacionados ao nvel serotoninrgico, inibe a recaptao de dopamina e noradrenalina. Seus
efeitos colaterais incluem constipao, boca seca, nusea, insnia e reaes alrgicas. Vrios
estudos indicam que este pode ser um medicamento promissor para tratar a obesidade. Marcas
comerciais: Zetron, Zyban e Wellbutrin (FONSECA, 2007; NUNES et al, 2006).

A seguir apresentada tabela resumo com medicamentos, mecanismo de ao, efeitos,

grau de dependncia e efeitos colaterais (Tabela 1).

Tabela 1: Medicamentos e seus efeitos

Medicamentos Mecanismo de ao Efeito Dependncia Efeitos colaterais
Anfetamina Aum. lib. NE, no Diminuio da I Insnia, cefalia,
(Fenmetrazina) recaptao, aum. gasto fome taq., agitao
perifrico. psicomotora.
Anfepramona Aum. lib. NE, no Diminuio da IV Insnia, cefalia,
recaptao, aum. gasto fome taq., agitao
perifrico. psicomotora.
Femproporex Aum. lib. NE, no Diminuio da IV Insnia, cefalia,
recaptao, aum. gasto fome taq., agitao
perifrico. psicomotora.
Mazindol Inibe reca. NE, aum. Diminuio da IV Insnia, agitao,
gasto perifrico. fome cefalia, snd. do
pnico.
Fluoxetina Inib. especifico, rec. Diminui C. Al. Baixa Nuseas, diarria,
serotonina. Antidepressivo, boca seca, diminui
 aumenta a libido, ansiedade.
saciedade
Sertralina Inib. especifico, rec. Diminui C. Al. Baixa Diarria, nuseas,
serotonina, mais potente Antidepressivo, tremores, diminui
libido, sudorese.
Fenfluramina Aum. lib., inibe rec. Aumenta IV Sono, boca seca,
Dexfenfluramina serotonina, aumenta taxa saciedade diarria, nuseas,
metablica. LV cardaca.
Sibutramina Inibe recap. serotonina e Aumenta Baixa Insnia, cefalia,
NE saciedade Taq., boca seca,
hipertenso.
Orlistat Inibio parcial lpases Diminuio ______ Flatulncia, Incont.
intestinais absoro de fecal, Deficincia
gordura Vit. Lipossolveis.
Topiramato Antiepilptico, perda de Diminui ______ Sono, enjos,
peso compulso fadiga, confuso
mental.
Bupropiona Diminui recaptao de Antidepressivo ______ Nuseas, boca seca,
NE e dopamina Diminui C. Al. insnia, mialgia.
Fonte: (TOCK, 2005).

Grau de dependncia: So classificadas em quatro grupos em ordem decrescente, de acordo com a

capacidade de induzir a dependncia, os moderadores fazem parte do grupo IV, as substncias que
podem causar dependncia esto no grupo I. Os graus de dependncia variam de I a IV, sendo o IV o
que causa um menor grau de dependncia.

USO DE MEDICAMENTOS NO BRASIL

Em termos de consumir anorexgenos, o Brasil um dos maiores consumidores do

mundo. No ano de 1991, das importaes mundiais de anfepramona, 52% foram feitas pelo
Brasil. No ano de 1992 foi responsvel por 60% das importaes mundiais do medicamento
femproporex. Esses ndices altos demonstram que h abusos por parte da populao brasileira
em relao ao uso dos anorexgenos (BRANDO, 2006; SILVA, 2002).
O nmero de estabelecimentos autorizados a trabalharem com esse tipo de medicao,
no perodo de sete anos, entre 1987 e 1993, teve um aumento de quase oito vezes. Apesar de
ser uma medicao de uso autorizado, a prescrio ilegal comum e lucrativa. Inmeras
farmcias vendem estas substncias sem receita apropriada (amarela). Com isso, temos
muitos indcios de que a populao brasileira est sendo medicada de forma indevida. Mudar
esse quadro muito difcil, pois as pessoas que usam anorexgenos so resistentes a
interrupo de seu uso antes de atingirem o peso desejam (BRANDO, 2006; SILVA, 2002).
METODOLOGIA

A pesquisa do tipo descritiva observa, registra, analisa e correlaciona fatos ou

fenmenos sem que haja manipulao, portanto sem que o pesquisador interfira (CERVO;
BERVIAN; 1983).
Nesta pesquisa foi estudado o uso de medicamentos para reduo de peso corporal por
44 mulheres com idade igual ou superior a 10 (dez) anos, que procuraram atendimento na
Clnica de Nutrio da Faculdade Unio das Amricas de Foz do Iguau/PR. Para o
levantamento de dados foi utilizado questionrio elaborado pela autora (Apndice I), que
continha 13 perguntas, as quais eram divididas em perguntas objetivas e subjetivas, sendo
aplicado pelas estagirias da Clnica no perodo de 18 de agosto a 13 de novembro de 2008.
Todos os pacientes assinaram o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (Anexo I),
utilizado rotineiramente pela Clnica de Nutrio da Faculdade Unio das Amricas,
permitindo o uso nessa pesquisa das informaes coletadas.
Aps serem levantados os dados, os mesmos foram tabulados e apresentados na forma
de figuras, sendo os seus resultados discutidos.

RESULTADOS E DISCUSSO

A figura 1 mostra que das 44 mulheres entrevistadas, 50% destas, relataram j terem
feito algum tipo de dieta para reduo de peso corporal. Existem vrios tipos diferentes de
dietas, todas deveriam ter como objetivo uma perda de peso saudvel, sustentada e que
proporcione benefcios adicionais sade do paciente. Porm o que se nota que cada vez
mais pessoas so tentadas a seguirem as dietas ditas da moda, sem nenhum tipo de orientao
adquirem hbitos alimentares nada saudveis, levando em considerao que normalmente
voltam a engordar, algumas vezes at mesmo mais do que eliminaram, ou seja, sem
benefcios adicionais (NUNES et al, 2006).
 Figura 1: Frequncia de mulheres que utilizaram dieta para reduzir o peso corporal.

Conforme demonstrado na figura 2, das mulheres que fizeram algum tipo de dieta,
86% acabaram consumindo algum tipo de medicamento para auxiliar na perda de peso
corporal. Daquelas que nunca fizeram dieta, 27% tomaram medicamentos para reduo de
peso corporal, mesmo sem tentativas anteriores para reduzir peso. No levaram em
considerao que existem tipos distintos de interveno, que devem ser seguidos, sendo estes:
tratamento nutricional, atividade fisica, tratamento psicologico, tratamento farmacolgico e
em ltimo caso o tratamento cirrgico (NUNES et al, 2006).

Figura 2: Frequncia de mulheres que fizeram dieta e uso de medicamentos (A) e no fizeram
dieta e fizeram uso de medicamentos (B).

Das 22 mulheres que fizeram dieta, 14% no utilizaram medicamentos e 86%

utilizaram. Das 22 mulheres que no fizeram dieta, 73% no utilizaram medicamentos,
enquanto 27% utilizaram.
 A figura 3 mostra que 57% das entrevistadas, utilizaram ou utilizam medicamentos
para reduo de peso corporal. Deve-se ressaltar que a farmacoterapia dever ser oferecida
apenas para os pacientes obesos que no conseguem reduzir peso por meio de dieta e
atividade fsica ou quando h alguma patologia associada ao quadro de obesidade (NUNES et
al, 2006).

Figura 3: Frequncia de mulheres que utilizaram ou utilizam medicamentos para reduo de

peso corporal.
Na tabela 2 est relacionada a freqncia de medicamentos utilizados para reduzir o
peso corporal.
Tabela 2: Frequncia dos Medicamentos utilizados
Fenmetrazina 1 pessoa = 4% Anfepramona 2 pessoas = 8%
Femproporex 3 pessoas = 12% Dexfenfluramina 1 pessoa = 4%
Fluoxetina Sertrolina 1 pessoa = 4% Sibutramina 10 pessoas = 40%

Na tabela 2, nota-se que 40% das mulheres responderam que utilizaram ou utilizam a
Sibutramina, este um medicamento recente que tem como mecanismo de ao estimular o
centro da saciedade, o que favorece menor ingesto de alimentos (TOCK, 2005).

Na tabela 3 est relacionada a freqncia de substncias utilizadas para reduo de

peso.
Tabela 3: Frequncia das Substncias utilizadas
Cavalinha 1 pessoa = 4% Natura (suplemento) 1 pessoa = 4%
Magri 10 1 pessoa = 4% Quitosana 1 pessoa = 4%
Medicamento manipulado 3 pessoas = 12%
 As substncias apresentadas na tabela 3 foram citadas pelas mulheres entrevistadas
como se fossem medicamentos. A Quitosana uma fibra derivada da quitina retirada do
exoesqueleto de crustceos, quando ingerida antes das refeies e associada a uma dieta
hipocalrica, tem a capacidade de formar um gel quando em contato com as consies
estomacais, tornando-a uma boa absorvedora de gorduras. O Magri Diet um kit composto
por adoante e dois frascos de quitosana (FONSECA, 2007).
O uso da Cavalinha foi mencionada, sendo que esta substncia utilizada como
diurtico. O uso de suplemento tambm foi citado. Algumas mulheres relataram o uso de
medicamentos manipulados, porm no informaram quais substncias estavam presente na
frmula.
A figura 4, mostra que ao questionar as mulheres se estas possuam prescrio mdica,
nota-se que 48% no possuam prescrio, esses medicamentos devem ser utilizados sob
superviso mdica contnua, o tratamento e a escolha medicamentosa so moldados para cada
paciente. Os pacientes precisam ser orientados sobre os possveis efeitos colaterais, a falta de
dados sobre segurana a longo prazo e a natureza temporria da perda de peso obtida com
medicaes (NUNES et al, 2006).

Figura 4: Frequncia de mulheres que fizeram uso de medicamento com e sem prescrio mdica.

Na figura 5, nota-se que entre aquelas que utilizaram medicao para reduo de peso,
40% utilizaram de 31 a 150 dias. Alguns autores sugerem que esses medicamentos devem ser
utilizados como coadjuvantes durante um curto perodo, acreditando que logo aps o paciente
poderia adquirir o controle necessrio para alcanar o peso ideal e o manter. Porm, outros
autores sugerem a utilizao durante longo perodo. Entende-se por curto prazo 3 meses e
longo prazo 1 ano (NUNES et al, 2006; TOCK, 2005).
Para os medicamentos anorexgenos a utilizao deve ocorrer pelo menor tempo
possvel. Devido ao seu alto potencial de causar dependncia, no recomendado em
tratamentos que ultrapassem 8 a 12 semanas, porm alguns estudos tm sugerido como limite
6 semanas de uso (CARNEIRO, 2008).

Figura 5: Frequncia do tempo de utilizao dos medicamentos para reduo de peso.

A figura 6, mostra que dentre as mulheres que foram entrevistadas, 92% confirmaram
que utilizaram medicao mesmo sem patologia associada. Est indicado o tratamento
farmacolgico quando o paciente possui um IMC maior que 30kg/m ou quando o indivduo
apresenta doenas associadas ao excesso de peso, com IMC superior a 25kg/m, em situaes
nas quais o tratamento com dieta, exerccio ou aumento da atividade fsica e modificaes
comportamentais provou no dar resultados (CARNEIRO, 2008; MANCINI, 2002).

Figura 6: Frequncia de mulheres que utilizaram medicamentos tendo patologias associadas.

 Na figura 7, percebe-se que 76% das mulheres entrevistadas relataram que obtiveram
o resultado desejado, o que confirma que os medicamentos para reduo de peso corporal
possuem grande eficcia.

Figura 7: Frequncia de mulheres que obtiveram o resultado esperado com o uso de medicamentos.

A figura 8, mostra que 36% das entrevistadas reduziram acima de 10kg, mas com a
perda do peso vieram tambm os efeitos colaterais relatados no decorrer do estudo. O objetivo
inicial de reduo de peso de 10%, uma vez tendo sido atingido, pode ser planejada uma
reduo e manuteno de peso. A mdia preconizada a reduo de 1 kg de peso corporal por
semana, na reduo e manuteno do peso, alm da orientao alimentar, da atividade
fsica,deve ocorrer mudana comportamental (TOCK, 2005).
Entre as mulheres que no reduziram peso, ou seja, 12%, provavelmente deve-se ao
seu curto tempo de uso, nota-se que as mesmas utilizaram os medicamentos por um perodo
inferior ou igual a 20 dias.

Figura 8: Frequncia de reduo de peso corporal.

 A figura 9 mostra que as mulheres, aps terem parado o uso de medicamentos,
voltaram a engordar Os medicamentos no funcionam quando no so tomados. De acordo
com a literatura, esperado que essas mulheres voltem a engordar, o que aconteceu com o
grupo pesquisado (NUNES et al, 2006).

Figura 9: Frequncia de mulheres que recuperam o peso aps terem parado com os medicamentos.
Na figura 10, nota-se que o efeito colateral mais citado foi o da insnia, aparecendo em
76% das respostas. Outros sintomas foram relatados, sendo estes, agitao, ansiedade, choro
intenso, nervosismo, perda de memria, problema no rim, sede, taquicardia e tontura (no foi
feita frequncia dos dados).Os medicamentos tm efeitos colaterais, e os benefcios e riscos
devem ser pesados cuidadosamente para cada indivduo, vale ressaltar que o tratamento deve
ser mantido apenas quando considerado seguro e efetivo para o paciente (NUNES et al, 2006;
MAHAN; ESCOTT-STUMP, 2003).

Figura 10: Frequncia de efeitos colaterais relatados.

Na figura 11, quando todas as mulheres foram questionadas sobre sua percepo
corporal, 89% responderam que se consideram acima do peso.
 Figura 11: Frequncia de percepo corporal entre todas as mulheres entrevistadas.

A figura 12, mostra que das mulheres que utilizaram medicamentos para reduo de
peso, 92% consideram que esto acima do peso. Grande parte das mulheres se sentem
pressionadas a corresponder a um padro de beleza imposto pela cultura, acreditando que seu
valor est vinculado boa aparncia. Para elas e para a cultura, boa aparncia sinnimo de
magreza.

Figura 12: Frequncia de percepo corporal entre as mulheres que utilizaram medicamentos para
reduzir o peso.

Nota-se na figura 13, que se baseado no IMC (ndice de massa corprea) de todas as
entrevistadas, 75% esto acima do peso.
 Figura 13: Frequncia de IMC de todas as mulheres entrevistadas.

Na figura 14, entre as mulheres que utilizaram medicamentos para reduo de peso,
baseando-se no seu IMC e na sua percepo corporal, nota-se que 16% tm distoro de
imagem, pois esto com o peso normal para sua altura, mas mesmo assim, consideram-se
acima do peso.

Figura 14: Frequncia de IMC das mulheres que utilizaram medicamentos para reduo de peso.

A figura 15, mostra um levantamento da idade de todas as mulheres que participaram

da entrevistada, nota-se que 73% das entrevistadas tinham entre 12 a 40 anos de idade.
 Figura 15: Frequncia da idade de todas as mulheres entrevistadas.

Na figura 16, analisando a faixa etria de todas as mulheres que tomaram

medicamento para reduo de peso corporal, observa-se que 76% estavam na faixa etria de
21 a 40 anos de idade, porm a menor idade entre as mulheres pesquisadas que utilizaram
medicamentos foi de 18 anos de idade.

Figura 16: Frequncia da idade das mulheres que utilizaram medicamentos para reduo de peso
corporal.
CONSIDERAES FINAIS

A frequncia de mulheres que utilizaram ou utilizam medicamentos para reduo de

peso corporal foi de 57%. Entre essas 48% no possuam prescrio mdica, caracterizando
automedicao. A automedicao pode trazer muitos malefcios a sade, tanto fsicos quanto
psicolgicos.
A sibutramina foi citada como o medicamento mais utilizado, 40% das mulheres
fazem uso desse medicamento, especialmente na fronteira Brasil-Paraguai existe o comrcio
ilegal de sibutramina, sendo esta vendida com preo acessvel e no sendo necessria receita
mdica, muitas mulheres no observando a necessidade de acompanhamento profissional
capacitado, simplesmente se sentem atradas e recorrem a estes medicamentos que prometem
emagrecimento rpido sem a necessidade de mudana de hbitos na alimentao.
Existem casos em que necessrio o uso desses medicamentos, mas sempre associado
a reeducao alimentar e a prtica de atividade fsica, no correto acreditar que um simples
comprimido trar resultados duradouros. Foi comprovado neste estudo que 91% das mulheres
recuperaram o peso aps a interrupo do uso do medicamento. Realmente os medicamentos
so eficazes no que diz respeito a reduo de peso corporal enquanto so utilizados, mas no
descarta a necessidade da mudana de hbitos alimentares e adoo de um estilo de vida mais
saudvel.
REFERNCIAS

BRANDO, Celso da Costa. Anorticos. Disponvel em: <http://cvirtual-

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Guanabara Koogan, 2005. p. 196 221.
Apndice I:
PESQUISA USO DE MEDICAMENTOS PARA REDUO DE PESO CORPORAL
Nome: ____________________________________________________ Data da consulta: ____/____/____.
Idade:____________ Peso: ____________ Altura:______________ IMC: _______________
1) Alguma vez j fez regime/dieta para reduzir o peso corporal?

( ) Sim ( ) No

2) J utilizou ou utiliza algum medicamento para reduzir o peso?

( ) Sim ( ) No Qual?

3) Teve prescrio mdica?

( ) Sim ( ) No ( ) N.A.

4)Durante quanto tempo utilizou o medicamento?

5) A necessidade do uso do medicamento estava associada a alguma patologia?

( ) Sim ( ) No ( ) N.A. Qual?

6) Obteve o resultado esperado?

( ) Sim ( ) No ( ) N.A.

7) Quantos quilos reduziu com o medicamento?

( ) 1 a 5Kg ( ) 6 a 10Kg ( ) Acima de 10Kg

8) Voltou a engordar?

( ) Sim ( ) No ( ) N.A.

9) Observou algum efeito colateral?

( ) Irritao ( ) Insnia ( ) Dor de cabea ( ) N.A.

( ) Diarria ( ) Sonolncia ( ) Vmito ( ) Outros

10) Quais os motivos que a levaram a tomar este tipo de medicamento?

11) Faz uso de laxantes com intuito de reduzir o peso?

( ) No ( ) Sim

12) Faz uso de diurticos com intuito de reduzir o peso?

( ) No ( ) Sim

13) De acordo com sua percepo corporal, voc se considera:

( ) Acima do peso ( ) Normal ( ) Abaixo do peso

Obs: Quando no h uso de medicamentos para a reduo de peso corporal, colocar N.A. (No Aplicvel),
nas questes relacionadas.
Anexo I: Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (Clnica Uniamrica).