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Documento produzido em 29/11/2015

FUNDAMENTOS SOBRE O PSICODIAGNSTICO

E SUAS IMPLICAES TERAPUTICAS

2015

Ana Paula Sesti Becker

Psicloga. Mestre em Psicologia pela Universidade Federal de Santa Catarina UFSC
(Brasil). Docente do curso de Psicologia do Centro Universitrio de Brusque UNIFEBE
(Brasil).

Natlia Lorenzetti da Rocha

Graduanda em Psicologia pela Universidade Federal de Santa Catarina UFSC (Brasil).

Bruna Berger Roisenberg

Graduanda em Psicologia pela Universidade Federal de Santa Catarina UFSC (Brasil).

E-mail de contato:
anapaulabecker.psicologia@gmail.com

RESUMO

Este artigo tem por objetivo discutir os fundamentos centrais que norteiam o
Psicodiagnstico, a partir de recursos utilizados na Psicologia clnica. Para tanto, realiza-se um
breve histrico concernente temtica, delimitando questes que vislumbram a prtica psicolgica
infantil. Posteriormente, so apresentados aspectos gerais sobre a entrevista inicial e entrevista com
os pais, destacando-se a relevncia da devolutiva no processo psicodiagnstico e o laudo
psicolgico. Conclui-se a necessidade em abordar esta discusso, especialmente na formao do
psiclogo, tendo em vista a importncia do psicodiagnstico para a Psicologia clnica ao
corresponder s demandas presentes no cenrio psicoteraputico.

Palavras-chave: Psicodiagnstico, psicoterapia, psicoterapia infantil, entrevista inicial

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INTRODUO

O psicodiagnstico pode ser compreendido como um procedimento de avaliao das

condies psicolgicas de um indivduo mediante uma abordagem terico-metodolgica. A
realizao do mesmo implica num conhecimento orientado para a investigao de seres humanos
e supe uma situao na qual est implcito um contrato entre a demanda pela avaliao
psicolgica, de um lado, e a oferta do servio, de outro (Cruz, 2001).

Conforme ressalta a resoluo n 007/2003 do Conselho Federal de Psicologia, que

regulamenta a elaborao de documentos decorrentes de avaliao psicolgica, o nmero de
psiclogos que respondem a processos jurdicos devido a no adequao tica na confeco dos
documentos bastante crescente (CFP, 2003). O Conselho Regional de Psicologia do estado de
So Paulo apontou, atravs de um levantamento dos processos ticos que esto em tramitao nesse
rgo, que a principal causa de processo disciplinar tico era a confeco inadequada de laudos
psicolgicos (CRP/SP, 2015). A partir dessas constataes e, com base na importncia do
psicodiagnstico para a cincia psicolgica, pretende-se discutir nesse trabalho, os fundamentos
centrais que norteiam o Psicodiagnstico, a partir de recursos utilizados na Psicologia clnica.

Resgate Histrico do Psicodiagnstico e sua Concepo

Ao final do sculo XIX, foram preponderantes os trabalhos de Galton, quem introduziu o
estudo das diferenas individuais, de Cattell, cujas primeiras provas mentais foram denominadas
como testes mentais e a Binet, quem props a utilizao do exame psicolgico (por meio de
medidas intelectuais), como co-participante da avaliao pedaggica. A esses trs autores
atribuda a paternidade do Psicodiagnstico. No obstante se possa omitir, este derivou da
Psicologia Clnica, introduzida por Lighter Witmer em 1896, o qual surgiu sob a tradio mdica
(Cunha, 2000).

A concepo de Psicodiagnstico proposto pela autora supracitada remete a uma avaliao

psicolgica, feita com propsitos clnicos, e, portanto, no abrange todos os modelos de avaliao
psicolgica de diferenas individuais. um processo cientfico que objetiva identificar foras e
fraquezas na estrutura psquica do paciente, com um foco na existncia ou no de uma
psicopatologia. Alm disso, prope-se a utilizao de tcnicas e testes psicolgicos, com a
finalidade de identificar e avaliar aspectos especficos, seja para classificar o caso e apontar um
possvel prognstico, ou para comunicar os resultados obtidos, bem como sugestes propostas.
Em vista deste cenrio, premente considerar ao que Ocampo et al. (2009), enfatizam quanto
utilizao dos testes psicolgicos como sendo fundamentais no processo, e especialmente aos

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projetivos, que apresentam certas vantagens que os tornam imprescindveis. Menciona-se,

portanto, a padronizao, caracterstica que d ao diagnstico maior margem de segurana, a
explorao de outros aspectos que no podem ser investigados em uma entrevista clnica (por
exemplo, a conduta grfica), e que podem dar indcios de caractersticas patolgicas do paciente,
subjacentes sua boa capacidade comunicativa.
No processo de Psicodiagnstico, deve-se partir de um levantamento prvio de hipteses que
sero confirmadas ou no, atravs de passos pr-determinantes e com objetivos precisos. Sobre
isto, importante mencionar que podem surgir um ou vrios objetivos, dependendo dos motivos
reais ou alegados contidos no encaminhamento. Tal processo limitado no tempo, mediante o
contrato estabelecido entre psiclogo-paciente/responsvel, na medida em que seja firmado um
plano de avaliao e, por conseguinte, uma estimativa do tempo necessrio de atendimento
(nmero aproximado de sesses de exame). (Cunha, 2000).

Partindo para uma anlise mais especfica, Arcaro, Herzberg e Trinca (1999), apontam sobre
a perspectiva do psicodiagnstico infantil, o qual entendem que:

Tem sido realizado atravs de um processo de estudo de caso. Em tal processo,

so efetuadas vrias entrevistas com a criana e seus pais, para a coleta direta de
dados relativos problemtica apresentada. Alm disso, tambm aplicada uma
srie de testes psicolgicos na criana, com vistas a complementar as informaes
colhidas diretamente atravs dos depoimentos apresentados nas entrevistas. Os
testes podem ser usados para detectar e analisar caractersticas e problemas de
personalidade do examinando, bem como suas condies intelectuais. (p.40).

Conforme j foi dito anteriormente, o processo de Psicodiagnstico consiste ainda na

aplicao de testes psicolgicos, tcnicas projetivas e de entrevista, reportando ao mbito infantil
na entrevista com os pais ou responsveis da criana, alm de estratgias cientficas da rea,
propostas pelo psiclogo a fim de realizar uma avaliao psicolgica precisa.

A Entrevista Inicial
Conforme Ocampo e Arzeno (2009), a entrevista inicial designada como uma entrevista
semi-dirigida, uma vez que o paciente possui a liberdade em expor seus conflitos comeando por
onde preferir e incluindo o que desejar. No entanto, diferente da tcnica de entrevista totalmente
livre, o entrevistador (ou no caso, psicoterapeuta), intervm quando o paciente se mostra
desconfortvel em iniciar ou continuar um assunto; quando h uma situao de bloqueio ou
paralisao do entrevistado e para preencher lacunas ou fatos que no ficaram claros na
verbalizao do entrevistado.

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Esta tcnica constitui-se como um complemento ao processo psicodiagnstico e

subdividida em trs fases: inicialmente tida como uma tcnica diretiva, em que corresponde
apresentao mtua, s questes contratuais e ao esclarecimento do enquadramento feito pelo
psiclogo. Num segundo momento, trabalhada a tcnica de entrevista livre, para que o paciente
possa expressar livremente o motivo de sua consulta ou queixa principal. E por fim, no terceiro
momento volta-se a aplicar a tcnica diretiva, a fim de preencher as lacunas (Ocampo & Arzeno,
2009).
De acordo com estas autoras, h objetivos que constituem a entrevista inicial, como: a
impresso inicial que nos desperta o paciente e se esta se altera no decorrer do processo
psicoteraputico; as verbalizaes que o cliente nos comunica, ou seja, o tom de voz, a forma de
expresso, gestos verbais e no verbais e neste quesito observar se h congruncia entre o discurso
trazido ou contradies presentes; planejamento dos testes; estabelecimento de um bom rapport
com o cliente, a fim de criar um clima favorvel ao perodo de avaliao psicolgica; captar ainda,
o processo de transferncia e contratransferncia que o paciente nos provoca, entre outros objetivos
presentes.
No que concerne esta entrevista inicial, Pinheiro (2007, p.144), enfatiza a importncia de
delimitar a finalidade do primeiro encontro com o paciente, acordando com autoras supracitadas:

Para o melhor aproveitamento da primeira entrevista fundamental que o

terapeuta tenha clareza de seu objetivo naquele momento. uma entrevista inicial
de atendimento individual, de casal, de famlia ou uma entrevista de avaliao
e encaminhamento? importante que o objetivo daquele encontro fique bem
explicitado tambm para seu cliente. Por exemplo, em casos de avaliao em uma
instituio fundamental que isso seja clarificado para o cliente de forma a que
ele no se sinta frustrado ao final da sesso em suas expectativas de incio de
atendimento imediato, quando no h previso de atend-lo prontamente.

Alm das questes contratuais presumidas na entrevista inicial, importante atentar sobre o
motivo manifesto e latente ou subjacente advindos neste perodo de avaliao psicolgica. Segundo
Ocampo e Arzeno (2009), cabe ao psicoterapeuta saber discriminar estes dois fenmenos no
decorrer do atendimento clnico. fundamental considerar a queixa que motivou a procura pela
Psicologia Clnica. Portanto, o motivo manifesto aquele que preocupa quem solicita a consulta,
ou seja, preocupa ao ponto de perceber que no pode resolver sozinho, uma situao e resolve pedir
ajuda. Geralmente, o motivo manifesto acompanhado de sintomas que afligem o paciente, ou
aqueles que convivem com ele, por sua vez, o motivo menos ansigeno de ser dito ao psiclogo.
J o motivo latente, corresponde s causas mais profundas, que em algumas vezes, podem estar em
nvel inconsciente no paciente ou nos pais deste (em atendimentos clnicos infantis).

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Para as autoras supracitadas, cabe ao psiclogo investigar estes motivos, identificando se os

sintomas so egossintnicos ou egodistnicos; se o paciente trazido sente que sofre com os
problemas; observar tambm, a dissociao manifesta pela culpa, ansiedade e represso,
identificando o que mais grave sem negligenciar outros aspectos. No caso do atendimento clnico
infantil, verificar se a criana sabe ou desconhece, atravs dos pais, o motivo da consulta e o que
sabe sobre isso.

Entrevista com os Pais

Outro fator de grande relevncia na entrevista inicial, especificamente no atendimento
infantil, refletir sobre a entrevista com os pais ou responsveis da criana. Sobre isto,
imprescindvel a presena de ambos neste momento. Alm da figura materna, chama-se a ateno
ao papel que o pai estabelece com o filho e o quanto este fundamental para compor o processo
psicodiagnstico. No garantir a presena do pai equivale a pensar que ele nada tem a ver com isso
e que em alguns casos, sua posio remete-se meramente a uma relao comercial que estabelece
com o psicoterapeuta. Logo, cabe ao psiclogo clnico, solicitar a vinda deste pai para dividir com
a figura materna a responsabilidade e ateno ao paciente, j que o filho produto do casal. Alm
disso, a vinda de ambos permite a observao diretamente sobre o papel que cada um desempenha
na relao, quais aspectos trazem do filho, como percebem a situao de avaliao psicolgica e
possvel tratamento. Tambm, evita-se o chamado bode expiatrio, isto , aquele que comparece
ao atendimento portando-se como representante de que bom e bem-sucedido, enquanto o outro
que est ausente responsvel como depositrio de todo o mal do vnculo na relao com a criana
(Ocampo & Arzeno, 2009).

Neste sentido, Greenspan e Greenspan (1993), salientam a importncia de o psiclogo

observar na entrevista com os pais, como estes se relacionam consigo mesmos e de que maneira,
como uma equipe, compartilham um com o outro, ao contarem sobre suas preocupaes. Assim, a
evoluo da histria dos pais, pode indicar algumas respostas. Por exemplo, alguns pais ao
narrarem uma histria rica e organizada da famlia e uma impresso sobre o problema da criana,
podem revelar ao psicoterapeuta, que operam juntos de um modo razoavelmente organizado e
coeso. J outros pais, podem advogar a favor do filho, enquanto o outro ataca, fazendo que a
histria das dificuldades da criana evolua de uma forma fragmentada e desorganizada. Esta
situao pode sugerir um ambiente familiar desorganizado.
Alm das observaes citadas acima, torna-se necessrio investigar sobre as expectativas que
os pais da criana nutrem em relao ao tratamento psicolgico e ao conhecimento que dispem
sobre o processo do psicodiagnstico. Sobre este quesito, Keefe, Kopel e Gordon (como citado por
Silvares & Gongora, 1998), comentam que comumente os pais da criana j conversaram com o
professor dela, outros parentes, mdicos, amigos e at mesmo com outros terapeutas sobre a

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dificuldade que a criana vem apresentando. Em decorrncia disto, j formularam idias prprias
sobre a natureza do problema e sobre possveis mtodos de tratamento. Estar ciente destas
condies permite ao psiclogo um maior esclarecimento sobre a forma que os pais percebem a
Psicologia Clnica e de que maneira esperam ser ajudados no processo do psicodiagnstico, o que
permitir ou no, maior aderncia ao tratamento psicolgico.
Ocampo e Arzeno (2009) atentam ao fato de haver outra condio na entrevista inicial com
pais neste processo. Por exemplo, no caso de pais separados, dependendo da situao entre eles,
podem comparecer juntos no atendimento ou se preferirem, podem comparecer individualmente
na entrevista inicial. Esta deciso compete ao casal e precisa ser respeitada pelo psiclogo. Outro
tema a ser considerado, diz respeito aos filhos adotivos. Sobre isto, importante examinar as
fantasias de cada um dos pais sobre a adoo, com se sentem em relao situao de pais adotivos
e se a criana tem conhecimento de sua condio. No caso da criana no ter esclarecimento quanto
a esta situao, focar sobre este aspecto: esclarecer os pais quanto responsabilidade e as
dificuldades que podem surgir no processo de avaliao pela falta de informao.

Hora de Jogo Diagnstica

Segundo Efron et al. (2009), a Hora de Jogo Diagnstica constitui um recurso ou instrumento
tcnico que o psiclogo utiliza dentro do processo psicodiagnstico que tem como objetivo
conhecer a realidade da criana que foi trazida consulta. Esta tcnica instrumentaliza o
psicoterapeuta a comunicar-se de maneira vivel criana para depois conceituar a realidade que
se apresenta a ela; uma vez que, a atividade ldica sua forma de expresso prpria, assim como
a linguagem verbal o no adulto.

De acordo com as autoras supracitadas, conveniente salientar a diferena bsica que ha

entre hora de jogo diagnstica e a hora de jogo teraputica. A primeira compreende um processo
que tem comeo, desenvolvimento e um fim em si mesmo, atuando como uma unidade no processo
psicodiagnstico. A segunda refere-se interveno do psiclogo j no processo de psicoterapia.

Cada hora de jogo diagnstica representa uma experincia nova, tanto para a criana quanto
para o psiclogo; o que reporta ao estabelecimento de um vnculo transferencial breve, cuja
finalidade o conhecimento e a compreenso da criana. (Efron et. al, 2009). Neste sentido, Arajo
(2007, p.135), complementa que este procedimento consiste em uma entrevista diagnstica que
tem como base o brincar livre e espontneo da criana.
Sobre o brincar, a brincadeira e brinquedo, estes se constituem como imprescindveis hora
de jogo diagnstica. Pois, no brincar h uma comunicao de tipo espacial, na qual so includos
mais elementos do processo primrio atravs de princpios como os de condensao,
atemporalidade e deslocamento, que atuam nesta atividade. (Efron et. al, 2009). Nesta perspectiva,
Arajo (2007, p.135), entende que:

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O valor do jogo e do brincar como formas de expresso de conflitos e desejos

reconhecido por diversos autores. Freud, observando um beb de 18 meses
brincando, descobriu o significado psicolgico da atividade ldica e compreendeu
que a criana no brincava somente com o que lhe dava prazer, mas tambm
jogava, repetindo situaes dolorosas, elaborando assim o que era excessivo para
o seu ego. Klein, ao usar o jogo como meio de acesso ao inconsciente infantil,
reafirma essa compreenso de que a criana expressa, por meio do jogo e no
brincar, suas fantasias, desejos e experincias, de forma simblica.

Aberastury (como citado por Arajo, 2007), salienta a partir de observaes feitas durante
este primeiro contato com a criana, que esta estrutura por meio dos brinquedos, a representao
de seus conflitos bsicos, suas principais defesas e fantasias, permitindo, dessa forma, o
aparecimento de uma perspectiva ampla a respeito do seu funcionamento mental. Como j foi dito,
ao brincar a criana desloca para o exterior seus medos, angstias e problemas internos,
dominando-os desse modo. Todas as situaes excessivas para seu ego dbil so repetidas no jogo,
o que permite ao paciente um maior controle sobre os objetos externos, tornando ativo o que sofreu
passivamente.
O papel que o psiclogo assume durante o processo psicodiagnstico em um dado
momento, passivo, j que funciona como observador e ativo na medida em que sua atitude atenta
e aberta (ateno flutuante) permiti-lhe compreender e hipotetizar sobre a demanda do paciente.
Neste nterim, conveniente ressaltar que o psiclogo saiba estabelecer limites e definir papis
para a criana quando esta entra no consultrio, contudo que seja de uma forma breve e numa
linguagem compreensvel. Alm destes preceitos, importante que o psicoterapeuta leve em
considerao o estgio de desenvolvimento intelectual correspondente idade cronolgica da
criana, a fim de compreender a congruncia na investigao do brinquedo, na finalidade que ela
d para o mesmo, em suas funes e no prazer que lhe proporciona o exerccio e a manipulao do
mesmo. (Efron et. al, 2009).

Devolutiva no processo Psicodiagnstico

A elaborao dos fundamentos tericos da devoluo de informao ao paciente e aos pais
iniciou-se aproximadamente h seis anos. Concomitantemente, foram elaborados critrios com a
finalidade de formar uma tcnica apropriada para realizar tal devoluo na prtica cotidiana. Nesta
perspectiva, entende-se por devoluo de informao a comunicao verbal discriminada e
dosificada que o psiclogo faz ao paciente, a seus pais e ao grupo familiar, frente aos resultados

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obtidos no psicodiagnstico. Em outras palavras, considera-se como a entrevista final do processo.

(Ocampo & Arzeno, 2009).

Sobre esta tcnica de devolutiva, as autoras supracitadas consideram alguns objetivos

centrais: a transmisso da informao e a observao da resposta verbal e pr-verbal do paciente e
dos pais ante a recepo da mensagem do psiclogo. Alm disto, pontuam sobre a devoluo de
informao de maneira multifacetada: do ponto de vista do paciente, dos pais do paciente e do
psiclogo. Resumidamente, pode-se entender que sob o olhar da criana, a falta de devoluo
favorece o aparecimento de sentimentos de roubo, curiosidade, inveja, etc., cuja elaborao no
sequer tentada, se o vnculo entre o psiclogo e o paciente acaba com o ltimo teste. (Ocampo &
Arzeno, 2009, p.317). No ponto de vista dos pais do paciente, a devolutiva implica em amenizar
possveis fantasias no que se refere problemtica do filho, reintegrar a imagem da criana, deles
prprios e do grupo familiar. importante atentar novamente ao fato, de que so os pais os
responsveis pela concretizao do tratamento, por esse motivo que a devolutiva constitui-se
como fundamental tcnica a ser utilizada no processo psicodiagnstico.

Em vista deste cenrio, cabe ao psiclogo ter um bom domnio do que ser transmitido ao
paciente na entrevista final. Sobre este aspecto, Marnat (como citado por Cunha, 2000) observa
que, muitas vezes, psiclogos competentes passam a dar uma grande quantidade de informaes
desnecessrias ao paciente ao final do processo psicodiagnstico. Portanto, para evitar este tipo de
situao, Ocampo e Arzeno (2009), apontam que o psiclogo deva estar atento quanto sequncia
do que ser transmitido aos responsveis da criana e ao paciente, tendo o cuidado de partir daquilo
que menos ansigeno para o mais ansigeno, alm de ser pontual nas informaes trazidas, ou
seja, estruturar a entrevista final, tendo o cuidado de transmitir aquilo que o paciente e seus
responsveis (no caso do atendimento clnico infantil), devem ou no ter conhecimento na
circunstncia presente.

Outras recomendaes que as autoras enfatizam, remetem a linguagem utilizada pelo

psiclogo, de maneira a ser mais apropriada ao paciente, alm de ser fundamental que este
profissional saiba se expressar com clareza e faa reiteradas snteses. Pode-se complementar que a
entrevista de devoluo no precisa necessariamente ser a ltima entrevista. Pois, caso o paciente
ou os pais precisem de mais uma oportunidade para elaborar o que foi dito e esclarecer suas
dvidas, h esta possibilidade.

Laudo Psicolgico
Com base na Resoluo CFP N. 007/2003, que institui o Manual de elaborao de
documentos, produzidos pelo psiclogo, decorrentes de avaliaes psicolgicas, o laudo como
termo tcnico designa uma apresentao descritiva acerca de situaes e/ou condies psicolgicas
e suas determinaes histricas, sociais, polticas e culturais, pesquisadas no processo de avaliao

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psicolgica. Este deve ser fundamentado em dados advindos entrevistas, dinmicas, testes
psicolgicos, observao, exame psquico e interveno verbal a partir de um referencial tcnico-
filosfico e cientfico adotado. O Laudo Psicolgico tambm pode ser referido como Relatrio
Psicolgico e quando a solicitao provm de instncias judiciais denomina-se laudo pericial.

A partir de uma avaliao psicolgica, reportando-se, por exemplo, ao Psicodiagnstico, o

qual foi abordado neste estudo, o laudo um documento tcnico que tem como objetivo apresentar
diagnstico e/ou prognstico, visando fornecer orientaes e subsidiar decises e
encaminhamentos. Em sua estrutura fundamental, o laudo psicolgico compreende os seguintes
itens: identificao, descrio da demanda, procedimentos adotados e a anlise a que se fez (CFP,
2003).

CONSIDERAES FINAIS

Neste trabalho foram abordados os fundamentos centrais que norteiam o Psicodiagnstico, a

partir de recursos utilizados na Psicologia Clnica. Com isto, fica claro que este processo cientfico
visa auxiliar o psiclogo a identificar foras e fraquezas na estrutura psquica do paciente e a
diagnosticar possveis psicopatologias. Alm disso, o psicodiagnstico possibilita identificar e
avaliar aspectos especficos, usados para classificao do caso, apontamento de um possvel
prognstico, e comunicao dos resultados obtidos.
Com base no exposto deve-se considerar tal procedimento para a prtica clnica psicolgica
e a relevncia de se abordar tal temtica, principalmente na formao do psiclogo. H uma
necessidade bastante pertinente no tocante ao aprofundamento dessas questes na formao
teraputica, haja vista a importncia do psicodiagnstico para a psicologia clnica. Ademais,
salienta-se a demanda em dispor-se de meios eficientes que promovam intervenes eficientes e
adequadas realidade social, tais como, instrumentos psicolgicos que atuem enquanto mediadores
do contato entre o terapeuta com o mundo interno dos pacientes.

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