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13. Cuantas etapas tiene el trabajo de parto, como inicia y termina cada una de ellas?
14. La primera etapa cuantas fases tiene? describe cada una de ellas
Paciente de 18 aos de edad, primigesta, con embarazo de 39 semanas, quien acude a este centro
presentando contracciones uterinas dolorosas desde las 5 am de hoy concomitantemente perdida del
tapn mucoso, adems refiere que desde hace 2 das ha notado que le ha disminudo el tamao del
abdomen. Es evaluada y se decide a las 8 am su ingreso, con el diagnstico de Embarazo de 39 semanas
y Trabajo de parto.
Antecedentes gineco-obsttricos: menarquia a los 11 aos; ciclos regulares (28/4), sangrado escaso,
sin dolor. Niega ACO, DIU, y flujos vaginales.
Examen Fsico: TA: 110/60 mmHg, pulso: 76 lpm, FR: 18 rpm, Temp.: 37. Cardiovascular: Ruidos
cardacos rtmicos, normofonticos, sin soplos; murmullo vesicular presente en ambo campos
pulmonares, sin agregados. Mamas turgentes.
Abdomen: globoso; tero gestante, feto nico, situacin longitudinal; presentacin ceflica;
posicin dorso derecho; foco fetal: 146 lpm; dinmica uterina; altura uterina 31 cm. Genitales
externos de aspecto y configuracin normal; vagina normotrmica, normotnica; cuello central,
borrado; 4 cm de dilatacin segmento inferior formado; ceflico; cabeza fija ; en II plano ; membranas
ovulares ntegras y variedad de posicin OIIA . Pelvis capaz al producto. Se realiza amniorexis
artificial y se obtiene un lquido claro con grumos. Foco fetal luego de amniorexis: 148 lpm. DU: 2/10.
Plan: Conduccin del trabajo de parto.
Entre las 8 am y las 12 del medioda se evalu el FF y la DU cada media hora. Los signos vitales se
tomaron cada hora.
A las 12 del medioda se reevalu a la paciente: TA: 110/70 mmhg, pulso 80 lpm, FR: 18 rpm. Temp.
37. FF: 148 lpm; DU 4/10. Tacto: cuello borrado; 8 cm de dilatacin; ceflico; III plano, MsOsRs, y
variedad deposicin OIA.
A las 2 de la tarde paciente en expulsivo, se pasa a sala de parto, se coloca en posicin ginecolgica,
se hace asepsia y antisepsia de la zona genital, se colocan campos est riles. En el momento del
coronamiento, se realiza la episiotoma oblicua derecha y se atiende el expulsivo, obtenindose un
recin nacido, sexo masculino. Se corta el cordn umbilical. Apgar 9 ptos, peso: 3.600 Kg. y talla 53
cm.
Pasados 10 minutos ocurre el alumbramiento espontneo, se realiza la maniobra de Dubln
Previo cambio de guantes, se revisa el canal blando del parto y se realiza la Episiorrafia.
Paciente y recin nacido en estables condiciones generales.