AMINOGLUCSIDOS

Son una familia de antibiticos bactericidas muy activos especial mente en

enterobacterias y otros grmenes gramnegativos aerobios.

MECANISMO DE ACCIN
Inhiben las sntesis proteica de la bacteria . Este mecanismo ocurre
en dos etapas:
Ingresa la clula eso depende de la tras membrana
generando por el metabolismo.
Ingreso acelerado se ve favorecida por la unin previa del
aminoglucsido al ribosoma bacteriano. Ciertas condiciones que
reducen el potencial elctrico de la membrana como la anaerobiosis o el
bajo pH del medio, disminuyen el ingreso de estos compuestos al
citoplasma bacteriano. Una vez dentro de la clula, los aminoglucsidos
se unen de manera irreversible a la subunidad 30S del ribosoma
bacteriano. Esta unin interfiere con la elongacin de la cadena
peptdica.

INTERACCIONES
La nefrotoxicidad de los aminoglucsidos resulta aumentada si se asocian
a otros frmacos potencialmente neurotxicos: metoxifluorano,
anfotericina B, vancomicina, cisplatino, ciclosporina y cefaloridina. El riesgo
de ototoxicidad aumenta con la asociacin a cido etacrnico, siendo ms
dudoso el peligro con otros diurticos del asa.

MEDICAMENTOS
Gentamicina:
INDICACIONES: trata las endocarditis infecciosas (EI) por S.
viridans o Enterococcusfaecalis, Staphylococcus spp,
Corynebacterium spp.
DOSIS:

Dosis total(mg/kilo) Intervalo de dosis

gentamicina 3 a 5 8h
 INTERACCIONES
Riesgo de ototoxicidad, nefrotoxicidad y de bloqueo neuromuscular
aumentado con: otros aminoglucsidos o capreomicina.
Riesgo de nefrotoxicidad aumentado con: amfotericina, clindamicina,
vancomicina, inmunosupresores y citotxicos (ciclosporina, cisplatino y
daunorubicina), cefalosporinas (cefalexina).
Evitar tto. concomitante con: metoxiflurano.

REACCIONES ACVERSAS

Nefrotoxicidad: Los efectos renales adversos como se demuestra por la

presencia de cilindros, clulas, protena en la orina, por un aumento en el
nitrgeno de la urea, nitrgeno no proteico, creatinina srica u oliguria, han sido
reportados y con mayor frecuencia ocurren en pacientes con una historia de
disfuncin renal y en los tratados por largos periodos con dosis mayores a las
recomendadas.

Neurotoxicidad: Se han observado efectos adversos graves en las ramas

vestibular y auditiva del octavo par craneal, en especial, en pacientes con
deterioro renal (en particular si requieren dilisis) y en los tratados con altas
dosis y/o terapia prolongada. Los sntomas incluyen mareo, vrtigo,
ataxia, tinnitus, prdida auditiva, la cual como sucede con otros aminoglu-
csidos puede ser irreversible. En general, la prdida auditiva se manifiesta en
su inicio con una disminucin de la audicin de altas frecuencias.

KANAMICINA

INDICACIONES: La kanamicina puede ser utilizada en el tratamiento de

infecciones donde uno o ms de los siguientes patgenos son conocidos o
sospechosos: E. coli, especies de Proteus (indol-positivo y negativo de indol),
especies de Enterobacteria aerogenes, Klebsiella pneumoniae, Serratia
marcescens, Acinetobacter. }

DOSIS :

Dosis: 15 mg/kg/da (IM o IV) en dosis divididas cada 8-12 horas (mxima
dosis diaria:1gr). Forma de administracin: La inyeccin de Kanamicina en
forma intravenosa debe administrarse en perfusin intravenosa, en 30-60
minutos.
INTERACCIONES:

Las mezclas in vitro de un aminoglucsido, incluyendo la kanamicina, con

antibiticos beta-lactanticos (penicilinas o cefalosporinas) puede resultar en
una inactivacin mutua importante. Incluso cuando un aminoglucsido y
antibitico beta-lactantico se administran por separado por diferentes rutas, se
ha reportado una reduccin en los niveles sricos de los aminoglucsidos en
pacientes con deterioro funcin renal y en algunos pacientes con funcin renal
normal. Normalmente, tal inactivacin de los aminoglucsidos es clnicamente
significativo slo en pacientes con funcin renal severamente deteriorado

REACCIONES ACVERSAS:

La kanamicina tiene el potencial de inducir toxicidad auditiva y a veces

vestibular, toxicidad renal y bloqueo neuromuscular. Los riesgos son mayores
para los pacientes con una historia pasada o presente de la insuficiencia renal
(especialmente si la hemodilisis es necesaria), para aquellos que reciben
tratamiento concomitante o secuencial con otras drogas ototxicas o
neurotxicas o agentes diurticos de rpida accin o administrados por va
intravenosa (cido anacrnico, furosemida y manitol) y para los pacientes
tratados durante perodos ms prolongados y con dosis ms altas de lo
recomendado)

AMIKASINA

INDICACIONES:

- Infecciones producidas por bacterias aerobias Gram-negativas, incluyendo

entero bactericeas, Pseudomonas y Haemophilus.
-- Infecciones producidas por estafilococos, incluyendo cepas productoras.

DOSIS:

Antibacteriano (sistmico): Intramuscular o en infusin intravenosa: Neonatos

prematuros: Inicialmente, 10 mg por Kg de peso corporal y despus 7,5 mg por
Kg de peso corporal a intervalos de 18 a 24 horas durante siete a diez das.
INTERACCIONES:
Riesgo de ototoxicidad, nefrotoxicidad y de bloqueo neuromuscular aumentado
con: otros aminoglucsidos o capreomicina. Riesgo de ototoxicidad y/o
nefrotoxicidad aumentado con: amfotericina, vancomicina, inmunosupresores y
citotxicos (ciclosporina, cisplatino), cefalosporinas (cefalotina).

REACCIONES ACVERSAS
Nefrotoxicidad (gran aumento o disminucin de la frecuencia de miccin o del
volumen de orina, aumento de la sed, prdida del apetito, nuseas,
vmitos); neurotoxicidad (contracciones musculares, entumecimiento,
convulsiones, hormigueo); ototoxicidad auditiva (cualquier grado de prdida de
audicin, tintineo, tinnitus, sensacin de taponamiento en los
odos); ototoxicidad vestibular (torpeza, marcos, nuseas, vmitos,
inestabilidad).