TENDENCIA DE LAS ENFERMEDADES MAS PREVALENTES DE SALUD PUBLICA

DIRESA UCAYALI 2010 - 2016

I. Resumen Ejecutivo
Desde hace ms de dos dcadas, el estado Peruano ha venido
promoviendo polticas pblicas con la finalidad de disminuir la
enfermedades ms prevalentes de la infancia, Tuberculosis, VIH SIDA
entre otras enfermedades, las mismas que posteriormente formaron parte
de los programas presupuestales.

Cabe resaltar que las enfermedades ms prevalentes de salud pblica,

tambin se encuentran condicionados por determinantes de la salud,
expresados como factores sociales y de desarrollo asociados con la
pobreza y brechas de inequidad que incluyen causas bsicas como la
desigualdad de oportunidades, la exclusin y la discriminacin por razones
de sexo, raza o credo poltico; causas subyacentes como baja escolaridad
de la madre; el embarazo adolescente; los cuidados insuficientes de los
padres hacia la nia y nio; las prcticas inadecuadas de crianza; el
limitado acceso a servicios bsicos y a servicios de salud, asociados con
costumbres y prcticas inadecuadas de alimentacin; estilos de vida,
algunos ancestrales y otros adquiridos, por el cada vez ms importante
proceso de urbanizacin, y causas directas como desnutricin materna,
alimentacin o ingesta inadecuada, e infecciones repetidas y severas.

No obstante estas dificultades, durante el primer semestre del ao en curso

se puede observar una evolucin favorable de las intervenciones integrales
que se vienen realizando a travs de los EE.SS en la poblacin objetivo,
indicadores que son corroborados por el SIS.
DESCRIPCION
DESNUTRICION CRONICA Y ANEMIA
La DCI y la anemia por deficiencia de hierro en las nias y nios menores
de 3 aos, tienen consecuencias adversas en el desarrollo cognitivo,
principalmente si se presenta en un periodo crtico como el crecimiento y
diferenciacin cerebral, cuyo pico mximo se observa en los nios menores
de dos aos, periodo en el que el dao puede ser irreversible,
constituyndose en los principales problemas de salud pblica que afectan
el desarrollo infantil temprano.
En la regin Ucayali, el abordaje de la DCI y anemia se ha venido
desarrollando en el marco del Programa Articulado Nutricional, que a la luz
del anlisis de indicadores de resultado, producto y cobertura ha generado
la necesidad de un alineamiento, ordenamiento y fortalecimiento
intrasectorial e intersectorial de las intervenciones para el logro de
resultados.
ESTRATEGIAS DESARROLLADAS
- Suplementacin con hierro y cido flico a las gestantes
- Corte tardo del cordn umbilical
- Lactancia materna exclusiva
- Alimentacin complementaria
- Suplementacin con multimicronutrientes a nias y nios de 06 a 35
meses (MMN)
- Lavado de manos con agua y jabn

70.0
Grafico N 1 : Proporcion de la desnutricin crnica en
nios < 5 aos Regin Ucayali (OMS)
60.0 33.6
31.4
50.0 24.7 24.5
22.7 23.3 26.1
26.8
24.0
40.0

30.0
25.4 23.2
23.4 22.1
20.2 20.9 19.4 18.4
20.0 1
17.9

10.0
Nacional Regional

0.0
2000 2007 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015

Fuente: ENDES 2015

Entre los aos 2014 y 2015, la DCI ha disminuido de 26.1% a 24%;
no obstante es necesario intervenir sobre los determinantes de la DCI,
a fin de obtener resultados sostenibles en la reduccin de este dao.
 GRAFICO No 2: NIAS Y NIOS DE 6 A MENOS DE 36 MESES DE EDAD CON
PREVALENCIA DE ANEMIA ( PORCENTAJE )
70 64.5 64.1
63.6 53.62 59.56
60 54.9
49.5 54.31
50
57.8
50.4 43.51
40 50.3 46.4 46.85
44.5
41.6
30

20

10

0
2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015

UCAYALI PERU

Fuente: ENDES 2015

Segn ENDES, entre los aos 2014 y 2015, la Anemia infantil ha disminuido de
59.56% a 54.31%; no obstante es necesario intervenir sobre los determinantes
relacionados con el acceso a servicios bsicos de calidad, a fin de disminuir la
anemia en nuestro departamento.

Segn el SIEN, la desnutricin crnica se ha incrementado en 1.5

puntos con relacin al ao 2015.
Los datos correspondientes a los distritos de curimana, yurua y purus
no son representativos por el tamao de muestra procesada.
MORTALIDAD MATERNA
La mortalidad y morbilidad materna evitable que existe actualmente
en el departamento de Ucayali, son la expresin de inequidad,
desigualdad y falta de empoderamiento de las mujeres. Si bien es
cierto que los determinantes socioeconmicos, culturales y
ambientales son factores clave que intervienen en la disminucin de
la morbilidad y mortalidad materna, en el sector de la salud, se vienen
tomando ciertas medidas concretas destinadas directamente a su
disminucin.

Algunas de ellas son la organizacin de los servicios de salud, para

mejorar los servicios en temas de planificacin familiar, en la etapa
pregestacional, en el perodo prenatal, en el parto y el puerperio. Con
este Plan de Accin se abordan directamente elementos crticos que
pueden ayudar a prevenir las muertes maternas y la morbilidad grave;
no obstante es necesario realizar un seguimiento a las gestantes para
garantizar una atencin integral de salud con calidad.

ESTRATEGIAS DESARROLLADAS
- Suplementacin con hierro y cido flico a las gestantes
- Implementacin de casa de espera
- Implementacin bsica de los servicios del primer y segundo
nivel de atencin
- Consejeras nutricionales
- Control prenatal reenfocada
- Capacitacin al personal de salud
- Capacitacin de promotores de salud

Esta grafica muestra la capacidad de respuesta de los

establecimientos de salud a los problemas de la salud materna; no
obstante el ao 2015, se han evitado 365 muertes maternas en los dos
hospitales del departamento de Ucayali.

Cabe resaltar que a la fecha se ha disminuido el subregistro de las

muertes maternas de 65 a 15
 Generalmente el mayor nmero de muertes maternas se han
registrado en el puerperio y tienen como causales las hemorragias y
preeclamsia.

CONTROL DE TBC-VIH SIDA

En el departamento de Ucayali, anualmente se notifican alrededor de
724 casos de enfermedad activa (TI: 128.5x100,000 hb) 416 casos de
tuberculosis pulmonar frotis positivo (83.95%); somos uno de los
departamentos con mayor cantidad de casos de tuberculosis en el
Pas .

Por otro lado, la emergencia de cepas resistentes han complicado las

actividades de prevencin y control, en los ltimos 2 aos en Ucayali
se han reportado 56 pacientes con tuberculosis multidrogo resistente
(MDR) por ao y 01 caso de tuberculosis extensamente resistente
(XDR) por ao .

La Direccin General de Epidemiologa, asumiendo su rol rector en

conducir la Vigilancia Epidemiolgica, en coordinacin con la
Estrategia Sanitaria Regional de Control y Prevencin de la
Tuberculosis, desde el ao 2011, iniciaron las actividades para
implementar la vigilancia de tuberculosis en el departamento,
producto de los cuales en noviembre del ao 2012, sali aprobada La
Resolucin Ministerial N 948- 2012/MINSA, que incorpora a la
tuberculosis como enfermedad sujeta a vigilancia epidemiolgica en
salud pblica y, en abril del ao 2013 se aprueba con RM N 179-
2013/MINSA la Directiva Sanitaria N 053- MINSA/DGE-V01 para la
notificacin de casos en la vigilancia de tuberculosis
.

ESTRATEGIAS DESARROLLADAS
- Bsqueda activa de casos sospechosos
- Implementacin de laboratorios en el primer nivel de atencin
- Tratamiento gratuito de la enfermedad
- Alimentacin complementaria
- Consejeras nutricionales
- Fortalecimiento de apoyo al diagnostico
- Capacitacin al personal de salud
- Capacitacin de promotores de salud

Segn el anlisis del grafico antes citado, muestra que existe un

nmero importante de pacientes con recadas despus del tratamiento
(Prevalencia), no obstante se observa una disminucin de los casos
nuevos en el ao 2015.
El grafico muestra la necesidad de mejorar la bsqueda activa de
sintomticos respiratorios, especialmente en la Red Atalaya y el
Hospital Regional.

El cuadro muestra que el 5.9% de pacientes de TBC tamizados

tienen VIH SIDA, de los cuales el 100% vienen recibiendo el
tratamiento correspondiente.

ENFERMEDADES METAXENICAS Y ZOONOTICAS

En el departamento de Ucayali, debido a las condiciones geogrficas,
climatolgicas y presencia del vector, las enfermedades metaxenicas
(Dengue) tambin ha sido considerados como un problema de salud
pblica; debido a la gravedad de la enfermedad, ha merecido una
 atencin especial por parte de los Gobiernos locales, Gobierno
Regional y Nacional.

El dengue es una enfermedad infecciosa producida por el virus

dengue (4 serotipos), transmitida por un zancudo llamado Aedes
aegypti, que se reproduce en los depsitos de agua de consumo
humano en la vivienda.

Dengue un solo evento, que puede evolucionar a formas graves de

dengue y ocasionar la muerte. NO existe un tratamiento especfico,
no existe vacunas, es prevenible por acciones de salud publica y
participacin comunitaria.

Los sntomas del dengue clsico, son: fiebre alta, dolor de cabeza,
de ojos, en los huesos y, cuando la enfermedad es grave, puede
haber moretones y sangrado.

En el caso del nuevo tipo de dengue, conocido como asitico

americano el cual produce cuadros de shock luego de presentar
dolor abdominal.

. .

ESTRATEGIAS DESARROLLADAS
- Nebulizacin espacial,
- Bsqueda activa de casos sospechosos
- Eliminacin de inservibles
- Coordinacin con los gobiernos locales
- Coordinacin multisectorial
- Actividades preventivas y promocionales
- Participacin ciudadana
- Implementacin de laboratorios
- Capacitacin sobre manejo clnico de casos
- Georeferenciacion de la poblacin expuesta
- Vigilancia epidemiologica

La grafica muestra los diferentes escenarios de riesgo por distrito, con

la finalidad de adoptar estrategias que eviten la diseminacin de la
enfermedad
Durante el presaente ao, se han producido dos brotes de dengue en
el Departamento de Ucayali.

Durante el presente ao se viene controlando el brote, no obstante a

la fecha an no se han reportado casos de fallecimiento por esta
enfermedad.

El presente cuadro muestra los casos de dengue por distrito,

observndose que mayormente se presenta en el distrito de calleria,
manantay, Raymondi y Yarinacocha
Los ndices adico estn disminuyendo; sin embargo, se observa que
los recipientes de la categora otros e inservibles son los que ms
producen larvas, por lo que es necesario un cambio de actitud de la
poblacin y ms an en el uso de sus huertas.