Central de Esterilizacin- reas

REA DE LIMPIEZA Y DESCONTAMINACIN DEL MATERIAL REA SUCIA

Paula Camila Ayala J.

Nicols Steven Buitrago M.

Karem Lorena Morales M.

Diana Marcela Rivera M.

Angie Marcela Urrego A.

20 de Agosto de 2016

Universidad El Bosque

Programa de Instrumentacin Quirrgica

Esterilizacin II
 OBJETIVOS

Objetivo General

Hacer una investigacin sobre el rea sucia de la central de esterilizacin, y los

procesos que all se llevan cabo.

Objetivos Especficos

Conocer los aspectos bsicos del rea sucia de la central de esterilizacin.

Conocer los procesos que se llevan a cabo en el rea sucia de la central de

esterilizacin.
 REA DE LIMPIEZA Y DESCONTAMINACIN DEL MATERIAL REA SUCIA

En esta rea se realiza la recepcin del material contaminado con un enjuague previo

proveniente de los distintos Servicios Clnicos y Pabellones Quirrgicos, trasladados

por personal propio o encargado del intercambio, en los horarios establecidos y con los

registros pertinentes en duplicado para el usuario e interno; utilizando el carro cubierto

y con contenedores hermticos destinados para ello. El material para esterilizar se

someter a las diferentes etapas del proceso; lavado, y termo desinfeccin en forma

automatizada (mquinas lavadoras-descontaminadoras, ultrasnica) y en forma manual

en los lavaderos especialmente equipados, con detergente enzimtico neutro tal como

lo sugiere los Normas Tcnicas sobre Esterilizacin y Desinfeccin de Elementos

Clnicos Minsal 2001. Se usa aire comprimido para secar los lmenes y mquinas

secadoras de tubos. El material ya lavado secado y lubricado pasa a la prxima

seccin, a travs de una doble puerta de las lavadoras con acceso a la siguiente rea 8.

Es un rea o lugar en la cual se considera presencia de microbios patgenos y por lo

tanto no ha sido sometida a un proceso de anti-sepsis.2. Este es el lugar destinado a la

limpieza y prelavado del material en el cual se reduce la descarga microbiana y la

materia orgnica de los instrumentos y dispositivos mdicos que ingresan para su

posterior procesamiento5.

En este lugar se realizan actividades tales como:

Pre lavar material previo a envi a esterilizacin.

 Almacenar transitoriamente el material sucio derivado de la atencin del

paciente.

Dejar transitoriamente muestras de exmenes

Eliminar desechos y material corto-punzante3.

CARACTERISTICAS

-Deber obtener sealizacin por un cartel visible dentro del hospital.

-Deber contener estante o repisas abiertas para poner el material sucio.

-En su interior contara con un lavamanos jabn y toallas desechables para uso del

personal.

-En su interior deber tener un lavadero amplio para el pre lavado del material sucio.

-Deber tener un recipiente resistente a material corto-punzante.

-El mobiliario debe ser lavado y desinfectado cada vez que sea utilizado.

-El lavadero deber ser desinfectado por lo menos tres veces al da 3.

La recepcin de material es un rea funcional que engloba los procesos de recogida y

transporte, recepcin, y mantenimiento y limpieza de los carros de transporte de

material sucio. El registro generado tras la aplicacin de este procedimiento ser el vale

de retirada del material y registro de entada al proceso.

La limpieza y desinfeccin es un rea funcional que abarca el lavado (limpieza manual,

limpieza por ultrasonidos, limpieza mecnica), desinfeccin, mantenimiento y

conservacin del instrumental, con independencia de que vaya o no, a ser esterilizado.

Genera la ficha y su registro de material procesado en la zona de lavado 6.

En el rea de limpieza y descontaminacin del material se reduce la carga microbiana y

la materia orgnica de los instrumentos y dispositivos mdicos que ingresan para su

posterior procesamiento. Esta rea est separada por una barrera fsica de las otras

reas de la Central de Esterilizacin (preparacin, procesamiento y depsito) y ser

fcilmente accesibles desde un corredor exterior.

La importancia de la separacin fsica radica en la necesidad de evitar que aerosoles,

microgotas y partculas de polvo sean transportados desde el rea sucia al rea limpia

por las corrientes de aire, dado que en este sector (por el tipo de trabajo que all se

realiza: cepillado, ultrasonido) se genera una gran cantidad de aerosoles.

Los pisos, paredes, techos y superficies de trabajo, debern estar construidos con

materiales no porosos, que soporten la limpieza frecuente (diariamente como mnimo) y

las condiciones de humedad.

Todo el aire de este sector debe ser expulsado al exterior y sin recirculacin; se

previene as la introduccin de contaminantes a las zonas limpias, que ponen en riesgo

al paciente y al personal.

La circulacin de las personas es restringida y controlad, y slo el personal

adecuadamente vestido ingresar a la misma1.

Tambin se debe contar con una terminal de aire comprimido para el secado de

elementos con lumen (tubuladuras, trcares). Este aire debe llegar limpio y seco al
sector, lo que sugiere que sea tratado convenientemente con secador de aire de

silicagel o filtrado de aceite. Otro aire utilizado para el secado es el oxgeno. Es

superior a otros por cuanto no presenta los problemas de humedad derivados del aire

comprimido, aunque resulta ms caro bajo la forma de envase en cilindros.

Debe contar con presin de aire negativa con respecto a las reas adyacentes. Debe

poseer un extractor de aire funcionando permanentemente mientras se trabaja en el

rea (a razn de 10 cambios de aire por hora, con una salida de aire al exterior). No se

debern usar ventiladores de ningn tipo dentro del rea. Las ventanas tienen que

estar permanentemente cerradas. Si no es posible cerrar las ventanas debido al calor

producido por las lavadoras, equipos de ultrasonido y el agua caliente utilizada para el

lavado del material, las ventanas tendrn que estar dotadas con tela metlica para

evitar la entrada de insectos.

La humedad relativa ambiente debe ser de entre el 35-50%.

La estructura fsica mnima necesaria consiste en: pisos y paredes lavables, dos piletas

profundas, mesa de material lavable (no puede ser de madera), retrete o inodoro para

desechar gran cantidad de materia orgnica 1

Los requerimientos de espacio varan significativamente segn los procesos que

realizar la Central de Esterilizacin y son siempre calculados durante la planificacin.

Sistemas mecnicos: Adems de los requerimientos mecnicos, energticos, agua y

vapor, los procesos de esterilizacin habitualmente precisan sistemas presurizados

como aire comprimido, nitrgeno y sistemas de vaco. Se recomienda un sistema de

destilado o desmineralizado del agua que ser usada tanto para la limpieza como para

alimentar las autoclaves de vapor 1

Pisos y paredes Debern ser construidos con materiales lavables y que no

desprendan fibras ni partculas. No debern ser afectados por los agentes qumicos

utilizados habitualmente en la limpieza.

Techos Debern ser construidos de manera que no queden ngulos expuestos y

presenten una superficie nica (ngulos sanitarios) para evitar la condensacin de

humedad, polvo u otras posibles causas de contaminacin.

Ventilacin Los sistemas de ventilacin deben ser diseados de manera que el aire

fluya de las reas limpias a las sucias y luego se libere al exterior o a un sistema de

recirculacin por filtro. No deber haber menos de 10 recambios de aire por hora. No

se permitir la instalacin de ventiladores en la CE, pues generan gran turbulencia de

polvo en el aire y tambin microorganismos que se proyectan desde el piso a las

mesas de trabajo.

Temperatura y humedad: Es deseable que el ambiente mantenga una temperatura

estable entre 18C- 5 25C, y una humedad relativa ambiente de 35-50%. Mayor

temperatura y humedad favorecen el crecimiento microbiano, y por debajo de los

niveles recomendados, pueden quedar afectados determinados parmetros de la

esterilizacin, como la penetracin del agente esterilizante.

Piletas para lavado de instrumental: debern ser profundas, a fin de evitar

salpicaduras durante la tarea y permitir la correcta inmersin de los elementos, un

factor clave para la correcta limpieza de los mismos.

Sistemas de extincin de incendios: el servicio deber disponer, en forma visible y

accesible, al menos dos matafuegos a base de CO y/o polvo qumico ABC1

.Fotos7

Pasos en el proceso de limpieza de los materiales

Recepcin

Clasificacin

Prelavado o remojo

Lavado manual

Limpieza mecnica (si se tiene acceso)

Enjuague con agua

Enjuague con alcohol

Secado

Lubricacin

Recepcin
A travs de una ventana de paso, se recibirn los materiales e instrumentales que

deben ser verificados en nmero, estado, procedencia y que debern anotarse en el

registro respectivo. Se registrar su ingreso manualmente o por medio de sistemas

computarizados. Para esta recepcin el personal usar el EPP (guantes gruesos,

delantal plstico, etc.) evitando cadas o derrames. El coche de transporte deber

utilizarse slo para el transporte de material sucio o contaminado 1.

Clasificacin

Se har de acuerdo al tipo de material, que puede ser: metlico (acero inoxidable,

idealmente), polietileno, goma, plstico, vidrio. Posteriormente se procede a clasificar

el material segn sea termorresistente o termolbil y se procede a empaquetar segn

las distintas formas:

Bolsa de papel mixto.

Doble bolsa de papel mixto

Triple barrera

Contenedor/caja instrumental

Envoltura simple con papel crepado (endoscopios)

Envoltura con tejido sin tejer

El material se coloca de manera vertical, en cestas alambicas, procurando no llenar las

cestas en exceso. El mayor volumen del material llega de 8 a 10 horas y de 13 a 15

horas durante la maana. Durante la tarde principalmente es el servicio de Quirfano

quien nos remite continuamente instrumental, cajas, contenedores, entre otros., debido

a las intervenciones quirrgicas por las tardes 4

 Prelavado o remojo o descontaminacin del material

Es un proceso o mtodo fsico destinado a reducir la biocarga de un objeto inanimado,

dejndolo seguro para su manipulacin. Se realiza sumergiendo el material en una

bandeja o recipiente perforado con detergente enzimtico (de acuerdo al tiempo

recomendado por el fabricante), pasando luego el material por el chorro de agua.

Previamente los materiales deben ser desensamblados. Se proceder al prelavado

manual sumergindolos en una solucin de detergente enzimtico al 0,8% (ver

recomendacin del fabricante) en agua corriente, cuya temperatura no sea superior a

45C. Dejar en remojo hasta que toda la materia orgnica est disuelta y se haya

eliminado. Se recomienda un mnimo de 1 minuto en remojo y alargar el tiempo

cuando existe materia orgnica adherida. Los materiales de acero, no inoxidables,

cromados que hayan perdido su integridad no deben exponerse por ms de 5 minutos

para prevenir la corrosin. As, se logra la remocin y disminucin de la biocarga por

arrastre sin manipulacin alguna para que el operador pueda realizar la limpieza

manual en forma segura1.

Lavado manual y enjuague del material

Se vierte solucin de detergente enzimtico diluido a travs de todos los canales, y con

un cepillo de cerdas blandas (no de metal) bajo el agua, o pao suave y agua a

temperatura entre 40-50C, se limpian las superficies de los dispositivos mdicos. Se

enjuaga slo cuando se cuenta con la seguridad de haber removido toda la suciedad1.

Limpieza mecnica
Se puede hacer con: Lavador ultrasnico, Lavador-desinfectador. Ambos realizan el

proceso completo (lavado, enjuague y secado) en el interior de la cmara del equipo o

en mdulos sucesivos1.

Lavador ultrasnico

La eerga elctrica es transformada en ondas sonoras de alta frecuencia, que se

vuelven vibraciones mecnicas. Se generan dos tipos de ondas: de alta presin y de

baja presin. Las ondas de baja presin fluyen a travs de la solucin, causando la

formacin de millones de burbujas microscpicas, de 0,001 mm, en la superficie y

cavidades del instrumento. Las ondas de alta presin hacen que las burbujas se

expandan hasta que se vuelvan inestables y colapsen1.

Lavador-desinfectador

Una combinacin de detergente y agua a 93C, durante 10 minutos, y una limpieza

vigorosa a travs de chorros de agua, garantizan la limpieza y desinfeccin de los

artculos1.

Secado del material y lubricacin

Es muy importante secar los instrumentos inmediatamente luego del enjuague, para

evitar la contaminacin posterior. Se debe tener en cuenta el grado de humedad de los

artculos, ya que podra interferir en los procesos de desinfeccin o esterilizacin. El

secado puede ser manual con un pao o con aire comprimido; o automtico con un

tubo especfico para cada lumen. Se realiza la lubricacin despus de la limpieza y

antes de la esterilizacin, slo para el instrumental quirrgico. La solucin lubricante

utilizada debe ser soluble en agua y haber sido especficamente elaborada para

esterilizacin 1
 CONCLUSIONES

El objetivo del rea de limpieza y descontaminacin del material consiste en

reducir los microorganismos (biocarga) que estn presentes en el instrumental y

los equipos para su posterior procesamiento.

En el rea de limpieza y descontaminacin del material (rea sucia) se va a

recibir el instrumental contaminado, ste ser clasificado y posteriormente se

lavar, ya sea de forma manual o automatizada. El material se seca con aire

comprimido y se lubrica.

El rea de limpieza y descontaminacin del material debe estar separada de las

otras reas de la central de esterilizacin por una barrera fsica. El material de

su infraestructura no debe ser poroso y debe soportar el lavado y desinfeccin

frecuente. Adems debe tener un presin de aire negativa.

 BIBLIOGRAFA

(1) Acosta-Gnass, A. V. (2008). Manual de Esterilizacin para Centros de Salud.

Washington: Organizacin Panamericana de la Salud.

(2) Arriagada, E. (2014). antisepcia . bogota.

(3) Carcamo, J. (2014). Area limpia y area sucia. Clinica de enfermeria.

(4) Complejo Universitario Hospitalario de Albacete. (2010). Estructura y

Funcionamiento de la Central de Esterilizacin. Albacete.

(5) Hurtado, L. (2012). Central de esterilizacion. Salud y mwdicina.

(6) Ministerio de Sanidad, Poltica Social e Igualdad. (2011). Unidad Central de

Esterilizacin - Estndares y Recomendaciones. Madrid.

(7) Programa de enfermera Mdico Quirrgica-7 semestre. (4 de Septiembre de

2012). Esterilizacin. Recuperado el 19 de Agosto de 2016, de es.slideshare.net:
http://es.slideshare.net/carlos930430/esterilizacin?next_slideshow=1

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Cargos. Santiago de Chile: Hospital Santiago Oriente.