FORMATO SO - 01

INFORME DE VERIFICACIN PREVIO AL INICIO DE LA ACTIVIDAD O COMPATIBILIDAD DE LA ACTIVIDAD

REVISIN DE LA FICHA TECNICA Y VISITA DE CAMPO

Codigo de Convenio: 02-0001-AII-02

LIMPIEZA DE CANALES, CALLES Y AVENIDAS EN LOS CENTRO POBLADOS DE SHULLUGAY,
Nombre del Proyecto: COMBACAYAN Y SHALLAPOMAS, AFECTADOS POR LLUVIAS INTENSAS, DISTRITO DE LACABAMBA -
PALLASCA - ANCASH
Organismo Ejecutor: MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE LACABAMBA

Representante Legal: EDUARDO PEREZ VICTORIO

Responsable Tcnico: ING. GIANCARLO JIMNEZ ALVARADO

Fecha de Verificacin viernes, 30 de junio de 2017

1.- Existe Compatibilidad entre: El Ficha Tcnica y la actividad a ejecutar con:

- Metas de la actividad SI X NO No Corresponde

- Metrados SI X NO No Corresponde

- Planos de la Ficha Tcnica SI X NO No Corresponde

- Terreno donde se ejecutar la actividad SI X NO No Corresponde

- La actividad propuesto garantiza su entrada en operaci y/o SI X NO No Corresponde

funcionamiento

2.- Con respecto al funcionamiento y operatividad de las actividades a ejecuarse, de ser el caso verificar:

- Existen puntos de agua en caso de haberse considerado SI NO No Corresponde X

areas verdes.
- Existen redes troncales que garantizen la correcta evacuacin SI NO No Corresponde X
de las redes de desague a ejecutarse
- Existen Servicios Bsicos que garantizen la correcta funcion SI NO No Corresponde X
de la edificacion a realizar
3.- Partidas consideradas en el Ficha Tecnica
- Son suficientes las Partidas consideradas en la Ficha Tcnica SI X NO No Corresponde
para la correcta ejecucion de la actividad
De faltar alguna partida, precisar
a.-
b.-
c.-

4.- Insumos considerados en la Ficha Tcnica

- Los insumos estan de acuerdo a los precios del mercado SI X NO No Corresponde

Indique el/los insumos y solicitar (min. 3) cotizaciones al Responsable Tecnico

a.-
b.-
c.-

5.- En la revision que ha efectuado en la Ficha Tcnica, ha verificado:

- Que los Costos Unitarios sean los correctos SI X NO No Corresponde

- Que los Rendimientos sean los correctos SI X NO No Corresponde

- Si se han considerado Implementos de Seguridad SI X NO No Corresponde

- Si las herramientas son las adecuadas para el tipo de Actividad SI X NO No Corresponde

a la obra y/o servicio
- Si los Implementos de Seguridad son adecuados al tipo de Actividad SI X NO No Corresponde

- Si la relacin de Materiales sea la correcta SI X NO No Corresponde

6.- Los Planos de la Ficha Tcnica, son claros y reflejan la totalidad de los trabajos a realizar?, se indican:
- Planos de Ubicacin y Localizacin SI NO No Corresponde X

- Plano de ubicacin de Cantera SI NO No Corresponde X

- Plano Topogrfico SI NO No Corresponde X

- Planos de Planta SI NO No Corresponde X

- Planos de Estructuras SI NO No Corresponde X

- Perfiles Longitudinales SI NO No Corresponde X

- Secciones Transversales SI NO No Corresponde X

- Detalles de Cortes SI NO No Corresponde X

- Detalles Estructurales SI NO No Corresponde X

7.- Se ha verificado en la Ficha Tcnica la inclusion de la siguiente informacion que permita la correcta
ejecucin de los trabajos

- Memoria de Clculo SI NO No Corresponde X N Folio

-Diseos (Estructural, Hidrulico, SI NO No Corresponde X N Folio
Saneamiento)
- Estudio de mecnica de suelos SI NO No Corresponde X N Folio
- Estudio de Canteras SI NO No Corresponde X N Folio
- Capacidad Portante SI NO No Corresponde X N Folio
 - Metrado de Explanaciones SI NO No Corresponde X N Folio
-Estudio de Suelos para casos de SI NO No Corresponde X N Folio
(reas verdes)

8.- Los Costos Indirectos de la Ficha Tcnica consideran:

- Responsable Tcnico SI X NO No Corresponde

- Inspector SI NO No Corresponde X

- Jefe de cuadrilla SI X NO No Corresponde

- Guardian SI NO No Corresponde X

- Asistente Tcnico SI NO No Corresponde X

- Guardian SI NO No Corresponde X

- tiles de Escritorio SI NO No Corresponde X

9.- Con respecto a la disponibilidad y propiedad del terreno donde se ejecutara la Actividad, Se ha verificado

- Documento que acredite la propiedad del terreno SI NO No Corresponde X

- Inscripcin en Registros Pblicos o Marguesi de Bienes SI NO No Corresponde X

- Disponibilidad fisica del Terreno SI X NO No Corresponde

- La ubicacin Seala del terreno es correcta SI X NO No Corresponde

- Las Dimensiones del terreno son correctas SI X NO No Corresponde

Indicar tipo de documento de propiedad y especificar si existen otros Documentos y el N de Folio

10.-Con respecto a la Entrega de la Actividad se ha verificado:

- Cuenta con documentacin que acredita al comit SI X NO

Receptor de la Actividad
- El Comit Receptor tiene conocimiento de la entrega SI X NO
de la actividad
Especificar

11.- Con respecto al desembolso del Programa:

- Se ha realizado el desembolso por parte del Programa SI X NO

- Se ha realizado su incorporacin al SIAF. Categoria presup. N 0068 SI X NO
verificar fecha de habilidad
- La Formacion profesional del RT es compatible con el tipo SI X NO
de proyecto a ejecutarse

12.-Con respecto al cofinanciamiento:

- El O.E. ha demostrado su COFINANCIAMIENTO para el inicio de la SI NO No Corresponde X

Actividad?

Especificar ..

13.-Pronunciamiento

Conforme X Observado

Luego de haber realizado la visita de verificacin y la revisin de la documentacin de la ficha tcnica, se da la conformidad para el inicio de los
trabajos. El Organismo Ejecutor solicitar al Programa la fecha para el inicio de la actividad.

INSPECTOR
Nombre: ING. ROBERTO GASTON ZAPATA CHIRA
N Reg. Profesio ###
 FORMATO CT- 02
FICHA TCNICA DEL PROYECTO

DATOS GENERALES

Oficina Zonal: ANCASH

Cdigo del Convenio: 02-0001-AII-02

Nombre del Proyecto
Organismo Ejecutor:
LIMPIEZA DE CANALES, CALLES Y AVENIDAS EN LOS CENTRO POBLADOS DE SHULLUGAY,
COMBACAYAN Y SHALLAPOMAS, AFECTADOS POR LLUVIAS INTENSAS, DISTRITO DE
LACABAMBA - PALLASCA - ANCASH
MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE LACABAMBA

Representante Legal: EDUARDO PEREZ VICTORIO

Responsable Tcnico: ING. GIANCARLO JIMNEZ ALVARADO

Fecha : Friday, June 30, 2017

1.1.- GENERALIDADES DEL PROYECTO

1.1.1.- Ubicacin
Departamento: ANCASH Provincia : PALLASCA

Distrito : LACABAMBA

Direccin y/o Ubicacin : ANEXO DE CHORA

1.1.2.- Presupuesto:
Aporte del Programa TOTAL S/.: 160,428.22 M.O.N.C. S/.: 40,021.98

OTROS S/.:

Aporte del Organismo Ejecutor TOTAL S/.: 4,500.00 Cofinanciamiento S/.: 4,500.00

Donacin S/.:

TOTAL DEL PRESUPUESTO S/.: 164,928.22

1.1.3.- Cronologa de Ejecucin y Plazo de Ejecucin:

Fecha de inicio del proyecto * 15-08-16

Fecha de Termino Aprobada 12-10-16
* Fecha programada, en caso de que la Obra aun no haya iniciado.

Plazo de Ejec. Aprobado (das tiles) 42

1.2.- NUMERO DE PARTICIPANTES PROMEDIO TRABAJANDO EN EL PROYECTO : 31

1.3.- NUMERO DE BENEFICIARIOS INDIRECTOS DEL PROYECTO : 31

1.4.- AVANCE FISICO DEL PROYECTO

% de Avance Programado Acumulado Estado del Proyecto *

% de Avance Ejecutado Acumulado POR INICIAR

* Por Iniciar, En Ejecucion, Paralizado, Terminado,
Resuelto.
1.5.- DESCRIPCIN DEL PROYECTO.-
Se construirn 410.50 ml de canal de Concreto Simple, la cual tendr un fc=175 kg/cm
El canal ser de forma rectangular de 0.40m de ancho por 0.40m de alto (medidas internas), con un espesor
de pared y losa de 0.10m.
Se recubrir el interior del canal con impermeabilizante en proporcin C:A 1:1, siendo el espesor del
recubrimiento de 1.5cm.
Se colocarn juntas asflticas de dilatacin de 1 por cada 3ml. de canal.
Se construirn veinticuatro (24) tomas laterales de Concreto Simple, la cual tendr un fc=175 kg/cm.
Esta Obra de Arte tendr como medidas internas 0.30m de ancho por 0.30m de alto, con una longitud de
1.00m, con un espesor de pared y losa de 0.10m y con una inclinacin del 2%.
Se recubrir el interior de la toma parcelaria con impermeabilizante en proporcin C:A 1:1, siendo el espesor
del recubrimiento de 1.5cm.
Se colocarn juntas asflticas de dilatacin de 1 en la unin de la toma parcelaria con el canal.
Se considerar la Capacitacin y Asistencia Tcnica en Riego, brindndose una adecuada y eficiente
capacitacin a la Junta de usuarios beneficiarios del sistema de riego a travs de charlas, capacitacin en
gestin del recurso hdrico, capacitacin en gestin financiera.

1.6.- OBJETIVO DEL PROYECTO.-

Contar con una infraestructura de riego en buenas condiciones, que garantice la actividad agrcola.
Desarrollar una agricultura a nivel empresarial, con cultivos de potencial agroindustrial, capacitar a la
poblacin en manejo de recursos de agua y suelo asociado a la produccin agrcola y pecuaria.

1.7.- IMPACTO SOCIAL.-

Incremento de los niveles de produccin y rendimiento agrcola, que propiciar el desarrollo de un conjunto
de esfuerzos, actividades mejorando el desarrollo socio econmico del Centro Poblado de Chora.

Firma y Sello del Coordinador Tcnico Externo

COORDINADOR TECNICO EXTERNO
Nombre: ING. ROBERTO GASTON ZAPATA CHIRA
N Reg. Profesion1E+05
 FORMATO CT- 03
INFORME DE INICIO DE OBRA Y/O SERVICIO

Cdigo del Convenio: 02-0001-AII-02

Nombre del Proyecto: LIMPIEZA DE CANALES, CALLES Y AVENIDAS EN LOS CENTRO POBLADOS DE
SHULLUGAY, COMBACAYAN Y SHALLAPOMAS, AFECTADOS POR LLUVIAS INTENSAS,
DISTRITO DE LACABAMBA - PALLASCA - ANCASH
Organismo Ejecutor: MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE LACABAMBA

Representante Legal: EDUARDO PEREZ VICTORIO

Responsable Tcnico: ING. GIANCARLO JIMNEZ ALVARADO

Fecha de suscripcin del Acta de entrega de Terre 8/15/2016

Fecha de inicio de Obra: 8/16/2016

Fecha de la presente visita

Otorgada la Conformidad para el Inicio de la Obra y luego de suscribir el Acta de Entrega de Terreno, se da inicio a los
trabajos; registrndose lo siguiente:

1.- NUMERO DE PARTICIPANTES QUE TRABAJAN AL INICIO DE LA OBRA : X

SI NO No Correspomde
2.- SE HA HECHO EFECTIVO EL DESEMBOLSO DEL PROGRAMA? X

Firma y Sello del Coordinador Tcnico Externo

COORDINADOR TECNICO EXTERNO
Nombre: ING. ROBERTO GASTON ZAPATA CHIRA
N Reg. Profesion 124345

5/18
 FORMATO CT- 04
INFORME DE VERIFICACION REGULAR N 1
MES _AGOSTO__________

DATOS GENERALES

Cdigo del Convenio: 02-0001-AII-02

LIMPIEZA DE CANALES, CALLES Y AVENIDAS EN LOS CENTRO POBLADOS DE
Nombre del Proyecto SHULLUGAY, COMBACAYAN Y SHALLAPOMAS, AFECTADOS POR LLUVIAS INTENSAS,
DISTRITO DE LACABAMBA - PALLASCA - ANCASH
Organismo Ejecutor: MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE LACABAMBA

Representante Legal: EDUARDO PEREZ VICTORIO

Responsable Tcnico: ING. GIANCARLO JIMNEZ ALVARADO

Fecha de la visita anterior:

Fecha de la presente visita 6/30/2017

1.- INFORMACIN RECOPILADA DURANTE LA VISITA

1.1.- De los participantes

1.1.1.- Nmero de Participantes que laboraron desde la ultima visita (en el periodo de la visita anterior a la visita actual)
De los Participantes
Fecha N de asistencia
por da Observaciones

Perodo : del al
N de das Utiles del Perodo
N de compensaciones econmicas del Periodo
Nota: La Informacin reportada referente a N de participantes; es obtenida del registro de Asistencia (OE-01), la cual es verificada el da de la visita.

1.1.2 El nmero de participantes que se encuentra laborando en el proyecto de

acuerdo a las partidas ejecutadas, al cronograma recurso participante
(actualizado) y al expediente tecnico aprobado son los adecuados ?
SI NO
Nota: El coordinador tcnico observar que la cantidad de MONC guarde coherencia con la
requerida pronunciandose al respecto.

1.1.3.- Con respecto a los accidentes en Obra SI NO Indicar fecha No corresponde

1.1.3.1.Hubo accidentados en obra?
1.1.3.2.fueron atendidos?
1.1.3.1.Hubo inconvenientes con el seguro?
Con respecto a los accidentados: sealar Nombre, DNI,etc.

1.2.- De la ejecucin del proyecto

1.2.1.- Los materiales y/o herramientas que se encuentran en el proyecto,
son suficientes para la continuacin de los trabajos? SI NO

1.2.2.- Las medidas de seguridad adoptadas en obra, son las adecuadas? SI NO

1.3.- Del Cofinanciamiento

SI NO No corresponde
1.3.1. Se ha verificado el Cofinanciamiento de acuerdo al cronograma?

1.4.- De los Desembolsos SI NO No corresponde

1.4.1. Se ha realizado el desembolso conforme a lo programado?
1.4.2. Se cuenta con el desembolso correspondiente?
1.4.3. Se han efectuado las compras con el desembolso?

2.- OBSERVACIONES

Nota: Todas las observaciones descritas en el presente informe debern ser anotadas en el cuaderno de Obra.

Firma y Sello del Coordinador Tcnico

COORDINADOR TECNICO EXTERNO
Nombre:
N Reg. Profesional:

6/18
 FORMATO CT- 05
INFORME MENSUAL/FINAL N
MES _____________
DATOS GENERALES

Oficina Zonal:

Cdigo del Convenio:

Nombre del Proyecto

Organismo Ejecutor:

Representante Legal:

Responsable Tcnico:

Fecha de presentacin

I.- GENERALIDADES
1.1.- GENERALIDADES DEL PROYECTO

1.1.1.- Ubicacin
Departamento: Provincia :

Distrito :

Direccin y/o Ubicacin :

1.1.2.- Presupuesto:

TOTAL DEL PRESUPUESTO ORIGINAL S/.:

Aporte del Programa TOTAL S/.: M.O.N.C. S/.:

(Incluye Modificaciones)
OTROS S/.:

Aporte del Organismo Ejecutor TOTAL S/.: Cofinanciamiento S/.:

(Incluye Modificaciones)
Donacin S/.:

TOTAL DEL PRESUPUESTO Vigente - ( final) S/.:

(Incluye el Ppto. Originalmente aprobado + Presupuestos Adicionales Presupuestos Deductivos).

Nota: La informacin de Cofinanciamiento corresponde a la reportada a travs del Convenio y Adendas suscritas por ambas partes.

Modificaciones al Presupuesto Original

Aporte del Programa Aporte del Org. Ejecutor Total Ppto Adenda
TIPO N Adic./Deduc.
M.O.N.C. S/. OTROS S/. Cofinanc. S/. Donacin S/. S/. N Fecha

TOTAL

1.1.3.- Cronologa de Ejecucin:

Fecha de Fecha de Fecha de Termino Fecha de Termino

Entrega de Terreno inicio del proyecto Aprobada REAL*

* Colocar esta fecha, solo en caso de ser Informe Final

1.1.4.- Plazo de Ejecucin:

Plazo de Ejec. Programado Original (das tiles)

Ampliacin de Plazo N 1 (das tiles) Adenda N Fecha

Ampliacin de Plazo N 2 (das tiles) Adenda N Fecha
Ampliacin de Plazo N 3 (das tiles) Adenda N Fecha
Plazo TOTAL APROBADO (das tiles)

Plazo de Ejec. REAL (das tiles)

 FORMATO CT- 05
INFORME MENSUAL/FINAL N
MES _____________
II.- CONTROL DE OBRA Y/O SERVICIO
2.1.- CONTROL DE PARTICIPANTES (del mes)

De los Informes Regulares / Mensuales* N de compens. Observaciones

Periodo econmicas del (Incluir la fuente de obtencion de
N Fecha periodo datos)
Del Al N das tiles

N de das uliles del mes

N de compensaciones econmicas del mes
Monto total de compensaciones econmicas del mes
Promedio de compensaciones econmicas del mes
* En el caso de ser Informe Final, se tomara la informacin de los Informes Mensuales y los ltimos informes regulares de ser el caso.
2.2.- CONTROL DEL AVANCE FSICO (segn valorizacin)

2.2.1.- Avance Fsico:

Costo Unitario Desagregado (S/.) Avance Anterior Avance Actual Avance Acumulado Saldo a Ejecutar
Costo Costo Montos Valorizacin Desagregada (S/.) Montos Valorizacin Desagregada (S/.) Montos Valorizacin Desagregada (S/.) Montos Valorizacin Desagregada (S/.)
tem Partidas Und. Metrado Aportes del Programa Cofinancia- Unitario Parcial Aportes del Programa Cofinancia Monto de Aportes del Programa Cofinancia Monto de Aportes del Programa Cofinancia Monto de Aportes del Programa Cofinancia Monto de
Donacin (S/.) (S/.) Metrado Valorizacin Metrado Valorizacin Metrado Valorizacin Metrado Valorizacin
miento - Donacin Total - Donacin Total - Donacin Total - Donacin Total
MONC OTROS M.O.N.C. OTROS miento M.O.N.C. OTROS miento M.O.N.C. OTROS miento M.O.N.C. OTROS miento

COSTO DIRECTO TOTAL S/.

COSTO INDIRECTO TOTAL S/.

COSTO TOTAL S/.

% AVANCE FSICO EJECUTADO

% AVANCE FSICO PROGRAMADO

2.2.2.- Resumen de Avance Fsico :

AVANCE Costo Directo Anterior Actual Acumulado Saldo

S/.
S/. % S/. % S/. % S/. %

PROGRAMADO

EJECUTADO

9/18
2.2.3.- Resumen de Valorizaciones Mensuales :
Total (Costo Directo) S/.

VALORIZACIN PROGRAMADA* VALORIZACIN EJECUTADA

Variacin
MES Del Mes Acumulado Del Mes Acumulado
(%)
S/. % S/. % S/. % S/. %

* Segn Expediente Tcnico

En caso de exista una variacin mayor a -15%, el Coordinador tcnico solicitar al Responsable Tcnico la presentacin de nuevos cronogramas
(mximo 3 das tiles) que contemplen la aceleracin de los trabajos.

2.3.- CONTROL DEL AVANCE FINANCIERO

2.3.1.- Avance Financiero del mes (respecto al Aporte del Programa) :

Monto Aprobado Ejecutado (segn Informe de Gastos del OE)
Saldo
RUBROS (segn Presupuesto)
Anterior Acum. Actual Acumulado
S/. % S/. % S/. % S/. % S/. %
Costo Directo
MOC
MONC*
Materiales
Herramientas
Equipos
Costo Indirecto
Direcc. Tcnico-Administ.
TOTAL
* Para efecto comparativo y con la finalidad de realizar un control adecuado del MONC valorizado. El monto de MONC
Ejecutado Acumulado sera correspondiente con el total de las Hojas de Pago autorizadas.
El monto del MONC realmente ejecutado (pagado) sera reportado a la liquidacion del convenio.

De haber variaciones entre los Usos y Fuentes del Costo Directo (excepto MONC), se debern precisar los
insumos modificados en el siguiente cuadro:
PROGRAMADO MODIFICADO
Fuente
Usos

Diferencia
INSUMOS Precio Parcial Precio Parcial
Unid. Cantidad Unid. Cantidad S/.
S/. S/. S/. S/.

TOTALES
Nota:La Diferencia Total debe de ser positiva cercana a cero

10/18
 2.3.2.- Control de Desembolsos
Total de OTROS S/.

MONTO ENTREGADO MONTO RENDIDO

Desemb.
N Actual Acumulado Saldo x entregar Actual Acumulado Saldo x rendir
Fecha Fecha
S/. S/. S/. % S/. S/. S/. %

Al momento de la evaluacin (antes de la autorizacin del siguiente desembolso) se verificara que el saldo por rendir no sea mayor a 40%;
caso contrario, el Coordinador tcnico no autorizar el tramite del siguiente desembolso.

2.4.- COMPARACION DE AVANCE FISICO Y FINANCIERO DE M.O.N.C.

Total de MONC S/.

Anterior Actual Acumulado Saldo

AVANCE
S/. % S/. % S/. % S/. %
FISICO*
EJECUTADO**
* Segn Valorizacion mensual MONC
** Segn Hojas de Pago a Participantes (tramitadas)

2.5.- CONTROL EN LA EJECUCIN OBRA

2.5.1.- Relacin de Pruebas Efectuadas - Control de Calidad (acumular desde el inicio de obra y/o servicio) :
De acuerdo a las consideraciones del Expediente Tcnico.
SOLICITADO RECIBIDO
TIPO DE PRUEBA COMENTARIO
FECHA Asiento* FECHA Asiento*

* Indicar el N de Asiento en el Cuaderno de Obra

2.5.2.- Cumplimiento de las medidas de seguridad

(Comentario respecto al cumplimiento y las previsiones consideradas)

III.- COMENTARIOS REFERENTES A LA EJECUCION/FINALIZACION DEL PROYECTO

11/18
IV.- DOCUMENTACIN

4.1.- FOTOGRAFAS

Fecha de la fotografa:
Describir la fotografa, indicando, cual es la partida que se esta ejecutando y la actividad.

Cdigo del Convenio:

Nombre del Proyecto:

Fecha de la fotografa:
Describir la fotografa, indicando, cual es la partida que se esta ejecutando y la actividad.

Cdigo del Convenio:

Nombre del Proyecto:

12/18
Fecha de la fotografa:
Describir la fotografa, indicando, cual es la partida que se esta ejecutando y la actividad.

Cdigo del Convenio:

Nombre del Proyecto:

Fecha de la fotografa:
Describir la fotografa, indicando, cual es la partida que se esta ejecutando y la actividad.

Cdigo del Convenio:

Nombre del Proyecto:

13/18
 4.2.- CUADERNO DE OBRA

COPIAS A REMITIR A LA OFICINA ZONAL (la primera copia del Cuaderno de Ocurrencias, correspondiente al
periodo del Informe, incluido asiento donde se resume el metrado de partidas valorizadas en el mes)

Del Folio Al Folio

V.- ANEXOS (adjuntar al Informe)

5.1.- COPIAS DEL CUADERNO DE OBRA

5.2.- COPIAS DE LOS CERTIFICADOS DE ENSAYOS DE MATERIALES DEL MES (si los hubiera)

5.3.- ADJUNTAR EL ORIGINAL DEL INFORME DEL RESPONSABLE TCNICO

Firma y Sello del Coordinador Tcnico Externo

COORDINADOR TECNICO EXTERNO
Nombre:
N Reg. Profesional:

14/18
 FORMATO CT- 06
INFORME DE LIQUIDACIN

DATOS GENERALES

Oficina:

Cdigo del Convenio:

Nombre del Proyecto

Organismo Ejecutor:

Representante Legal:

Responsable Tcnico:

Fecha de presentacin:

MEDIANTE EL PRESENTE INFORME DECLARO APROBADA LA LIQUIDACION FINAL DEL CONVENIO ANTES DESCRITO Y
DE ACUERDO AL DETALLE SIGUIENTE:

ESTRUCTURA DE COSTOS CON APORTES DEL PROGRAMA (Monto ejecutado)

ITEM USOS MONTO EJECUTADO INCIDENCIA

S/. (%)
1,00 Costo Directo
1,01 MOC
1,02 MONC
1,03 Materiales
1,04 Herramientas
1.05 Equipos
2,00 Costo Indirecto
2,01 Direccin Tcnica y Administrativa
TOTAL

ASIMISMO ADJUNTO AL PRESENTE DOCUMENTO EL FORMATO OE-16 " INFORME DE LIQUIDACION", EL MISMO QUE
CUENTA CON MI VISACION EN SEAL DE CONFORMIDAD

Firma y Sello del Coordinador Tcnico Externo

COORDINADOR TECNICO EXTERNO
Nombre:
N Reg. Profesional:
 FORMATO CT- 07
NOTIFICACIN DE OBSERVACIONES
N : XX - AASS - SE - CPDDD (*)

ciudad , dia de mes del

Seor(a):

( Nombre del Representante Legal )

Representante Legal del Organismo Ejecutor

Asunto:
Referencia:
Nombre del Proyecto:
Nombre del Responsable Tcnico:

En mi calidad de Coordinador Tcnico Externo del Convenio de la referencia, me dirijo a Uds. con la finalidad
de hacer de su conocimiento que: (Relatar el motivo de la Notificacion).

Por los motivos expuestos y en atribucion a mis funciones y de acuerdo a lo establecido e

Convenio, procedo a Notificarlos para que en el plazo de dias calendarios
proceda a subsanar la(s) observacion(es) indicadas.

A la espera de la pronta atencin que merezca la presente

Me suscribo,

Firma y Sello del Coordinador Tcnico Externo

COORDINADOR TECNICO EXTERNO
Nombre:
N Reg. Profesional:

______________________________________________________________________________

(*) XX : N de la Notificacion
AA : Ao (ultimos dos digitos).
SSS : Iniciales del Coordinador Tcnico Externo.
DDD : Codigo de la Oficina Zonal
 FORMATO CT- 08
COMUNICACIN RAPIDA N

Cdigo del Convenio:

Nombre del Proyecto:

Organismo Ejecutor:

Representante Legal:

Responsable Tcnico:

Fecha de la comunicacin

Sr. Jefe de Oficina Zonal, por medio de la presente, me dirijo a Ud. para comunicarle lo siguiente:

MOTIVO DE LA COMUNICACIN: (Marcar con X y explicar el motivo)

SOBRE LA REPROGRAMACION DEL INICIO DEL PROYECTO (da) (mes) (ao)

N de Programacin de inicio de Obra y/o Servicio Fecha:

SOBRE EL ESTADO DEL PROYECTO (da) (mes) (ao)

Paralizacin de Obra y/o Servicio Fecha:

Reinicio de actividades, despus de una paralizacin Fecha:

Motivo y/o
Recomendaci
n:

Termino de Obra y/o Servicio Fecha:

Comentarios
y/o
Aclaracin:

Firma y Sello del Coordinador Tcnico Externo

COORDINADOR TECNICO EXTERNO
Nombre:
N Reg. Profesional:
 FORMATO CT- 09
" AO DE.."

CARTA DE PRESENTACION DE DOCUMENTOS DE SUPERVISION

N : XX - AASS - SE - CPDDD (*)

ciudad , dia de mes del

Seor(a):

( Nombre del Jefe de Oficina )

Jefe de la Oficina Zonal de(Nombre de la Oficina Zonal)

Programa "Construyendo Peru"
Atencin: Area de Supervision
Asunto:
Referencia:
Nombre del Proyecto:
Convenio N:

Es grato dirgirme a Usted, en calidad de Coordinador Tcnico Externo del Convenio de la referencia, con la
finalidad de hacer de su conocimiento que: (Relatar el motivo de la Comunicacion).

Adjunto a la presente lo siguientes: (Detallar cada uno de los documentos).

Por los motivos expuestos y en atribucion a mis funciones y a la espera de su amable atenc

Me suscribo,

Firma y Sello del Coordinador Tcnico Externo

COORDINADOR TECNICO EXTERNO
Nombre:
N Reg. Profesional:

______________________________________________________________________________

(*) XX : N correlativo de la carta

AA : Ao (ultimos dos digitos).
SSS : Iniciales del Coordinador Tcnico Externo.
DDD : Codigo de la Oficina Zonal