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I CURSO TALLER NACIONAL

ATENCIN DE PACIENTES OBSTTRICAS COMPLICADAS

MANEJO EN CUIDADOS CRITICOS OBSTTRICOS

ATENCIN DE LAS EMERGENCIAS OBSTTRICAS


La emergencia obsttrica es la aparicin de una complicacin que pone en peligro la vida de la mujer
durante el embarazo, parto o puerperio y que requiere atencin inmediata.

Durante la emergencia obsttrica la mujer luce agudamente enferma, o refiere por ejemplo sangrado
vaginal, sensacin febril, feto que no se mueve, convulsiones, dolor abdominal, dolor de cabeza,
zumbidos en los odos, visin borrosa o escotomas (ver lucecitas).

MEDIDAS GENERALES

1. Pedir ayuda La atencin de las emergencias debe ser realizada por un equipo de
salud.
2. Mantener la va Revisar si la gestante tiene prtesis dental o cualquier otro contenido
area permeable en la boca y retirarlos.
Realizar hiperextensin del cuello
Colocar un baja lengua o cnula de Mayo si hay compromiso de
conciencia.
3. Evaluar severidad: La presencia de compromiso de conciencia, sudoracin fra, palidez y
Estado de concien- frialdad de piel son signos que sugieren shock. Monitorizar funciones
cia vitales.
Funciones vitales Ver bienestar fetal auscultando frecuencia cardiaca fetal (normal entre
Piel 100 a 180 por minuto) Ver SUFRIMIENTO FETAL.
Latidos Cardiacos
Fetales

4. Colocar va endove- La va endovenosa debe ser colocada con una aguja gruesa catter
nosa (venoclisis) y endovenoso N 16 18
administrar cloruro Si el sangrado es muy abundante es preferible canalizar dos vas.
de sodio al 9 x 1000 Si la frecuencia cardiaca es mayor de 100 latidos por minuto, pulso
u otra solucin dbil, y la presin arterial sistlica es menor de 90 mm Hg, pasar 200
salina (cristaloides) mililitros de solucin isotnica en 3 minutos y continuar con goteo no
menor de 60 gotas por minuto.
Revaluar la respuesta hemodinmica, a travs del monitoreo de: las
funciones vitales, la diuresis y el estado de conciencia.
Continuar la reposicin de lquidos segn la respuesta.
Mantener en todo momento el balance hidroelectroltico

FUENTE: GNAISSR 2004 1


Ministerio de Salud - Emergencias Obsttricas
5. Colocar a la mujer La posicin en decbito dorsal, sin almohada, para casos de
en la posicin ms hipovolemia
adecuada La posicin mahometana (paciente arrodillada con el cuerpo pegado a
la cama) es adecuada en caso de prolapso de cordn.
La posicin en decbito lateral o semisentada, en otras emergencias.
6. Determinar la El manejo debe ser sindrmico:
causa de la Hemorrgia: ver Manejo de Hemorragia Obsttrica
emergencia, para Convulsiones, dolor de cabeza, zumbidos en los odos, visin borrosa
realizar la atencin o escotomas: ver Manejo de Enfermedad Hipertensiva Inducida por
especfica la Gestacin
Fiebre: ver Manejo de sndrome febril
Ausencia de movimientos fetales: ver Manejo de sufrimiento fetal
agudo u bito fetal
7. De no tener capaci- El pronstico depende de la rapidez con que se acte.
dad resolutiva refe- El manejo final de la emergencia obsttrica debe ser realizado en
rir a establecimien- establecimientos con mayor capacidad resolutiva.
to de mayor com-
plejidad.

CONSIDERACIONES PARA LA REFERENCIA

Para la referencia:

1. Establecer la presuncin diagnstica, estabilizar e iniciar el tratamiento


2. Informar a la mujer y/o familiares respecto al estado de salud y a la necesidad de referencia a un
establecimiento con mayor capacidad resolutiva
3. Establecer comunicacin con el centro de referencia y obtener la autorizacin respectiva.
4. Referir con el personal de salud ms capacitado, quien debe llevar la hoja de referencia, equipo y
medicamentos necesarios para realizar la reanimacin cardiopulmonar, mantener el equilibrio
hemodinmico y prevenir o atender las convulsiones.
5. Mantener la permeabilidad de la va area y endovenosa.

MEDIDAS PARA MEJORAR LA ATENCIN Y/O PREVENCIN DE LAS


EMERGENCIAS OBSTTRICAS

La atencin y/o prevencin de las emergencias obsttricas debe ser realizada en toda la red de salud,
desde la comunidad hasta el establecimiento con mayor capacidad resolutiva.

Medidas en el mbito comunitario:

Se define como las acciones que se debe realizar en la comunidad para la identificacin de las
emergencias obsttricas y la prevencin de las complicaciones.

2 GNAISR 2004
Ministerio de Salud Emergencias Obstetricas
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MANEJO EN CUIDADOS CRITICOS OBSTTRICOS

En la comunidad el personal de salud debe:

Identificar redes de apoyo comunitarias: organizaciones de base, agentes comunitarios, as como


medios de comunicacin y transporte.
Contar con un radar de gestantes actualizado que incluya complicaciones identificadas.
Realizar actividades peridicas (mensuales o semanales) de captacin de gestantes e identificar
complicaciones con la colaboracin de los agentes comunitarios y las organizaciones de mujeres
de la comunidad.
Realizar campaas para identificar mujeres con riesgo reproductivo, promoviendo el uso de
mtodos anticonceptivos ms adecuados para cada mujer.
Promover estilos de vida saludable con enfoque de gnero.
Elaborar un plan de emergencia comunitario que considere:
La organizacin de la comunidad para poder transferir y transportar a la gestante, parturienta,
purpera y/o recin nacido que presente una emergencia.
Realizar las coordinaciones para que toda mujer y/o recin nacido tenga acceso a un
establecimiento de salud con capacidad resolutiva.
Coordinar con el gobierno local y regional para que su establecimiento de salud disponga de
los medicamentos bsicos y el instrumental apropiado para realizar el manejo de las
emergencias obsttricas y neonatales.
Empadronamiento de la poblacin, previa sensibilizacin, para disponer de donantes de sangre
adecuadamente identificados y tipificados.

Medidas en los establecimientos de salud:

Prevenir los embarazos no deseados, especialmente en las mujeres con riesgo reproductivo:
Difundir el concepto de riesgo reproductivo en todos los servicios que brinda el
establecimiento.
Brindar informacin sobre los mtodos anticonceptivos
Proveer el mtodo que desee la mujer y/o su pareja

Realizar la atencin prenatal.


Promover el parto institucional.
Identificar y manejar oportunamente las complicaciones obsttricas.

FUENTE: GNAISSR 2004 3


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