PR Ujian Parkinson

Penguji : dr. Dini. Adriani.SpS

1. Klasifikasi diagnosis
Kriteria Diagnosis menurut Hughes
A. Possible
Terdapat salah satu gejala utama:
Tremor saat istirahat
Rigiditas
Bradikardi
Kegagalan reflex postural
B. Probable
Bila terdapat dua gejala utama (termasuk kegagalan reflek
postural). Alternative lain: tremor istirahat,asimetris, rigiditas
asimetris/ bradikinesia asimetris sudah cukup.
C. Definite
Bila terdapat kombinasi 3 dari 4 gejala atau dua gejala dengan satu
gejala lain yang tidak simetris. (tiga tanda kardial)/ 2 dari 3 tanda
tersebut dengan satu dari tiga tanda. Pertama : asimetris, bila
semua tanda tidak jelas sebaiknya dilakukan pemeriksaan ulang
beberapa bulan kemudian.

Kriteria menurut Koller

Posibble
Terdapat 2 dari 3 tanda kardial gangguan motoric yang
berlangsung 1 tahun/ lebih.
Berespon terhadap terapi levodopa dan atau dopamine agonis
levodopa: 1000mg/hari selama 1 bulan yang diberikan sampai
perbaikan sedang dan lama. Perbaikan satu tahun/ lebih.

Kriteria menurut Hoehn dan Yahr

Stadium I
Gejala dan tanda pada satu sisi, terdapat gejala yang ringan,
terdapat gejala yang menganggu tetapi tidak menimbulakan
kecacatan, biasanya terdapat tremor pada satu anggota gerak,
gejala yang timbul dapat dikenali orang terdekat.
Stadium II
Terdapat gejala bilateral, terdapat kecacatan minimal, sikap/cara
berjalan terganggu.
Stadium III
Gerak tubuh nyata melambat, keseimbangan mulai terganggu saat
berjalan/berdiri, disfungsi umum sedang.
Stadium IV
Terdapat gejala yang lebih berat, masih dapat berjalan hanya
untuk jarak tertentu, rigiditas dan bradikinesia, tidak mampu
berdiri sendiri, tremor dapat berkurang dibanding stadium
selanjutnya.
Stadium V
 Stadium kakhetik, kecacatan total, tidak mampu berdiri dan
berjalan, memerlukan perawatan tetap.

2. Algoritma pemberian obat

Gangguan Fungsional

Ya Tidak

Terapi Simtomatik Tremor Dominan Terapi Neuroprotektif

Ya Tidak

Usia <60 Usia >60

Anti kolinergik tahun Tahun
Pramipexole

Agonis
Dopamin/Pramipexole
Levodopa
Agonis dopamine +
levodopa dosis rendah
optional levodopa dose

Respon terhadap
pengobatan

Tidak Wearing
Baik Diskinesia
respon off

Tingkatkan COMT-1 Kurangi dosis levodopa

Pertahankan dosis Agonis dopamine + levodopa
Tingkatkan dosis agonis
dopamine
dosis rendah Diagnose lain kombinasi+ levodopa Ganti dnegan agonis
antikolinergik dopamine
Tindakan pembedahan