1 Disciplina: Psicoterapia II Professor: Tiago Ferreira Discente: Jeferson de Jesus Niccio
Relatrio da discusso sobre o texto A cultura do Diagnstico e a Emergncia de
Subjetividades Psicopatolgicas
Em sala, ocorreu a discusso sobre as implicaes da cultura do diagnstico
psicopatolgico no processo de construo de subjetividades que trazem demandas novas clnica analtico-comportamental. A partir da discusso sobre a maneira como a classificao diagnstica produzida pelo DSM - Manual Diagnstico e Estatstico de Transtornos Mentais - constitui-se enquanto elemento construtor de prticas culturais que influenciam variveis de controle presentes na vida de sujeitos da sociedade contempornea, os analistas comportamentais insistem na ideia da esquiva experiencial. A esquiva experiencial um problema porque, alm de no dar certo a longo prazo, um reforador a curto prazo e atrapalha outras dimenses da vida dela. A esquiva experiencial persistente parece ser comum a todos os transtornos que esto classificados no DSM e como tem uma classificao funcional, j indicaria o que fazer, segundo o critrio analtico-funcional defendido por alguns analistas do comportamento. A questo que mesmo com esse uso funcional do DSM, na prtica, no h eficcia, pois o texto ressalta o contexto em que as pessoas tem acesso ao diagnstico no possibilita a melhora do quadro psicopatolgico. Isso porque as pessoas tornam-se especialistas, at param a sua vida a fim de pesquisar na internet tudo a respeito do seu problema, envolvem-se em redes sociais e discutem exaustivamente com outras pessoas sobre o que esto vivendo e quando o terapeuta tenta convocar essas pessoas para que elas possam pensar outras dimenses da sua vida, h uma esquiva. Sendo assim, o cliente acaba girando a sua vida apenas em torno do diagnstico. Ele procura o terapeuta j para tratar do sintoma de que sofre a partir do diagnstico fechado, resistindo quando psiclogo deseja falar sobre o sujeito e outros mbitos da sua vida. A prpria subjetividade do sujeito muda em funo do diagnstico. Ou seja, o que o sujeito pensa, sente, a sua vontade e suas memrias se transformam em funo dos estmulos decorrentes do diagnstico. Da o exemplo da depresso, cuja descrio recente e tem alterado a maneira como as pessoas vivenciam a tristeza. O que se sente agora tem funo aversiva. Esse conjunto de prticas culturais agem de tal modo que o sujeito j no tem mais vontade de lidar com as contingncias que o levaram a estar nessa situao, mas apenas com os sintomas que lhe incomodam como o Transtorno Obsessivo Compulsivo. As prticas culturais, dessa forma, fazem com que o indivduo passe a se relacionar com as pessoas que discutem apenas sobre o seus transtornos ligados ao quadro psicolgico e/ou mdico que ele foi diagnosticado. H uma estimulao verbal relacionada ao diagnstico que refora prticas condicionadas a um modo de vida. O sujeito se torna um grande especialista sobre o seu corpo, sobre os medicamentos necessrios para curar a doena e inclusive aquela que seria a melhor terapia indicada. S quer falar sobre o que considera ser o problema e isso se torna extremamente reforador. O diagnstico tambm uma forma de esquiva de outras questes ruins na vida como o trabalho de modo que a melhora se torna aversiva. Evitando entrar na discusso a partir da perspectiva da TAC, o professor tenta fazer um exerccio de pensar como os analistas da FAP ou a teoria- defenderiam uma abordagem teraputica para lidar com esse tipo de situao na prtica clnica. Pressupondo que CRB1 so os problemas quando se apresentam na relao teraputica e CRB2 so os avanos que ocorrem nessa relao, quando o terapeuta tenta abordar outras dimenses da vida da pessoa, ela tenta se esquivar querendo ater-se apenas nas questes em torno do seu auto diagnstico. Segundo a FAP, o terapeuta ento precisa notar a existncia de um CRB1 na relao terapeuta, fazendo com que o prprio sujeito perceba a ocorrncia do CRB1. Nesse contexto, ele deve trazer para discusso a relao que o sujeito tem fora da clnica e o fato dele se esquivar quando outros temas aparecem, girando em torno do auto diagnstico decorrente da cultura de prticas reforadoras em que est inserido. Logo aps, deve comear a discutir e mostrar interesse por outros eventos da vida do sujeito. No CRB3, o sujeito chega ao ponto de fazer a prpria anlise ao demonstrar que tenta falar de outra coisa e o sujeito volta para a discusso. Esse quadro ocorre, segundo o texto discutido em sala, porque as contingncia culturais com as quais tem contato no permitem pensar em outra coisa e associam qualquer coisa ao diagnstico, funcionando como reforador. Nesse sentido, uma das colegas relatou a experincia de como o diagnstico influencia as relaes sociais e a subjetividade do indivduo e como isso muda as prprias relaes sociais as pessoas comeam a agir de forma diferente a partir do diagnstico atribudo quela que passa pelo problema de transtorno mental ou outra doena. O professor lembrou de uma pesquisa de dissertao que investiga a atribuio de autonomia para pessoas que possuem diagnstico. Os reforadores sociais so dados a partir do momento em que as pessoas passam a no atribuir mais uma capacidade de realizar as tarefas de modo to autnomo a uma pessoa que tem diagnstico comparado a outra que no possui. Muda a subjetividade na medida em que os estmulos se modificam, mas h uma transformao tambm na maneira como as pessoas interagem com aquele que tem o diagnstico a partir de ento. H um quadro de resistncia ao diagnstico e a mudana terapeuta se d de maneira bem mais difcil. Com efeito, a questo central no que o diagnstico esteja errado. Ele pode ter sido extremamente bem feito, e inclusive a existncia de um quadro de diagnstico funcional vai levar ao mesmo resultado de resistncia ao tratamento teraputico, pois as prticas culturais agem no sentido de reforar as contingncias para que o sujeito fuja do ambiente que propicie a situao que levou ao diagnstico. A esse conjunto de prticas culturas em torno do diagnstico estar-se chamando cultura do diagnstico. Ainda no contexto dessa discusso, uma outra colega falou sobre a sua experincia em uma escola, na qual a diretora pediu para que os estudantes de psicologia se prestassem ao papel de enquadrar as crianas a partir de um momento de observao, como consequncia de uma cultura do diagnstico. Outra chamou a ateno para o fato da mdia reforar essa cultura, que se reproduz mesmo dentro de um contexto de pessoas instrudas e conhecedoras dos problemas da cultura de medicalizao, o que constitui uma dificuldade generalizada em fugir dessa realidade. Outro ponto levantado foi com relao a existncia de grupos de auto ajuda para pessoas alcolatras, j que os relacionamentos nesse grupo e as prticas, a princpio poderiam reforar a lgica em torno da cultura do diagnstico e inexistncia de um repertrio mais amplo que propiciasse sadas criativas. Em dilogo, o professor ressaltou que a ideia assumir que no se possui controle de nada (sobre beber ou no), pois no adianta escolher a via de parar de pensar no problema. Ademais, o professor lembrou de um caso relatado no texto da jornalista Eliane Brun Voc consegue viver sem drogas legais? Pedro tornou-se um bobado psquico, um estilo de vida que s possvel sustentar com a medicao, no sendo suportvel por humano sem o exerccio de substncias qumicas. A cultura da medicalizao, ento, um subproduto da cultura do diagnstico. E esse acaba sendo um outro aspecto importante da discusso, tendo em vista que o indivduo no quer pensar nas contingncias reforadoras da situao de transtorno ou de doena em que se encontra, mas sim atuar apenas no incomodo que est impedindo o seu bom rendimento. A medicalizao acaba sendo uma consequncia bem forte, diante do quadro apresentado durante toda a discusso que o texto deu ensejo.