3.

- El embarazo adolescente

La adolescencia, es un perodo de transicin, una etapa del ciclo de crecimiento que

marca el final de la niez y anuncia la adultez .Para muchos jvenes la adolescencia es un

perodo donde quieren experimentar nuevas experiencias. La adolescencia es la etapa de

transicin durante la cual el nio se transforma en adulto. En trminos generales podemos

delimitarla entre los 10 aos y los 20 aos.

Sin estadsticas oficiales, el comportamiento de los adolescentes se refleja en los tantos

casos existentes. el embarazo de las adolescentes es producto de una escasa e insuficiente

informacin y educacin sexual, por lo tanto es muy importante que el adolescente

conozca todo lo relacionado al sexo y los roles, porque es necesario para que ste se

pueda adaptar a su ambiente y a los individuos que lo rodean, para que comprenda las

responsabilidades y deberes que va a tener, y tambin para poder desempear esa funcin

sexual "aprobada por la sociedad".

Embarazo en la adolescencia

Se lo define como: "el que ocurre dentro de los dos aos de edad ginecolgica,

entendindose por tal al tiempo transcurrido desde la menarca, y/o cuando la adolescente

es an dependiente de su ncleo familiar de origen".

La "tasa de fecundidad adolescente (TFA)" ha ido disminuyendo desde los aos 50 pero

en forma menos marcada que la "tasa de fecundidad general (TFG)", condicionando un

aumento en el porcentaje de hijos de madres adolescentes sobre el total de nacimientos.

En 1958 era del 11,2%; en 1980 del 13,3%; en 1990 del 14,2%; en 1993 del 15%. Este

ltimo porcentaje se traduce en 120.000 nacidos vivos de mujeres menores de 20 aos.

 La fecundidad adolescente es ms alta en pases en desarrollo y entre clases sociales

menos favorecidas, haciendo pensar que se trata de un fenmeno transitorio porque, de

mejorarse las condiciones, ella podra descender.

Para otros investigadores, la disminucin de las tasas de fecundidad adolescente est cada

vez ms lejos, ya que el deterioro de las condiciones socioeconmicas globales hace que

se dude sobre la posibilidad de que la mayora de los pases realicen mayores inversiones

en sus sistemas educacionales y de salud, para alcanzar la cobertura que el problema

demanda. l embarazo en las adolescentes se ha convertido en seria preocupacin para

varios sectores sociales desde hacen ya unos 30 aos. Para la salud, por la mayor

incidencia de resultados desfavorables o por las implicancias del aborto. En lo psicosocial,

por las consecuencias adversas que el hecho tiene sobre la adolescente y sus familiares.

Cuando la adolescente se embaraza inicia un complejo proceso de toma de decisiones y,

hasta decidirse por uno, aparece siempre el aborto a veces como un supuesto ms terico

que real.

En 1985, en EE.UU, el aborto alcanz el 42%; los matrimonios disminuyeron del 51% al

36%. Hoy, la tendencia es de un aumento de los abortos y disminucin de matrimonios,

aunque no siempre las decisiones de las adolescentes son conocidas (abortos o adopcin).

Inicio temprano de relaciones sexuales

En la sociedad actual se viene observando un decremento de la edad media de inicio de las

relaciones sexuales.Hace unos aos, la media de edad en la que se comenzaba a tener

relaciones sexuales era 18 aos en hombres y 19 aos en el caso de las

mujeres.Actualmente, cada vez ms adolescentes tienen relaciones sexuales antes de

cumplir los 16 aos.

Causas

Falta o distorsin de la informacin sobre mtodos anticonceptivos

Te sorprendera conocer los mitos que circulan entre los adolescentes en relacin a la

fecundidad.

Algunos de ellos son:

cuando la mujer tiene relaciones por primera vez, no puede quedarse embarazada.

slo se queda embarazada cuando tiene la menstruacin.

puede evitarse el embarazo teniendo relaciones sexuales de pie.

Como ves, se trata de informacin totalmente falsa, que circula entre la poblacin

adolescente. Toda la informacin veraz que les aportes les beneficiar en un momento de su

vida en el que son tan vulnerables a los consejos de sus iguales.

-Uso incorrecto de mtodos anticonceptivos Esto se debe, en parte, a la falta de

informacin que hemos comentado anteriormente. Algunos adolescentes prescinden de

mtodos anticonceptivos pensando que pueden compensarlo usando tcticas como la

marcha atrs, en la que interrumpen la penetracin momentos antes de eyacular.

Sin embargo, a veces los menores no usan mtodos anticonceptivos por la falta de

accesibilidad a ellos. Para evitar esta situacin, aunque te parezca sorprendente, algunos

padres optan por proveer a los hijos/as con preservativos en casa.Al principio, esta
 situacin puede resultar muy incmoda pero poco a poco, se va normalizando dentro de la

familia.

-Consumo de alcohol o drogas

La adolescencia es una poca en la que se viven nuevas experiencias en muchos sentidos.

No es raro que comiencen a tener contacto con drogas y alcohol.

El uso de este tipo de sustancias, conlleva entre otras cosas- que los adolescentes tengan

una percepcin del peligro an menor.

Para evitar que esta conducta sea un factor de riesgo en el embarazo adolescente, deberas

facilitar informacin a los menores sobre las consecuencias del consumo.

Adems, el consumo de alcohol/drogas puede acarrear numerosos problemas adicionales,

como accidentes, enfermedades, adicciones, entre otros.Por ello, deberas prestar atencin a

los indicios de que tus hijos estn consumiendo este tipo de sustancias y poner remedio

antes de que se agrave la situacin.

Haber sido hija de madre adolescente

Muchos estudios indican que las madres adolescentes crean, de algn modo, futuras

madres adolescentes. Si fuiste madre en tu adolescencia, podras buscar asesoramiento

psicolgico sobre el modo de educar a tus hijos.

Es posible que debas hacer ms hincapi en algunos aspectos de su educacin para evitar

un embarazo no deseado.
Qu pasa cuando se enteran que estn embarazadas?

Se registran intentos de aborto. Frente a un atraso menstrual las chicas con frecuencia

realizan diversos intentos de abortar. usan los llamados remedios caseros, . Una vez

fracasados esos intentos surge la necesidad de contarlo a la familia, de hacerlo pblico, que

es a lo que ms temen, es lo que ms miedo genera, sienten miedo, vergenza. Sienten que

no respondieron a la imagen que la familia tena de ellas, sienten que los defraudaron. Una

vez pasada esa instancia se apropian del embarazo y muchas veces son los adultos los que

imponen un aborto y ellas resisten la imposicin y quieren llevar el embarazo a pesar de

todo. Primero es un intento solitario de querer abortar, despus viene el momento de

hacerlo pblico, tomar fuerza para poder decirlo y despus de apropiarse y resistir a la

imposicin de los adultos. Despus las cosas se acomodan.

ACTITUDES HACIA LA MATERNIDAD

El embarazo en la adolescente es una crisis que se sobre imponer a la crisis de la

adolescencia. Comprende profundos cambios somticos y psicosociales con incremento de

la emotividad y acentuacin de conflictos no resueltos anteriormente.

Generalmente no es planificado, por lo que la adolescente puede adoptar diferentes

actitudes que dependern de su historia personal, del contexto familiar y social pero

mayormente de la etapa de la adolescencia en que se encuentre.

En la adolescencia temprana, con menos de 14 aos, el impacto del embarazo se suma al

del desarrollo puberal. Se exacerban los temores por los dolores del parto; se preocupan

ms por sus necesidades personales que no piensan en el embarazo como un hecho que las

transformar en madres. Si, como muchas veces ocurre, es un embarazo por abuso sexual,
la situacin se complica mucho ms. Se vuelven muy dependientes de su propia madre, sin

lugar para una pareja aunque ella exista realmente. No identifican a su hijo como un ser

independiente de ellas y no asumen su crianza, la que queda a cargo de los abuelos.

En la adolescencia media, entre los 14 y 16 aos, como ya tiene establecida la identidad del

gnero, el embarazo se relaciona con la expresin del erotismo, manifestado en la

vestimenta que suelen usar, exhibiendo su abdomen gestante en el lmite del

exhibicionismo. Es muy comn que "dramaticen" la experiencia corporal y emocional,

hacindola sentirse posesiva del feto, utilizado como "poderoso instrumento" que le afirme

su independencia de los padres. Frecuentemente oscilan entre la euforia y la depresin.

Temen los dolores del parto pero tambin temen por la salud del hijo, adoptando actitudes

de autocuidado hacia su salud y la de su hijo. Con buen apoyo familiar y del equipo de

salud podrn desempear un rol maternal, siendo muy importante para ellas la presencia de

un compaero. Si el padre del beb la abandona, es frecuente que inmediatamente

constituya otra pareja an durante el embarazo.

En la adolescencia tarda, luego de los 18 aos, es frecuente que el embarazo sea el

elemento que faltaba para consolidar su identidad y formalizar una pareja jugando, muchas

de ellas, el papel de madre joven.

La crianza del hijo por lo general no tiene muchos inconvenientes.

En resumen, la actitud de una adolescente embarazada frente a la maternidad y a la crianza

de su hijo, estar muy influenciada por la etapa de su vida por la que transita y, si es

realmente una adolescente an, necesitar mucha ayuda del equipo de salud, abordando el

tema desde un ngulo interdisciplinario durante todo el proceso, incluso el seguimiento y

crianza de su hijo durante sus primeros aos de vida.

Cmo participan los varones en el embarazo de sus parejas?

Es interesante ver la participacin del varn en las instancias que atraviesa la chica

embarazada dentro del sistema de salud, como por ejemplo el acompaamiento en los

controles. Hay algunos testimonios de varones que se sienten realmente protagonistas

cuando se les da ese lugar. Se sienten muy gratificados de poder estar al lado de sus parejas

en las instancias de control prenatal y tambin muy frustrados por no poder participar de la

misma forma en el acompaamiento durante el parto. Manifiestan una especie de angustia

muy relacionada al nacimiento del hijo, y sentimientos de incertidumbre e inseguridad.

Expresan gran frustracin e impotencia frente a un sistema de salud que los deja afuera y

les cierra la puerta y los considera como cualquier otra visita que se tiene que limitar al

horario establecido por la institucin. Los varones quedan del otro lado, no saben si su hijo

naci o no o cmo est.

Mnica - Otro dato relevante que surge de la encuesta, aunque difiere entre provincias, es

que el 66% de las chicas estaba conviviendo con su pareja al momento del nacimiento del

beb.

Nina - Este porcentaje tambin era alto al momento de embarazarse y eso nos llam la

atencin. Ah se empez a desarmar el estereotipo de la madre adolescente como una chica

abandonada y sola. Eran chicas que tenan pareja y muchas de ellas ya convivan antes de

embarazarse. Al momento del primer embarazo el 41 % de las encuestadas tena pareja

conviviente y en el momento del parto las que convivan eran el 63 %.

En el libro ustedes hacen algunas recomendaciones para polticas pblicas, en que

consisten esas recomendaciones?

Mnica - No se puede decir que este sea un problema de un solo sector, hay que hacer

recomendaciones para el sector educacin, otras para el sector salud. Tampoco se pueden

hacer recomendaciones homogneas, cada provincia necesita trabajar distintos aspectos de

acuerdo a su realidad.

El objetivo de este estudio es que sea til para quienes desempean roles en la gestin de

polticas, la provisin de los servicios o el advocacy, y tienen un compromiso con la salud,

los derechos y el bienestar de las / los adolescentes.

Algunos datos:

- Edad de inicio de relaciones sexuales, 15 aos en promedio

- Edad al primer embarazo 16,5 en promedio

- El 86,1 % de las encuestadas dice haberse iniciado sexualmente con el novio

- La edad de sus parejas es similar a las de ellas o levemente superior.

- El 30 % de las encuestadas dijo que busc el embarazo.

- El embarazo adolescente es, por lo general un evento no planeado que se da en el marco

de relaciones de noviazgo entre adolescentes de edades similares.

- El uso de mtodos anticonceptivos en nulo o espordico y se limita principalmente a

mtodos de uso masculino (preservativo) o de baja eficacia (retiro y ritmo).

EL PADRE ADOLESCENTE

Si la adolescente no est preparada para ser madre, menos lo estar el varn para ser padre

especialmente porque, en la cultura en que se da la maternidad adolescente, es muy comn

que el varn se desligue de su papel y las descendencias pasan a ser criadas y orientadas

por mujeres.

Esta exclusin del varn provoca en l sentimiento de aislamiento, agravados por juicios

desvalorizado res por parte de su familia o amistades ("con qu lo vas a mantener", "seguro

que no es tuyo", etc.) que precipitarn su aislamiento si es que haban dudas.

Al recibir la noticia de su paternidad, el varn se enfrenta a todos sus mandatos personales,

sociales y a sus carencias, exacerbndose todo ello por altruismo, lealtad, etc. como

tambin por su dependencia econmica y afectiva. Por ello, busca trabajo para mantener su

familia, y abandona sus estudios, postergando sus proyectos a largo plazo y confunde los de

mediano con los de corto plazo, comenzando a vivir las urgencias. A todo esto se agrega el

hecho de que la adolescente embarazada le requiere y demanda su atencin, cuando l se

encuentra urgido por la necesidad de procuracin.

En la necesidad de plantearse una independencia frente a su pareja y la familia de sta,

siente que se desdibuja su rol, responsabilizndolo de la situacin, objetando su capacidad

de "ser padre".

Se enfrenta a carencias por su baja capacitacin a esa edad y escolaridad muchas veces

insuficiente para acceder a trabajos de buena calidad y bien remunerados. Ello lo obliga a

ser "adoptado" como un miembro ms (hijo) de su familia poltica, o ser reubicado en su

propia familia como hijo ? padre.

Esta situacin de indefensin hace confusa la relacin con su pareja, por su propia

confusin, lo que le genera angustia. Por ello es que el equipo de salud deber trabajar con
el padre adolescente, estimulando su compromiso con la situacin, o bien posibilitando una

separacin que no parezca "huida".

CONSECUENCIAS DE LA MATERNIDAD ? PATERNIDAD ADOLESCENTE

A las consecuencias biolgicas por condiciones desfavorables, se agregan las psicosociales

de la maternidad ? paternidad en la segunda dcada de la vida.

4.4.1 Consecuencias Para La Adolescente

Es frecuente el abandono de los estudios al confirmarse el embarazo o al momento de criar

al hijo, lo que reduce sus futuras chances de lograr buenos empleos y sus posibilidades de

realizacin personal al no cursar carreras de su eleccin. Tambin le ser muy difcil lograr

empleos permanentes con beneficios sociales.

Las parejas adolescentes se caracterizan por ser de menor duracin y ms inestables, lo que

suele magnificarse por la presencia del hijo, ya que muchas se formalizan forzadamente por

esa situacin.

En estratos sociales de mediano o alto poder adquisitivo, la adolescente embarazada suele

ser objeto de discriminacin por su grupo de pertenencia.

Las adolescentes que son madres tienden a tener un mayor nmero de hijos con intervalos

intergensicos ms cortos, eternizando el crculo de la pobreza.

4.4.2 Consecuencias Para El Hijo De La Madre Adolescente

Tienen un mayor riesgo de bajo peso al nacer, dependiendo de las circunstancias en que se

haya desarrollado la gestacin. Tambin se ha reportado una mayor incidencia de "muerte

sbita".

Tienen un mayor riesgo de sufrir abuso fsico, negligencia en sus cuidados, desnutricin y

retardo del desarrollo fsico y emocional.

Muy pocos acceden a beneficios sociales, especialmente para el cuidado de su salud, por su

condicin de "extramatrimoniales" o porque sus padres no tienen trabajo que cuenten con

ellos.

Consecuencias Para El Padre Adolescente

Es frecuente la desercin escolar para absorber la mantencin de su familia. Tambin es

comn que tengan peores trabajos y de menor remuneracin que sus padres, sometidos a un

stress inadecuado a su edad. en general, todo ello condiciona trastornos emocionales que

dificultan el ejercicio de una paternidad feliz

Alumbramiento

Se comunica una frecuencia del 5,5% de hemorragias del alumbramiento en adolescentes,

frente a un 4,8% en las mujeres entre 20 y 24 aos. Por lo tanto, la hemorragia del

alumbramiento no es especfica del parto de la adolescente.

7.2.12 Otras Complicaciones

La prevalencia del test de Sullivan y la curva de glucemia positiva es posible que ocurra en

un 38,4% de las adolescentes gestantes.

RECIEN NACIDO DE MADRE ADOLESCENTE

A. PESO

No existen diferencias significativas con relacin a las mujeres adultas, aunque parece

existir entre las menores de 15 aos, debiendo diferenciarse claramente los nacimientos

pretrmino de los retardos del crecimiento fetal, con definidas repercusiones sobre la

morbimortalidad perinatal. Entre la menores de 17 aos hay mayor frecuencia de bajos

pesos, con una prevalencia cercana al 14% de RN con menos de 2500 g.

B. INTERNACION EN NEONATOLOGIA
Los hijos de adolescentes registran una mayor frecuencia de ingresos a Neonatologa sin

diferencias entre las edad de las adolescentes.

C. MALFORMACIONES

Se informa mayor incidencia entre hijos de adolescentes menores de 15 aos (20%)

respecto de las de mayor edad (4%), siendo los defectos de cierre del tubo neural las

malformaciones ms frecuentes, y con un nmero importante de retrasos mentales de por

vida.

D. MORTALIDAD PERINATAL

Su ndice es elevado entre las adolescentes, disminuyendo con la edad (39,4% hasta los 16

aos y 30,7% entre las mayores de 19 aos).

Dirigida a adolescentes embarazadas, para buen control de la gestacin en lo mdico, en lo

fisiolgico y en lo alimenticio, en busca de disminuir las complicaciones.

EL ENFOQUE DE RIESGO

Estrategia que tiene en cuenta: factoresprotectores y factores de riesgo psicosociales para

implementar una intervencin adecuada y oportuna para evitar un dao.

a. Factores protectores: son recursos personales o sociales que atenan o neutralizan el

impacto de un dao. Para un adolescente, una familia continente (aunque uniparental), una

dilogo fluido con adulto referente, un rendimiento escolar satisfactorio y un grupo de pares

con conductas adecuadas, son factores protectores.

b. Factores de riesgo: son caractersticas o cualidades de una persona o comunidad unidas a

una mayor probabilidad de sufrir dao en salud.

Hay algunos que son ms frecuentes e importantes y que deben ser buscados en la

entrevista pudiendo ser divididos en psicosociales y biolgicos, aunque siempre se asocian.

El enfoque de riesgo se caracteriza por ser:

1. Anticipatorio: permitiendo aplicar medidas preventivas.

2. Integral: abarcando los aspectos biolgicos, psicolgicos y sociales del individuo.

El enfoque de riesgo en la adolescente es muy importante ya que los comportamientos ante

la morbimortalidad predominante en la adolescencia comparten la toma de riesgo y hay que

investigarlos sistemticamente, por lo que requiere de un equipo interdisciplinario

EL ABORTO EN LAS ADOLESCENTES

El aborto provocado es un problema social, consecuencia generalmente de un embarazo no

deseado. Sus causas son habitualmente psicosociales y las consecuencias de sus

complicaciones son mdicas.

En EE.UU. en 1991 la tasa de abortos entre 15 y 19 aos descendi al 35/1.000 y, en 1997,

la tasa de abortos a toda edad era del 26/1.000. En Italia, en 1991, la tasa de abortos entre

15 y 19 aos era del 4,6/1.000 y, en 1996, la tasa de abortos a toda edad llegaba al

10,6/1.000. Por tanto, el aborto tiene un comportamiento diferente de un pas a otro y en

pases europeos tiene tasas ms bajas.

Abortos por 1.000 mujeres entre 15 y 19 aos

en pases industrializados (1981)

Los pases sin aborto legal carecen de estadsticas fidedignas del aborto voluntario o

inducido. Las estadsticas se basan en los egresos hospitalarios de los casos complicados y

en encuestas poblacionales. La informacin de la primera fuente se ve sesgada por razones

legales, aumentando la tasa de abortos espontneos y la tasa de complicaciones depender

de los ejecutores clandestinos (su entrenamiento, sus recursos, los costos). En Africa, en

1997, 2/3 de los egresos hospitalarios por abortos correspondieron a adolescentes. En

Venezuela, en el mismo ao, el 12% de las muertes maternas fueron por abortos en

adolescentes.
La prevalencia de aborto, por medio de encuestas de fecundidad, tambin tienen errores por

miedo a revelar el echo o por olvido del mismo a ms de 2 aos de practicado. Encuestas

realizadas en comunidades pobres de Santiago de Chile en 1991, se observ que la tasa de

abortos espontneos y provocados por 1.000 embarazos, era ms baja en menores de 19

aos que entre 20 y 24 aos y adultas. Al parecer, la fecundidad de la adolescente pobre se

expresa ms como nacido vivo que como aborto,cuando ste no est legalizado y los

embarazos no deseados en adolescentes tienen menores tasas que en los pases con aborto

legal, expresando la menor informacin y medios de la adolescente pobre en recursos

econmicos y educacin.

Mtodos anticonceptivos

Mtodos hormonales

Mtodos combinados que contienen estrgeno y progestgeno y que se pueden administrar

como pldoras, inyecciones.

Dispositivos intrauterinos con cobre. Anticonceptivos de barrera masculinos (condn) y

femeninos (condn, diafragma; espermicidas). Mtodo de la amenorrea de lactancia.

Mtodos de abstinencia peridica (ritmo o calendario, das fijos o collar del ciclo,

temperatura basal, moco cervical (Billings), sintotrmico)..

Mtodos no hormonales permanentes:

Anticoncepcin quirrgica voluntaria (esterilizacin) femenina.

Anticoncepcin quirrgica voluntaria (esterilizacin) masculina

EN CONCLUSIN

a. El embarazo en adolescentes es un serio problema psicosocial con frecuentes

connotaciones penales.
b. El aborto en las adolescentes es frecuente y con alta morbimortalidad materna por lo

avanzado de la edad gestacional, y las deficientes condiciones tcnicas, higinicas y

aspticas en que se realiza.

c. La prosecucin del embarazo conlleva el abandono de los estudios por parte de la

adolescente y frecuentemente no los retoma luego del nacimiento, generando desocupacin

y difcil reinsercin laboral por falta de capacitacin.

d. El embarazo y parto en las adolescentes reconoce un alto riesgo de morbimortalidad

materna, fetal y neonatal.

e. El hijo de madre adolescente tiene alto riesgo de maltrato y abandono, con frecuente

cesin de adopcin.

f. La reinsercin y el respeto social de la adolescente luego de su embarazo y parto, son

difciles y hasta irrecuperable.

g. Para el control y contencin de la adolescente embarazada, es necesaria la integracin de

un equipo interdisciplinario, con amplia participacin de psiclogos y trabajadores sociales,

adems de una especial capacitacin del equipo asistencial en lo referente a los riesgos

perinatales a los que est expuesta la adolescente gestante.

Bibliografa :

http://www.monografias.com/trabajos32/embarazo-adolescente/embarazo-

adolescente.shtml#concep#ixzz4yWapkDfn

http://www.clam.org.br/destaque/conteudo.asp?infoid=743

https://www.lifeder.com/embarazo-en-la-adolescencia/