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A N T O L O G A
CUATRIMESTRAL
MAYO-AGOSTO DE 2017
Mdico Cirujano Legista. Gema Alicia Tovar Guilln Curso de Medicina Legal- Antologa. Foja 1/35
ANTECEDENTES Y CONCEPTOS BSICOS
HISTORIA DE LA MEDICINA LEGAL (ANTECEDENTES)
Hasta hace 30 aos la Medicina Legal fue una materia que se imparta como relleno de la Medicina y el
Derecho, pero ltimamente se le ha dado una modalidad dinmico-prctica que ha estimulado y
despertado el inters de los alumnos. Hacer Historia es recordar a los que nos precedieron, darnos
cuenta del proceso y evolucin de cualquier rama del saber humano.
La Medicina Legal, igual que la Historia de la Medicina, la Medicina Preventiva, y la medicina Social,
forman parte de un conjunto de disciplinas llamadas MDICO-SOCIALES, en razn de que su objetivo
principal trasciende la INDIVIDUALIDAD del hombre y tiende a una amplia cobertura SOCIAL
La M.L. es la actuacin del mdico en cualquiera de los campos de la Justicia y sigue siendo una ciencia
y un arte.
Finalmente vemos que en toda sta sinonimia, figura principalmente el binomio MEDICINA-DERECHO.
HISTORIA.- La Medicina Legal como disciplina prctica regular tiene menos de 100 aos de antigedad
aunque de manera emprica tiene ms tiempo.
Hipcrates en su juramento hace mencin de los aspectos deontolgicos y del secreto profesional, padre
de la MEDICINA
El primer examen de una vctima de asesinato se atribuye a Antistio, de quien se dice hizo un
rudimentario examen del cadver de Julio Csar, encontrando 23 heridas de pual y anunci que
solamente una era fatal, la que le atraves el corazn.
En el Cdigo Carolino, ya se concede gran importancia a la M.L. hay disposiciones relativas al delito
de violacin, aborto e infanticidio; se determina la autopsia obligatoria en los casos de muerte violenta.
En el continente americano las primeras necropsias se practicaron en el ao de 1533. Y en Mxico en
el ao de 1576.
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Marcelo Malphighi inicia los estudios de lo que hoy se conoce como la dactiloscopia.
Alphonse Lacassagne hace relacin de la importancia del levantamiento del cadver, los signos reales
de muerte y los fenmenos cadavricos.
Numa Pomplio ordenaba a los mdicos hacer examen de las mujeres que moran. El cdigo de
Justiniano (529-564 d. C.) en Roma, regulaba la prctica de la medicina, ciruga y obstetricia, se
imponan penas por mala prctica.
El Hsi Yuan Lu (S. XIII) escrito por un juez chino clasificaba las lesiones de acuerdo con elinstrumento
que las causaba y su gravedad.
En 1209 el Papa Inocencio III expidi un decreto en el que se les exiga a los mdicos visitar a los
heridos por orden judicial.
Siglo XV se comienzan a hacer peritajes mdico legales en caso de aborto, homicidio, infanticidio, etc.
En 1537 Carlos V promulga el Cdigo Carolino donde se establece la obligacin del mdico de auxiliar
a los jueces.
En 1603 Enrique VI confiere a su primer mdico la organizacin de lo que hoy sera un Servicio Mdico
Legal.
Mateo Jos Buenaventura Orfila precursor de la toxicologa moderna por su Tratado de los venenos.
Emilio Federico Pablo Bonnet (Argentina), obra ms erudita de medicina legal en espaol. Escribe
adems Psicopatologa y psiquiatra forense.
En Mxico: Los aztecas tenan un cdigo de 80 leyes penales y civiles, para que la aplicacin fuera
justa, se necesitaba a veces la participacin de un peritaje mdico. Para saber si alguien estaba
realmente muerto usaban el bulbo de Zozoyatic en polvo. lo echaban en las narices y si provocaba
estornudos o una reaccin, el paciente estaba vivo.
En 1992 se inici el primer postgrado de medicina legal clnica en la Universidad de Louisville, Kentucky.
En Mxico en el ao de 1833 el Dr. Agustn de Arellano fue el primer catedrtico de la medicina legal
mexicana.
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La Medicina Legal es de gran importancia porque participan durante toda la vida, incluso desde antes
de nacer y despus de la muerte aun.
Imhotep: poeta, filsofo, mdico forense, primer experto en esta especialidad 3000 AC.
Se aplica en diferentes terrenos y aspectos, tanto en forma privada, como oficial, civil, penitenciaria, etc.
La palabra perito proviene del latin=peritus que significa docto, experto, experimentado, practico, en un
arte ciencia. Los servicios del perito pueden ser solicitados por la justicia, por alguna institucin o por
algn particular y cuya participacin es dar una opinin y dictaminar sobre algn hecho conjuntado
ciencia y tcnica.
DERECHO MDICO: Conjunto de disposiciones legales que regulan el ejercicio de la Profesin mdica
en general, as como los derechos y obligaciones de los mdicos.
PATOLOGA FORENSE: Estudio de los mecanismos de la muerte y de las huellas que dejan en el
cadver, as como las lesiones traumticas en sus mltiples aspectos y
repercusiones dentro de los distintos campos del derecho.
MEDICINA LEGAL DEL RECIN NACIDO: Comprende todas las actuaciones relativas al recin nacido
en especial su muerte violenta.
MEDICINA LEGAL PSIQUITRICA: Estudio del enfermo mental en sus relaciones con la legislacin.
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DEONTOLOGA
Estudio de los deberes y derechos de una sociedad en particular en base a la TICA Y LA MORAL.
OBJETIVO: Crear en el profesionista una actitud acorde a los principios morales establecidos.
* Normas ticas
BASES: * Cdigos morales
* Legislacin.
LEGISLACION
L. CIVIL.- Cdigo Civil Federal, Cdigo Civil Estatal, Cdigo de Procedimiento Civiles.
L. PENAL.- Cdigo Penal Federal, Cdigo Penal Estatal, Cdigo de Procedimiento Penales.
DELITO:
Delito es el acto u omisin que sancionan las leyes penales ( c.p.)
OMISIN:
Lo que debamos haber hecho y no hicimos.
ACCION:
Lo que hicimos sin deber de hacerlo.
1.- INTENCIONALES O DOLOSOS: Cuando se ejecuta voluntariamente una accin u omisin queriendo
o aceptando el resultado.
2.- NO INTENCIONALES O CULPOSOS: Cuando se comete sin intencin, por imprudencia, imprevisin,
negligencia, impericia, falta de reflexin o de cuidado, causando el mismo dao que el intencional.
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Desde el punto de vista Mdico-Legal, es la obligacin que tiene toda persona, que ejerce una rama del
arte de curar, de responder ante la justicia de los daos ocasionados con motivo del ejercicio de su
profesin o de los que dependiendo de l actan de acuerdo sus instrucciones
FORMAS DE RESPONSABILIDAD:
IMPERICIA: Carecer de los conocimientos tcnicos o cientficos, bsicos e indispensables que se deben
tener por obligatoriedad en determinada profesin para realizar un procedimiento.
NEGLIGENCIA: Es la omisin del cumplimiento del deber, con conocimiento de causa, teniendo los
medios para ello, sabiendo lo que se debe hacer no se hace.
PRECIPITACION: Actuar apresuradamente sin necesidad, teniendo tiempo para precisar los
procedimientos, obteniendo un resultado insatisfactorio.
INOBSERVANCIA: Es la omisin al cumplimiento del deber de los principios ticos y preceptos legales de
observancia obligatoria en el ejercicio profesional.
RESPONSIVA MDICA: Es el compromiso que contrae el mdico, ante la autoridad, para brindar atencin
mdica un paciente. (artculo c.p.)
ABANDONO DE PERSONA: Se comete por el profesional, tcnico o auxiliar de la atencin mdica, que
sin causa justa se niegue a prestar atencin en caso de notoria urgencia, poniendo en peligro la vida.
(artculo c.p.)
ATENCION HOSPITALARIA:
INGRESO A HOSPITALES:
1.- VOLUNTARIO
2.- INVOLUNTARIO
3.- OBLIGATORIO.
Artculo LGS
EGRESO DE HOSPITALES:
CONSENTIMIENTO INFORMADO:
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Acto mediante el cual se informa debidamente al paciente, sobre el padecimiento mdico, diversos
tratamientos, complicaciones, secuelas, etc.
OBJETIVO:
Que el paciente decida y autorice en forma consiente los procedimientos mdicos. Art. LGS
EXPEDIENTE CLINICO:
Conjunto de documentos que identifican al usuario, registra: estado clnico, estudios de laboratorio y
gabinete, diagnstico, tratamiento y evolucin del padecimiento.
Consta de: Hoja frontal, historia clnica, notas iniciales, notas mdicas, notas de enfermera, indicaciones
mdicas, resultados de laboratorio y gabinete y otros registros.
CURANDERISMO: Ejercer la actividad mdica, sin reunir los requisitos legales, y conocimiento tericos
o
cientficos apropiados.
CHARLATANERIA: Atraer la atencin con propaganda desleal, antittica, fuera de la legalidad, con la
promesa de realizar curas milagrosas.
Artculo c.p.
IATROGENIA.
Del griego: Iatros: mdico Genus: producir o crear Es la consecuencia de todo acto mdico
PASIVA 1.-Lenitiva
2.-Ortonasia.
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DOCUMENTACIN MDICOFORENSE
Los documentos que ms frecuentemente se expiden y que todo mdico debe saber elaborar, son: Parte
mdico, oficio (aviso), certificado, denuncia, constancia, dictamen (peritaje), historia clnica, etc.
PARTE MDICO: Documento suscrito por el mdico, en virtud del cual se da a conocer un hecho
determinado o cualquier noticia de la que se tenga conocimiento y que tenga relacin con intervencin
profesional, no necesariamente dirigido a una autoridad, ejemplo: los documentos que redactan los
mdicos de plaza y los de la comisin de box, con motivo de las lesiones causadas en stas actividades.
OFICIOS: Son los documentos que se emplean como medio de comunicacin con las autoridades para
comunicar hechos en relacin a las actividades profesionales, formulando peticiones, notificando
enfermedades, etc.
Consta de prembulo, objeto del oficio y frmula final.
Ejemplo: aviso a la autoridad sanitaria de una enfermedad infecto contagiosa, obligacin de los cirujanos
o parteras que han asistido a un parto, avisar sobre el nacimiento de un beb, o la defuncin de una
persona de causa no determinada, o que se preste a duda, o que sea producto de un hecho violento y
donde el mdico no pueda o no deba dar el certificado de defuncin para los trmites de sepultura; de
igual manera los directores, encargados o administradores de las prisiones, hospitales, colegios, hoteles,
caseros, tienen obligacin de dar aviso en caso de un fallecimiento, en el interior de stos lugares.
CERTIFICADO: Es el documento ms importante de todos los expedidos por los mdicos, ya que
certificar es dar por cierto algo, es donde se afirma o asegura la verdad de un hecho de carcter mdico
y de sus consecuencias.
DICTAMEN: Es un documento emitido por orden de autoridad judicial para que el perito lo ilustre, acerca
de aspectos mdicos, pretendiendo aclarar cientficamente algn problema mdico, con el fin de auxiliar
a la procuracin y administracin de la justicia.
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CONSTANCIA: Se expide en casos no legales, de hechos de los cuales somos testigos, nos constan,
tales como una enfermedad, un estado de salud, recordando que en muchas ocasiones el paciente lo
solicita con fines de proteccin, solicitando se informen datos falsos, estas constancias son
complacencias y por lo tanto pueden colocar al mdico en el delito de falsedad de expedicin de
documento
HISTORIA CLINICA (EXPEDIENTE MDICO): o patografa puede definirse como el relato escrito, de lo
que le ha sucedido al paciente, durante su permanencia en el hospital o centro de salud. Es un
documento de valor mdico y potencial valor legal.
El expediente es propiedad de la institucin donde se elabora y se conserva para beneficio del paciente.
El expediente o historia se considera completa cuando contiene suficiente informacin, acerca de los
acontecimientos que justifiquen, el diagnstico, el tratamiento y el resultado final.
Por ser un instrumento cientfico, que en la mayora de las ocasiones escapa a la comprensin del juez,
el expediente mdico requiere de una interpretacin o traduccin por parte del perito mdico legista,
para que aquel pueda entenderla y otorgarle a los hechos en ella contenidos, su real valor probatorio,
en casos de impericia, negligencia, imprudencia e inobservancia de reglamentos por parte del mdico
como causa generadora del dao al paciente
El trmino forense proviene de la poca del imperio romano, y en la actualidad debido al significado
semntico, el concepto persiste, ya que el Agente del Ministerio Pblico, dentro del proceso penal, con
sus facultades persecutorias y acusatorias, se dirige a un foro o tribunal representado por un Juez que
tiene la facultad y el poder de decisin.
TRIBUNAL: Lugar destinado a los jueces para la administracin de justicia y el pronunciamiento de las
sentencias.
PERITO: Del latn peritus = docto, experto
-El que es experto, experimentado, prctico en alguna ciencia o arte.
PERICIA: Es la experiencia, conocimientos, habilidades, y capacidad que tiene una persona en una
determinada arte o ciencia.
PERITAJE: Es el acto procesal emanado del perito designado, en el cual previa descripcin de la
persona, cosa o hechos examinados, relaciona detalladamente las operaciones practicadas, sus
resultados y las conclusiones que de ello derive, conforme a los principios de su ciencia arte o tcnica.
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PRUEBA PERICIAL: Es la demostracin que hace un perito de la existencia de hechos materiales o de
actos jurdicos, conforme a las observaciones objetivas para llegar a la verdad de un hecho.
Siempre que para el examen de personas, hechos u objetos se requieran conocimientos especiales, se
proceder con intervencin de peritos.
- Se expresa que as como el juez no puede verlo todo, con igual y an mayor razn, no puede
saberlo todo
- La prueba pericial es el cristal de aumento a travs del cual, el M.P. y el juzgador en su momento
ven algo que no observan con sus propios ojos, de ah que sea de vital operancia, la confianza,
el profesionalismo y la conclusin, que emita el perito en cada caso en concreto
PERITO:
Es la persona versada en una ciencia arte u oficio, cuyos servicios son utilizados por el Juez para que
lo ilustre en el esclarecimiento de un hecho que requiere de conocimientos especiales cientficos o
tcnicos.
PERITAJE:
Es el examen y estudio que realiza el perito sobre el problema encomendado para luego entregar su
informe, requerimiento o dictamen pericial con sujecin a lo dispuesto por la ley.
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LA PRUEBA PERICIAL
Es la que surge del dictamen de los peritos, que son personas expertas, llamadas a informar ante el juez
o tribunal, por razn de sus conocimientos especiales y siempre que sea necesario tal dictamen
cientfico, tcnico o prctico sobre hechos litigiosos.
El M.P. y el juzgador, se encuentran con frecuencia ante problemas cuya solucin requiere
conocimientos especiales ajenos a su preparacin jurdica y en tales casos recurren a tcnicos en la
materia correspondiente, a quienes piden opinin sobre el punto por aclarar
Legalidad: Fiel cumplimiento y respeto a las leyes, reglamentos y dems disposiciones jurdicas que
rigen la funcin del perito.
Imparcialidad: Observar en todo momento como objetivo rector, la procuracin de justicia, sin
intervencin en ello de juicios personales o apreciaciones subjetivas.
Congruencia: Decir lo que hacemos y hacer lo que decimos, es lograr el cumplimiento oportuno y eficaz
de nuestras responsabilidades con respecto a las demandas y exigencias de la sociedad en procuracin
de justicia
Honradez: Abstenerse del uso del cargo, para obtener beneficios o ventajas personales distintas a la
retribucin salarial correspondiente y de intervenir en la atencin o resolucin de asuntos en los que
tenga inters personal o de negocios.
Transparencia: Tener claridad en su trabajo y accesibilidad con quienes tengan inters jurdico y legtimo
en los asuntos de nuestra competencia, brindando informacin comprensible y verificable.
Certeza: Apego estricto a las disposiciones legales que rigen el ejercicio de nuestras funciones, para
contribuir a dotar a la sociedad de certidumbre y seguridad respecto de la actuacin pericial.
Prudencia: Comportamiento sensato y tolerante, evitando actuar con descuido, ligereza o negligencia,
previniendo el surgimiento de situaciones que impliquen circunstancias adversas en el desarrollo de la
funcin pericial.
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Actitud ms Aptitud: A travs de una actitud diligente, asertiva, y de servicio hacia la sociedad para
aplicar su inteligencia y capacidad creadora, vinculada a la aptitud tcnica, legal y moral, como
condiciones esenciales para el acceso y ejercicio de la funcin pblica.
a) La descripcin de la persona, objeto o cosa materia de examen o estudio, as como, el estado y forma
en que se encontraba.
b) La relacin detallada de todas las operaciones practicadas y su resultado.
c) Los medios cientficos o tcnicos de que se han valido para emitir su dictamen.
d) Las conclusiones a las que llegan los peritos.
Lugar y fecha de emisin. Entidad federativa y fecha en que se est dando respuesta a la autoridad.
Exordio: Es la introduccin del documento, se indica la designacin del perito para determinado
problema planteado.
Presentacin del perito: Nombre, ttulo y cdula, experiencia profesional y datos generales acadmicos
Se refiere al asunto que interesa a la autoridad, es decir la interrogante que solicita que le responda en
relacin con la investigacin que est realizando, fundamentada en el conocimiento cientfico en la
materia, sobre que va a versar el dictamen, haciendo mencin del pedimento en concreto.
Tipo de mtodo utilizado segn el caso: Mtodo cientfico, analtico, descriptivo, deductivo. etc.
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4.- MATERIAL DE ESTUDIO:
Todo aquel documento, evidencia, prueba, declaracin, croquis, plano, material, cosa, expediente
mdico, que se tendr en cuenta, sobre los cuales se emitir la opinin tcnica requerida por la
autoridad, el cual es suministrado por la autoridad competente, y que servir de fundamento para realizar
el estudio correspondiente y dar respuesta a lo planteado.
Ejemplos:
- Interrogatorio directo del paciente.
- Consulta bibliogrfica.
- Declaracin de testigo
- Declaracin de ofendido.
- Expediente clnico-mdico.
- Cadver.
- Fe ministerial.
Versar en relacin a las opiniones vertidas en el cuerpo del expediente y la propia, haciendo valer los
puntos de vista que se consideren de relevancia en contraposicin o de acuerdo, que enriquezcan el
desarrollo del expediente, con la finalidad de ampliar el panorama y las expectativas para el juzgador,
emitiendo comentarios en relacin al caso.
En ste captulo se fundamenta tcnica y cientficamente la opinin que emitir el perito, tomando en
cuenta todo el material que ha estudiado y analizado dentro del cuerpo del expediente, adicionando
apoyo y fundamento que proporciona el juicio pericial aplicado, as como el sustento conseguido de la
bibliografa consultada actual, vigente e internacionalmente aceptada, que dar fundamento al anlisis.
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8.- BIBLIOGRAFIA:
Es la lista ordenada de los documentos, libros, manuales, tesis, catlogos, artculos de actualizacin,
etc., que sirvieron al perito de consulta para cimentar tcnica y cientficamente su dictamen
9.- CONCLUSIONES:
Es la expresin clara, concreta, objetiva, ordenada, fundamentada y correlacionada y explcita del juicio
pericial, dando una respuesta al cuestionamiento planteado por la autoridad.
TRAUMATOLOGA FORENSE
LESIONES MDICO LEGALES
TIPOS DE LESIONES
CONTUSIN.- Son lesiones producidas por la accin de cuerpos duros, romos es decir no tienen bordes
cortantes que acten sobre el organismo por intermedio de una fuerza ms o menos considerable.
ESCORIACIN,- Es una lesin superficial de la piel, con destruccin de la epidermis y afectacin leve
de la dermis.
Estudio.- forma, costra, secreciones, localizacin, edema circundante.
EQUIMOSIS.- Es una infiltracin sangunea bajo la piel en la dermis por una ruptura de vasos
sanguneos con indemnidad de la epidermis.
Cronologa:
Rojo-negruzco.- 1 a 3 das
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Azul-violceo.- 3 a6 das
Amarillo- 11 a 15 das
HERIDA POR CONTUSIN.- Es una lesin (herida) producida por la accin de un instrumento
contundente.
Estudio.- Bordes: irregulares, despegados, la pared es de superficie irregular con puentes
drmicos. El fondo es desigual.
MORDEDURA.- Es una lesin contusa producida por los dientes, se debe a un mecanismo combinado
d presin y de traccin. Las lesiones quedan dispuestas en dos lneas
curvas opuestas por su concavidad.
APLASTAMIENTO.- Es la lesin producida por la accin convergente de dos agentes contundentes,
que actan por compresin, por lo general uno de los agentes es inmvil y debido a su mayor
superficie acta de apoyo, mientras el otro origina compresin a causa del peso.
CONTUSIONES CON DESPRENDIMIENTO.- Son aquellas lesiones en las que el agente contundente
produce desprendimiento de tejidos o de segmentos corporales
LOCALIZADAS:
DECAPITACIN.- Es la separacin de la cabeza del resto del cuerpo, la presin es ejercida sobre el
cuello, el que a su vez esta apoyado en un plano duro.
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GENERALIZADAS:
ATRICIN.- Es la divisin del cuerpo en mltiples fragmentos que se mantienen en relacin, mediante
estrechas bandas de tejidos blandos.
DESCUARTIZAMIENTO.- Es la divisin del cuerpo en segmentos que quedan separados entre s.
ARMA BLANCA.- Es el instrumento lesivo, manejado manualmente que, ataca la superficie corporal
por un filo, una punta o ambas a la vez.
Cortantes
Punzantes
HERIDAS Punzo-cortantes
Corto-contundentes.
HERIDA CORTANTE.-
Producidas por instrumento de una hoja de poco espesor y seccin triangular que obra solo por el filo.
Ejemplos: Cuchillos, navajas, bistur, laminas delgadas de metal, trozos de vidrio.
CARACTERSTICAS: Forma elptica, bordes lineales, extremos con una cola de entrada: profunda
y corte, y una cola de salida: superficial y larga. Profundidad: piel, tejido subcutneo y vasos
superficiales. Paredes; no hay. Hemorragia: externa.
HERIDA PUNZANTE
Son producidas por instrumentos de forma alargada, de dimetro variable, pero nunca considerable, de
seccin reducida circular o elptica que terminan en puntas ms o menos aguda.
Ejemplos: Espinas, aguijones, alfileres, agujas, clavos, flechas, lanzas, picahielo, cuernos de ganado,
etc.
HERIDA extendida predominantemente en profundidad.
CARACTERSTICAS: Forma circular o triangular, bordes con anillo de contusin, no hay extremos.
Profundidad: llega a cavidades y rganos profundos. Las paredes son lisas (conducto), hay veces que
presenta orificios de salida (cuello, miembros) la hemorragia es interna.
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HERIDA PUNZO CORTANTE
El modo de obrar puede considerarse como la suma o termino medio de los instrumentos punzantes y
cortantes. Tiene un orificio de entrada, un trayecto y en ocasiones orificio de salida.
Ejemplos: Pual, cuchillos de punta (cocina), tijeras, navajas, estiletes.
CARACTERISTICAS: Forma variable, segn el filo, bordes lineales, los extremos uno agudo y el otro
en escotadura. Profundidad llega a cavidades y rganos profundos. Paredes lisas. La hemorragia es
intensa.
Son producidas por instrumentos provistos de una hoja afilada, pero que poseen un peso
considerable, por lo que al efecto cortante se aade el de una gran fuerza viva.
Ejemplos: Machetes, sables, hacha, azadn, cuchillos pesados.
Son HERIDAS extendidas predominantemente en superficie.
CARACTERSTICAS: De forma elptica por lo regular, de bordes lineales equimoticos, de extremoS
agudos. Profundidad: hasta msculo o hueso. Fondo es regular. Las paredes son lisas y planas. Con
hemorragia predominantemente externa.
OTRAS HERIDAS
DEGELLO.- Herida en la cara anterior del cuello con arma cortante, que alcanza profundidad notable,
interesando todos los planos, corta arterias, venas y en ocasiones la trquea.
HARA KIRI o EVENTRACIN.- Es una herida en la pared abdominal originada por instrumento punz-
cortante, se realiza en dos tiempos, uno para seccionar la pared (tejidos blandos) y el segundo para
seccionar las asas intestinales y los elementos vasculares,
ARMAS DE FUEGO.- Son Instrumentos que disparan un proyectil por la accin de una carga explosiva
y otro medio de impulso a travs de un cilindro metlico.
ORIFICIO DE ENTRADA.
Orificio de penetracin
Caracteres Collarete erosivo (excoriacin)
Constantes Collarete de limpiado (enjugamiento)
Infiltracin hemorrgica
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HERIDA POR PROYECTIL DISPARADO POR ARMA DE FUEGO
CARACTERES SECUNDARIOS
CUARTO DE MINA.- Restos negruzcos (humo, partculas metlicas, granos de plvora, mezclada de
sangre y fibras de vestido
MANCHAS NEGRAS O GRIS (zona de difuminacin).- Es una areola nebulosa que representa el
depsito pulverulento de los productos de la combustin (humo).
TATUAJE.- Procede de los granos de la plvora no quemada, cuya fuerza de penetracin es suficiente
para desgarrar la epidermis e incrustarse.
ORIFICIO DE SALIDA:
QUEMADURAS
Son producidas por agentes calorficos, que transmiten el calor, mediante objetos slidos, lquidos en
ebullicin, vapores, gases o llamas.
II GRADO.- Vesculas por licuefaccin de la dermis, hay edema, placa apergaminada, amarillo-negruzca
o gris-blanquecina.
III GRADO.- Destruccin parcial de la piel, escara que interesa dermis y tejido conjuntivo, aspecto
blanco-grisceo o gris-pardo al curar deja cicatrices.
IV, V, VI GRADO.- Total destruccin del tejido, llegando a la carbonizacin, incluso afectando hasta
el hueso.
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ARTCULO 342.- Lesin consiste en todo dao en el cuerpo de alguien o cualquier alteracin de la salud,
producida por una causa externa imputable a una persona.
ARTICULO 343.- Lesin que no ponga en peligro la vida y tarde en sanar menos de quince das, o mas
de quince das.
ARTICULO 345.- Lesin que perturbe para siempre la vista, o disminuya la facultad de or, entorpezca
o debilite permanentemente una mano, un brazo, una pierna o cualquier otro
rgano el uso de la palabra o alguna de las facultades mentales.
ARTICULO 346.- Lesin de la que resulte una enfermedad segura o probablemente incurable, la
inutilizacin completa o la perdida de un ojo, de un brazo, de una mano, de
una pierna, o de cualquier funcin orgnica o cuando quede sordo o con una
deformidad incorregible.
1. CRONOLGICO: (Art. ) Desde el punto de vista de nmero de das que tarda en sanar una lesin.
2. FUNCIONAL: (Art. ) Desde el punto de vista que debiliten o entorpezcan o perturben para siempre
alguna funcin.
3. SOMATO-FUNCIONAL: (Art. ) Desde el punto de vista que mutilen con perdida somtica o
invaliden la funcin orgnica, dejando enfermedad segura o incurable.
5. GRAVEDAD: (Art. ) Desde el punto de vista que las lesiones pongan en peligro o no la v
TRAUMATISMOS ANTEMORTEN
A fin de determinar si una lesin fue producida cuando la vctima estaba viva, suelen seguirse 3 criterios:
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CRITERIO MACROSCPICO:
HEMORRAGIA.- Es un signo vital confiable cuando se trata de un derrame superficial que infiltra la malla
tisular (equimosis y hematoma). Su valor es mayor si la sangre esta
coagulada y el derrame se halla lejos de zonas de livideces hipostasias.
COAGULACIN DE LA SANGRE.- Puede mantenerse hasta despus de la muerte 6 hrs. sin embargo
la coagulacin antemortem es mas completa y se caracteriza por una mayor adhesividad a los tejidos
donde tiene lugar, puede verificarse mediante la "prueba del lavado".
RETRACCIN DE LOS TEJIDOS.- Es una condicin que se observa principalmente en los tejidos
conjuntivo y muscular, propiedad que desaparece gradualmente despus de la muerte, la herida
antemortem presenta bordes retrados en diferentes grados Segn los planos.
CRITERIO HISTOLOGICO
Tiene como signo ms confiable la infiltracin de leucocitos polimorfo nucleares, requiere de un intervalo
de sobrevida mnimo de 4 horas despus de causado el traumatismo.
CRITERIO HISTOQUIMICO
TANATOLOGA FORENSE
Estudia las modificaciones del organismo humano a partir del momento mismo de haberse
producido la muerte.
CLASIFICACION:
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TIPOS MEDICO LEGALES DE MUERTE
MUERTE APARENTE: Estado pasajero en el que todas las funciones vitales, parecen estar abolidas.
Perdida del movimiento y la conciencia. Es reversible.
MUERTE REAL. Es el cese irreversible de las funciones vitales: respiratoria, circulatoria y cerebral (fin
de la vida).
MUERTE CIVIL: Desde el punto social se pierde la relacin con familiares, parientes, amigos, conocidos.
Dado de baja en el Registro Civil.
Accidental
Homicidio
Muerte violenta Suicidio
guerrera
Judicial
FORMAS DE MUERTE
SIGNO DE MUERTE:
Prdida de la vida
ART. 343. de la LGS : Para efectos de este Ttulo, la prdida de la vida ocurre cuando:
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CRONATANATODIAGNOSTICO: Determinacin del tiempo transcurrido desde la muerte, en base a
signos cadavricos.
FENOMENO CADAVERICO. Cambios producidos en el cuerpo sin vida a partir del momento en que se
extinguen los procesos bioqumicos vitales, sufriendo pasivamente la accin de
las influencias ambientales.
1. Enfriamiento
2. Deshidratacin
TEMPRANOS O 3. Livideces
INMEDIATOS 4. Hipotasias
5. Rigidez
6. Espasmo
ENFRIAMIENTO CADAVERICO: El cadver trata de igualar su temperatura con la del medio ambiente
circundante.
DESHIDRATACION CADAVERICA:
LIVIDECES CADAVERICAS:
- Manchas prpuras en la piel del cadver, en el nivel de las partes que quedan
en declive.
- Aparecen aproximadamente a las 3 horas.
- Primeras 12 horas obedecen a cambios de posicin.
- Segundas 12 horas pueden formarse nuevas
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- Despus de 24 horas no se forman nuevas
HIPOSTASIAS CADAVERICAS
RIGIDEZ CADAVERICA
- 3 fases: 1. Instauracin
2. Estado
3. Resolucin.
RIGIDEZ CADAVERICA
- Inicia de 3 a 6 horas
- Es completa de 8 a 12 horas
- Mxima intensidad a las 24 horas
- Desaparece a las 36 a 48 horas
ESPASMO CADAVERICO
Autlisis
Destructores Putrefaccin
Antropofagia c.
Momificacin
Conservadores Adipocira
Corificacin
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AUTLISIS
PUTREFACCION CADAVERICA
Fases:
- Colorativa o cromtica.
- Enfisematosa.
- Colicuativa o Licuefaccin
- Reduccin esqueltica.
ANTROPOFAGIA CADAVRICA
MOMIFICACIN
ADIPOCIRA O SAPONIFICACIN
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CORIFICACIN
PULVERIZACIN
ASFIXIAS MECNICAS
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3.- Circulacin Sangunea
4.- Intercambios gaseosos a nivel celular
FASES DE LAS ASFIXIAS :
Fase Cerebral
Fase Muscular
Fase Respiratoria
Fase Cardaca
FISIOPATOLOGIA
AGUA DULCE :
- Bajo contenido en sal, hipotnica.
- Hipervolemia
- Edematiza y rompe los glbulos rojos.
- Hiperpotasemia, hiponatremia.
- Hemodilucin, Sobre carga.
- Aumento del volumen sanguneo.
- Edema pulmonar, fibrilacin.
- Edema cerebral por anoxia.
AGUA SALADA :
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- Por su ndice osmtico (sal) hipertnica.
- Desplaza lquido hacia bronquios
- Edema pulmonar fulminante.
- Hipovolemia progresiva.
- Hemoconcentracin (intercambio de electrolitos)
- No hay hemlisis.
- Anoxia miocrdica (paro cardiaco)
Fases Clnicas :
- Fase de sorpresa.- profundas inspiraciones bajo el nivel lquido
- Fase de resistencia.- breve apnea producida por irritacin vagal.
- Fase disneica.- enrgicas respiraciones durante las cuales se aspira y se ingiere
lquido, lo cual acenta la sensacin de falta de aire.
- Fase agnica.- convulsin, prdida del estado de alerta, relajacin de esfnteres.
SIGNOS DE SUMERSION
SIGNOS EXTERNOS ESPECIFICOS :
- Hongo de espuma
- Cianosis generalizada
- Enrojecimiento de conjuntivas bulbares
SIGNOS EXTERNOS INESPECIFICOS :
- Piel y ropas hmedas
- Blanqueamiento y arrugamiento
- Piel de gallina
- Livideces en rostro y regin ventral
- Contusiones
ANATOMIA PATOLOGICA :
- Espuma blanquecina
- Enfisema acuoso de Brouardel
- Manchas de Paltauf
HEMORRAGIAS DE LA BASE DEL CRANEO :
- Signo de Niles o hemorragia del temporal
- Signos Vargas Alvarado o hemorragia etmoidal
TIEMPO DE SUPERVIVENCIA :
- Se tiene un promedio de 3 a 5 minutos.
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ESTRANGULACION
DEFINICION.- Constriccin del cuello mediante la aplicacin de una fuerza activa que acta por
intermedio de un lazo, las manos, el antebrazo o cualquier otra estructura rgida.
ESTRANGULACION A LAZO
ETIOLOGIA: 1.- Homicidio
2.- Suicidio
3.- Accidental
4.- Ejecucin
TIPOS DE AGENTES CONSTRICTORES:
Cables elctricos, cuerdas de cortinas, lazos de ixtle, vendas, corbatas, cinturones, medias,
sabanas, fundas de almohadas, toallas, etc.
MECANISMOS DE LA MUERTE:
1.- Anoxia anoxica
2.- Anoxia enceflica
3.- Reflejo inhibitorio
ANATOMIA PATOLOGICA
EXAMEN EXTERNO:
- SURCO: 1.- Direccin
2.- Profundidad
3.- Continuidad
4.- Nmero
5.- Situacin
6.- Aspecto del fondo
EXAMEN INTERNO:
- Infiltraciones hemorrgicas en partes blandas.
- Ruptura osteo-cartilaginosas.
- Lesiones generales a todas las asfixias.
ESTRANGULACION A MANO
1.- Por una mano, de frente a la vctima.
2.- Por dos manos, de frente a la vctima.
3.- Por una o dos manos, detrs de la vctima.
4.- Por presin de los pulgares sobre la laringe.
5.- Por antebrazo o codo alrededor del cuello.
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ETIOLOGIA CASI siempre es homicida.
MECANISMOS DE LA MUERTE
Son los mismos que los de la ahorcadura y estrangulacin a lazo.
ANATOMIA PATOLOGICA
EXAMEN EXTERNO:
CUELLO: 1.- Equimosis pequeas y redondeadas.
2.- Excoriaciones (estigmas ungueales).
ROSTRO: 1.- Suele ser ciantico y tumefacto
LENGUA: 1.- Signo de Zitkot
EXTREMIDADES SUPERIORES:
1.- Lesiones en dorso de las manos de la vctima.
GENITALES EXTERNOS:
1.- Recolectar exudado vaginal y anal.
EXAMEN INTERNO:
1.- Rupturas osteo-cartilaginosas.
2.- Fractura del hueso hioides.
3.- Hemorragias musculares.
ESTRANGULACION ANTEBRANQUIAL
La compresin puede realizarse aplicando el antebrazo sobre la laringe, con lo que se ocluye
la va area y a la vez comprimen las caras laterales del cuello, anulando la circulacin carotdea.
- Ausencia de lesiones externas
- Lesiones internas igual que la extangulacin a mano.
PERIODO MORTAL
1.- PUEDE SER de segundos en la estrangulacin por lazo.
2.- Hasta 20 minutos en la estrangulacin manual.
3.- Instantnea en reflejos vgales inhibitorios.
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AHORCADURA
DEFINICION.- Es la muerte producida por la constriccin del cuello ejercida por un lazo sujeto a un
punto fijo, sobre el cual ejerce traccin el propio peso del cuerpo.
ETIOLOGIA
- Suicida.- La ms frecuente.
- Accidental.- Menos frecuente.
- Homicida.- Excepcional.
Ejecucin de la pena capital.
CLASIFICACION
MECANISMO DE LA MUERTE
1.- Anoxia anxica.
2.-Anoxia enceflica.
3.- Inhibicin Refleja.
4.- Lesin medular.
AGENTES CONSTRICTORES
Lazos de ixtle, cuerda de cortinas, cables, prendas, cinturones, corbata, sbanas, toallas, cortinas,
vendas, medias, etc.
3.- Continuidad
4.- Nmero
5.- Situacin
6.- Aspecto del fondo
ROSTRO:
1.- Plido (ahorcado blanco)
2.- Ciantico (ahorcado azul)
3.- Saliva en comisura labial del lado opuesto al nudo.
4.- Protrusin de lengua.
5.- Cabeza reclinada hacia el lado opuesto al nudo.
MITAD INFERIOR DEL CUERPO:
1.- Livideces en extremidades.
2.- Ereccin por congestin pasiva de los centros en la parte baja de la mdula
espinal.
3.- Salida de semen y orina.
LESIONES INTERNAS
SIGNOS VASCULARES:
1.- Amussat.- Desgarro de la arteria cartida primitiva.
2.- Martn.- Infiltracin hemorrgica en los msculos y adventicias de los vasos.
3.- Otto.- Desgarro de yugulares internas.
4.- Simon.- Infiltraciones hemorrgicas a nivel de los discos intervertebrales.
SIGNOS OSEOS:
1.- Ruptura de las astas mayores del hioides.
2.- Rupturas osteo cartilaginosas, del tiroides y cricoides.
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ASFIXIAS POR SOFOCACIN
VARIEDADES:
1.- OCLUSION U OBTURACION DE ORIFICIOS RESPIRATORIOS.
2.- OBSTRUCCION U OCLUSION INTRINSECA DE VIAS RESPIRATORIAS.
3.- COMPRESION TORACO-ABDOMINAL.
4.- CARENCIA DE AIRE RESPIRABLE.
MECANISMO DE LA MUERTE:
1.- Anoxia anxica.
ANATOMIA PATOLOGICA
1.- Signos generales a las asfixias.
.- Mascarilla equimtica de Morestn.
3.- Hemorragias petequiales en cara (prpados y conjuntivas).
4.- Otorraga y rinorraga.
5.- Signos de aplastamiento en trax y abdomen.
6.- Fracturas de costillas.
7.- Laceraciones de rganos.
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ETIOLOGIA:
1.- Accidental.- ms frecuente.
2.-. Homicida y Suicida excepcional.
MECANISMO DE LA MUERTE:
1.- Anoxia anxica.
2.- Aspectos qumicos (gases)
ANATOMIA PATOLOGICA
1.- Signos generales de asfixias.
2.- Humedad de objetos, vestidos y piel (sudoracin).
3.- Desgaste de uas.
4.- Deyecciones por dilatacin de esfnteres
5.- Investigacin toxicolgica.
SEPULTAMIENTO
Es la asfixia que se produce al ser excluido el aire por medio de tierra u otro elemento pulverulento en
que se ha hundido el rostro o todo el cuerpo de la vctima.
ETIOLOGIA:
1.- Accidental.2.-. Homicida.
MECANISMO DE LA MUERTE:
1.- Asfctico puro.- anoxia anxica.
ANATOMIA PATOLOGICA
1.- Signos generales de asfixias.
2.- Rostro o toda la superficie del cadver recubierta por el medio pulverulento.
3.- Medio pulverulento en boca y nariz, en ocasiones en todas las vas respiratorias y
an en el estmago.
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BIBLIOGRAFA RECOMENDADA
1.- Gisbert C. J. A. 2005. Medicina Legal y Toxicolgica. Sptima edicin. Salvat Medicina. Capitulo
Toxicologa. Tema Drogas de Abuso. Espaa
3.- Medicina Forense, Dr. Mario Rivas Souza y Colaboradores, segunda edicin, ediciones Cuellar,
2001.
4.- Medicina Forense y Deontologa Mdica, 1ra edicin, editorial Trillas, Dr. Eduardo Vargas Alvarado.
5.- Medicina legal, Editorial Masson, Mxico 1991, Quiroz Cuaron Alfonso.
7.- Alcocer Pozo, Jos, Conceptos Bsicos De Medicina Legal, editorial Limusa.
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