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A TRANSFERNCIA NA RELAO MDICO/PACIENTE

VERSUS ANALISTA/ANALISANDO
Jossiele Fighera1
Camila Souza Saccol2
RESUMO

A questo da transferncia, to importante para a psicanlise, est presente tanto na relao entre
mdico e paciente como na relao entre psicanalista e analisando. O presente trabalho constitui-
se de uma reviso da bibliografia, tendo como principal objetivo fazer uma relao, levando-se
em considerao principalmente os aspectos transferenciais, entre a prtica mdica e do analista.
A partir das leituras baseadas em um referencial psicanaltico freudiano e lacaniano, buscou-se
fazer um apanhado geral sobre esse tema e algumas consideraes sobre a transferncia nos
diferentes nveis de atuao profissional. No decorrer desse trabalho, pode-se perceber que existe
uma diferena fundamental entre a posio do mdico e do psicanalista/psicoterapeuta com
relao aos seus pacientes, pois a situao mdica promove o tratamento do corpo fsico,
objetivando a sua cura; o analista, por sua vez, trata desse corpo e desse sintoma atravs da fala,
intervindo na histria do paciente e provocando efeitos teraputicos por meio desse
atravessamento. A transferncia s acontece na relao com o outro, e este outro se faz presente
atravs da subjetividade, pela presena do inconsciente, na medida em que o outro influencia na
construo da subjetividade.
Palavras-chave: Transferncia; Psicanlise; Medicina.

THE TRANSFERENCE ON DOCTOR-PATIENT RELATIONSHIP

VERSUS ANALYST-PATIENT
ABSTRACT

The issue concerning transference, so important to psychoanalysis, is present not only in the
doctor-patient but also in the analyst-patient relationship. The following work is founded on a
bibliographical research which seeks a common ground between the doctor and psychoanalyst
practice as far as transference is concerned. Having the psychoanalytical approach based on
Freud and Lacan readings as a reference, this article attempts to cover this theme as well as to
draw some possible considerations about the different professional situations in which
transference takes place. Throughout this work, it was possible to notice an essential difference
between the doctorss position in relation to his/her patients and the one taken by the
psychoanalysts/therapists. That difference can be attributed to the fact that the medical situation
provides the body treatment and aims at its cure while the psychoanalytical treatment, although
aiming at this same body and symptom, do it through the speech, through interventions in the
patients history which will then have therapeutic effects. The transference alone happens in the
relation with the other, and this other one becomes gift through the subjectivity, for the presence
of the unconscious, in the measure where the other influences in the construction of the
subjectivity.
Key words: Transference; Psychoanalysis; Medicine.

1
Psicloga. Mestre em Psicologia Clnica pela Pontifcia Universidade Catlica do Rio Grande do Sul. Psicloga
Clnica do Hospital Municipal So Jos. Professora da Associao Catarinense de Ensino.
2
Psicloga. Especialista em Diagnstico e Tratamento dos Transtornos do Desenvolvimento da Infncia e
Adolescncia pelo Centro Lydia Coriat.

Revista de Psicologia da IMED, vol.1, n.1, p. 4-9, 2009

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Introduo

A questo da transferncia, to importante para a psicanlise, est presente tanto na

relao entre mdico e paciente como na relao entre psicanalista e analisando. A partir do
referencial psicanaltico freudiano e lacaniano, buscou-se fazer um apanhado geral sobre esse
tema e algumas consideraes sobre a transferncia nos diferentes nveis de atuao profissional.
Para Freud (1905/1973), transferncias so reedies, reprodues das moes e fantasias
que, no decorrer da anlise, podem tornar-se conscientes, mas contendo a caracterstica de
substituir uma pessoa anterior pela pessoa do mdico. Isto significa dizer que toda uma srie de
experincias psquicas prvia revivida, no como algo pertencente ao passado, mas como um
vnculo atual com a pessoa do mdico. Para Freud, algumas dessas transferncias em nada se
diferenciam do seu modelo, no que se refere ao contedo, a no ser por esta substituio, sendo,
portanto, apenas reimpresses, reedies inalteradas. Outras, no entanto, passam por uma
moderao no seu contedo, podendo at tornar-se conscientes ao se apoiarem em alguma
particularidade real aproveitada da pessoa ou das circunstncias do mdico, sendo, desse modo,
edies revistas.
Ainda segundo Freud (1905/1973) quando se penetra na teoria da tcnica analtica,
chega-se concepo que a transferncia uma exigncia indispensvel. Na prtica, pelo menos,
fica-se convencido de que no h nenhum meio de evit-la (p. 111).
Para ele, o tratamento psicanaltico no cria a transferncia, mas simplesmente a revela,
como acontece com tantos outros fenmenos ocultos presentes na vida anmica.
A respeito da transferncia, a teoria freudiana afirma que:

Espontaneamente, o enfermo s evoca transferncias ternas e amistosas que contribuam

para sua cura; no podendo ser esse o caso, ele se afasta o mais rpido possvel, sem ser
influenciado pelo mdico que no lhe simptico. Na psicanlise, por outro lado, de
acordo com sua colocao diferenciada dos motivos, despertam-se todas as moes [do
paciente], inclusive as hostis; mediante sua conscientizao elas so aproveitadas para fins
de anlise, e com isso a transferncia repetidamente aniquilada (Freud, 1905/1973, p.
112).

Para Felippi (2002, p. 88):

A anlise, como um sonho, uma duplicao da experincia vivida que tenta dar conta da
repetida e traumtica incidncia do real. Freud definia a transferncia como uma nova
edio de tendncias e fantasmas anteriores. O que Lacan demonstra que a repetio em
causa na transferncia se refere quilo que impossvel de ser significado.

Conforme Sandler, Dare & Holder (1986), Freud empregou o termo transferncia, pela
primeira vez, ao relatar sua tentativa de obter de suas pacientes associaes de palavras. O
objetivo do mtodo de tratamento consistia em o paciente descobrir, basicamente atravs de suas
associaes e reaes afetivas, o elo entre seus sintomas e sentimentos presentes, de um lado, e,
de outro, suas experincias passadas. Freud supunha que a dissociao das experincias
passadas (e dos sentimentos ligados a elas) da conscincia era um fator primordial na gnese da
neurose. Observou que ocorriam mudanas nas atitudes do paciente com relao ao seu mdico,

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no curso do tratamento, e que essas mudanas, envolvendo intensos componentes emocionais,

podiam causar uma interrupo no processo de associao verbal, resultando, muitas vezes, em
considerveis obstculos ao tratamento.
Laplanche (1998), no entanto, nos traz que, na sua origem, a transferncia no passa, para
Freud, de um caso particular de deslocamento do afeto de uma representao para outra. Se a
representao do analista escolhida de forma privilegiada, porque constitui uma espcie de
resto diurno sempre disposio do sujeito, e tambm porque este tipo de transferncia
favorece a resistncia, pois a confisso do desejo recalcado se torna especialmente difcil se tem
de ser feita pessoa visada por ele.
Ainda segundo este autor, a transferncia entendida como o processo pelo qual os
desejos inconscientes se atualizam sobre determinados objetos no quadro de um certo tipo de
relao estabelecida com eles e, eminentemente, no quadro da relao analtica. Trata-se de uma
repetio de prottipos infantis vivida com um sentimento de atualidade acentuada. A
transferncia classicamente reconhecida como o terreno em que se d a problemtica de um
tratamento psicanaltico.
A contribuio que Glen (1996) nos traz sobre o que Freud entendeu ao formular suas
idias a respeito da transferncia, era de que o paciente busca repetir o seu passado em seu
relacionamento atual com o analista e agir de acordo com ele. Freud reconheceu ento, conforme
esse autor, que o problema era manter dentro da esfera psquica aqueles impulsos que o paciente
queria traduzir em comportamento.
Em contextos de hospitalizao e doena, a relao do paciente com o mdico um fator
importante e que deve ser levado em considerao. De acordo com Coura (1996), o paciente
exprime fantasias inconscientes atualizadas na figura do mdico, no entanto, em funo de uma
srie de razes, essas fantasias no poderiam ser ressituadas como criaes do paciente, uma vez
que o mdico, de fato, pode exercer um poder que influencie de forma direta no seu destino. Ele
pode lhe indicar uma cirurgia ou uma internao hospitalar, ou ainda comunicar o resultado de
um exame cujo diagnstico no seja muito favorvel. Isto significa, para esse autor, que o mdico
pode efetivamente interferir no corpo e no psiquismo do paciente, exercendo modificaes na
realidade e/ou no mundo externo do doente, fazendo com que muitas das suas fantasias
inconscientes ganhem um ar de concretude.
Nesse sentido, pode-se pensar na transferncia como uma iluso especfica, conforme
afirmam Sandler, Dare e Holder (1986). Ou seja, uma iluso especfica que se desenvolve em
relao outra pessoa e, que, desconhecida do sujeito, representa, em alguns de seus aspectos,
uma repetio de um relacionamento com uma importante figura do seu passado. importante
enfatizar que isso vivenciado pelo sujeito no como repetio do passado, mas como algo
inteiramente apropriado ao presente.
Coura (1996) comenta ainda que, embora o paciente racionalmente saiba que todos os
procedimentos realizados pelo mdico visam cur-lo de sua doena, inconscientemente poder
ocorrer uma eventual mobilizao de representaes evocadoras de medo, angstia ou desespero
tanto diante da doena quanto diante dos procedimentos realizados com o objetivo de cur-lo.
Sendo o mdico o profissional concretamente presente (ou responsvel) em tais procedimentos,
esse profissional pode ficar confundido com o chamado perigo real (ou ameaa real) no
psiquismo do paciente.
importante ressaltar aqui a questo da transferncia existente tanto na relao entre
mdico e paciente como na relao entre psicanalista e analisando. Na psicanlise a transferncia
assume importante papel nessas situaes, sendo definida por Lacan (1964, p. 165) como aquilo

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que manifesta na experincia a atualizao da realidade do inconsciente, no que ela

sexualidade. Lacan ainda acrescenta que a transferncia existe em todo lugar em que haja um
Sujeito Suposto Saber.
Para Moura (2003), o mdico feito pelo reconhecimento do doente como sendo ele o
responsvel por curar a sua dor, ou seja, endereado ao mdico um Sujeito Suposto Saber, um
pedido de ajuda. Para o mdico ocupar o lugar de Suposto Saber e no de certeza saber, ele
precisa ter conscincia no s do que o seu diploma autoriza, mas tambm saber sobre o desejo
desse paciente. Ao adoecer, o sujeito demanda ateno e cuidados, cabendo ao mdico escutar,
acolher e, quando necessrio, encaminhar, pois a doena pode aparecer como uma soluo que o
sujeito encontrou para um conflito psquico.
Na relao entre mdico e paciente o mdico assume o papel de Sujeito Suposto Saber
sobre o corpo do paciente, mobilizando a transferncia, mas no operando com ela. O mdico
encarna essa posio, pois ele precisa saber sobre o paciente, precisa saber sobre esse corpo
doente. Para Lacan (1964), na transferncia esto includos, juntos, psicanalista e sujeito. Na
situao de anlise, o psicanalista tambm assume esta posio de Sujeito Suposto Saber, mas, ao
contrrio do mdico, ele possui a condio de operar com a questo da transferncia. Cabe a ele,
conforme Gabbard & Westen (2003), ajudar o paciente a reintegrar aspectos de si mesmo que
foram defensivamente negados atravs da identificao projetiva.
Para Moura (2000), o sujeito s fala para algum que escuta, e na psicanlise em torno
do Sujeito Suposto Saber, no qual a transferncia tem lugar, que se torna possvel articular a
pergunta demanda como resposta. Segundo ela, o saber vai estar do lado da verdade, j que no
se trata do Sujeito Dono da Verdade. Se o analista no se autoriza do lugar de mestre nem se
adianta movido por sua prpria diviso, pode apresentar, nas situaes de urgncia, um convite a
trabalhar em hospitais.
Ainda segundo essa autora, possvel observar na prtica a rapidez com que a
transferncia se instala em situaes de urgncia, e quando esta se instala o sintoma se situa no
espao da cura. Transferncia na anlise amor que se dirige ao saber, trata-se de se perguntar
sobre um saber que na urgncia est l como resposta antecipada. O sujeito vai precisar dar conta
da resposta sobre a morte, a castrao, antes de ter-se perguntado.
Para Mohallem e Souza (2000), o paciente, ao se encontrar com o analista, o coloca na
posio de Saber. Sendo assim, o analista deve acolher essa demanda de amor, sem, no entanto,
satisfaz-la. O analista, no encontro com o paciente, vai operar com a transferncia, cabendo a
ele, por meio da interpretao, manobrar a passagem dessa transferncia para a transferncia
analtica. Isto significa colocar-se numa posio onde o Sujeito adentrado na psicanlise levado
a produzir, por sua prpria palavra, o saber inconsciente. Trata-se da passagem da transferncia
de amor para transferncia do saber.
Loureno (2005), baseada nas idias de Lacan, afirma que a transferncia o motor da
anlise quando o saber do analista constitui-se em uma suposio e no uma certeza. Esse
caminho contrrio idia de um analista detentor do poder. O paciente supe que o analista
saiba sobre seu sofrimento, e, para obter esse saber, ele tenta, em um jogo de seduo imaginria,
descobrir o que quer o analista. Dessa maneira, a transferncia um novo contexto para a
pergunta que est na gnese do desejo humano: o que quer o Outro?
Segundo Soares (2000), cada um dos profissionais da equipe presente no hospital tem
condies de suscitar a transferncia, sendo que cada um ir manej-la de acordo com suas
possibilidades. No momento da instalao da transferncia, o paciente colocar este outro que se
aproxima dele no lugar do Outro que saber sobre ele e que pode fornecer respostas s

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interrogaes sobre seu sofrimento. Para esta autora, comum haver uma perda do juzo crtico e
uma entrega a uma instncia ideal por parte do paciente, sendo um momento predominantemente
imaginrio.
Ainda de acordo com Soares (2000), o psicanalista, frente dor e ao sofrimento desse
paciente, oferece sua presena-testemunha, permitindo que esse lado de realidade humana possa
ser acolhido, ouvido e articulado numa cadeia, para que seja elaborado simbolicamente.

Consideraes Finais

Considerar a transferncia tambm considerar a presena do outro, como bem refere

Conte (2004). A transferncia s acontece na relao com o outro, e este outro se faz presente
atravs da subjetividade, pela presena do inconsciente, e pela alteridade, na medida em que o
outro influencia na construo da subjetividade.
A transferncia, para a psicanlise, surge sempre que existir uma expectativa de saber
no outro, sendo que isso ocorre por meio de uma relao assimtrica, marcada pela alteridade.
Isso pode acontecer tanto na relao com o mdico quanto com o psicanalista, porm existe uma
grande diferena no que diz respeito percepo e ao manejo por parte desses profissionais.
No decorrer desse trabalho, pode-se perceber que existe uma diferena fundamental entre
a posio do mdico e do psicanalista/psicoterapeuta com relao aos seus pacientes. A situao
mdica promove o tratamento do corpo fsico, objetivando a sua cura. um ato concreto
(apalpar, ascultar) sobre um corpo concreto, sendo que o manejo do mdico no pode considerar
a transferncia como um objeto de trabalho. J a funo do psicanalista tratar desse corpo e
desse sintoma atravs da fala, intervindo na histria do paciente e provocando efeitos teraputicos
por meio desse atravessamento.

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Recebido em 27/8/2007
Aceito para publicao em 29/12/2008

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