ABSTRAK

TERAPI REGENERASI PENDERITA PARKINSON MENGGUNAKAN STEM

CELL DOPAMINE SECRETING NEURON ASAL MESENCHYMAL
DITINJAU DARI KEDOKTERAN DAN ISLAM

Penyakit Parkinson (PP) adalah suatu kelainan fungsi otak yang disebabkan oleh proses degeneratif
progresif pada sel-sel substansia nigra pars compacta (SNc). Prevalensi penyakit Parkinson di Amerika
Serikat berkisar 1% jumlah penduduk, dan meningkat menjadi 3,5% pada umur 85- 89 tahun. Tujuan
penulisan skripsi ini adalah agar penulis dapat memahami dan menjelaskan mengenai terapi regenerasi
penderita parkinson menggunakan stem cell dopamine secreting neuron asal mesenchymal ditinjau dari
kedokteran dan Islam.
Penatalaksanaan terapi penyakit parkinson saat ini ditujukan untuk meminimalkan disabilitas fungsional
dan menghambat progresivitas penyakit. Sebuah penelitian menunjukkan bahwa pemberian notch
intraselular domain (NICD), beberapa faktor tropik, dan glial cell linederived neurotrophic factor
(GDNF) dapat secara efisien menginduksi terbentuknya sel neuron dopaminergik yang fungsional dan
menunjukan perbaikan fungsi setelah transplantasi pada tikus dengan penyakit parkinson.
Menurut pandangan Islam terapi penyakit parkinson dengan stem cell dopamine secreting neuron asal
mesenchymal adalah sunnah. Mayoritas ulama memperbolehkan terapi ini, karena terapi ini dapat
memudahkan pasien dengan penyakit parkinson dalam beraktivitas sehari-hari, namun belum dapat
menyembuhkan penyakit tersebut.
Beberapa penelitian yang dilakukan pada hewan coba menunjukan adanya perbaikan fungsi motorik
setelah transplantasi stem cell dopamin secreting neuron asal mesenchymal. Namun saat ini terapi
tersebut belum di uji coba pada manusia.
Berdasarkan pembahasan yang telah dilakukan dapat disimpulkan bahwa terapi dengan penggunaan
stem cell dopamin secreting neuron asal mesenchymal sejalan dengan ajaran Islam. Namun Studi
terbaru terus dilakukan untuk mengetahui bagaimana efek dan keamanan terapi stem cell dopamin
secreting neuron asal mesenchymal pada pasien dengan penyakit parkinson.

Keyword :Parkinson disease, Mesenchymal stem cell, Dopaminergic neuron

ii
 LEMBAR PERSETUJUAN

Skripsi ini telah kami setujui untuk dipertahankan di hadapan Penguji Bidang Medik

dan Penguji Bidang Agama Skripsi Fakultas Kedokteran Universitas YARSI.

Jakarta, Maret 2016

Pembimbing Medik Pembimbing Agama

DR. Restu Syamsul Hadi, M.Kes DR. Zuhroni, M.Ag

iii
 KATA PENGANTAR

Alhamdulillah, segala puji dan syukur saya panjatkan kehadirat Allah SWT

karena berkat rahmat dan hidayah-Nya, shalawat dan salam kepada Nabi Muhammad

SAW sehingga penulis dapat menyelesaikan skripsi ini yang berjudul TERAPI

REGENERASI PENDERITA PARKINSON MENGGUNAKAN STEM CELL

DOPAMINE SECRETING NEURON ASAL MESENCHYMAL DITINJAU

DARI KEDOKTERAN DAN ISLAM, sebagai salah satu syarat untuk mencapai

gelar Dokter Muslim Fakultas Kedokteran Universitas YARSI.

Terwujudnya skripsi ini adalah berkat bantuan dan dorongan berbagai pihak.

Dalam kesempatan ini penulis ingin menyampaikan ucapan terimakasih kepada:

1. Dr. H. Insan Sosiawan A. Tunru, PhD, selaku Dekan Fakultas Kedokteran

Universitas Yarsi. Semoga Allah SWT memberikan rahmat dan hidayah-Nya.

2. Dr. H. Lilian Batubara, M.Kes, selaku Wakil Dekan II Fakultas Kedokteran

Universitas Yarsi dan Komisi yang telah menyetujui judul penulis. Semoga

Allah SWT memberikan rahmat dan hidayah-Nya.

3. DR. Restu Syamsul Hadi, M.Kes, selaku Pembimbing Medik yang telah

memberikan bimbingan, arahan dan kemudahan dalam penyelesaian skripsi

ini. Semoga Allah SWT memberikan rahmat dan hidayah-Nya.

4. DR. H. Zuhroni, M.Ag, selaku Pembimbing Agama yang telah memberi

bimbingan, arahan, dan kemudahan dalam penyelesaian skripsi ini. Semoga

Allah SWT memberikan rahmat dan hidayah-Nya.

iv
 5. Ayah Suryo Adi Prayitno Sitepu dan Ibu Tuti Wardani tercinta yang telah

memberikan dukungan, motivasi dan kasih sayang untuk menyelesaikan

skripsi ini.

6. Teman-teman Mahasiswa dan Mahasiswi Universitas YARSI Angkatan

2012 atas dukungan dan motivasinya.

7. Petugas Perpustakaan Universitas YARSI, yang telah membantu penulis

dalam mencari buku-buku dan referensi lainnya sehingga skripsi ini dapat

diselesaikan dengan baik.

Penulis menyadari bahwa skripsi ini masih jauh dari kesempurnaan, oleh

karena itu penulis mengharapkan kritik dan saran yang bersifat membangun sehingga

penyusunan ini dapat lebih baik sesuai dengan hasil yang diharapkan.

Akhir kata dengan mengucap Alhamdulillah, semoga Allah SWT selalu

meridhoi kita semua dan tulisan ini dapat bermanfaat.

Jakarta, Maret 2016

Penulis

v
 DAFTAR ISI

Halaman
HALAMAN JUDUL ............................................................................................ i
ABSTRAK ............................................................................................................ ii
LEMBAR PERSETUJUAN ................................................................................. iii
KATA PENGANTAR .......................................................................................... iv
DAFTAR ISI ......................................................................................................... vi
DAFTAR GAMBAR ............................................................................................ viii
DAFTAR TABEL ................................................................................................. ix
DAFTAR SINGKATAN ...................................................................................... x

BAB I PENDAHULUAN ..................................................................................... 1

1.1 Latar Belakang ........................................................................................... 1
1.2 Permasalahan .............................................................................................. 5
1.3 Tujuan......................................................................................................... 6
1.3.1 Tujuan Umum ..................................................................................... 6
1.3.2 Tujuan Khusus .................................................................................... 6
1.4 Manfaat....................................................................................................... 6

BAB II TERAPI REGENERASI PENDERITA PARKINSON

MENGGUNAKAN STEM CELL DOPAMINE SECRETING NEURON ASAL
MESENCHYMAL DITINJAU DARI KEDOKTERAN........................................ 8
2.1 Penyakit parkinson dan perkembangan terapinya saat ini ......................... 8
2.1.1 Definisi ............................................................................................... 8
2.1.2 Etiologi ............................................................................................... 8
2.1.3 Epidemiologi ...................................................................................... 9
2.1.4 Patofisiologi ........................................................................................ 9
2.1.5 Gambaran Klinis ................................................................................. 12
2.1.6 Diagnosis ............................................................................................ 12

vi
 2.1.7 Penatalaksanaan .................................................................................. 13
2.1.8 Prognosis ............................................................................................ 18
2.2 Transdiferensiasi mesenchymal stem cell menjadi dopamine secreting
neuron .......................................................................................................... 19
2.2.1 Definisi mesenchymal stem cell .......................................................... 19
2.2.2 Sumber mesenchymal stem cell dan isolasinya .................................. 19
2.2.3 Karakteristik mesenchymal stem cell .................................................. 22
2.2.4 Mekanisme proses transdiferensiasi dari mesenchymal stem cell
menjadi dopamine secreting neuron ................................................... 24

2.3 Peran mekanisme dopamine secreting neuron asal mesenchymal

dalam meregenerasi penyakit parkinson..................................................... 28

BAB III TERAPI REGENERASI PENDERITA PARKINSON

MENGGUNAKAN STEM CELL DOPAMINE SECRETING NEURON ASAL
MESENCHYMAL DITINJAU DARI ISLAM ...................................................... 30
3.1 Pandangan Islam mengenai Terapi Stem Cell Dopamine Secreting
Neuron asal Mesenchymal ............................................................................ 30
3.2 Pandangan Islam mengenai Penyakit Parkinson ........................................ 38
3.3 Pandangan Islam mengenai Terapi Stem Cell Dopamine Secreting
Neuron asal Mesenchymal pada Penderita Parkinson ................................ 42

BAB IV TERAPI REGENERASI PENDERITA PARKINSON

MENGGUNAKAN STEM CELL DOPAMINE SECRETING NEURON ASAL
MESENCHYMAL DITINJAU DARI KEDOKTERAN DAN ISLAM ................ 46

BAB V KESIMPULAN DAN SARAN ............................................................... 48

5.1 Kesimpulan................................................................................................. 48
5.2 Saran ........................................................................................................... 49

DAFTAR PUSTAKA ........................................................................................... 50

vii
 DAFTAR GAMBAR

Halaman
Gambar 1. Representasi skematik klasik dari sistem ganglia basalis.................... 10

Gambar 2. Metabolisme dari levodopa. ................................................................ 14

Gambar 3. Strategi transplantasi MSC pada pasien dengan penyakit parkinson .. 21

Gambar 4. Induksi neuron dopaminergik yang berasal dari MSCs ...................... 26

viii
 DAFTAR TABEL

Halaman
Tabel 1. Stadium klinis penyakit parkinson berdasarkan Hoehn dan Yahr........... 13

ix
 DAFTAR SINGKATAN

3-MT : 3-methoxytyramine
3-OMD : 3-0-Methyldopa
3-PDGH : Phosphoglycerate dehydrogenase
6-OHDA : 6-Hydroxydopamine
BDNF : Brain-derived neurotrophic factor
bFGF : Basic fibroblast growth factor
BMSCs : Bone marrow mesenchymal stem cell
CNTF : Ciliary neurotrophic factor
COMT : Catechol-O-methyltransferase
DAT : Dopamine transporter
DDC : Dopa decarboxylase
DOPAC : 3, 4-dihydroxyphenylacetic acid
En1 : Engrailed Homeobox 1
FACS : Fluorescence-activated cell sorting
FCS : Fetal calf serum
FOXA2 : Forkhead Box A2
GABA : Asam -aminobutirat
GDNF : Glial cell line-derived neurotrophic factor
GIRK2 : G-protein-regulated inward-rectifier potassium channel 2
GLAST : Glutamate transporter
GPe : Globus palidus externa
GPi : Globus palidus interna
GVHD : Graft-versus-Host Disease
HLA : Human Leucocyte Antigen
HLA-DR : Human Leukocyte Antigen - antigen D Related
hMSCs : Human mesenchymal stem cell
HVA : Homovanillic acid

x
ICAM : Intercellular Adhesion Molecule
LFA : lymphocyte function-associated antigen
Lmx1b : LIM homeobox transcription factor 1-beta
MAO : Monoamine oxidase
MAP-2 : Microtubule-Associated Protein 2
MPKS : Majelis Pertimbangan Kesehatan dan Syara
MPTP : 1-methyl-4-phenyl-1,2,3,6-tetrahydropyridine
MRI : Magnetic resonance imaging
MSCs : Mesenchymal stem cell
NICD : Notch intraselular domain
NPCs : Neural progenitor cells
Nurr-1 : Nuclear receptor related 1 protein
PET : Positron emission tomography
PP : Penyakit parkinson
PTx3 : Pentraxin-related protein 3
Sel RS : Rapidly self-reneweing cells
SH : Src Homology
SNc : Substansia nigra pars compacta
SSP : Sistem saraf pusat
STN : Nukleus subtalamikus
TH : Tyrosine hydroxylase
Tuj1 : Neuron-specific class III beta-tubulin
VCAM : Vascular cell adhesion molecul
vWF : Von Willebrand factor

xi