AGORAFOBIA

Miedo o ansiedad relacionados con algunos lugares de los que puede ser
difcil escapar. Interfiere con la capacidad funcional del individuo en el
Definicin
entorno laboral y social, fuera de su hogar. Es una complicacin del
trastorno de pnico.
Prevalencia: 2% - 6%. Las personas mayores de 60 aos muestran una
Epidemiologia prevalencia de 0,4%. Al menos 3/4 de los pacientes afectados presentan
tambin un ataque de pnico.
-Ansiedad o temor notables (persistentes y durar al menos 6 meses) en al
menos una situacin de las siguientes:
Diagnostico y 1) Uso de transporte pblico; 2) Espacios abiertos; 3) Espacios cerrados;
Cuadro Clnico 4) Estar entre la multitud o haciendo cola; 5) Encontrarse fuera de casa.
-Evitan estrictamente situaciones en las que sera difcil obtener ayuda.
-Prefieren estar acompaados por un amigo o familiar.

Todos los trastornos orgnicos que provocan ansiedad y depresin.

Diagnostico
Trastorno de depresin mayor, la esquizofrenia y los trastornos de la
Diferencial
personalidad paranoide, por evitacin y dependiente.
A menudo mejora con el tiempo.
Para una rpida y completa reduccin, est indicada la terapia
Evolucin y
conductual.
Pronostico
La agorafobia sin historia de trastorno de ansiedad puede ser
incapacitante y crnica.
Farmacolgico
-Benzodiazepinas: Accin rpida. Alprazolam, clonazepam y el
lorazepam. Si se usan a largo plazo pueden provocar dependencia,
alteraciones cognitivas. EA: mareo leve y sedacin. No mezclarse con
alcohol porque se pueden intensificar sus efectos.
-Inhibidores selectivos de la receptacin de serotonina (ISRS): Perfil de
seguridad mejorado en casos de sobredosis y unos efectos secundarios
ms tolerables. EA: alteraciones de sueo, modorra, vrtigo, nauseas,
diarrea, disfuncin sexual, sndrome de discontinuacin.
-Frmacos triciclicos y tetraciclicos. Clomipramina e imipramina son los
ms eficaces, son necesarias dosis completas y entre 8 y 12 semanas de
Tratamiento tratamiento. EA: efectos convulsivos, cardiacos y Anticolinrgicos.

Psicoterapia.
-Psicoterapia de apoyo: Se facilitan y refuerzan las defensas adaptativas y
se desalientan las des adaptativas.
-Psicoterapia orientada a la introspeccin: Aumenta la capacidad de
comprender la relacin entre la enfermedad y los conflictos psicolgicos.
-Terapia conductual: Puede producirse el cambio sin tener que desarrollar
una percepcin psicolgica de las causas subyacentes.
-Terapia cognitiva: Se basa en la premisa de que la conducta des
adaptativa es secundaria a distorsiones en la percepcin que las personas
tienen de s mismas y por otra parte de otras personas.