EL BEB EN EL NOVENO MES DE EMBARAZO

A partir de la semana 37 se considera que el feto ha llegado "a trmino",

es decir, que ha completado su desarrollo y est listo para comenzar su
vida fuera del vientre materno. Adems de haber alcanzado un tamao
ptimo, un hecho fundamental para que se considere que ha llegado a su
madurez es que los pulmones ya estn preparados para funcionar
adecuadamente. Esto es as puesto que su estructura, llena de
ramificaciones, ya est terminada y adems cuenta con las sustancias
jabonosas que evitan su colapso y facilitan que se puedan llenar de
oxgeno los alveolos.

Durante este mes el feto alcanza su crecimiento mximo, que al

nacimiento supone un peso medio de 3350 g y una altura de 48-52 cm. Sin
embargo, las variaciones de peso son grandes entre la semana 37 y la 42,
ya que en esta etapa el feto gana unos 200 g semanales. As, en la semana
37 suele pesar un poco menos de 3 kg, mientras que a partir de la semana
41 el peso medio es superior a los 3,5 kg. El gran tamao que alcanzan
les obliga a adquirir una posicin ms flexionada y "compactada", de modo
que los movimientos fetales son todava menores y solamente aumentan
los movimientos respiratorios. Los huesos de la cabeza todava no se han
soldado para permitir un mejor amoldamiento en el momento del parto.

La piel se vuelve tersa y suave gracias al aumento en los depsitos de grasa

subcutneos. Los nios que nacen ms tarde suelen tener adems un
aspecto ms arrugado y las uas largas, de modo que no es inusual observar
que se han hecho algn rasguo en la cara.

En esta etapa la placenta permite un mayor paso de anticuerpos maternos

del tipo IgG para que el feto nazca con mayor proteccin ante las infecciones.
Esta proteccin va disminuyendo poco a poco en los primeros 6 meses,
hasta que el propio sistema inmune del beb est maduro.
El intestino del feto est en estos momentos lleno de "meconio" que es la
primera "caca" verdosa que expulsan. Cuando lo hacen antes del nacimiento
provoca que el lquido amnitico torne de color verdoso, dando lugar al
conocido como "lquido teido o lquido meconial". Aunque la presencia de
lquido teido puede constituir un signo de prdida del bienestar fetal, en la
mayora de los casos es el resultado del movimiento intestinal normal de un
feto maduro. Por tanto, su presencia obliga a un control estricto del bienestar
fetal, pero si este es adecuado, es posible continuar el parto de manera
normal.

El noveno mes de embarazo se caracteriza por el ritmo al que engorda el feto:

unos 28g diarios. Aunque todava no hay aire en sus pulmones, sus movimientos
respiratorios se vuelven frecuentes. Su intestino est lleno de meconio, una
sustancia que expulsar al nacer. El lanugo se ha desprendido casi por completo
y su piel es suave. El parto suele producirse entre las semanas 38 y 42.

El feto es capaz de distinguir a travs de sombras los reflejos de luz que

provienen del exterior y nota un resplandor cuando la luz del sol da en el vientre
de su madre.
Sus nalgas presionan contra el diafragma de la madre. Son ms frecuentes
los movimientos respiratorios, aunque todava no hay aire en sus pulmones.
Los huesos de la cabeza tienen una gran plasticidad para facilitar el nacimiento
del beb. Al final de este periodo, el feto engorda unos 28 gramos diarios.
Las uas han crecido bastante y en ocasiones algunos recin nacidos tienen
algn araazo en la cara.
Durante este ltimo mes las glndulas adrenales del feto producen elevadas
cantidades de corticoides, hormonas encargadas de ayudar al buen
funcionamiento de los pulmones.

El intestino del beb est lleno de meconio, una sustancia oscura y verdosa
compuesta por secrecin intestinal de las glndulas alimentarias y las clulas de
la pared intestinal. Esta sustancia ser lo primero que expulse el beb tras su
nacimiento.
En la ltima semana el feto mide entre 45 y 50 centmetros y la falta de espacio
le obliga a flexionarse mucho. El lanugo ha desaparecido casi por completo y su
cuerpo es suave.
Cuando el parto est prximo, la parte encajada del feto presiona el crvix
uterino. El parto suele producirse entre las semanas 38 y 42, cuando todos los
rganos del beb funcionan correctamente.

DESARROLLO COGNITIVO/COGNOSCITIVO

Se centra en los procesos de pensamiento y en la conducta que refleja estos

procesos. Es la base de una de las cinco perspectivas del desarrollo humano
aceptadas mayoritariamente (las otras 4 son la perspectiva psicoanaltica, la
perspectiva del aprendizaje, la perspectiva evolutiva/sociobiolgica y la
perspectiva contextual)

Concepto

El proceso cognoscitivo es la relacin que existe entre el sujeto que conoce y el

objeto que ser conocido y que generalmente se inicia cuando este logra realizar
una representacin interna del fenmeno convertido en objeto del conocimiento.

Jean Piaget desarroll la teora de la psicognesis (psicologa gentica),

entendiendo que a partir de la herencia gentica el individuo construye su propia
evolucin inteligible en la interaccin con el medio donde va desarrollando sus
capacidades bsicas para la subsistencia: la adaptacin y la organizacin.

Adaptacin

Estado de equilibrio entre la asimilacin y la acomodacin (3,17) (8,18), es decir,

entre la adecuacin del ambiente al individuo, y la adecuacin del individuo a la
influencia ambiental, respectivamente. Cuanto ms equilibrio exista entre
asimilacin y acomodacin, tanto mejor adaptado estar el individuo.

La adaptacin es, junto a la organizacin una de las dos invariantes funcionales.

Piaget distingue una adaptacin orgnica y una adaptacin funcional,
constituyendo la adaptacin inteligente el ejemplo ms evolucionado de sta
ltima. Es un concepto propio de la Biologa. En el origen de todo proceso
adaptativo siempre hay algn cambio, y lo que Piaget sostendr, siguiendo los
lineamientos tericos de la biologa, es que tales cambios ocurren siempre en el
organismo y en el ambiente: si se produce una alteracin ambiental, el organismo
deber tambin cambiar para adaptarse a dicha alteracin (esto ltimo se llama
acomodacin), y viceversa, una alteracin en el organismo se compensar con
un cambio ambiental (esto ltimo se llama asimilacin). De aqu que
acomodacin y asimilacin sean los dos procesos inseparables que constituyen
el mecanismo adaptativo, pudiendo predominar uno u otro segn cada situacin
particular.

En Piaget el concepto de adaptacin es lo suficientemente amplio como para

incluir tanto la adaptacin biolgica en general, como su continuacin ms
avanzada: la adaptacin inteligente. Por ello, en la teora piagetiana nunca se
deja de recalcar la naturaleza adaptativa de la inteligencia. La adaptacin es un
proceso que contiene una doble faz: la de asimilacin y la de acomodacin.

Organizacin

La organizacin "es el proceso en virtud del cual la inteligencia como un todo se

relaciona internamente con sus partes" y estas, a su vez, llamadas 'esquemas'
tambin lo hacen combinndose mediante asimilacin recproca (19:114-115).
La organizacin es, junto a la adaptacin, una de las dos invariantes funcionales.

Etapas del Desarrollo Cognitivo (segn Piaget)

1. Para comentar debo comentar la primera etapa que va desde el

nacimiento hasta los dos aos de edad. En esta etapa se desarrolla la
actividad Sensoriomotora, que trata de experimentar el mundo mediante
los sentidos y las acciones; tales como la vista el tacto, el contacto de
diferentes elementos con la boca. A lo largo de este periodo se desarrolla
la permanencia de los objetos y la ansiedad ante desconocidos. La
permanencia de objetos se refiere a que los nios de seis meses no
comprenden que las cosas sigan existiendo cuando no pueden verlas.

2. Aproximadamente desde los 2 a los 6 aos, se desarrolla la etapa

Preoperacional. Que se corresponde con la representacin de las cosas
mediante palabras e imgenes, pero sin razonamiento lgico. En esta
 etapa se desarrollan los juegos ficticios, el egocentrismo y el desarrollo
del lenguaje.

3. Desde los 7 a los 11 aos aproximadamente, se desarrollan las

Operaciones Concretas. Es decir, desarrollamos el pensamiento lgico de
hechos concretos, comprensin de analogas concretas y realizacin de
operaciones aritmticas. Las caractersticas de esta etapa se pueden
concretar en conservacin y transformaciones matemticas. Las
operaciones concretas son aquellas que permiten lograr operaciones
mentales que les permiten razonar lgicamente acerca de sucesos
concretos.

4. Desde los 12 aos en adelante, es habitual desarrollar las operaciones

formales de razonamiento abstracto. Estas se ven reflejadas en la lgica
abstracta y la capacidad de razonamiento moral adulto.

DESARROLLO PSICOSOCIAL
A- Introduccin:
1- Usaremos como referencia la teora de Erik H. Erikson
2- El concepto de desarrollo psicosocial se refiere bsicamente a cmo la
interaccin de la persona con su entorno est dada por unos cambios
fundamentales en su personalidad.
3- Tales cambios en la personalidad a su vez dependen de lo que Erikson llama
etapas o puntos de viraje (cambios cualitativos).
4- Cada etapa esta marcada por una particular crisis o especial suceptibilidad de
la persona a algo. Segn Erikson, a lo largo de la vida hay una secuencia
particular de suceptibilidades a cosas especficas, o sea, que todos los seres
humanos pasan por las mismas crisis o lo que es lo mismo decir por las mismas
etapas de desarrollo psicosocial.
5- La resolucin de una crisis est influida por el ambiente y puede ser positiva
o negativa. La resolucin positiva implica un crecimiento de las capacidades de
la persona (su personalidad) para interaccionar con su ambiente. La resolucin
negativa representa una deficiencia en las capacidades de la persona (su
personalidad) para lidiar con el ambiente y las situaciones que puedan
presentarse.
6- Segn Erikson, las diferentes etapas del desarrollo psicosocial se presentan
en edades mas o manos iguales en todos los seres humanos.

B- Etapas de desarrollo psico-social de la niez

1- Confianza vs. desconfianza (primer ao)

a- Gira en torno a la satisfaccin de las necesidades bsicas (alimentacin, tacto,
atencin). Se crea confianza (buenas expectativas) cuando son debidamente
satisfechas las necesidades bsicas

2- Autonoma vs. verguenza y duda (1-3 aos)

a- Esta etapa gira en torno a la capacidad de hacer por si mismo (moverse,
agarrarse)
b- Debe drsele espacio vigilado y opciones para que afirme su autonoma
c- La limitacin estricta y el castigo lleva a la verguenza
3- Iniciativa vs. Culpa (3-5 aos)
a- Gira en torno a asumir ciertas responsabilidades (ej. toilet training, baarse,
comer). se espera que haga por si mismo ciertas cosas
b- no promover la iniciativa respecto a sus responsabilidades o la ansiedad de
no podr cumplir con lo esperado lleva a un sentimiento de culpa
c- incentivar la responsabilidad ayuda a la iniciativa
4- Laboriosidad (productividad) vs. Inferioridad (6-11 aos)
a- Gira en torno al desarrollo de habilidades, conocimiento b- Importancia de la
escuela
c- Laboriosidad - sentido de conocimiento y competencia (sabe y puede hacer)
d- Inferioridad - sentido de incompetencia (no sabe como ni cree que pueda
hacerlo)

ESTIMULACION PRENATAL

En el segundo y tercer trimestre del embarazo las tcnicas de estimulacin

prenatal se realizan directamente para trabajar las capacidades emocionales y
sensoriales del feto, y se trabajara la estimulacin de los sentidos del beb. A
las 16 semanas de gestacin, el feto ya puede percibir luces brillantes, con lo
 cual se puede comenzar la estimulacin visual. Al cuarto mes ya estn bien
desarrollados los sentidos de tacto y gusto del beb. Y, a partir del quinto mes,
se comenzar con las tcnicas auditivas.

Lo recomendable es alternar los ejercicios. Trabajar un da algn ejercicio tctil

y realizar un masaje, y otros das emplear tcnicas auditivas o visuales; as se
debera ir combinando segn consideremos, sin perder de vista que el estmulo
ms relevante es comunicarse con el beb, hablarle y mandarle mensajes
positivos sobre la espera. Asimismo, es crucial crear un clima adecuado,
tranquilo, feliz y agradable en la familia, destaca la psicloga experta en
atencin temprana y colaboradora del centro Mnica Carreo Matronas, Rosa
Granero.

Tcnicas visuales de estimulacin prenatal

Juegos con una linterna. Con la linterna encendida, acrcala y aljala de la tripa.
Tambin puedes hacer movimientos suaves para que el beb pueda seguir la
luz.

Destaparse la barriguita unos segundos para tomar el sol.

Con estos ejercicios se trabaja la estimulacin cognitiva, se estimula la retina

ocular con el fin de que se vaya adaptando a la luz, y se le prepara para el
nacimiento porque se trabaja para que distinga entre la claridad de fuera de la
tripa y la oscuridad que existe en el vientre). Tambin se estimula su curiosidad
y la atencin.

Tcnicas auditivas para estimular al feto

A partir del quinto mes el odo reacciona a la voz de la mam. En este sentido,
hay estudios de los aos 80, como el del psiclogo Anthony De Casper, que
corroboran que antes de nacer el nio tiene ya la capacidad de percibir y recordar
sonidos del habla y de reconocer un relato que ha odo repetidas veces desde el
tero. Por tanto, para estimular la audicin se pueden realizar distintas
actividades:
 Escuchar msica a un volumen adecuado ayuda a que el feto conecte con el
mundo exterior, y a fomentar el aprendizaje y el desarrollo del intelecto.
Dependiendo del tipo de msica el beb se comportar de una manera u otra.
Escuchar msica suave lo tranquiliza, la instrumental es la ms aconsejable; la
msica barroca aumenta la concentracin y la msica ms intensa, por ejemplo
rock, le excita, asegura la psicloga Rosa Granero.

Hablar con el beb varias veces al da, por ejemplo, por la maana y por la
noche, y un tiempo ms dilatado despus de comer. Esto estimulara los
sentidos, adems de desarrollar su inteligencia y trabajar el vnculo afectivo.
Hablarle al beb de lo querido y esperado que es y transmitirle que se le espera
con cario y que es una llegada deseada, le va a repercutir positivamente en el
desarrollo, en la inteligencia, sobre todo emocionalmente; adems se va a tener
un beb ms tranquilo, puntualiza la experta.

Escuchar sonidos de la naturaleza. La mayora de las veces la rutina del da

a da nos priva de sonidos de nuestro entorno. Ser consciente de los sonidos y
los silencios ayuda al feto a conectar con el mundo exterior, de tal manera que
cuando nazca la adaptacin ser ms sencilla. Es una preparacin al nacimiento.

Tcnicas para estimular el tacto del feto

Acaricia la barriga con las palmas de las manos.

Toca la barriga con los dedos en distintas posiciones.

Masajea la barriga con los nudillos mediante movimientos circulares.

Juega con el beb. Cuando el beb da una patadita se le puede contestar

presionando suavemente en la zona donde ha dado el golpe. As se crea una
interaccin, y adems se trabaja el vnculo.

Utiliza distintas texturas, pasar un cepillo de cerdas o un pincel suave.

Tcnicas para estimular el gusto del futuro beb

Se ha observado que el feto es capaz de distinguir distintos sabores. De hecho,

hay estudios que demuestran que el beb reacciona al gusto de las sustancias
del lquido amnitico.
 Tcnicas motoras de estimulacin fetal

Con estas tcnicas se trabaja sobre todo el equilibrio mediante las diferentes
posturas corporales de la madre, y la percepcin y discriminacin del
movimiento, para que el beb sea capaz de diferenciar cundo la madre est en
movimiento y cundo parada.

Balancate en una mecedora.

Practica natacin.

Realiza bailes lentos y suaves.

FACTORES DEL AMBIENTE EN EL DESARROLLO FETAL

Hemos visto que los bebs en situacin de riesgo para su desarrollo son aquellos
que, debido a un determinado nmero de factores o circunstancias, tienen un
mayor nmero de posibilidades de presentar algn tipo de deficiencia o
alteracin en su capacidad de comunicacin, motriz, sensorial, cognitiva,
afectiva, de conducta o una mezcla de ellas.

Dentro de los factores de riesgo ms importantes, existen tres perodos clave: el

perodo prenatal, el perinatal y el postnatal. Hoy vamos a centrarnos en
aquellos factores de riesgo prenatales, es decir, los que se pueden desde la
concepcin hasta el momento del parto.

Hay que destacar que hay factores que se pueden encontrar en las tres etapas,
por lo que aquellos nios en los que se combinan los factores biolgicos y
ambientales son los que se encuentran en mayor riesgo de tener problemas
evolutivos en comparacin con los que tienen slo un tipo de factores.

La mayora de los factores de riesgo que nos encontramos en la etapa prenatal

tienen que ver con la salud y costumbres de la madre, siendo el ambiente del
nio en el tero crtico para su desarrollo. sta es la razn, por la que, la edad
de la madre, su estado general de salud y nutricin, y lo adecuado de su cuidado
prenatal, son factores maternos que potencialmente pueden llegar a ser riesgos
importantes.
Algunos problemas de salud suelen incrementar el riesgo de producir
determinados efectos en el nacimiento (por ejemplo, la diabetes) o aumentar la
probabilidad de un adelanto en el nacimiento (por ejemplo, las enfermedades de
transmisin sexual). Del mismo modo, el consumo de tabaco, de alcohol y
de otras drogas, son perjudiciales para el desarrollo del feto. Finalmente, las
infecciones maternas, como de VIH o de hepatitis B se pueden transmitir al feto
dando lugar a problemas de salud importantes.

Factores de riesgo prenatales

Edad de la madre: aquellas mujeres mayores de 36 aos y menores de

16 tienen una mayor probabilidad de tener un hijo con algn tipo de
problema mdico. En concreto, lo ms comn es un peso menor en el
beb, y especialmente las adolescentes.

Atencin prenatal: ocurre en determinadas situaciones que hay mujeres

que, bien sea por desconocimiento o por opinin personal, no usan los
servicios de asistencia sanitaria prenatal. Esta falta de atencin prenatal
puede ocasionar un mayor riesgo de que se rompan antes de tiempo las
membranas amniticas, dando lugar a un beb prematuro y de bajo peso
al nacer.

Problemas de salud de la madre: existen una serie de enfermedades de

la madre que aumentan considerablemente el riesgo de que el beb, al
nacer, tenga algn tipo de problema. Las ms destacadas son la epilepsia,
la diabetes o el VIH.

Salud y nutricin de la madre: ambos aspectos tienen efectos

considerables la salud del beb (por ejemplo, una dieta rica en grasas y
baja en protenas puede provocar enfermedades cardiovasculares en el
beb). Una vitamina importante que la madre debe aadir en su dieta
como suplemento alimenticio, principalmente durante el primer trimestre
de la gestacin, es el cido flico, ya que puede reducir la incidencia de
un tipo de defecto como es la espina bfida.

Consumo de tabaco, alcohol u otras drogas durante el embarazo: el

tabaco es el factor de riesgo ms importante para que el beb tenga bajo
 peso al nacer, y aunque no est asociado con malformaciones
importantes del feto, si que existe relacin entre el consumo de tabaco por
parte de las madres gestantes y un aumento del nmero de abortos y
mortalidad perinatal, adems de alteraciones del crecimiento, de la
capacidad cognitiva y del desarrollo pulmonar del beb. Por otra parte, el
consumo excesivo de alcohol durante el embarazo puede dar lugar al
llamado Sndrome Alcohlico fetal, que se caracteriza por una serie de
alteraciones en el beb tales como bajo peso al nacer, defectos en el
corazn o microcefalia, entre otros. Finalmente, el consumo de drogas
(como la cocana y la metanfetamina) por parte de la mujer embarazada,
tambin se asocia con problemas en el desarrollo del beb, como pueden
ser bajo peso al nacer o un menor permetro craneal y tamao del beb.
Puede ocurrir que tambin se den ciertas anomalas neurolgicas o
urogenitales, as como a nivel de la conducta.

Infecciones: las cinco infecciones congnitas ms comunes son:

la toxoplasmosis, la rubola, el citomegalovirus, el herpes y la sfilis.

Como podis comprobar, existen multitud de factores de riesgo prenatales>

que hay que tener en cuenta de cara al desarrollo ptimo del feto durante el
embarazo. En breve os hablaremos de los factores de riesgo existentes para el
beb en el momento del parto y despus del mismo.