PAUTA DE INTERROGACON

Definicin: La diarrea es un signo que revela una alteracin fisiopatolgica de una

o varias funciones del intestino (secrecin, digestin, absorcin o motilidad) y que
en ltimo trmino indica un trastorno del transporte intestinal de agua y electrlitos.
La diarrea se define como el aumento de volumen, fluidez o frecuencia de las
deposiciones en relacin con el hbito intestinal normal de cada individuo. Es una
enfermedad tpicamente estacional, con muy pocos casos en invierno y una
elevada demanda de atenciones en verano. Es la prdida de agua y electrlitos
del el organismo.
Tipos:
Diarrea osmtica: Se produce cuando existe un exceso de solutos no absorbidos o
no absorbibles que retienen agua en la luz intestinal. Ejemplo de agente que la
provoca: Rotavirus
Diarrea secretora: se produce por una inhibicin de la absorcin o por un estmulo
de la secrecin intestinal de lquidos y electrlitos.
Diarrea inflamatoria: La causa ms frecuente es la infeccin, con el ingreso de
agentes patgenos que invaden la mucosa y liberan toxinas, provocando diarrea y
mala absorcin.
Diarrea motora: Alteraciones de la motilidad intestinal pueden favorecer la
aparicin de diarrea aun cuando la capacidad absortiva intestinal est conservada

Epidemiologia: Rotavirus es el agente etiolgico ms frecuente en las diarreas

infantiles en Chile. 2,7 episodios de diarrea en Chile por nio en los primeros 2
aos. Enfermedad tpicamente estacional con mayor prevalencia en los meses de
calor.
GES: No
Factores de Riesgo: Falta de lactancia materna Uso de biberones para la
alimentacin Beber agua contaminada con heces fecales. Malos hbitos
higinicos Desnutricin Inmunosupresin Estatus socioeconmico bajo No
control infantil Vacunacin incompleta
Etiologa: virus 50%( rotavirus), bacterias 20% (Escheriachia coli) y 30% y
parasitarias 20% Giargia lamblia
Fisiopatologa: Penetracin de microorganismos patgenos en lmina propia de
las clulas epiteliales del tracto digestivo. Produccin de citotoxinas causando
dao celular directo por inhibicin de sntesis de protenas celulares. Produccin
de enterotoxinas causando trastorno del balance de agua y sodio. Adherencia a la
superficie de la mucosa, provocando destruccin de la microvellosidad.
Manifestaciones clnicas: Dolor abdominal, Fiebre, Nauseas y/o Vmitos
Intolerancia a la comida. Deposiciones, sntomas del pliegue,
Diagnsticos: Caractersticas de la diarrea. 1. Viral 2. Bacteriana 3. Parasitaria
Tipo de diarrea segn tiempo de evolucin 1.Aguda (menos de 14 das de
evolucin) 2.Crnica (14 das o ms). Evaluar estado de hidratacin.
Toma de muestra de deposicin fresca para test de deteccin de rotavirus y
coprocultivo y en algunos casos leucocitos fecales.
El coprocultivo permite el aislamiento de microorganismos enteropatgenos, no se
considera el examen de primera lnea sino que en casos que hay ausencia de
rotavirus y se presenta diarrea acuosa o sndrome disentrico (con presencia de
mucosidad o sangre).
Los leucocitos polimorfonucleares fecales son de utilidad muy limitada en la
prctica, ya que slo se correlacionan con la presencia de bacteria invasora
cuando estn muy elevados (+++) pero ya en esta situacin es posible observar
pus y sangre a simple vista en las deposiciones.
Tratamiento:
Complicaciones: La deshidratacin Desequilibrios hidroelectrlitos Hipoglicemia
Desnutricin Intolerancia transitoria a los carbohidratos Sepsis Enterocolitis
Perforacin intestinal
Prevenciones:
Lactancia materna exclusiva durante los primeros 6 meses de vida, y
combinada con semislidos hasta el ao de edad.
Uso de agua potable o hervida para beber.
Evitar ingesta de alimentos de riesgo en nios menores de 5 aos
(mariscos, pescado, pollo o vacuno crudo o insuficientemente cocido).
Evitar contaminacin cruzada domstica (tabla y utensilios diferentes para
manipular carnes y verduras).
Prevenir casos secundarios dentro del hogar: evitar que el enfermo cocine,
y manejar adecuadamente ropa y fmites contaminados con vmito y
diarrea.
Medidas de higiene personal: lavado de manos rigurosas antes de cocinar y
despus de ir al bao.
 Uso de vacunas: para agentes virales como rotavirus, cuyo control se hace
difcil solo con medida higinicas personales y ambientales el uso de
vacunas es una medida recomendable.
ROTARIX: Rotarix est indicada para la inmunizacin activa de nios entre
6 y 24 semanas de edad, para la prevencin de la gastroenteritis causada
por Rotavirus .La vacuna MONOVALENTE de virus humanos vivos
atenuados contra el serotipos G1 del Rotavirus. 85% de efectividad en
casos severos Se usa por via oral 2 dosis
Cuidados de Enfermera: Evaluar es estado hidratacin del paciente, hidratar al
paciente ya sea por va oral o EV, SHO, administrar antibiticos cuando este
indicados,
PAE:
Diagnstico de Enfermera: Dficit de volumen de lquidos R/C una lesin o
inflacin de la mucosa intestinal M/P ojos hundidos, signo de pliegue positivo y
oliguria.
Objetivo: Usuario mejorara su dficit de volumen de lquidos luego de
intervenciones de enfermera interdependiente e independiente al cabo de su
hospitalizacin.
Intervenciones y ejecutaciones:
Administracin de medicamentos SIM Definicin: prepara, administrar y
evaluar la efectividad de los medicamentos prescritos.
Monitorizacin de lquidos Definicin: recogida y anlisis de los datos del
paciente para regular el equilibrio de lquidos
Mantener hidratado al paciente
administracin de lquidos IV SIM preparar bandeja y VVP
CSV con nfasis en P/A, FC
Balance hdrico
Toma de exmenes valorar niveles de albumina 3,8 a 5,5
Instalacin de SF. Preparacin bandeja e instalacin tcnica asptica

Evaluacin: Usuario mejoro su dficit de volumen de lquidos luego de

intervenciones de enfermera interdependiente e independiente al cabo de su
hospitalizacin evidenciado por signo de pliegue negativo sin oliguria

PAE DE RIESGO:
Riesgo de Desnutricin R/C mala absorcin a nivel intestinal