PSICOPATOLOGA

TRABAJO COLABORATIVO TERCERA FASE: PROPUESTA DE

INTERVENCIN SOCIAL PARA PROMOVER LA SALUD MENTAL Y
PREVENIR EL TRASTORNO MENTAL.

JULIANA MICHELL CAMARGO RODRIGUEZ- 1.065.819.032

LINA MARCELA CAAMAO-1.065.828.821
LINDA ISABEL TRILLOS-
YENEY DANIELA PABN GALVIS- 1.065.894.407

MNICA PIEDAD FAJARDO

TUTORA

UNIVERSIDAD NACIONAL ABIERTA Y A DISTANCIA

ESCUELAS DE CIENCIAS SOCIALES ARTES Y HUMANIDADES
PSICOLOGA
2016
 Introduccin

Entendiendo que los trastornos mentales contina aumentando, causando efectos

considerables en la salud de las personas y graves consecuencias a nivel socioeconmico y
en el mbito de los derechos humanos en todos los pases, Es necesario que se realicen
Estrategia de intervencin para promover la salud mental y prevenir el trastorno mental, se
evalen los factores de riesgo social y factores de proteccin e intervenir directamente para
procurar la Atencin Primaria en Salud, con nfasis en promocin de la salud mental y
prevencin de los trastornos psicolgicos.
 1. Objetivo general de la intervencin del profesional de la psicologa frente al
trastorno mental. (Trastorno Lmite de la Personalidad)
Una de las primeras dificultades a las que se tiene que enfrentar el profesional a la hora de
disear la intervencin teraputica para el trastorno lmite de la personalidad es establecer
prioridades, ya que este problema suele presentarse junto a otros trastornos psiquitricos,
especialmente acompaado de trastornos emocionales como la depresin mayor.
Control de la impulsividad y la ira, ensendole a detectar cundo se est tensando y, con
ello, el momento en que puede surgir ese estallido de ira. Una vez detectado deber de aplicar
tcnicas de visualizacin positiva (donde se imagine lo ms vvidamente posible en un lugar
tranquilo y calmado alejado de cualquier problema) y de relajacin (con tres respiraciones
profundas, en el que se inspire por la nariz y expire por la boca lentamente el aire mientras
se cuenta hasta diez), que le devuelvan la tranquilidad necesaria para superar dicha situacin.
Combatir las ideas suicidas y los intentos de autolesin, a travs de acuerdos establecidos
entre paciente-terapeuta en los que se busca una mayor comprensin de s mismo y su
trastorno, a la vez que se observan progresos en otras reas en las que se trabaja, a cambio de
una reduccin hasta su desaparicin de conductas de autoagresin e intentos de suicidio.
Disminucin de determinados sntomas agudos, para lo que se emplearn psicofrmacos
especficos que ayuden a controlarlos cuando surjan.

Con lo anteriormente expuesto podemos concluir que el objetivo general del psiclogo frente
al trastorno lmite de personalidad es el de liberar al paciente del sufrimiento psicolgico
generado por la frustracin ocasionada frente a la duda sobre lo que le est sucediendo.
 2. Las normas legales que autorizan la intervencin del profesional de la psicologa en
el campo de la salud.
Titulo 6. INTERVENCIN
Artculo 26. El/la Psiclogo/a debe rechazar llevar a cabo la prestacin de sus servicios
cuando haya certeza de que puedan ser mal utilizados o utilizados en contra de los legtimos
intereses de las personas, los grupos, las instituciones y las comunidades.
Artculo 27. Al hacerse cargo de una intervencin sobre personas, grupos, instituciones o
comunidades, el/la Psiclogo/a ofrecer la informacin adecuada sobre las caractersticas
esenciales de la relacin establecida, los problemas que est abordando, los objetivos que se
propone y el mtodo utilizado, los alcances y limitaciones del trabajo, los costos, y la
utilizacin confidencial que se dar a los resultados. En caso de menores de edad o
legalmente incapacitados, se har saber a sus padres o tutores.
Artculo 28. El/la Psiclogo/a debe dar por terminada su intervencin y no prolongarla con
ocultacin o engao tanto si se han alcanzado los objetivos propuestos, como si tras un
tiempo razonable aparece que, con los medios o recursos a su disposicin, es incapaz de
alcanzarlos. En este caso indicar a la persona, grupo, institucin o comunidad qu otros
psiclogos o qu otros profesionales pueden hacerse cargo de la intervencin.
Artculo 29. Por ninguna razn se restringir la libertad de abandonar la intervencin y
acudir a otro psiclogo o profesional; antes bien, se favorecer al mximo la capacidad de
decisin bien informada del cliente. El/la Psiclogo/a puede negarse a simultanear su
intervencin con otra diferente realizada por otro profesional.
Artculo 30. El/la Psiclogo/a no aprovechar la situacin de poder que pueda
proporcionarle su estatus para reclamar condiciones especiales de trabajo o remuneraciones
superiores a las alcanzables en circunstancias normales.
Artculo 31. El/la psiclogo/a, no se prestar a situaciones confusas en las que su papel y
funcin sean equvocos o ambiguos. No debe establecer relaciones afectivas y/o de pareja
con un(a) cliente por lo menos hasta dos aos despus de finalizar el proceso teraputico. Es
conveniente abstenerse de establecer relaciones profesionales con parientes o familiares,
amistades cercanas o en cualquier otra circunstancia de cercana como empleados, asistentes
o compaeros de trabajo.
Artculo 32. El/la Psiclogo/a debe tener especial cuidado en no crear falsas expectativas
que despus sea incapaz de satisfacer profesionalmente.
Artculo 33. El/la Psiclogo/a no se inmiscuir en las diversas intervenciones iniciadas por
otros psiclogos.
Artculo 34. En los casos en que los servicios del psiclogo sean requeridos para asesorar
y/o efectuar campaas de publicidad comercial, poltica y similares, el/la Psiclogo/a
colaborar en la salvaguardia de la veracidad de los contenidos y del respeto a las personas.
Ley 1616 de 2013, en Salud Mental, por medio de la cual se expide la Ley de Salud Mental
que garantiza el ejercicio pleno del derecho a la salud mental de la poblacin colombiana,
priorizando a los nios, nias y adolescentes, mediante la promocin de la salud y la
prevencin del trastorno mental, la atencin integral e integrada en el mbito del SGSSS y
con fundamento en el enfoque promocional de la calidad de vida y la estrategia, as como de
los principios de la atencin primaria en salud. Esta Ley incluye a la salud mental como parte
integral de la salud general de la poblacin y como componente esencial de bienestar y del
mejoramiento en la calidad de vida de los colombianos. Adems brinda oportunidades para
la creacin de equipos interdisciplinarios, integracin con otros sectores, desarrollo de
acciones de promocin para transformar los determinantes sociales de la salud y la
ampliacin de diferentes modalidades de atencin.
 3. Los requerimientos de los usuarios al profesional de la psicologa respecto de la salud
mental (se tomarn como motivos de consulta).
Las organizaciones consultantes pueden ser muy diversas, adems de la sanitaria: desde
mdicos y abogados en prctica privada, hasta agencias gubernamentales, entidades
judiciales y corporaciones multinacionales, as como centros educativos y de rehabilitacin,
sociedades y asociaciones.
Se incluye en esta actividad de consulta el servicio de asesora clnica proporcionado a otros
psiclogos que lo requieran. Consiste en recibir asesoramiento de un experto sobre un caso
que est siendo objeto de atencin profesional por parte del psiclogo clnico. Igualmente, se
incluir la supervisin clnica, donde el experto evala la competencia profesional del
psiclogo clnico (pudiendo emitir una certificacin a peticin del interesado).
La consulta se puede tipificar por el objetivo, la funcin desempeada y el lugar de la
responsabilidad. El objetivo puede estar orientado al caso, de modo que a su vez el consultor
trate con l directamente o bien proporcione consejo a terceros, o puede estar orientado a la
organizacin o programa (como sea, por ejemplo, la evaluacin de programas en curso). La
funcin desempeada se puede resolver como consejo (acerca de casos, organizaciones o
programas), servicio directo (evaluacin, psicodiagnstico, tratamiento, intervencin en
cambios organizacionales, arbitraje de experto), o enseanza (formacin en tareas
especficas, entrenamiento de personal, orientacin en el uso de instrumentacin psicolgica)
y otras formas. En cuanto al lugar de la responsabilidad, se refiere a si la responsabilidad por
las consecuencias debidas a la solucin ofrecida al problema de una organizacin recae en el
clnico consultado o permanece, como es ms frecuente en la propia organizacin
consultante.
 4. Citar las tcnicas disponibles para los cambios sociales pretendidos
Las personas con TLP suelen describir tensin familiar y ansiedad adems de problemas en
la cognicin social, lo que implica la dificultad en el reconocimiento e identificacin de las
propias emociones y la de los dems. El ambiente invalidante familiar implica un
cuestionamiento sistemtico de la experiencia que tiene la persona en su mente.
Dada la gravedad y la complejidad de este trastorno, tanto para el paciente como para el
terapeuta, se han desarrollado distintos mtodos para abordarlo, entre ellos, el que ms
destaca por su probada efectividad es la Terapia dialctico conductual (DBT), la cual
pertenece a las llamadas terapias de tercera generacin o tercera ola de terapias de
conducta. Segn Hayes (2004) consisten en un grupo de terapias surgidas en los ltimos 12
aos que reformulan y sintetizan las terapias cognitivas y conductuales previas
conducindolas hacia dominios de otras tradiciones, enfatizando el uso de las estrategias para
el cambio basadas en la experiencia y el contexto, adems de la bsqueda de construccin de
repertorios amplios, flexibles y efectivos en vez de tender a la eliminacin directa de
problemas muy definidos.
La psicoterapia focalizada en la transferencia (PFT) est manualizada, se aplica en dos
sesiones individuales por semana, y est dirigida a la contencin y el anlisis de los intentos
de separacin de los dems ante el temor de que terminen en el abandono, y que tiene su
origen en los intentos de separacin de la madre en la infancia. Supone que ante esta
circunstancia, los dems son percibidos como personas maliciosas al tiempo que el paciente
puede sentirse despreciable. Esta terapia intenta abordar los conflictos, las emociones y las
conductas derivadas de estas distorsiones y errores. Por su parte, la psicoterapia basada en la
mentalizacin (MBT) constituye otra modalidad de tratamiento de origen psicodinmico
(Bateman y Fonagy, 2009). En esencia, consiste en entrenar al paciente para lograr un mejor
conocimiento respecto a s mismo y a los dems en un contexto seguro que permita manejar
los impulsos, las desregulaciones afectivas y las relaciones con los dems, que en ltima
instancia subyacen a las conductas autodestructivas de los pacientes.
Terapias cognitivas Las terapias cognitivas se utilizaron inicialmente para el tratamiento de
los trastornos psicopatolgicos del eje I del DSM-IV. Sin embargo, progresivamente se han
ido extendiendo para el abordaje tambin de los trastornos de la personalidad, y entre ellos
el TLP. Entre las terapias cognitivas, podemos destacar la Terapia Cognitiva de Beck, la
Terapia Cognitiva Centrada en Esquemas de Young y la Terapia de Valoracin Cognitiva de
Wessler.
5. Identificar los indicadores a travs de los cuales se puede verificar el cambio social.

Mediante los siguientes indicadores se puede observar el cambio social en personas

con TLP

Patrn de relaciones interpersonales estables

Estabilidad de la identidad: auto-imagen o sentido de s mismo
Control de los impulsos
Estabilidad afectiva
Sentimientos positivos
 6. Propuesta de intervencin
Planteamiento del problema de la salud
mental: se debe describir la discapacidad
social en un rol especfico de que se trata e
indicar los signos de alteraciones
psicolgicas (cognitivas y afectivas)
identificados.
La discapacidad es observada en el rol
social de la paciente Carolina Torres mujer
de 35 aos quien sufre de trastorno lmite
de la personalidad su causa a un es
desconocida, este trastorno le impide tener
una relacin con sus hermanos y dems
familiares ya que este le causa algunas
alteraciones que le impiden mantener una
relacin normal, en la parte laboral y social
se ve afectada sus cambios de nimos, lo
cual afecta su relacin interpersonal y es una
mujer que se est encerrando en su mundo y
tiene poca vida social.
Para carolina ha sido muy duro no poder
contar con el apoyo de sus familiares, en la
parte de la compresin, del padecimiento de
este trastorno que es muy difcil para una
persona afrontarlo sola sin apoyo de nadie y
cada da de carolina su trastorno se va
siendo ms evidente ya que ella siente
pnico de quedar sola o que la abandonen.
En cuanto a los signos de alteracin
psicolgica:
Encontramos 3 tipos de signos
Cognitivo
Incapacidad para concentrarse
Pensamiento ansioso y apresurado
Preocupacin constante
Emocionales
Cambios de humor
Sensacin de soledad y aislamiento
Conductuales
Aislamiento del grupo social
Hbitos nerviosos
Usar drogas o alcohol para relajarse
Justificacin: Se deben citar las normas
legales que autorizan la intervencin del
profesional de la psicologa y los
requerimientos que se le plantean al
profesional para su gestin.
Normas legales
Ley 1616 de 2013, en Salud Mental, por
medio de la cual se expide la Ley de Salud
Mental que garantiza el ejercicio pleno del
derecho a la salud mental de la poblacin
colombiana, priorizando a los nios, nias y
adolescentes, mediante la promocin de la
salud y la prevencin del trastorno mental,
la atencin integral e integrada en el mbito
del SGSSS y con fundamento en el enfoque
promocional de la calidad de vida y la
estrategia, as como de los principios de la
atencin primaria en salud. Esta Ley incluye
a la salud mental como parte integral de la
salud general de la poblacin y como
componente esencial de bienestar y del
mejoramiento en la calidad de vida de los
colombianos. Adems brinda oportunidades
para la creacin de equipos
interdisciplinarios, integracin con otros
sectores, desarrollo de acciones de
promocin para transformar los
determinantes sociales de la salud y la
ampliacin de diferentes modalidades de
atencin.
Requerimientos
En todo paciente con presuncin o
diagnstico de TLP debe realizarse una
valoracin inicial completa. Para proceder a
la valoracin, se informar al paciente de la
finalidad y alcance de la misma y de los
procedimientos a seguir en trminos
comprensibles y se clarificarn aquellos
aspectos que requieran ser elucidados.
La valoracin inicial completa incluir:
Antecedentes psiquitricos personales y
familiares. Se debe recoger si ha habido
consultas o ingresos anteriores por parte del
paciente o algn miembro de la familia tanto
para detectar situaciones de vulnerabilidad,
como para valorar la funcionalidad o no de
tratamientos anteriores.
Historia psicosocial. Es importante recoger
la frecuencia y calidad de las relaciones
sociales que ha mantenido el paciente a lo
largo de su vida, as como las relaciones
significativas en el momento actual. La
evaluacin de la estructura familiar y el
patrn relacional es importante para
establecer un plan teraputico y poder
detectar en el entorno familiar y social del
paciente factores que pueden actuar como
elementos de estrs o vulnerabilidad as
como los que pueden actuar como factores
de proteccin. En este mbito y por su gran
prevalencia, se debe explorar
especficamente la existencia de posibles
situaciones de abuso (fsico, sexual o
emocional), maltrato o negligencia por parte
del entorno familiar. Tambin se ha de
recabar informacin sobre el
funcionamiento premrbido que incluya el
historial acadmico y laboral, el mximo
alcanzado, el funcionamiento en el empleo,
las relaciones significativas en el trabajo, y
las dificultades especficas en cada mbito.
Los adolescentes con TLP presentan mayor
deterioro funcional que los adolescentes con
otros trastornos de la personalidad en
relacin al deterioro social, problemas
escolares o laborales, sntomas psiquitricos
y comportamiento antisocial
Exploracin psicopatolgica. Es preciso
realizar una exploracin psicopatolgica
que permita detectar la sintomatologa ms
relevante y valorar la presencia o no de
patologa comrbida en el eje I o en el eje
II.
Exploracin neuropsicolgica. Las
funciones cognitivas, especialmente la
atencin, y las funciones ejecutivas a veces
pueden estar alteradas en pacientes con
TLP. Si la presencia del trastorno coincide
con consumo de sustancias, autolesiones
persistentes o intentos de suicidio puede ser
necesario realizar una exploracin de las
funciones cognitivas para ver el impacto de
stas en su capacidad de organizacin y
planificacin de la vida cotidiana.
Valoracin de factores de riesgo. El
consumo de alcohol o de otras drogas, y el
riesgo de autolesiones o heteroagresiones
debe evaluarse de forma especfica y tomar
las precauciones adecuadas para la
proteccin del paciente o de otras personas.
El riesgo suicida, que puede presentarse de
forma aguda o crnica, debe evaluarse de
forma cuidadosa y sistemtica
especialmente si hay presencia de trastornos
afectivos o consumo de txicos. De este
modo, se tratar de elaborar las estrategias
de contencin adecuadas. Aun as, a
menudo es difcil de prever dado que es un
comportamiento que suele producirse de
manera impulsiva.
Evaluacin mdica general y exploracin
fsica. Debe incluir el historial mdico
personal y familiar as como una
exploracin fsica que incluya medicin de
la talla, el peso y la presin sangunea, un
hemograma completo con valoracin de la
presencia de txicos, y una exploracin
neurolgica. En funcin de las
circunstancias de cada paciente pueden ser
necesarias otras pruebas ms especficas.
Esta evaluacin permitir valorar el estado
fsico del paciente, la presencia o no de
patologas mdicas comrbidas y la
compatibilidad o no de determinados
tratamientos farmacolgicos si se requieren.
Objetivo general: (sntesis de los objetivos especficos)
Objetivos especficos La terapia est creada especialmente para pacientes
de la dimensin conductual lmite graves con alto ndice de conductas
objetiva: encaminados dialctica suicidas. Se han obtenido pruebas
a CAMBIAR, empricas que ponen en evidencia que
innovando o TCD es muy exitosa, especialmente
resignificando los teniendo en cuenta el campo tan difcil con
temas u objetos de el que trabaja. Lo que nos parece ms
conversacin. llamativo es el carcter enormemente
integrador de esta aproximacin pues la
autora muestra conocimiento y aplicacin
de puntos de vista y tcnicas muy dispares,
como son los psicodinmicos, cognitivos,
conductuales, la filosofa oriental y la
dialctica.

Resultados con el tratamiento de TCD:

la reduccin de la conducta
parasuicida
permanencia de los pacientes en el
tratamiento.
La terapia dialctico comportamental
se fundamenta en este modelo. El
objetivo fundamental es reconocer y
validar la vulnerabilidad emocional
que presentan los pacientes y
proporcionar las habilidades necesarias
para la regulacin de las emociones.
Adems la terapia contempla el
entrenamiento en habilidades para
mejorar las relaciones interpersonales,
el control de conductas impulsivas o
que atenten contra la calidad de vida, la
flexibilizacin de los patrones
cognitivos y la mejora del sentido de la
identidad personal.
Otra contribucin importante, y que
constituye el aspecto ms innovador de
la terapia de Linehan para el
tratamiento del TLP es un cambio en el
enfoque de la terapia. La terapia
cognitivo-comportamental tradicional
se centra en conseguir la resolucin de
problemas emocionales a travs del
cambio comportamental y cognitivo.
Linehan pone el nfasis en la
 aceptacin y la validacin, para desde
ah conseguir el cambio. Segn el
modelo que describamos en el
apartado anterior los individuos con
este trastorno han sufrido la
invalidacin por parte del ambiente,
recibiendo el mensaje de que su forma
de pensar, comportarse y sentir es
errnea y que tienen que cambiar.
Cuando se presenta un tratamiento
cognitivo-comportamental a este tipo
de pacientes se corre el riesgo de que
interpreten la base lgica del
tratamiento como el mensaje que
siempre han escuchado por parte de su
ambiente. Le transmitimos que algo
funciona mal en ellos y que hay que
cambiarlo. Esto puede provocar que el
paciente adopte una actitud defensiva
respecto a la terapia. Linehan propone
la aceptacin y validacin de los
problemas emocionales del paciente
para, a partir de ah conseguir el
cambio. Es ms, esta terapia supone
que el cambio slo puede ocurrir en el
contexto de la aceptacin.
El pretratamiento est dirigido a la
orientacin del paciente hacia la
terapia, es decir, el establecimiento de
la relacin teraputica, de las metas y
de los compromisos. a) Reduccin de
conductas suicidas y parasuicidas; b)
Reduccin de conductas que amenazan
el proceso de la terapia; c) Reduccin
de conductas que interfieren en la
calidad de vida del paciente; d)
Incrementar habilidades
comportamentales; e) Resolver estrs-
postraumtico; d) Lograr
autovalidacin y respeto por uno
mismo.
terapia individual, terapia de grupo y
consultas telefnicas: Disminuir conductas
suicidas, conductas que interfieran en la
terapia y conductas que interfieran en la
calidad de vida, y aumentar habilidades de
atencin plena, de regulacin emocional,
de tolerancia al malestar y eficacia
interpersonal.
Habilidades de atencin plena
(mindfulness). La meta
fundamental es que los pacientes
aprendan a tomar conciencia de sus
experiencias (emociones,
pensamientos, sensaciones,
conductas, etc). Se trata de adoptar
una actitud de contemplacin de
nuestras experiencias, dndonos la
oportunidad de conocerlas y
aceptarlas y no realizar juicios de
valor sobre las mismas de forma
impulsiva y dependientes del
estado de nimo
Habilidades de tolerancia del
malestar. Estas estrategias sirven
para sobrevivir a las crisis
emocionales extremas. Se trata de
fomentar la aceptacin del
sufrimiento. Tolerar el malestar es
un primer paso para intentar llevar
a cabo cambios que permitan
reducir el sufrimiento.
Habilidades de eficacia
interpersonal. Los pacientes con
trastorno lmite de la personalidad
no suelen presentar dficits graves
en habilidades sociales. El
problema suele estar en las
expectativas errneas sobre la
forma en que los dems y ellos
mismos tienen que comportarse en
las interacciones sociales. El
entrenamiento est dirigido a retar
las expectativas negativas que los
pacientes tienen sobre el contexto
social, los dems y sobre ellos
mismos. En esta fase del
entrenamiento se trabaja en
equilibrar prioridades y demandas,
poner en equilibrio los deseos y las
obligaciones y construir
competencia y dignidad personal.
Objetivos especficos Terapias Las Terapias psicodinmicas ayudan a los
de la dimensin psicodinmicas. pacientes a:
temporal: encontrar un equilibrio que les permite
encaminados a la satisfaccin adecuada de sus
CAMBIAR las impulsos.
expectativas mantenimiento de un control
generalmente adecuado para adaptarse con xito al
aceptadas por el grupo mundo.
social de referencia. Estas terapias ayudan al paciente a
entender sus inconscientes patrones
irracionales de pensamiento que
pueden subyacer a los sntomas
conductuales.
Los tratamientos se basan en la idea de
que una vez que el paciente se da
cuenta de estos pensamientos y
sentimientos inconscientes, ser capaz
de dominar los aspectos de s mismo
que anteriormente haban ejercido un
control inconsciente del mismo.
El objetivo de los tratamientos basados en
los modelos psicodinmicos es :
ayudar a la gente a integrar todos los
aspectos de su experiencia interna (por
ejemplo, los
pensamientos vergonzosos o
"inaceptables" y motivaciones
negativas) para experimentar a s
mismos ya los dems de una manera
ms coherente, de forma equilibrada.
En la terapia basada en la
mentalizacin, esto se logra ayudando
al paciente a ver otras perspectivas y
apreciar los estados mentales de otros.
En la psicoterapia centrada en la
transferencia, el terapeuta ayuda al
paciente a integrar estos diferentes
estados psicolgicos usando la relacin
de transferencia como un vehculo para
la comprensin de los patrones
relacionales que surgen fuera de la
conciencia del paciente
Objetivos especficos Psicoterapia Adems de ayudar a mejorar la
de la dimensin centrada en la mentalizacin, la psicoterapia centrada en
social: encaminados a transferencia. la transferencia se centra en los conflictos
CAMBIAR los entre los diferentes estados internos y
criterios de ayuda al paciente a resolver los conflictos
RECONOCIMIENTO y establecer un equilibrio interno. La
y RECHAZO del terapia se basa en el concepto de una
grupo de referencia. divisin fundamental en la mente del
paciente que afecta a los estados en
segmentos separados en todo negativo y
todo positive.
En esta terapia dos veces por semana, el
cambio sintomtico en la psicoterapia
centrada en la transferencia se cree que se
consigue en primera instancia a travs de
establecimiento de lmites (por ejemplo, el
marco del tratamiento) y luego con mayor
profundidad a travs del desarrollo de las
representaciones integradas del mismo y
los dems, llevando a un pleno sentido
coherente de s mismo. El anlisis de la
relacin con el terapeuta (la transferencia)
es el principal vehculo para esta labor. El
objetivo no slo est cambiando los
sntomas, sino cambiando la personalidad
de la organizacin de la estructura mental
de divisin que es la base de los sntomas
especficos de la enfermedad.

Esta psicoterapia contribuye:

al desarrollo de un sentido de la
identidad estable.
Se basa en la modificacin de los
mecanismos de defensa primitivos que
se activan en la relacin teraputica e
impiden establecer patrones afectivos
saludables.
Al principio del tratamiento el
objetivo principal es reducir la
sintomatologa ms grave y
autodestructiva. Progresivamente.
ayuda al paciente a incrementar el
control sobre las propias emociones y
a centrarse en alcanzar sus metas de
vida y a mantener relaciones afectivas
ms satisfactorias.
Objetivo general: (sntesis de los objetivos especficos)
Objetivos especficos La terapia est creada especialmente para pacientes
de la dimensin conductual lmite graves con alto ndice de conductas
objetiva: encaminados dialctica suicidas. Se han obtenido pruebas
a CAMBIAR, empricas que ponen en evidencia que
innovando o TCD es muy exitosa, especialmente
resignificando los teniendo en cuenta el campo tan difcil con
temas u objetos de el que trabaja. Lo que nos parece ms
conversacin. llamativo es el carcter enormemente
integrador de esta aproximacin pues la
autora muestra conocimiento y aplicacin
de puntos de vista y tcnicas muy dispares,
como son los psicodinmicos, cognitivos,
conductuales, la filosofa oriental y la
dialctica.

Resultados con el tratamiento de TCD:

la reduccin de la conducta
parasuicida
permanencia de los pacientes en el
tratamiento.
La terapia dialctico comportamental
se fundamenta en este modelo. El
objetivo fundamental es reconocer y
validar la vulnerabilidad emocional
que presentan los pacientes y
proporcionar las habilidades necesarias
para la regulacin de las emociones.
Adems la terapia contempla el
entrenamiento en habilidades para
mejorar las relaciones interpersonales,
el control de conductas impulsivas o
que atenten contra la calidad de vida, la
flexibilizacin de los patrones
cognitivos y la mejora del sentido de la
identidad personal.
Otra contribucin importante, y que
constituye el aspecto ms innovador de
la terapia de Linehan para el
tratamiento del TLP es un cambio en el
enfoque de la terapia. La terapia
cognitivo-comportamental tradicional
se centra en conseguir la resolucin de
problemas emocionales a travs del
cambio comportamental y cognitivo.
Linehan pone el nfasis en la
 aceptacin y la validacin, para desde
ah conseguir el cambio. Segn el
modelo que describamos en el
apartado anterior los individuos con
este trastorno han sufrido la
invalidacin por parte del ambiente,
recibiendo el mensaje de que su forma
de pensar, comportarse y sentir es
errnea y que tienen que cambiar.
Cuando se presenta un tratamiento
cognitivo-comportamental a este tipo
de pacientes se corre el riesgo de que
interpreten la base lgica del
tratamiento como el mensaje que
siempre han escuchado por parte de su
ambiente. Le transmitimos que algo
funciona mal en ellos y que hay que
cambiarlo. Esto puede provocar que el
paciente adopte una actitud defensiva
respecto a la terapia. Linehan propone
la aceptacin y validacin de los
problemas emocionales del paciente
para, a partir de ah conseguir el
cambio. Es ms, esta terapia supone
que el cambio slo puede ocurrir en el
contexto de la aceptacin.
El pretratamiento est dirigido a la
orientacin del paciente hacia la
terapia, es decir, el establecimiento de
la relacin teraputica, de las metas y
de los compromisos. a) Reduccin de
conductas suicidas y parasuicidas; b)
Reduccin de conductas que amenazan
el proceso de la terapia; c) Reduccin
de conductas que interfieren en la
calidad de vida del paciente; d)
Incrementar habilidades
comportamentales; e) Resolver estrs-
postraumtico; d) Lograr
autovalidacin y respeto por uno
mismo.
terapia individual, terapia de grupo y
consultas telefnicas: Disminuir conductas
suicidas, conductas que interfieran en la
terapia y conductas que interfieran en la
calidad de vida, y aumentar habilidades de
atencin plena, de regulacin emocional,
de tolerancia al malestar y eficacia
interpersonal.
Habilidades de atencin plena
(mindfulness). La meta
fundamental es que los pacientes
aprendan a tomar conciencia de sus
experiencias (emociones,
pensamientos, sensaciones,
conductas, etc). Se trata de adoptar
una actitud de contemplacin de
nuestras experiencias, dndonos la
oportunidad de conocerlas y
aceptarlas y no realizar juicios de
valor sobre las mismas de forma
impulsiva y dependientes del
estado de nimo
Habilidades de tolerancia del
malestar. Estas estrategias sirven
para sobrevivir a las crisis
emocionales extremas. Se trata de
fomentar la aceptacin del
sufrimiento. Tolerar el malestar es
un primer paso para intentar llevar
a cabo cambios que permitan
reducir el sufrimiento.
Habilidades de eficacia
interpersonal. Los pacientes con
trastorno lmite de la personalidad
no suelen presentar dficits graves
en habilidades sociales. El
problema suele estar en las
expectativas errneas sobre la
forma en que los dems y ellos
mismos tienen que comportarse en
las interacciones sociales. El
entrenamiento est dirigido a retar
las expectativas negativas que los
pacientes tienen sobre el contexto
social, los dems y sobre ellos
mismos. En esta fase del
entrenamiento se trabaja en
equilibrar prioridades y demandas,
poner en equilibrio los deseos y las
obligaciones y construir
competencia y dignidad personal.
Objetivos especficos Terapias Las Terapias psicodinmicas ayudan a los
de la dimensin psicodinmicas. pacientes a:
temporal: encontrar un equilibrio que les permite
encaminados a la satisfaccin adecuada de sus
CAMBIAR las impulsos.
expectativas mantenimiento de un control
generalmente adecuado para adaptarse con xito al
aceptadas por el grupo mundo.
social de referencia. Estas terapias ayudan al paciente a
entender sus inconscientes patrones
irracionales de pensamiento que
pueden subyacer a los sntomas
conductuales.
Los tratamientos se basan en la idea de
que una vez que el paciente se da
cuenta de estos pensamientos y
sentimientos inconscientes, ser capaz
de dominar los aspectos de s mismo
que anteriormente haban ejercido un
control inconsciente del mismo.
El objetivo de los tratamientos basados en
los modelos psicodinmicos es :
ayudar a la gente a integrar todos los
aspectos de su experiencia interna (por
ejemplo, los
pensamientos vergonzosos o
"inaceptables" y motivaciones
negativas) para experimentar a s
mismos ya los dems de una manera
ms coherente, de forma equilibrada.
En la terapia basada en la
mentalizacin, esto se logra ayudando
al paciente a ver otras perspectivas y
apreciar los estados mentales de otros.
En la psicoterapia centrada en la
transferencia, el terapeuta ayuda al
paciente a integrar estos diferentes
estados psicolgicos usando la relacin
de transferencia como un vehculo para
la comprensin de los patrones
relacionales que surgen fuera de la
conciencia del paciente
Objetivos especficos Psicoterapia Adems de ayudar a mejorar la
de la dimensin centrada en la mentalizacin, la psicoterapia centrada en
social: encaminados a transferencia. la transferencia se centra en los conflictos
CAMBIAR los entre los diferentes estados internos y
criterios de ayuda al paciente a resolver los conflictos
RECONOCIMIENTO y establecer un equilibrio interno. La
y RECHAZO del terapia se basa en el concepto de una
grupo de referencia. divisin fundamental en la mente del
paciente que afecta a los estados en
segmentos separados en todo negativo y
todo positive.
En esta terapia dos veces por semana, el
cambio sintomtico en la psicoterapia
centrada en la transferencia se cree que se
consigue en primera instancia a travs de
establecimiento de lmites (por ejemplo, el
marco del tratamiento) y luego con mayor
profundidad a travs del desarrollo de las
representaciones integradas del mismo y
los dems, llevando a un pleno sentido
coherente de s mismo. El anlisis de la
relacin con el terapeuta (la transferencia)
es el principal vehculo para esta labor. El
objetivo no slo est cambiando los
sntomas, sino cambiando la personalidad
de la organizacin de la estructura mental
de divisin que es la base de los sntomas
especficos de la enfermedad.

Esta psicoterapia contribuye:

al desarrollo de un sentido de la
identidad estable.
Se basa en la modificacin de los
mecanismos de defensa primitivos que
se activan en la relacin teraputica e
impiden establecer patrones afectivos
saludables.
Al principio del tratamiento el
objetivo principal es reducir la
sintomatologa ms grave y
autodestructiva. Progresivamente.
ayuda al paciente a incrementar el
control sobre las propias emociones y
a centrarse en alcanzar sus metas de
vida y a mantener relaciones afectivas
ms satisfactorias.
 MARCO TEORICO

Explicacin de las
Las tasas de abandonos de los tratamientos prescritos son ms
ALTERACIONES elevadas y el cumplimiento de las mismas tambin.
PSIQUICAS en
Esto provoca que la respuesta a los tratamientos sea peor y que
correspondencia con la presenten una mayor tendencia a la cronicidad. Comorbilidad con
DISCAPACIDAD SOCIAL trastornos del estado de nimo: Entre el 40 y el 87% de los
en un rol especfico, en elpacientes con TLP cumplen criterios para un trastorno depresivo,
contexto de una teora siendo el trastorno depresivo mayor el diagnstico de eje I ms
psicolgica particular (es comn (Barrachina y Prez, 2004; Zanarini et al., 1998a).
necesario citar al menos unGunderson (2008) seala que la comorbilidad entre el TLP y
autor clave de referencia) depresin es del 50%, tasas del 70% para la distmia y del 11%
para el trastorno bipolar II. Comorbilidad con trastornos de
ansiedad: La tasa de comorbilidad con trastornos de ansiedad es
menor que en los trastornos depresivos. Los trastornos con mayor
comorbilidad en los pacientes con TLP son el trastorno por estrs
postraumtico (TEPT), el trastorno de pnico y fobia social.
Presentan menor comorbilidad la fobia simple, el trastorno
obsesivo compulsivo, el trastorno por ansiedad generalizada y la
agorafobia. En un estudio realizado por Zanarini, Frankenburg,
Hennen, Reich y Silk (2004) con un seguimiento de 6 aos a
pacientes con TLP, el 60% seguan cumpliendo criterios para un
trastorno de ansiedad. Los TLP presentaban tasas de comorbilidad
del 29% para el trastorno de pnico y del 35% para el TEPT. Existe
una fuerte relacin entre el TLP y el TEPT, pero estos trastornos
son diferentes. Un diagnstico de TLP aumenta la vulnerabilidad
de presentar un TEPT (Yen, Shea y Battle, 2002; Axelrod, Morgan
y Southwick, 2005) y un TEPT puede exacerbar los sntomas
lmite (Axelrod, Morgan y Southwick, 2005). La investigacin
sugiere que un diagnstico de TPL y TEPT comrbidos da lugar a
mayor patologa y disfuncin que cualquiera de los diagnsticos
por separado.
Definicin del concepto de Los sntomas impulsivos (autolesiones, abuso de txicos y
ROL promiscuidad sexual) tuvieron una evolucin ms favorable,
situndose en segundo lugar, los sntomas cognitivos y las
relaciones interpersonales. Los sntomas afectivos fueron los que
menos remitieron ya que la mayora seguan presentando un afecto
disfrico. Los estudios de Paris, Brown y Nowlis (1987) realizaron
un seguimiento de 15 aos donde reportaron que slo el 25 %
seguan cumpliendo criterios para el TLP pero con mejora en
todas las reas. Aun as, seguan presentando cierto grado de
disfuncin en distintas reas. En un estudio de seguimiento de 27
aos no encontraron cambios significativos en impulsividad, pero
s haba un decremento en las dificultades en las relaciones
interpersonales. El 8% de la muestra de pacientes ameritan el
 diagnstico de TLP y el 22% para el trastorno distmico (Paris y
Zweig Frank, 2001) Etiologa. No existe una nica interpretacin
para explicar el origen del TLP, siendo varios los factores que
pueden estar implicados en la etiologa del trastorno. En los
ltimos aos se han realizado numerosos estudios con el fin de
identificar marcadores de riesgo o de vulnerabilidad en el
desarrollo del TLP. A continuacin se exponen distintos factores
que pueden estar implicados en su etiologa: Vulnerabilidad
gentica. Los estudios de gemelos proporcionan una evidencia de
una contribucin gentica en el desarrollo del TLP.
Definicin del concepto de Conducta violenta. Concepto. La Organizacin Mundial de la
DISCAPACIDAD SOCIAL Salud define a la violencia como el uso deliberado de la fuerza
fsica o el poder, ya sea en grado de amenaza o efectivo, contra
uno mismo, otra persona o un grupo o comunidad, que cause o
tenga muchas probabilidades de causar lesiones, muerte, daos
psicolgicos, trastornos del desarrollo o privaciones (OMS, 1996).
La clasificacin utilizada por la OMS (2002) divide la violencia
en tres grandes categoras segn el autor del acto violento:
violencia dirigida contra un mismo, violencia interpersonal y
violencia colectiva. La violencia dirigida contra uno mismo
comprende los comportamientos suicidas y las autolesiones. La
violencia interpersonal se divide en dos subcategoras. La primera
hace referencia a la violencia intrafamiliar o de pareja, y la
segunda categora a la violencia comunitaria. El primer subgrupo
abarca formas de violencia como el maltrato a nios y a ancianos,
y la violencia contra la pareja
Definicin del concepto de Segn Esbec y Echebura (2010, 2011) se caracterizan por miedo
ALTERACION PSQUICA al abandono, dificultades para mantener relaciones ntimas
duraderas, identidad pobre, inestabilidad emocional e
impulsividad. El TLP cada vez se diagnostica ms en muestras
forenses con delitos violentos. Ocupa el segundo lugar en valores
junto con el Trastorno Paranoide de la Personalidad y el primero
en algunas muestras de mujeres. Sin embargo, en las mujeres
violentas es el ms comn, predominando en ellas la
autoagresividad sobre la heteroagresividad. (Esbec y Echebura,
2010). El Trastorno Antisocial de la Personalidad (TAP) es el
trastorno ms relacionado con la delincuencia violenta tanto en
varones como en algunas muestras de mujeres. (Ortiz Tallo, et al.,
2006; Howard, Huband, Duggan y Mannion, 2008). Lo que lleva
a las personas con TLP a las conductas violentas es la marcada
tendencia a actuar de forma impulsiva sin tener en cuenta las
consecuencias de sus acciones, la pobre identidad, la disregulacin
emocional y la tendencia al elevado consumo de drogas. En los
ltimos decenios se ha debatido si las personas que cometen actos
criminales tienen determinadas caractersticas o rasgos de
personalidad que influyen en su comportamiento violento o si son
 las circunstancias ambientales las que determinan la violencia.
(Bautista y Quiroga, 2005; Garrido, Stangeland y Redondo, 1999;
Redondo, 1994, citados en Ortiz Tallo, Fierro, Blanca, Cardenal y
Snchez, 2006 citado en Ortiz Tallo, M., et al. 2006). Todos los
trastornos de personalidad pueden tener relacin con conductas
violentas, unos con ms frecuencia que otros, pero en tales
conductas van a influir mltiples factores endgenos (existencia
de procesos biolgicos), factores de origen externo (atribuible a la
influencia de aspectos sociales o situacionales) y de interaccin
con la vctima.
Definicin del concepto de El Trastorno Lmite de la Personalidad es un trastorno
TEMA u OBJETO de psicopatolgico que ha recibido mucha atencin. Para muchos
conversacin autores es el trastorno de personalidad ms complejo y uno de los
ms graves. (Millon y Davis, 1998; Millon y Escovar, 1996;
Millon y Everly, 1994). La heterogeneidad, la dificultad de
delimitacin, las diferencias en los determinantes etiolgicos y la
presentacin clnica y comportamental del cuadro ha derivado en
una gran cantidad de trminos, a un desacuerdo entre autores y a
problemticas en su definicin y diagnstico. Fue Adolph Stern,
psiclogo de orientacin psicoanaltica, en 1938 el primero en
acuar el concepto grupo lmite de la neurosis ya que pretenda
describir los estados lmite o fronterizos entre la neurosis y la
psicosis. Este trmino caracterizaba a aquellos pacientes que no
encajaban en las categoras neurticas o psicticas (Stern, 1938).
A partir de entonces, se han realizado numerosas
conceptualizaciones del trmino. Kernberg (1967), emple el
trmino lmite para referirse a las formas severas de la
organizacin estructural de la personalidad.
Definicin del concepto de En realidad, en muchos casos de TLP y luego de un tiempo
EXPECTATIVA variable de tratamiento, nos vemos forzados a modificar la
presuncin diagnstica, y no siempre porque ese diagnstico haya
sido errneo. No es infrecuente que, una vez resueltos los sntomas
ms acuciantes y reducida la ansiedad que stos conllevan,
emerjan otros cuadros subyacentes, enmascarados hasta entonces
por la tempestad sintomtica. Circunstancia que se ve confirmada
por el hecho de que el TLP es un trastorno de juventud, que suele
mejorar con los aos y que, en general, no se prolonga ms all de
la 3 o 4 dcada de vida
Definicin del concepto de En el caso del TLP, presentan actos de ira y rabia y pueden alejarse
RECONOCIMIENTO de la persona deseada con el fin de llamar la atencin. Finalmente,
destacar que el diagnstico diferencial debe realizarse tambin con
cuadros orgnicos, as debe distinguirse de los sntomas que
pueden aparecer en asociacin con tumores cerebrales (frontales,
temporales), enfermedad del lbulo temporal, epilepsia,
encefalopata vrica encefalitis, abscesos cerebrales,
postencefalitis, tirotoxicosis, porfiria aguda intermitente y
 trastorno psictico debido a delirium, demencia Instrumentos de
evaluacin. Para realizar un adecuado diagnstico es
imprescindible la entrevista clnica al paciente y consultar otras
fuentes externas de informacin (informes mdicos, testimonios
de familiares que conocen a la paciente, pareja).
Definicin del concepto de Son diversos los factores existentes que pueden influir en el
RECHAZO comportamiento violento (biolgicos, sociales, culturales,
econmicos y polticos) y que pueden aumentar el riesgo de
cometer actos violentos. Se exponen los factores de riesgo
divididos en cuatro niveles (Vicens, 2006): - Factores biolgicos
y de historia personal: Caractersticas personales (edad, gnero),
sociodemogrficas (educacin, nivel econmico), trastornos
mentales, de personalidad, consumo de txicos, y antecedentes de
comportamiento agresivo o de haber sufrido maltrato. - Relaciones
ms cercanas: Crculo de amistades, relaciones familiares,
relaciones sentimentales. - Contextos comunitarios donde se
producen las relaciones sociales, como las escuelas, lugares de
trabajo y el vecindario. - Factores de carcter general que
contribuyen a crear un clima en el que se alienta o inhibe la
violencia. Por ejemplo, ciudades en las que se favorece la compra
de armas y las normas sociales y culturales. A continuacin se
presentan ms detalladamente los factores de riesgo del
comportamiento violento, clasificados en funcin de si son
factores de carcter individual o social/situacional, englobados en
dos tipos de factores: estticos o dinmicos (Andrs Pueyo y
Redondo, 2007; Farrington, 2000; Fernndez Montalvo y
Echebura, 2008; Esbec y Fernndez, 2003; Douglas, Cox y
Webster, 1999). Factores estticos - Factores individuales 1.
Gnero: Hombre 2. Edad: 15 24 aos 3. Historia pasada de
violencia Frecuencia Recencia Severidad de las agresiones Modus
operandi Estado emocional en el momento de la agresin 4.
Ideacin paranoide Esquizofrenia paranoide Trastorno de la
personalidad paranoide Desrdenes ilusorios 5. Nivel intelectual
por debajo de la normalidad 6. Psicopata - Factores
sociales/situacionales 1. La familia ensea la violencia como
medio de comunicacin entre sus miembros.

METODOLOGIA

Objetivos especficos de la Instrumentos de utilizar instrumentos de

dimensin objetiva: evaluacin medida para conseguir el
encaminados a CAMBIAR, diagnstico fiable de los
innovando o resignificando los trastornos de la personalidad,
ya que se dispone de
temas u objetos de entrevistas y cuestionarios
conversacin. con buenas propiedades
psicomtricas y utilidad
clnica.
Se recomienda utilizar
entrevistas semiestructuradas,
basadas en la taxonoma
psiquitrica del DSM, para
realizar el diagnstico de los
trastornos de la personalidad
ya que, actualmente, son el
estndar de referencia. No
parece haber ventajas
apreciables de unas
entrevistas sobre otras en
cuanto a su calidad.
Para agilizar el tiempo
destinado a la exploracin
diagnstica, la utilizacin, en
primer lugar, de un inventario
auto administrado para
identificar qu aspectos deben
ser explorados ms
exhaustivamente en la
entrevista.Se recomienda
elaborar un plan de
tratamiento integral,
coordinado y consensuado
con el paciente y su familia,
que incluya como objetivos la
mejora del estado del
paciente, la reduccin de la
frecuencia, la gravedad y las
consecuencias psicosociales
de los episodios de
desestabilizacin y posibilite
la optimizacin del
funcionamiento psicosocial
Objetivos especficos de la Las perspectivas del Los medicamentos tienen un
dimensin temporal: tratamiento dependen papel menor en el
encaminados a CAMBIAR las de la gravedad de la tratamiento de este
expectativas generalmente afeccin y de si la trastorno. En algunos casos
aceptadas por el grupo social de persona est dispuesta pueden mejorar los altibajos
referencia. a aceptar ayuda. Con la en el estado de nimo y tratar
psicoterapia a largo la depresin u otros
plazo, la persona a

Objetivos especficos de la
dimensin social: encaminados
a CAMBIAR los criterios de
RECONOCIMIENTO y ciertas estrategias de
RECHAZO del grupo de
referencia.
menudo se mejora trastornos que se pueden
gradualmente. presentar con esta afeccin
. LA FALTA DE
ADHERENCIA AL Hay profesionales que siguen
TRATAMIENTO pensando que las personas
REALIDAD O con trastorno lmite de la
MITO?
personalidad suelen
abandonar los tratamientos
y/o no tomrselos en serio. Es
decir, muchos opinan que
estos pacientes presentan
una adherencia
prcticamente nula a stos.
en funcin de las experiencias
previas, el paciente
borderline puede ser o no,
reacio a los tratamientos. De
hecho, se puede observar una
gran diferencia entre un
paciente que acude por
primera vez y aquel que lleva
aos saltando de terapeuta
en terapeuta. A veces por
decisin propia y otras,
porque son derivados de
profesional a profesional
cuando el terapeuta observa
que no hay avances o se
siente sobrepasado con el
caso. Bajo mi punto de vista,
esto es totalmente
contraproducente y muy
negativo para el paciente. De
ah la resistencia (o
mecanismos de defensa) con
que pueden acudir algunos.
A nivel prctico, sera importante prestar atencin
interesante puntualizar a cmo podremos ayudar al
paciente a travs de nuestra
manejo con este tipo de relacin con l.
pacientes, ya que en Debemos hacer nfasis en la
general las personas comunicacin clara, franca,
con trastorno lmite de evitando equvocos,
la personalidad tienden manteniendo coherencia
a suscitar un cierto entre lo verbal y lo no verbal
rechazo en la sociedad y cumpliendo lo acordado.
e incluso entre los Intentar no apresurarnos ni
mismos terapeutas atosigar al paciente para que
nos d un tipo de informacin
determinada. Si el paciente se
ve presionado para contar
cosas que no quiere contar
puede sentirse
incomprendido e incmodo.
Intentar evaluar riesgo de
suicidio si detectamos
ideacin, intentos anteriores
y desesperanza. Asimismo, es
interesante evaluar la
posibilidad de la ocurrencia
de episodios psicticos,
consumo de sustancias,
abuso de frmacos,
pertinencia de tratamiento
farmacolgico...
Tolerar emociones
negativas muy intensas del
paciente.
Evitar expectativas
idealizadas sobre el
tratamiento: es conveniente
comentar a la persona que
viene a tratamiento en qu va
a consistir ste, aclarndole
que ni la terapia ni la
medicacin en s le va a curar
o cambiar la personalidad,
sino que tan slo le va a
ofrecer una serie de
estrategias para hacerle ms
fcil la autorregulacin de sus
emociones.
Identificar los recursos
personales del paciente,
resaltando sus conductas
adaptativas, y abundando en
 el cmo y porqu de su
actuacin, y las
consecuencias que pudo
tener para l mismo.
Establecer metas a corto
plazo, as como dividir las
metas por objetivos
concretos, reforzando la
consecucin de cada uno de
ellos.
En conclusin, "las claves
para un buen manejo
incluyen hacer un diagnstico
preciso, mantener una
relacin de apoyo con el
paciente y establecer metas
limitadas".

IMPACTO

Cambio social esperado al Actuar con integralidad y evaluar permanentemente las

nivel de temas u objetos de necesidades psicolgicas y sociales en el contexto, sus
conversacin intervenciones, sus resultados y compartirlos con su equipo de
trabajo. Integrarse a la comunidad y a la gestin institucional,
liderar los equipos interdisciplinarios y participar con otros
profesionales en la toma de decisiones, teniendo presente la
necesidad de seleccionar la mejor evidencia cientfica
disponible frente a situaciones de salud mental en las que se
requiera su competencia.

Cambio social esperado al La salud mental y el bienestar son fundamentales para nuestra
nivel de expectativas capacidad colectiva e individual de pensar, manifestar
generalmente aceptadas sentimientos, interactuar con los dems, ganar el sustento y
disfrutar de la vida. Sobre esta base se puede considerar que la
promocin, la proteccin y el restablecimiento de la salud
mental son preocupaciones vitales de las personas, las
comunidades y las sociedades de todo el mundo.
Cambio social esperado al Evaluar, diagnosticar, acompaar, asesorar e intervenir en
nivel de los criterios de salud mental en diferentes escenarios y poblaciones. Preparar a
reconocimiento del grupo de las personas, las familias y las comunidades para ser
referencia funcionales en sus diferentes contextos, Desarrollar y aplicar
principios psicolgicos, conocimientos, modelos y mtodos de
 forma tica y cientfica, con el fin de promover el desarrollo,
bienestar y eficacia de los individuos, grupos y comunidades.

Cambio social esperado al Reforzar el liderazgo y la gobernanza eficaces en lo

nivel de los criterios de concerniente a salud mental; proporcionar en el mbito
rechazo del grupo de comunitario servicios de salud mental y asistencia social
referencia completos, integrados y adecuados a las necesidades; poner en
prctica estrategias de promocin y prevencin en el campo de
la salud mental; fortalecer los sistemas de informacin, los
datos cientficos y las investigaciones sobre la salud mental.
 Conclusiones

La salud mental y el bienestar son fundamentales para nuestra capacidad colectiva e

individual de pensar, manifestar sentimientos, interactuar con los dems, ganar el sustento y
disfrutar de la vida. Sobre esta base se puede considerar que la promocin, la proteccin y el
restablecimiento de la salud mental son preocupaciones vitales de las personas, las
comunidades y las sociedades de todo el mundo.
Mediantes las diferentes estrategias de intervencin para el tratamientos de las enfermedades
mentales se puede concluir que las enfermedades mentales si se pueden mejorar. Con el
tratamiento adecuado, las personas con enfermedades mentales pueden recuperarse o
aprender a manejar su enfermedad mental y vivir vidas satisfactorias, felices y
productivas. Estamos aprendiendo a prevenir las enfermedades mentales y a promover el
bienestar mental. Con apoyo y tratamiento, Cuando una persona sufre de un reto de salud
mental, necesita ayuda y apoyo como si sintiera dolor.
 Referencias Bibliogrficas
Epidemiologia_de_los_trastornos_mentales_en_America_Latina.pdf
El acompaamiento en salud mental. Acompaar en el lazo social Eugenio Daz
(relator) Elena Calandria, Andrea Freira, Ana Parra, Merche Prez
Metodologa del marco lgico
Ley 1616 del 20 de Enero de 2013
Informe especial sobre violencia en Colombia