Mesa redonda: Cmo estamos coordinando y motivando el seguimiento farmacoteraputico?.

Seguimiento
Farmacoteraputico 2004; 3(supl 1): 15-21.

Mesa redonda: Cmo estamos coordinando y motivando el seguimiento

farmacoteraputico?
Grupo de Investigacin en Farmacia Prctica
de Valencia
Leonor DOMINGUEZ

A raz de la celebracin en Valencia de dos Cursos de Experto en Seguimiento Farmacoteraputico,

realizados por la Universidad de Granada, durante el periodo de Mayo 2003 a Mayo 2004, la Profesora
Faus tuvo la idea de que formramos un grupo de investigacin asociado al grupo de Granada (GIAF-
UGR).

Diez farmacuticos de los veintisis que realizamos los dos Cursos de Experto nos conocamos ya
previamente, pues llevbamos ms de un ao juntos formando parte del mismo grupo de sesiones
clnicas en el Programa Dder. La mayor motivacin y experiencia en realizar seguimiento
farmacoteraputico hizo que formsemos dicho grupo asociado, al que llamamos GIFPV (Grupo de
Investigacin en Farmacia Prctica de Valencia).

Auspiciados por el grupo de Granada, y en concreto por el Dr. Fernndez-Llims, empezamos a

organizarnos, para lo que:
primero- le dimos entidad jurdica al grupo,
segundo, Hicimos un book en el que contamos quienes somos y cuales son nuestros objetivos,
incluimos fotos, y comunicaciones tipo pster a congresos, etc, para poder obtener as financiacin
y,
tercero, elegimos una "sede" (en realidad es una de nuestras farmacias) para reunirnos
mensualmente y poder realizar as sesiones clnicas. Decidimos reunirnos las tardes de los lunes de
la primera semana de cada mes.

Desde Granada se nos pidi que nuestro objetivo principal deba ser constituirnos como un grupo
fuerte en el seguimiento farmacoteraputico de pacientes, objetivo que no debemos nunca olvidar.

Adems de ello, tampoco debemos olvidar que obviamente "investigar" es una de las actividades de
un grupo de investigacin, para lo que:
- Estamos realizando los cursos de doctorado por la Universidad de Granada.
- Debemos leer el DEA en el ao siguiente a la realizacin de los cursos de doctorado, para obtener la
suficiencia investigadora.
- Entre nuestros objetivos futuros est el realizar aquellos trabajos de investigacin que se presenten
y sean interesantes con el fin ltimo de hacer publicaciones en revistas cientficas.

Nacimos en el verano del 2004 y a fecha de hoy llevamos ya casi un ao andando por ste arduo
camino. Nos hemos encontrado con dificultades, todo hay que decirlo; hemos tenido roces, ha habido
falta de entendimiento en algunas ocasiones, y ha habido tambin momentos de "bajn", que hemos
tenido que superar. Creo que hemos alcanzado el equilibrio tras una fase de acoplamiento inicial y,
reflexionando, creo que se ha logrado gracias a varias cosas:
- La calidad humana es importante; hay que saber pedir perdn y saber perdonar.
- Es importante tambin que cada uno adopte un papel en el grupo y desempee una funcin.
- Nadie debe tener afn de protagonismo, y en nuestro caso, creo que es as.
- Siempre hay "horas bajas" para alguien, y los dems debemos animar, de la misma forma que
seremos animados cuando estemos de bajn.
- La motivacin aumenta enormemente cuando hay diversin. Nos llevamos bien y nos divertimos
juntos, con lo cul se trabaja mucho ms a gusto.

En ste ao de trabajo hemos conseguido bastantes cosas, luego nuestro balance es positivo. Cito
las ms importantes:
Hemos impartido en Valencia un "Curso de Inicio al Seguimiento Farmacoteraputico segn la
mtodo Dder" para 30 alumnos, que tuvo mucho xito; de hecho se nos ha pedido que lo
repitamos en otras ciudades cercanas, e incluso que lo repitamos en Valencia. Lo preparamos con
mucha ilusin y trabajamos mucho para realizarlo. Nuestro objetivo es que el mtodo Dder llegue a
cuantos ms farmacuticos mejor, que la gente se anime a hacer seguimiento, y que salgan nuevos
grupos Dder entre los alumnos, creando as un efecto "domin".
Hemos confeccionado las recientemente publicadas "Guas de Pediatra" de Bayvit-GIAF-UGR, bajo
el asesoramiento de la Dra. Tuneu, y estamos orgullosos del resultado tras haber trabajado muy
duro en la confeccin de stas.

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Estamos contentos porque hemos conseguido mantener un buen ritmo de envo de intervenciones
farmacuticas al Programa Dder, cosa que desgraciadamente los dems farmacuticos Expertos,
que no han formado grupo de investigacin, no han conseguido mantener.

La figura del coordinador en un grupo de investigacin creo que depende de quines son los
integrantes del grupo. En nuestro caso, todas las decisiones son consensuadas por todos en las
reuniones mensuales, adems de que cada uno puede aportar nuevos retos o ideas conforme van
surgiendo. En GIFPV, entre las funciones del coordinador estn: convocar las reuniones por correo
electrnico, organizar la presentacin de casos clnicos por todos los integrantes mediante turnos, y
aportar una mayor veterana en la realizacin de seguimiento a pacientes segn el mtodo Dder.

Tenemos muchos ms proyectos, mucha ilusin y mucha diversin por delante. Esperamos que en el
siguiente Simposium Dder, se ample nuestra lista de resultados, aunque quizs, y ojal, haya otra
ponencia sustituyendo a sta, que destaque la formacin de un nuevo grupo de investigacin.

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Centro Atencin Farmacutica: CAF STADA
Emilio GARCIA JIMENEZ

El Centro de Atencin farmacutica CAF es un servicio integrado en Atencin Farmacutica que STADA
ofrece desde mayo del ao 2003, en colaboracin con el Grupo de Investigacin Farmacutica de la
Universidad de Granada.

El objetivo del presente trabajo es describir y analizar los servicios que realiza el Centro de Atencin
Farmacutica (CAF STADA) y que pueden ayudar en la difusin e implantacin del Programa Dder de
Seguimiento Farmacoteraputico.

La metodologa del estudio es observacional descriptiva de todas las actividades realizadas durante el
perodo de mayo 2003 abril 2005.

RESULTADOS
De los 4 principales servicios que ofrece CAF STADA: Consultora, Formacin Continuada, Herramientas de
Atencin Farmacutica y Documentacin Bibliogrfica, el de consultora y formacin, los que ayudan a
facilitar en la implantacin y desarrollo del Programa Dder en las farmacias.

1. Consultas
En los dos aos de actividad del CAF, se han realizado un total de 2.497 consultas. Estos registros se han
dividido en las siguientes categoras:
- Programa Dder. (3033%)
- Informacin farmacolgica. (2962%)
- Tutela de proyectos y comunicaciones. (580%)
- Bibliografa. (780%)
- Cursos de Actualizacin Farmacutica en formato CD. (1550%)
- Otros: incluye consultas varias, relacionadas con Programas de doctorado, cursos de AF, curso va satlite,
material de AF , talleres de AF, informacin sobre congresos, etc. (1095%)

En la tabla siguiente, se muestra la diferencia entre las consultas sobre el programa Dder recibidas en los
dos aos de actividad del Centro.
er
1 ao CAF (%) 2 ao CAF (%)
Programa Dder
Programa informtico 49 3371
Casos clnicos 24 2971
Metodologa Dder 16 2172
Intervenciones y documentacin 5 1143
Dder
Simpodader 3 228
Acreditaciones 3 115

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Las consultas sobre el Programa Dder llegadas a CAF STADA suponen el 3033 % del total de consultas
recibidas en el servicio en estos 2 aos de funcionamiento. En concreto, el 4230% se ha correspondido con
consultas del software informtico, el 44,9% son consultas sobre metodologa y casos clnicos, el 785% se
refieren a intervenciones farmacuticas y documentacin, el 272% al Simpodader y, finalmente, el 210% son
consultas sobre el sistema de acreditacin del programa.

Es de inters destacar que, en el segundo ao de actividad del CAF, el nmero de consultas acerca de las
cuestiones metodolgicas y de documentacin del Dder, parece que adquieren una mayor relevancia. En
efecto, los datos del periodo estudiado (2172 y 1142 %, respectivamente), son superiores a los valores
porcentuales obtenidos el pasado anterior (16 y 5%). Las consultas sobre casos clnicos mantienen un
importante porcentaje (24% y 2971% en el primer y segundo ao respectivamente).

La localizacin de las provincias que han soportado el 79% de las consultas sobre el Programa Dder en este
periodo a seguido la siguiente distribucin:
- Murcia (2208%).
- Valencia (1293%).
- Barcelona (886).
- Zaragoza (745%).
- Mlaga (717%).
- Madrid (562%).
- Granada (53%).
- Castelln (52%).
- Baleares (35%).

2. Formacin Continuada
En el captulo de formacin continuada, el Centro de Atencin Farmacutica CAF STADA, ha desarrollado los
cursos en formato CD Interactivo que intentan acercar la Atencin Farmacutica y el Seguimiento
Farmacoteraputico a todos los farmacuticos independientemente de su localizacin geogrfica. En este
periodo CAF STADA ha finalizado el primer curso en CD titulado Introduccin Prctica a la Atencin
Farmacutica acreditado con 5,1 crditos, siendo superado por 1168 farmacuticos.

La primera edicin del curso interactivo en CD II incorpora dos cursos que tienen como objetivo acercar el
Seguimiento Farmacoteraputico centrndose en determinados grupos de pacientes. En concreto este CD II
tiene dos cursos Seguimiento Farmacoteraputico sobre Hipertensin acreditado con 6,6 crditos y
Seguimiento Farmacoteraputico sobre Depresin con una acreditacin de 6,2 crditos. Estos cursos de
Formacin Continuada a distancia ofrecen la oportunidad de formarse a los farmacuticos que no pueden
acceder a cursos presenciales.

Tambin desde el Centro de Atencin Farmacutica CAF STADA en este periodo, se han realizado 47
talleres presenciales acreditados todos ellos con 1,8 crditos, realizndose por 916 alumnos, con el objetivo
de dar a conocer la AF y el SFT, donde el farmacutico realiza de 2-3 casos en el taller. De este modo el
alumno pone en prctica la metodologa del programa Dder.

Durante este ao 2005, Laboratorio STADA, tambin esta realizando junto con el Grupo de Investigacin en
Atencin Farmacutica de la Universidad de Granada el V Curso de Postgrado Va Satlite titulado: Atencin
Farmacutica en Pediatra y Geriatra.

Laboratorio STADA, va a continuar la labor que siempre ha distinguido a BAYVIT: la formacin. En STADA
est claro que contribuir con la sostenibilidad del sistema sanitario no se consigue solamente comercializando
medicamentos genricos de la mxima calidad sino que apostar por la formacin continuada de los
profesionales sanitarios: mdicos y farmacuticos completa esa contribucin. Por ello, dedica un gran
esfuerzo humano y econmico a desarrollar un completo plan de formacin dirigido a mdicos y
farmacuticos con el objetivo comn de beneficiar al paciente.

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farmacoteraputico?
Evolucin del Seguimiento farmacoteraputico
en la provincia de Zaragoza
Diego BARBERO

Desde el Documento de Consenso sobre Atencin Farmacutica promovido por el Ministerio de Sanidad y
Consumo en 2001, este nuevo modelo de prctica profesional se entiende como el conjunto de actividades
realizadas por el farmacutico comunitario orientadas al paciente, pero tambin, como una cartera de
servicios que se puede ofrecer a los pacientes que utilizan la oficina de farmacia como servicio sanitario.

El desarrollo de la Atencin Farmacutica en las oficinas de farmacia de Zaragoza ha sido una prioridad para
el Colegio Oficial de Farmacuticos de esta provincia. Prueba de ello es la idea, pionera en su momento, de
la creacin de una vocala especfica y de la incorporacin de un responsable que coordine esta rea dentro
del Colegio.

La puesta en marcha de este proyecto comenz con la realizacin de cursos prcticos de iniciacin a la
Atencin Farmacutica. Con posterioridad, se convoc a los farmacuticos interesados y se formaron grupos
de trabajo. Inicialmente, y segn preferencias de sus miembros, algunos grupos optaron por la realizacin de
protocolos de actuacin y monografas farmacuticas, mientras que otros se dedicaron de lleno al
Seguimiento Farmacoteraputico.

Los 44 farmacuticos que formaron grupos de trabajo en protocolos y monografas farmacuticas se

constituyeron en 5 equipos de trabajo, integrados por un total de 5-9 farmacuticos, con un coordinador
dentro del grupo. Se reunan mensualmente. En 4 aos vieron la luz gracias a la labor de estos farmacuticos
8 protocolos de actuacin farmacutica y 6 monografas farmacuticas.

Tambin se llevaron a cabo programas de promocin de la salud y prevencin de la enfermedad en

colaboracin con distintas asociaciones de enfermos, tales como la Asociacin Celaca Aragonesa, ALCER
(Asociacin de enfermos renales), ARVADA (Asociacin aragonesa de anorexia y bulimia), AVAFAS
(Asociacin vasca de fibromialgia y astenia) y campaas dirigidas a la concienciacin y ayuda a los
fumadores que desean abandonar el hbito tabquico.

Los farmacuticos inscritos en el programa de SFT constituyeron un total de 11 grupos de trabajo, formados
por 95 personas e implicando a 56 oficinas de farmacia. Los grupos de trabajo creados estaban integrados
por 6-8 farmacuticos y se nombr a un coordinador responsable dentro de cada grupo. Cada 20-30 das se
celebraba una sesin clnica. Todos ellos estaban coordinados, a su vez, por el responsable del Area de AF.

Las funciones del coordinador eran: informacin mensual del grupo al coordinador del rea de AF del COFZ,
convocar las reuniones del grupo, recabar las necesidades y sugerencias detectadas por los integrantes de
los grupos y registrarlas en un documento estandarizado. Toda esta informacin sera reflejada por el
responsable del rea en una base de datos creada a tal efecto. Los coordinadores de grupo rotaban con una
periodicidad anual.

La alta participacin e inters despertado por este nuevo modelo profesional entre los farmacuticos
zaragozanos se materializaron elevando a Zaragoza como una de los provincias espaolas que ms
intervenciones enviaba al Programa Dder de SFT, en esos cuatro aos.

A partir de este fructfero periodo, la ausencia de un responsable especfico de esta rea mostr un descenso
en el nmero de intervenciones enviadas y de registros generados en la provincia, prueba irrefutable de la
necesidad de este apoyo por parte de todos los colegios para perpetuar la implantacin de este servicio en
nuestras oficinas de farmacia.

En este sentido, el COFZ apuesta de nuevo, con ms fuerza si cabe, por la idea de que es necesaria la
presencia y la identificacin por parte de los colegiados de un responsable o cabeza visible en el mbito
colegial que coordine todas sus actuaciones, especialmente en materia de SFT. Desde esta rea, el COFZ ha
previsto un plan de actividades para 2005 dirigidas a incrementar la formacin y promover la implantacin de
programas de AF entre sus colegiados en todos los mbitos propuestos por el Documento de Consenso
(educacin sanitaria, farmacovigilancia, uso racional del medicamento, dispensacin activa, indicacin
farmacutica y seguimiento Farmacoteraputico).

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Como parte de este compromiso del COFZ con la salud de los pacientes, el da 7 de Abril, y con motivo del
Da Internacional de la Salud, se presentan el conjunto de iniciativas propuestas por el rea de AF de este
colegio para promover hbitos de vida saludables entre la poblacin y prevenir las enfermedades.

Cabe destacar la campaa sobre tabaquismo, presentada como una forma integral de abordar este autentico
y cada vez ms acuciante problema de salud pblica, tanto desde el mbito formativo dirigido a farmacuticos
(con cursos de formacin en deshabituacin tabquica de distintos niveles, elaboracin de monografa de
deshabituacin Tabquica) y a pacientes fumadores y no fumadores (con entrega de material de apoyo de
distinta ndole segn su adiccin al tabaco, campaas de concienciacin ciudadana sobre el respeto a los
espacios sin humo con el lema Que el tabaco no saque tarjeta roja a tu salud y la realizacin de una
encuesta sobre hbitos y comportamientos del fumador en lugares pblicos, presentacin del da mundial sin
Humo con una carpa para recibir a todos los ciudadanos que lo deseen y realizar labores educativas y
pruebas de dependencia a nicotina, coximetrias, etctodo ello al amparo del nuevo marco legislativo sobre el
tabaco en Espaa).

Campaa sobre cefaleas, que pretende dar una visin amplia de este problema, uno de los ms consultados
en la oficina de farmacia, organizando grupos de trabajo que realizarn sendas monografas sobre migraas
y protocolos sobre dolor de cabeza, que coordinados con el rea de farmacovigilancia, y la realizacin de un
estudio sobre uso y abuso de analgsicos en la oficina de farmacia, permitirn, sin duda, abordar este
problema de un modo global.

Tambin prevista la presentacin de un trabajo sobre menopausia y los resultados obtenidos de un estudio
en cinco farmacias. Tambin se ha propuesto la celebracin de una jornada sobre dispensacin activa, donde
se aborden las distintas perspectivas y experiencias de trabajo de otros profesionales en esta actividad.

Como respuesta a la demanda de ese tipo de pacientes que necesitan un mayor cuidado de su medicacin,
sobre todo en cuanto al cumplimiento y la buena observancia teraputica se refiere para obtener resultados
ptimos de la farmacoterapia, se ha desarrollado un protocolo de elaboracin de sistemas personalizados de
dispensacin (SPD), siguiendo estndares de calidad, tanto a pacientes ambulatorios como a residentes en
centros sociosanitarios, sobre los que se informar e instruir a los farmacuticos interesados, amparados
por la legislacin autonmica.

En materia de SFT, est previsto no slo ampliar la oferta formativa a los que no se haban iniciado
anteriormente en el SFT, sino tambin cursos de reciclaje para perfeccionar la metodologa. Estos grupos
sern muy importantes para colaborar en futuros proyectos de investigacin en farmacia comunitaria que
puedan ser presentados en los diversos congresos cientficos. As como la creacin de nuevos grupos de
trabajo, coordinados por el responsable del rea, y publicacin de los casos clnicos en revistas
especializadas. Se prev crear la 1 Reunin de Farmacuticos Aragoneses en AF, que esperamos se
perpete en el tiempo, con exposicin de los resultados conseguidos en las distintas experiencias realizadas.
Tambin est prevista la creacin de un rea de AF especfica en la web colegial, que sirva como intercambio
de informacin, opiniones, y consultas en AF de todos los colegiados que realizan AF.

Todo ello independientemente de su firme adhesin a las actividades organizadas por el Consejo General,
(por ejemplo, las campaas de Indicacin Farmacutica en Resfriado y Deshabituacin Tabquica) que
desde un escaln superior al mbito colegial, y partiendo del Plan Estratgico de AF, promueven la
implantacin de esta doctrina profesional en todas las oficinas de farmacia del territorio nacional. Como
prueba, estamos consiguiendo una gran adhesin a todas las campaas organizadas desde el Consejo (167
apuntados a Campaa de Estatinas y 190 inscritas en Campaa de Indicacin Farmacutica en
Deshabituacin Tabquica), realizando no slo una labor de captacin sino, y lo que consideramos ms
importante, de establecer mtodos que garanticen la continuidad de este tipo de acciones formativas en el
tiempo.

En definitiva la estrategia a seguir pasa, ineludiblemente, por aumentar la formacin hasta lograr un nmero
ptimo de farmacias implicadas y una fuerte labor de motivacin para evitar prdidas, as como realizar
campaas de informacin a otros colectivos como pacientes o mdicos para que el servicio no se convierta
en una simple oferta de mostrador, sino que pase a convertirse en una demanda activa del paciente que lo
necesite.

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farmacoteraputico?
Motivacin del farmacutico para realizar
Seguimiento Farmacoteraputico
Alfonso RODRIGUEZ CHAMORRO

La implantacin del Servicio de Seguimiento Farmacoteraputico se puede mirar desde tres aspectos
fundamentales:
- Conocimiento del SFT y del mtodo para realizarlo.
- Como empezar.
- Como mantener el servicio vivo.

Conocimiento del SFT y del mtodo a seguir

Yo acabe la carrera en septiembre de 2001, En mi plan de estudios no haba ninguna asignatura que
me hablase de Seguimiento o de Atencin Farmacutica, pero tuve la suerte que durante la realizacin
de las practicas tuteladas y a travs de mi hermano, pude realizar el curso de Introduccin practica a
la Atencin Farmacutica que imparti Bayvit en 2002, en este curso me ensearon una metodologa,
me hablaron sobre el papel que puede jugar el farmacutico en la prevencin de PRMs, me hablaron
sobre la eficiencia del seguimiento farmacoteraputico, me hablaron de estrategias de comunicacin
en el seguimiento farmacoteraputico, del proceso de evaluacin en el seguimiento
Farmacoteraputico, me hablaron de PRMs, de estados de situacin, de problemas de salud , vimos
unos cuantos casos de seguimiento y nos hablaron y esto lo digo con Maysculas del MTODO
DDER, con este mtodo vi una forma de pasar al papel aquello que se poda hacer y realizar as, por
tanto, un seguimiento protocolizado y estandarizado con lo que resultaba mucho mas sencillo. Con
este curso me di cuenta que ser farmacutico es algo ms que dispensar medicamentos y que se
pueden conseguir muchas cosas y ayudar a las personas.

En este periodo de trnsito desde que acab la carrera hasta que saliera algo, empec a hacer cursos
y un compaero de Badajoz , me inform sobre los talleres que estaban haciendo en Badajoz y que
llevaba Yolanda Aguas, pues fui para all y aprend a manejar el mtodo Dder, vimos muchos casos
prcticos y adems me facilitaron los impresos que me facilitaban el trabajo, quiz lo ms importante
es que vi gente que se implicaba y que realmente esto era una prctica viable y a mi juicio el futuro
del campo de la farmacia.

Cmo Empezar?

Tras realizar el curso y un poco por curiosidad o por realizacin personal, introduje en SFT a mi
primer paciente (mi madre) y poco despus y a partir de un problema que se le manifiesto introduje a
mi paciente numero 00002 (mi futura suegra) que presentaba la mujer un cuadro de cansancio
matutino que reverta por la tarde y que yo en aquel momento resolv dicindola que se lo comentara
al mdico para que le cambiara la pauta posolgica del blokium 50mg de 1-0-0 a 0-1-0, con la suerte
que aquel problema desapareci, imagnate la satisfaccin personal.

En Junio de 2002, me instal en la farmacia de Alcaizo, pueblo toledano de 315 habitantes, llegue al
pueblo y preguntaba sobre las medicinas a mis pacientes y a la gente le pareca raro que preguntase e
incluso que le informaran, pero bueno yo segu para adelante y decid instaurar el servicio de
Seguimiento Farmacoteraputico aunque solo fuera para conocer a los pacientes y sus medicaciones.
As fui metiendo pacientes poco a poco en seguimiento, y me fui dando cuenta que adems de ser
una practica til, con la que se resolvan un montn de problemas de salud, era una practica muy
agradecida y que reportaba una satisfaccin personal y un sentimiento de autoestima y de utilidad a
la sociedad.

Para instaurar el servicio comenc poco a poco pero en seis meses tenia unos 15 pacientes, a los
pacientes les hago una entrevista mas o menos de h, hablamos sobre sus problemas de salud, sus
medicinas y la utilidad de estas, despus se estudia la medicacin en el que el tiempo empleado vara
segn la complejidad pero que es raro que exceda de 2h en un paciente y se hace la resolucin (carta,
consejo,....), diariamente se hace el seguimiento atendiendo a las visitas de los diferentes pacientes, y
se recurre nuevamente a la documentacin si hubiera algn problema de salud nuevo o algn cambio
en la medicacin.

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Cmo mantener el servicio de SFT vivo?

Actualmente tengo 45 pacientes en seguimiento, tengo un Dder 30 y no suelo dedicar ms de 1h o 1h

30min a realizar seguimiento y no todos los das, creo que el seguimiento farmacoteraputico es una
prctica viable desde la Oficina de Farmacia, creo que para mantener el servicio se necesitan una
serie de incentivaciones, y creo que las ms importantes para mi son:
- Actuamos sobre la necesidad, seguridad y efectividad de la medicacin mejorndola.
- Ayudamos a resolver problemas relacionados con la medicacin.
- Mejoramos la relacin Farmacutico-Paciente-Medico.
- Recibimos la gratitud de los pacientes.
- Ayuda a la fidelizacin de los pacientes y con ello a un aumento de las ventas.
- Tenemos una forma de estudiar y regenerar nuestros conocimientos con casos prcticos.
- El mtodo Dader de Seguimiento Farmacoteraputico es una actividad acreditada por la
Comisin de Formacin Continuada del Ministerio de Sanidad y Consumo
- Podemos utilizar los datos y la experiencia para investigacin y para participar en congresos
con posters y comunicaciones.
- Es una forma de sentirse realizados profesionalmente y sentirse tiles a la sociedad

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