REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACIN

UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL POLITECNICA
DE LA FUERZA ARMADA NACIONAL BOLIVARIANA
NUCLEO CARACA HOSPITAL MILITAR
ASIGNATURA: ENFERMERIA BSICA.

CASO CLNICO
(Servicio de Traumatologa)

Profesora: Alumnos:

Lic. Aimara Fonten. Flores Yadsibit

Valera Mahilet

Caracas, Noviembre del 2017

 NDICE

Pg.

Introduccin 1.
Objetivo General-Especifico.3.
Presentacin del Caso...4.
Fisiopatologa.10.
Relacin del Caso con la Teora.14.
Datos Objetivos y Subjetivos...15.
Establecimientos de Problemas y Necesidades...16.
Priorizacin de Necesidades17.
Diagnstico de Enfermera........17.
Planes de Atencin de Enfermera..19.
Ficha Farmacolgica21.
Conclusin25.
Referencias Bibliogrficas..27.
Anexos28.
LUXOFRACTURA COXOFEMORAL DERECHA Y FRACTURA DIAFISIARIA
DE FEMUR IZQUIERDO.

FLORES YADSIBIT
VALERA MAHILET

TRABAJO PRESENTADO COMO REQUISITO DE FINALIZACION DE

PASANTIAS HOSPITALARIAS

PROFESORA
AIMARA FONTEN LCDA. EN ENFERMERIA

UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL POLITECNICA DE LA FUERZA

ARMADA
CARACAS
2017
 INTRODUCCIN

El presente trabajo de ENFERMERIA BASICA (Caso Clnico) fue

elaborado en las pasantas del mes de Noviembre en el Servicio de
Traumatologa noroeste del HOSPITAL MILITAR Dr. CARLOS ARVELO, y
tiene como propsito presentar y analizar las necesidades del paciente
elegido con el fin de realizar acciones para mejorar y mantener la vida que
esta a nuestro cuidado, proporcionndole un desempeo eficaz y eficiente
presentando de mas un cuidado humanizado y personalizado, as como,
satisfacer las necesidades individuales del paciente. Este estudio de caso
est centrado en el modelo conceptual de Virginia Henderson la cual
define como nica funcin de Enfermera ayudar al individuo sano o
enfermo en la realizacin de aquellas actividades que contribuya a su
salud o recuperacin (o una muerte tranquila) que realizara sin ayuda si
tuviese la fuerza, voluntad o conocimiento necesario, hacindolo de tal
modo que se le facilite su independencia lo ms rpido posible.

El desarrollo del mismo se llevara a cabo de acuerdo a la fisiopatologa

que presenta el paciente elegido (Politraumatismo, Fractura Diafisiaria de
miembro inferior izquierdo, Luxofractura Coxofemoral Derecha).

La actuacin principal ante una persona politraumatizada es un factor pre

determinante en la supervivencia y disminucin de secuelas del paciente,
siendo la actuacin de enfermera imprescindible y fundamental en el
equipo de salud de emergencia, trauma shock y de la unidad de cuidados
intensivos para realizar una actuacin integral del paciente. Las
caractersticas que presentan estos pacientes nos obligan a la
planificacin de cuidados derivados de la identificacin de diagnsticos de
Enfermera reales, de riesgo y colaborativos. Resultando todo ello un
proceso dinmico cuyo objetivo final es el cuidado integral del paciente.

2
La Organizacin Mundial del a Salud (OMS) estableci que el 36% de los
traumatismos por accidente en el mundo son producidos por vehculos a
motor. Causan en el mundo 6.000.000 de heridos y 200.000 muertos por
ao. Por otra parte, un 25% de las muertes originadas por accidente de
circulacin se debe exclusivamente al traumatismo torcico y en el 50%
de las otras el traumatismo torcico es el factor ms importante. El 71%
de los traumatismos torcicos graves y el 78% de los abdominales estn
producidos por el choque contra un volante de vehculo lo que puede ser
prevenido mediante el uso de cinturn de seguridad.

En la actualidad el trauma en todas sus formas constituye una de las

principales causas de muerte; en Venezuela es un verdadero problema de
salud pblica, y constituye la primera causa de muerte en ambos sexos
en edades comprendidas entre 1 y 44 aos, sin tomar en cuenta la gran
cantidad de pacientes que luego del trauma quedan discapacitados, lo
que representa una verdadera tragedia.

2
 OBJETIVO GENERAL- ESPECIFICO

OBJETIVO GENERAL

Elaborar un plan de atencin de enfermera con la finalidad de brindarle al

paciente una placentera estada en el servicio de traumatologa norte

OBJETIVOS ESPECFICO

Tener una buena relacin enfermero paciente

Brindarle atencin y cuidados de enfermera
Priorizar las necesidades q el paciente presenta para asi lograr su
pronta mejora

2
 PRESENTACION DEL CASO

Paciente masculino de 29 aos de edad que responde al nombre de

JOSEPH MONROY caucsico de procedencia urbana que acudi el da
26 de Octubre del ao cursante a las 10:40 am al Servicio de Emergencia
de Adulto del Hospital Militar por presentar politraumatismo ocasionado
por accidente vial de tipo colisin moto vehculo a alta velocidad (q no
precisa) en horas de la maana, con eyeccin a +/- 2 metros de distancia
del vehiculo, presenta lesiones a nivel de miembros inferior izquierdo con
deformidad e impotencia funcional, dolor intenso en regin afectada,
lesiones cutneas de tipo abrasiones y mltiples hematomas por lo que se
decide su ingreso para estudios. Luego de valoracin por ese servicio es
trasladado al Servicio de Traumatologa donde se Diagnostica:
LUXOFRACTURA COXOFEMORAL DERECHA Y FRACTURA
DIAFISIARIA DE FEMUR IZQUIERDO.

Palabras claves: POLITRAUMATISMO, FRACTURA, LUXOFRACTURA,

ARTICULACION COXOFEMORAL, FRACTURA DIAFISIARIA.

DEFINICIONES

POLITRAUMATISMO: Asociacin de mltiples lesiones traumticas

producidas por un mismo accidente y que suponen, aunque solo sea una
de ellas, riesgo vital para el paciente.

2
FRACTURA: Ruptura de la continuidad sea o la perdida de solucin de
continuidad del hueso.

LUXOFRACTURA: Es la perdida de las relaciones normales de la

articulacin, donde no existe oposicin de las superficies articulares y
fractura de uno o ms huesos que conforman la articulacin.

ARTICULACION COXOFEMORAL: Es la articulacin que relaciona el

hueso coxal con el fmur, uniendo por lo tanto el tronco con la extremidad
inferior.

FRACTURA DIAFISIARIA: Las fracturas diafisiarias son aquellas

fracturas que se localizan entre ambas metafisis, la proximal y distal,
independientemente del tipo de fractura, el mismo que al fracturarse
compromete estructuras circundantes (piel, tejido celular subcutneo,
msculos, vasos y nervios), que segn el mecanismo de lesin, puede ser
tan grave que puede complicarse con Sndrome Compartimental que es
una real emergencia a solucionar al margen de la fractura.

MOTIVO DE INGRESO: Politraumatismo.

ENFERMEDAD ACTUAL: Paciente masculino de 29 aos de edad

quien el da 26 DE Octubre del ao cursante en horas de la maana (6:00

2
am) presento accidente vial de tipo colisin moto vehculo con eyeccin
del mismo a 2 metros del vehiculo aproximadamente, posterior limitacin
impotencia funcional y deformidad en ambos miembros inferiores por lo
que es trado a este centro donde se evala y en vista de hallazgos se
decide su ingreso.

DIAGNOSTICO DE INGRESO:

1. LUXOFRACTURA COXOFEMORAL DERECHA.

2. FRACTURA DIAFISIARIA DE FEMUR IZQUIERDO.

ANTECEDENTES PATOLGICOS PERSONALES:

HTA: N/R NEFROPATIAS: N/R

DM: N/R
ASMA:N/R
CARDIOPATIAS: N/R

ANTECEDENTES PATOLOGICOS FAMILIARES:

MADRE: N/R PADRE: HTA.

2
ABUELOS: HTA. (Abuela fallecida) TIOS: N/R

HERMANOS: N/R

OPERACIONES QUIRURGICAS: Niega

TRANSFUSION: Niega.

HABITOS TOXICOS:

CAF: Niega. ALCOHOL: Social desde los 21

aos

TABACO: 1/ 2 x semana. ILICITOS: Niega.

ALERGIAS:

ALIMENTARIAS: Niega. MEDICAMENTOSAS:

Niega.

2
 VALORACION
(Examen Fsico)

BIOPARAMETROS:

TA: 119/70 mmHg.

FC: 83 x 1.

TEMPERATURA: 38,5 C.

FR: 22 x 1.

VALORACION ANTROPOMETRICA:

PESO: 105 kg.

TALLA: 1.86 cm.

IMC: 30.43.

DIAGNOSTICO NUTRICIONAL GLOBAL: Obesidad grado I.

CABEZA: Normo configuradas, sin lesiones aparentes cabello de buena

implantacin y distribucin.

CARA: Simetra en ambas hemicaras, abertura palpebral sin lesiones

aparentes simtricas, orejas de buena implantacin y simetra, rubicundez
en zona de las mejillas.

MUCOSAS: Normo hdricas y normo crmicas.

CUELLO: Central, simtrico no doloroso a la movilizacin activa y pasiva,

no presencia de tumoracin ni cambios de coloracin, no adenopata
visibles ni palpables.

CARDIOVASCULAR: Ruidos cardiacos rtmicos de buen tono e

intensidad, no soplos.

TORAX: Trax simtrico expansibilidad torcica conservada murmullo

vesicular presente en ambos hemitorax, sin agregados.

2
ABDOMEN: Plano, suave y depresible que sigue los movimientos de la
respiracin, sin tumoracin visible, no cambios de coloracin no
circulacin colateral, no doloroso a la palpacin superficial y profunda, se
palpa visceromegalia, ruidos hidroareos presentes en todos los
cuadrantes.

PIEL: Buena elasticidad y turgencia acorde a sexo y edad con lesiones de

tipo abrasin en varias regiones de miembros inferiores y presencia de
hematomas a nivel de miembros superiores.

TACTO RECTAL: No explorado.

EXTREMIDADES: Estigmas de sangrado, miembro inferior derecho sin

lesiones visibles, doloroso a la movilizacin.
Miembro inferior izquierdo, aumentado de volumen en muslo izquierdo,
presencias de fluido de caracterstica serohematicas en inserciones de
fijador externo, lesiones cutneas de tipo abrasiones en proceso de
cicatrizacin e impotencia funcional dolorosa a la movilizacin.

NEUROLOGICO: Paciente conciente orientado en T.E.P responde al

interrogatorio con lenguaje claro y coherente, no signos de focalizacin
neurolgica ni menngea.

ACTIVIDAD Y EJERCICIO: Movilidad fsica limitada, no va al bao no

puede ser ayudado por familiares.

SUEO Y DESCANZO: El paciente manifiesta no conciliar el sueo

durante la noche, los sueos ms largos son en horas de la tarde.

2
 FISIOPATOLOGIA DE LA ENFERMEDAD DIAGNOSTICADA POR EL
MEDICO

LUXOFRACTURA COXOFEMORAL

Es la luxacin y fractura de la articulacin coxofemoral donde existe

perdida de las relaciones normales de la articulacin, y no se produce
oposicin de las superficies articulares con fractura de uno o mas huesos
que conforman la articulacin.

CAUSAS:

Las causas de las luxacin de articulacin en la mayora de ocasiones

suelen ser provocadas por accidentes de trfico o laborales de alto
impacto en los que la articulacin sufre un golpe fuerte y brusco.

SIGNOS:

Estar limitada en el movimiento

Estar hinchada o amoratada

Estar visiblemente fuera de lugar

diferente o deforme.

SINTOMAS:

Estar acompaada de entumecimiento u hormigueo en la

articulacin o fuera de sta.

Presentar dolor intenso, especialmente si usted intenta usar la

articulacin o poner peso en ella.

EXAMENES:

2
Exmenes Imagenologicos de tipo Rayos X Simple con vista AP para
luxaciones.

TRATAMIENTO:
.
REDUCCIN E INMOVILIZACIN (reposo): previene los
desplazamientos, estiramientos musculares y tendinosos,
desprendimientos del periostio, ruptura de vasos sanguneos y
hematomas. Para esta etapa es necesario conocer el tiempo y
tipo de inmovilizacin de cada luxacin, con vistas a evitar y
prevenir complicaciones.

ABSORCIN DEL EXUDADO ANTES DE QUE SE ORGANICE

Y FORME ADHERENCIAS: Para este fin puede utilizar el calor
en la zona proximal de la articulacin para favorecer la
circulacin adecuada de la zona, se realizaran contracciones
isomtricas de la musculatura implicada en la inmovilizacin, se
realizaran ejercicios activos libres de las articulaciones no
incluidas en la inmovilizacin., puede utilizarse la
magnetoterapia como medio fsico en esta fase

.
PREVENCIN DE LA ATROFIA MUSCULAR: Para prevenir la
atrofia se realizarn los ejercicios isomtricos, ejercicios activos
resistidos progresivamente ( manuales o mecnicos ), con el
uso de poleas, en un inicio, despus de retirada la
inmovilizacin, puede ser til el uso de estmulos elctricos en
la musculatura hipotrfica relacionada con la articulacin afecta.

VIGILAR SIGNOS DE LESION NERVIOSA Y MIOSITIS

OSIFICANTE: Especialmente vigilar aumento o disminucin de
la sensibilidad, espasmos musculares y disminucin de la
amplitud articular.

RESTABLECER EL FUNCIONAMIENTO NORMAL: Cuando no

exista dolor, espasmo muscular, mejore la potencia muscular y
la amplitud articular del movimiento se aadir al tratamiento
juegos con pelotas, mecanoterapia resistida y actividades
ocupacionales.

DIETA:

2
El tipo de dieta va a depender del tipo de la fractura de su localizacin y el
grado de complicacin que este presenta.

FRACTURA DIAFISIARIA:

Las fracturas diafisiarias son aquellas fracturas que se localizan entre

ambas metafisis, la proximal y distal, independientemente del tipo de
fractura, el mismo que al fracturarse compromete estructuras circundantes
(piel, tejido celular subcutneo, msculos, vasos y nervios), que segn el
mecanismo de lesin, puede ser tan grave que puede complicarse con
Sndrome Compartimental que es una real emergencia a solucionar al
margen de la fractura.

CAUSAS:

CAUSA DIRECTA: Accidentes de trnsito y las heridas por arma de fuego.

Estas fracturas son multifragmentarios o transversales cuya ubicacin
ms frecuente es el 1/3 medio de la diafis.

CAUSAS INDIRECTAS: Caidas donde se traba el pie o la pierna y se

exageran los movimientos de flexin o rotacin, como ocurre en la
mayoria de los deportes.
Los trazos fragmentarios son oblicuos o espiroideos; puede acompaarse
de un tercero (en ala de mariposa), cuyo trazo puede ser incompleto.

SIGNOS:

Gran deformidad.

Crepitacin sea.

Edemas.

Hematomas.

Impotencia funcional.

Desgarro de la piel si la fractura es abierta.

SINTOMAS:

2
 Dolor intenso.

Entumecimiento y hormigueo.

EXAMENES:
Exmenes Imagenologicos de tipo Rayos X Simple con Vista AP para
fractura diafisiaria.

TRATAMIENTO:

Tratamiento ortopdico: se basa en la reduccin lenta y continua que se

efecta por medio de traccin esqueltica.

Se elevan los pies del paciente poniendo un realce en la correspondientes

patas de la cama para que el cuerpo actue de contrapeso.

Se coloca el miembro inferior sobre una ferula de braun y se agregan

pesas hasta lograr la reduccin de fractura.

Esto se controla radiogrficamente, evitando la diastasis que puede

inducir un retardo de la consolidacin.

Al cabo de 3 o 4 semanas ya existe un callo blando suficiente como para

inmovilizar los fragmentos.

El tratamiento puede completarse pasando al enfermo a un yeso

pelvipedico durante 3 o 4 meses o continuando la traccin esqueltica
hasta la consolidacin final.

Est contraindicado en pacientes de edad por la posibilidad de

intercurrencias, como trastornos vasculares, pulmonares y renales o
ulcera de decbito.

Actualmente solo se admite en quienes est totalmente contraindicado el

tratamiento quirrgico para algn otro trastorno (cardiaco o neurolgico) o
por la complejidad de la fractura que no permita realizar la sntesis.

DIETA:

El tipo de dieta va a depender del tipo de la fractura de su localizacin y el

grado de complicacin que este presenta.

2
 RELACION DEL CASO CON LA TEORIA

Este caso clnico utiliz la metodologa del Proceso Atencin de

Enfermera (PAE) aplicando la teora de Virginia Henderson, en un
paciente con diagnsticos de Enfermera: Alteracin del patrn de
termorregulacin relacionado a proceso Infeccioso en sitio de colocacin
del fijador externo.

Metodologa: Valoracin Caractersticas definitorias: ansiedad y poca

colaboracin para mantener los niveles de temperatura corporal estables.
Factores relacionados: estados de enfermedad, mala condicin fsica,
proceso infeccioso en rea afectada y ha dejado hacer actividades fuera
del mbito familiar. Diagnstico hipertermia. Planeacin: aplicacin de
acciones y cuidados de enfermera.

Acciones:
1. Cateterizar va perifrica.
2. Valoracin de constantes vitales, C/10 min.
3. Administrar hidratacin parenteral a razn de 500ml. De SSF. Al 0,9
%.
4. Administracin de antipirtico de tipo Metamizol (Dipirona) 1 amp.
C/8 h. EV. Previa indicacin mdica.
5. Administrar inhibidor de la bomba de protones de tipo Omeprazol, 1
amp. De 40 mg EV. OD.
6. Administrar antibioticoterapia de tipo Monobactamico (Aztreonam)
1g. EV. C/8 h.
7. Reducir la temperatura de la habitacin y aumentar las corrientes
de aire.
8. Administrar abundantes lquidos va oral.

Ejecucin: se llev a cabo la aplicacin de proceso de atencin de

enfermera (PAE)

Resultados: El paciente mejor su salud, mediante la implementacin del

plan de cuidados con base a la teora utilizada.

Sugerencias: Desarrollar el Proceso Atencin de Enfermera (PAE) y

realizar casos clnicos con base a dicha metodologa as como la
aplicacin de la teora de Virginia Henderson.

DATOS OBJETIVOS Y SUBJETIVOS

2
DATOS OBJETIVOS:

FR: 22 x 1.

Temperatura: 38,5 C.

Va perifrica en miembro superior derecho.

Apsitos estriles en fijador externo.

Incapacidad para deambular.

Aumento de volumen en muslo izquierdo.

Perdida de peso.

Fuerza del tono muscular disminuido en ambos miembros

inferiores.

DATOS SUBJETIVOS:

Dolor en ambos miembros inferiores a la movilizacin.

Debilidad.

Ansiedad.

Depresin.

Irritabilidad por estada hospitalaria prolongada.

Llora.

Preocupacin por posibles secuelas de accidente.

Dificultad para conciliar el sueo en horas de la noche.

2
ESTABLECIMIENTO DE PROBLEMAS Y NECESIDADES

NECESIDAD PROBLEMA TIPO DE

INTERFERIDA NECESIDAD

Antipirtico Hipertermia Fisiolgico

Analgesia Dolor Fisiolgico

Sueo Insomnio Psicolgico

Emocional Temor Psicolgico

Emocional Ansiedad Psicolgico

Emocional Irritabilidad Psicolgico

Deambulacin Inmovilizacin Fsica

2
 PRIORIZACION DE NECESIDADES

1. Antipirtico
2. Analgesia
3. Sueo
4. Emocional
5. Emocional
6. Emocional
7. Deambulacin

DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA

REALES:
1.- Alteracin del patrn de termorregulacin relacionado a proceso
Infeccioso en sitio de colocacin del fijador externo.

2.- Dolor en miembros inferiores derecho e izquierdo manifestado por

expresin verbal y gestual por el propio paciente a consecuencia de
fractura y luxo fractura.

3.- Deterioro del patrn de descanso y sueo (sueo interferido)

relacionado a malestar fsico y psicolgico.

4.- Alteracin de tipo emocional ocasionado por intranquilidad,

ansiedad, irritabilidad y temor expresado por el mismo paciente.

2
 5.- imposibilidad de movilizacin de miembro inferior izquierdo por
colocacin de fijador externo y reduccin con pesas en miembro
inferior derecho.

POTENCIALES:

1.- Infeccin y flebitis del punto insercin del catter perifrico.

2.- Riesgo a decaimiento fsico relacionado a prdida de peso.

3.- Aumento de posible infeccin local secundaria a post coloracin de

fijador externo en miembro inferior izquierdo.

4.- Posible alteracin de la integridad cutnea relacionado a periodo

prolongado de inmovilizacin.

2
 PLANES DE ATENCION DE ENFERMERIA
(P.A.E.)

DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA: Alteracin del patrn termorregulador

relacionado a proceso infeccioso de localizacin en sitio de insercin del
fijador externo.

TEORIZANTE OBJETIVO ACCIONES DE RAZONAMIENTO EVALUACION

ESPECIFICO ENFERMERIA CIENTIFICO
Virginia Henderson Suprimir la 1-.Cateterizar 1.- Tener la va El paciente
(Termorregulacin) hipertermia va perifrica. perifrica optimizo el
(fiebre) en un 2.- Valoracin de permeable para la funcionamiento
Necesidad de lapso de 24 constantes administracin de del patrn
mantener la horas post vitales, C/10 tratamiento termorregulador
temperatura acciones de min. medicamentoso. durante las 24
corporal dentro de enfermera. 3.- Administrar 2.- Se vigila horas de
los lmites hidratacin constantes vitales observacin
normales. parenteral a ya que la una vez iniciado
razn de 500ml. hipertermia las acciones de
De SSF. Al 0,9 ocasiona enfermera.
%. alteraciones de
4.Administracin los mismos.
de antipirtico 3.- Se administra
de tipo con el fin de
Metamizol mantener
(Dipirona) 1 hidratacin ya
amp. C/8 h. EV. que la hipertermia
Previa indicacin produce
medica. deshidratacin.
5.- Administrar 4.- Sus
inhibidor de la metabolitos
bomba de activos penetran
protones de tipo en el SNC. e
Omeprazol, 1 inhiben la sntesis
amp. De 40 mg hipotalmicas de
EV. OD. prostaglandinas.
6.- Administrar 5.- Inhiben la
antibioticoterapia secrecin de
de tipo acido en el
Monobactamico estomago.

2
(Aztreonam) 1g. 6.- Inhibe la
EV. C/8 h. sntesis de
7.-Reducir la protenas
temperatura de bacterianas con el
la habitacin y fin de interrumpir
aumentar las la duplicacin del
corrientes de germen patgeno.
aire. 7.- Con el fin de
8.- Administrar mantener al
abundantes paciente fresco y
lquidos va oral. evitar la
acumulacin de
calor en la
habitacin lo cual
incrementa el
calor del cuerpo.
8.- Esto evitara
que el paciente se
deshidrate debido
a la perdida
hidroelectrolitica
durante el
proceso de la
fiebre.

2
 FICHA FARMACOLOGICA

OMEPRAZOL

Familia: Inhibidores de la bomba de protones.

Nombre genrico: Omeprazol.

.
Nombre comercial: Gastronol, Fordex, Gastromax, Losec, Meprox,
Omebloc, Omefar, Omeprax, Omestop, Omevax, Omez, Omezul, Oprazol,
Parsolen, Prazol, Probitor, Promezol, Solcer, Tecol, Ulcizone.

Presentacin: Sol. Iny. 40mg, cap. 10mg, 20mg, 40mg tab. 10mg, 20mg,
40mg.

Va de administracin: Va Oral, Solucin inyectable.

Dsis: V.O 1 tab. Diria. Sol. Iny. Intravenoso por 20 o 30 min. 1 vez al
dia.

Indicaciones: Para ulcera peptica sangrante, ulceras duodenales y

gstricas, esofagitis por reflujo, infecciones por Helicobacter Pylori en
asociacin con antibiticos y toda patologa dependiente de
hipersecrecin gstrica, sndrome de Zollinger-Ellison.

Efectos secundarios: Trastornos gastrointestinales y disppticos.

Algunos efectos secundarios pueden ser graves: Sarpullido, urticaria,

2
prurito, edema de cara, garganta, lengua, labios, ojos, manos, pies y
tobillo, mareo, cansancio excesivo, epigastralgia.

Acciones colaterales: Reduce la absorcin de vitamina B12 produciendo

un dficit de esta vitamina

Accin farmacolgica: Es una base dbil, que se concentra y pasa a la

forma activa en el medio extremadamente acido de los canalculos
intracelulares de la clula parietal, inhibiendo en ellos a la encima H+-K+-
ATPasa, es decir, la boba de protones. Este efecto es el paso final del
proceso de formacin del cido gstrico, proporciona una inhibicin
altamente eficaz tanto en la secrecin acida basal como de la secrecin
acida estimulada, independientemente del estmulo.

Contraindicaciones: embarazo y lactancia, insuficiencia heptica.

DIPIRONA

Familia: Pirazolonas. ( antiinflamatorio no esteroideo) AINES.

Nombre genrico: Metamizol.

Nombre comercial: Bradol, Bral, Buscadol, Combanal, Combaron,

Conmel, Delsal, Dipidol, Dipamona, Nimel, Novalcina, Pinnel, Promel,
Rosadol.

Presentacin: tab. 500mg, sol. Iny. 250mg, 50mg, 500mg, 1g, sol. Oral
50g, 250mg, 500mg, jbe. 3g/100ml, 250mg/5ml, 50mg/ml, comp. 500mg,
grag. 324mg, sup. 300mg sol.gotas 50g/100ml.

2
Via de administracin: Intramuscular IM, Endovenoso EV, Oral.

Dsis: Tabletas de 324mg: adultos: 1 o 2 tabletas 3 o 4 veces al dia, tab.

De 500mg. Adulto: 1 tab. 3 o 4 veces al dia, iny. 1g. Adultos: 1 amp.(2ml o
1g) por via intramuscular, Jbe. Adultos: 2 4 cdtas de 5 ml. (300 600mg)
sol . gotas. Adultos: 20 gotas (500mg) 3 o 4 veces al dia.

Indicaciones: Analgsico y antipirtico. Tratamiento sintomtico de

cualquier afeccin caracterizada por dolor agudo o crnico, enfermedad
reumtica, espasmos de la musculatura lisa, tractobiliar, riones y vas
urinarias inferiores, fiebre; despus de la exodoncia, en odontologa, dolor
post operatorio y post traumtico.

Efectos secundarios: Efectos gastrointestinales.

Accin farmacolgica: La Dipirona ejerce su efecto analgsico por

medio de la inhibicin de las prostaglandinas en el tejido nerviosos, es
decir, tiene accin analgsica predominante anivel del sistema nervioso
central. Su efecto como antipirtico se debe a que sus metabolitos activos
penetran en el sistema nervioso central y gracias a la inhibicin de la
sntesis hipotalmica de prostaglandinas, produce antipirexia. Su efecto
como antiespasmdico se debe a la disminucin de la excitabilidad de los
msculos lisos perifricos.

Contraindicaciones: Hipersensibilidad a la Dipirona, al cido

Acetilsaliclico o a otros AINES. Discrasia sangunea o supresin de la
mdula sea. Ulcera gastroduodenal activa.

2
 AZTREONAM

Familia: Monobactmico.

Nombre genrico: Azteonam.

Nombre comercial: Azactam. Aztreonam.

Presentacin: Ampollas.

Va de administracin: Va Endovenosa EV e Intramuscular IM.

Dosis: Adultos: infecciones moderadas o severas 1 - 2g c/8 a 12 horas,

infecciones graves: 2g c/6 a 8 horas, infecciones urinarias: 0,5 1g c/8 a
12 horas, cistitis aguda no complicada y gonorrea: 1g intramuscular (dosis
nica).

Indicaciones: Infecciones por grmenes Gram negativos aerobios en:

vas urinarias, incluyendo pielonefritis, cistitis, bacteriuria asintomtica;
tracto respiratorio inferior, incluyendo bronquitis, neumona, EPOC
infectada; huesos y articulaciones incluyendo artritis sptica, osteomielitis;
piel y tejidos blandos, incluyendo celulitis, abscesos, quemaduras y
heridas infectadas; abdomen incluyendo abscesos intraperitoneales,
peritonitis, perforacin de viseras huecas; tracto ginecolgico, incluyendo
enfermedad respiratoria plvica, endometritis, celulitis plvica; blenorragia
y sepsis. Cuando exista la presuncin o el diagnostico de una infeccin
mixta asociada, debe combinarse con antibiticos que cubran grmenes
Gram positivos y anaerobios.

Efectos secundarios: Anafilaxia, agioedemas, broncospasmo, rash,

prurito, petequias, purpura eosinofilias, elevacin de las transaminasas en
forma reversibles, diarrea, nauseas, vmitos, dolor abdominal, colitis

2
pseudomembranosa, flebitis. Como contiene arginina puede provocar en
infantes de bajo peso aumento de la arginina srica, insulina y bilirrubina
indirecta.

Accin farmacolgica: Bactericida. Inhibe la sntesis de pared celular

bacteriana. Activo frente a un amplio espectro de patgenos aerobios
Gram negativos incluyendo Pseudomona aeruginosa.

Contraindicaciones: Hipersensibilidad al componente, Embarazo y

Lactancia.

2
 CONCLUSION.

Luego de la satisfactoria culminacin de este estudio de caso clnico,

se ha llegado a la conclusin de que el Proceso del Cuidado de
Enfermera constituye una herramienta bsica y primordial en la labor
cotidiana del personal de enfermera, debido a que mediante esta
metodologa de trabajo con pasos relacionados, el profesional
interacta con el paciente para conseguir los datos necesarios para la
formulacin de diagnsticos de enfermera que dan a conocer las
necesidades que deben satisfacerse en el paciente. Cabe resaltar que
para la aplicacin de este proceso es necesario mantener un elevado
grado de interaccin con el paciente, y, con el familiar del mismo,
como fue el caso de este estudio. Por otro lado es imprescindible
destacar la importancia en los cuidados de enfermera a los pacientes
con alteraciones de la movilidad y que requieren asistencia y
supervisin continua, as como el uso de ayuda de equipos
teraputicos relacionados con las fracturas y luxofracturas de
miembros inferiores todo a fin de optimizar el proceso de curacin en
un periodo relativamente corto y evitar complicaciones del mismo,
tanto en estas patologas de origen traumatolgicas, congnitas u
orgnicas todo con el fin de disminuir estadas hospitalarias
prolongadas y que la recuperacin y rehabilitacin sean la mejor
posible.

2
 REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

1.- ANATOMIA. 4ta. Edicin. Septiembre, 2005 Keith L. Moore. Arthur F.

Dalley. Editorial medica PANAMERICANA.

2.- AUTOR, Carlos Modesto Franco Cortez. LIMA PERU 2005. TESIS
Para opta el ttulo de ESPECIALISTA EN CIRUGIA ORTOPEDICA Y
TRAUMATOLOGIA. Universidad Nacional de San Marcos Facultad de
Medicina Humana Unidad de Post Grado

3.- DICCIONARIO DE MEDICINA MOSBY Grupo editorial Ocano edicin

en castellano 1996.

4.- Gua SPILVA GUIA DE LAS ESPECIALIDADES FARMACEUTICAS

XXXIa. Edicin. Caracas 2009/2010.

5.- http://www.intramed.net/contenidover.asp?contenidoID=56334

6.- http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000001.htm

2
ANEXOS.

2
 Historia del servicio de Emergencia de adulto del Hospital Militar Dr.
Carlos Arvelo, donde se evidencia Fecha, Hora, Identificacin del paciente
en estudio y Motivo de Consulta.

2
Estudio Imagenlgico de tipo Rayos X simple de vista AP en miembro
inferior Izquierdo donde se aprecia Fractura Diafisiaria de Fmur con
trazo de fractura transversa que no comunica al exterior.

2
 Fotografa donde se aprecia el fijador externo en miembro inferior
izquierdo del paciente, as como, lesiones cutneas en proceso de
cicatrizacin.

2
Imagen fotogrfica del miembro inferior derecho del paciente con equipo
teraputico de tipo PESAS.