You are on page 1of 1

PENYAMPAIAN INFORMASI HASIL PENINGKATAN MUTU

LAYANAN KLINIS DAN KESELAMATAN PASIEN


No. Dokumen :
DAFTAR No.Revisi :
TILIK Tanggal Terbit :
Halaman :1

JAJAT MAHROJAT
UPT Puskesmas Perdana
NIP. 196702041987031004

Unit : ...
Nama Petugas :
Tanggal Pelaksanaan :
No Langkah Kegiatan Ya Tidak TB
1 Apakah Kepala puskesmas dan tim mutu puskesmas mengevaluasi
upaya peningkatan mutu?

2 Apakah Kepala puskesmas dan tim mutu menganalisis hasil evaluasi


upaya peningkatan mutu?

3 Apakah Kepala Puskesmas dan tim mutu merencanakan dan


melaksanakan pertemuan sosialisasi dengan karyawan?

4 Apakah pertemuan sosialisasi dinotulenkan?

Jumlah
Compliance rate (CR) : .
Perdana, / /2017
Observer tindakan


NIP: .................

You might also like