Agentes teratgenos influyen en las malformaciones del embrin o feto

Un teratgeno puede ser definido como cualquier sustancia qumica, agente fsico
(radiaciones), infeccioso, enfermedad materna o estado carencial que actuando durante
el periodo embrionario o fetal es capaz de alterar de forma ms o menos grave el
crecimiento y desarrolllo del embrin y/o feto, y producir una alteracin morfolgica o
funcional en el periodo postnatal. Todos estos agentes que pueden producir una
alteracin en el desarrollo de los rganos en formacin se denominan agentes
teratgenos.

Frmacos que pueden producir afectacin del embrin o feto

Antagonistas del cido flico (aminopterina, matotrexato)

Hidantonas
Trimetadiona
Antibiticos: Tetraciclinas
Anticoagulantes: Cumarinas (Sndrome fetal de la warfarina)
Antipilepticos: Carbamacepina, fenitoina, trimetadiona (troxidona).
Antineoplasicos
Hormonas
Neurolpticos: Litio
Retinoides sistmicos
Vacunas
Talidomida

Malformaciones causadas por Agentes Teratgenos

Algunos Agentes Teratgenos pueden ser:

1. Medicamentos:
Agentes Andrgenos: La administracin de progestgenos sintticos para impedir
el aborto ha producido masculinizacin de los fetos femeninos. Los preparados que
se administraron con ms frecuencia fueron etisterona y noretisterona. El
noretinodrel puede ser un teratgeno dbil.
Antibiticos: El tratamiento con tetraciclina durante el segundo y tercer trimestre
del embarazo puede producir defectos dentales menores (por ejemplo, hipoplasia
del esmalte), coloracin amarilla parda de los dientes deciduales y crecimiento seo
defectuoso. Se ha notificado la existencia de relaciones entre la administracin de
tetraciclina y las cataratas congnitas pero no se ha podido demostrar. Se han visto
algunos casos de sordera en lactantes de madres que haban sido tratadas con
dosis altas de estreptomicina para la tuberculosis, pero las pruebas no son
concluyentes. La penicilina se ha usado con amplitud durante el embarazo y parece
ser innocua para el embrin humano.
 Antiepilpticos: Hay pruebas muy sugestivas de que la trimetadiona (Tridione) y
la parametadiona (Paradione) producen dismorfia fetal facial, defectos cardiacos,
paladar hendido y retraso del crecimiento intrauterino cuando se dan a la mujer
embarazada. Otros medicamentos (Dilantn, Phenytoin) han producido paladar
hundido. Los anticonvulsivos pueden ser teratgenos, pero en la actualidad las
pruebas no son concluyentes .
Agentes Antitumorales: Los productos qumicos inhibidores del crecimiento
tumoral son muy teratgenos. Busulfn y 6-mercaptopurina administrados en ciclos
alternos durante el embarazo han producido anomalas mltiples graves, pero
ninguno de estos medicamentos, por s solo, parece producir malformaciones
importantes. La aminopterina es un teratgeno potente que puede producir
malformaciones congnitas grandes, sobre todo del sistema nervioso central. El
metotrexato, derivado de la aminopterina, es tambin teratgeno.

Corticosteroides: Hay datos escasos que afirmen que la cortisona puede ser un
teratgeno dbil. Se seala que hay pocas pruebas que indiquen que la cortisona
produce paladar hendido o cualquier otra malformacin en el embrin humano.

Insulina e Hipoglucmicos: La insulina no es teratgena en el embrin humano,

salvo posiblemente en el tratamiento de la madre mediante convulsiones
insulnicas. Los hipoglucmicos han sido culpados, pero son muy dbiles las
pruebas de su teratogenicidad.
Medicamentos Tiroideos: El yoduro de potasio contenido en los jarabes para la
tos y el yodo radiactivo pueden producir bocio congnito. El propiltiouracilo interfiere
con la formacin de tiroxina en el feto y puede producir bocio.

Talidomida: Hay muchas pruebas que demuestran que este medicamento es un

teratgeno potente. Una caracterstica del sndrome de la talidomida es la
focomelia, las malformaciones varan entre amelia, y siguen a travs de etapas
intermedias del desarrollo (extremidades rudimentarias) hasta meromelia. La
talidomida produce tambin otras muchas malformaciones.

2. Agentes Infecciosos:

Hay pruebas convincentes de que tres microorganismos (virus de la rubola,

citomegalovirus y toxoplasma gondii) producen malformaciones congenitas.
Rubiola: De 15 a 20 por 100 de los lactantes nacidos de madres que tuvieron rubola
durante el primer trimestre del embarazo tienen deformaciones congnitas, las
mismas estn constituidas por cataratas, malformaciones cardacas y sordera, pero
en ocasiones se observan otras anomalas como: coriorretinitis, glaucoma , mi-
crocefalia, microftalma y defectos dentales.
Cuanto ms pronto ocurra la rubola en el embarazo, ms grande el peligro de
deformacin del embrin. En la mayor parte de los lactantes hay malformaciones
congnitas, si la enfermedad ocurre durante las primeras cuatro o cinco semanas
siguientes a la fecundacin; esto es comprensible porque aqu se incluyen los
periodos organogenticos ms susceptibles de ojos, odos, corazn y cerebro.
Citomegalovirus: La informacin con que contamos en la actualidad sugiere que la
infeccin con este virus despus del primer trimestre (por ejemplo, despus del
 periodo organogentico) es una causa rara de malformaciones congnitas. Las
anomalas atribuidas a este virus abarcan cerebro (microcefalia, hidrocefalia) y ojos
(microftalma) y son resultado de trastornos de crecimiento y maduracin de los
rganos durante el periodo fetal. Hay pocas pruebas de que el citomegalovirus afecte
al embrin durante su periodo crtico de organognesis activa.
Toxoplasma gondii: Puede adquirirse de la carne comestible cruda o mal
cocida;y por contacto con los animales infectados. Este germen puede cruzar la
membrana placentaria e infectar al embrin; y en este caso, produce cambios
destructivos en cerebro y ojo que dan por resultado microcefalia, microftalma e hi-
drocefalia.
3. Radiaciones:
Las radiaciones ionizantes son teratgenos potentes. El tratamiento de las madres
embarazadas durante el periodo de desarrollo embrionario con dosis grandes de rayos
roentgen y radium puede producir microcefalia, retraso mental y malformaciones
esquelticas. No hay pruebas de que se hubieren producido malformaciones
congnitas con dosis diagnsticas de radiacin, pero hay motivos para preocuparse.
4. Factores Mecnicos:
El lquido amnitico absorbe las presiones mecnicas, y protege as al embrin de la
mayor parte de los traumas externos. As, se acepta en general que son
extraordinariamente raras, aunque posibles, las anomalas congnitas producidas por
lesiones externas a la madre. Rara vez luxacin de cadera y pie zambo son causados
por fuerzas mecnicas, sobre todo en el caso de tero malformado, pero la mayor
parte de estas anomalas parece ser producida por factores genticos.