A UTILIZAO DA ESCALA BURDEN INTERVIEW DE ZARIT PARA

AVALIAO DA SOBRECARGA DE CUIDADORES FAMILIARES

SILVA, Matheus Souza 1

LAMPERT, Melissa Agostini 2
BRONDANI, Ceclia Maria 3
SILVA, Maritiele Naissinger da 4
SOUZA, Diulia Viviani de 5

INTRODUO

O aumento progressivo das doenas crnicas tem alterado o perfil dos doentes no Brasil,
acarretando um aumento na demanda de servios de sade. O atual modelo de sade, centrado na
doena e hospital, no possui infraestrutura humana e material capaz de atender tal demanda. Sendo
assim, tornam-se necessrias modalidades alternativas de ateno que considerem essa
problemtica.
A assistncia domiciliar uma modalidade alternativa a ateno hospitalar que busca
construir uma nova lgica de atendimento sade, considerando o contexto social e familiar do
doente. Para a efetivao do cuidado no domiclio torna-se imprescindvel presena de um
cuidador que se responsabilize pela realizao das atividades que o doente no consegue realizar,
podendo ser um familiar, um amigo ou pessoas que possuem um convvio cotidiano com o doente.
Desse modo, define-se cuidador familiar toda e qualquer pessoa que prov assistncia no
remunerada, a um familiar ou amigo que est doente, idoso ou incapacitado (ANGELO, 2009).
Observa-se que o familiar que tem a funo de cuidador, encontra-se desassistido e desprotegido de
apoio de programas governamentais efetivos, os quais deveriam fornecer subsdios e orientaes
para a prtica do cuidado (FLORIANI; SCHRAMM, 2004). Em muitos casos os familiares so
obrigados a renunciar s relaes sociais, ao emprego e muitas vezes as prprias relaes familiares,
pois no contam com nenhum tipo de apoio social. E estas modificaes que ocorrem na vida do
cuidador podem ocasionar sobrecargas fsicas, emocionais e financeiras. (SEIMA, 2011)
A sobrecarga do cuidador definida como o conjunto de problemas fsicos, psicolgicos,
emocionais, sociais e financeiros experimentados por aqueles que cuidam de pacientes com algum
1
Aluno de Graduao em Enfermagem UFSM, bolsista do programa de iniciao cientfica do Hospital Universitrio
de Santa Maria.
2
Orientadora do Projeto de Pesquisa: Cuidado ao doente crnico: a atuao interdisciplinar como espao potencializador
de transformao. Mdica preceptora do SIDHUSM. Doutora em Clnica Mdica rea de concentrao em geriatria
PUCRS
3
Mestrado em Enfermagem pela UFSM em 2008, enfermeira responsvel pelo SIDHUSM.
4
Aluna de Graduao em Tecnologia em Alimentos na UFSM e Nutrio na UNIFRA, bolsista do programa de
iniciao cientfica do Hospital Universitrio de Santa Maria.
5
Aluna do Curso Tcnico em Paisagismo na UFSM, bolsista do programa de Iniciao Cientfica do Hospital
Universitrio de Santa Maria.
tipo de comprometimento. (SANTOS, 2011) Normalmente, o cuidador deve responsabilizar-se pela
rede de cuidados necessrios ao sujeito. No entanto, comum o desconhecimento sobre como lidar
adequadamente com o doente crnico, surgindo necessidade de orientao e suporte.
O cuidador pode ser conduzido ao estresse crnico e ao isolamento social, o que incrementa
os riscos de patologias fsicas e mentais, como depresso e ansiedade. Portanto, o cuidador tambm
se torna foco de cuidado, recebendo cada vez mais ateno dos profissionais e servios de sade.
Uma das formas de avaliao da sobrecarga do cuidador o uso da Escala Burden Interview
de Zarit. Essa conta com 22 questes, que avalia a sade, vida social e pessoal, situao financeira,
bem-estar emocional, relaes interpessoais e o meio-ambiente do cuidador. O escore varia de 0 a
88. Quanto maior o escore maior a sobrecarga (SCAZUFCA, 2002). A avaliao da sobrecarga dos
cuidadores possibilita dimensionar os problemas enfrentados pelos mesmos no cotidiano de cuidar
em casa e auxilia os profissionais de sade no planejamento da assistncia.

OBJETIVOS

Verificar estudos que utilizaram a Escala Burden Interview de Zarit como instrumento para a
avaliao da sobrecarga de cuidadores familiares e analisar os resultados encontrados nesses
estudos.

METODOLOGIA

Trata-se de uma reviso narrativa de literatura, realizada por meio de busca online das
produes cientficas que utilizaram a Escala Burden Interview de Zarit, indexadas na base de dados
Literatura Latino-Americana do Caribe em Cincias da Sade (LILACS). A busca foi realizada
usando os descritores sobrecarga and cuidador, no ms de maio de 2012. Foram includos
artigos publicados nos ltimos 10 anos (2002-2012), com disponibilidade de texto completo na base
de dados e que se referem cuidadores de adultos no domiclio e que utilizaram a Escala Burden
Interview de Zarit para avaliao da sobrecarga. Foram excludas teses, dissertaes, documentos
ministeriais. Para organizao da pesquisa foi elaborado um quadro com os seguintes itens: ttulo do
artigo, objetivo, idioma, resultados, profissional autor do artigo e delineamento de estudo. Os
artigos foram analisados na integra de forma a contemplar os objetivos da pesquisa.

RESULTADOS E DISCUSSES

Foram encontrados 86 artigos, destes 19 foram selecionados. Dos artigos excludos, 44

tratavam da sobrecarga do cuidador, mas no utilizavam como instrumento de avaliao a Escala
Burden Interview de Zarit; outros quatro, os sujeitos cuidados eram crianas; e 19 eram documentos
relacionados ao tema.
Em relao a idioma, houve predomnio da lngua portuguesa (45%) dos artigos publicados.
Quanto rea de atuao do autor observou-se que eram provenientes da Enfermagem (30%). Em
relao o delineamento dos estudos predominou o descritivo transversal, em 30% dos artigos
avaliados. O maior nmero de publicaes (30%) ocorreu no ano de 2011.
A partir dos estudos que compuseram a presente reviso, observa-se que a Escala Burden
Interview de Zarit foi utilizada em vrios contextos na abordagem do tema estresse e sobrecarga do
cuidador, podendo-se estabelecer algumas premissas. Um dos pontos que deve ser destacado a
necessidade da implementao de programas e polticas sociais que contemplem a problemtica do
cuidador prevenindo, identificando e abordando a ocorrncia de estresse por meio da sobrecarga.
(MARQUES, 2012; LENARDT, 2011; CARDONA ARANGO, 2011). Tambm se verifica a
importncia de estimular a organizao de redes sociais pelo cuidador (AMENDOLA, 2011). Como
complemento ao uso da Escala Burden Interview de Zarit pode-se utilizar a avaliao da percepo
de sade do cuidador, alm de avaliaes de ansiedade e depresso (VALENTE 2011; MENDEZ
2010). Ao se planejar aes em sade para o cuidador importante considerar, em relao s
caractersticas do paciente cuidado, que quanto maior a necessidade de cuidados e o nvel de
dependncia do paciente, maior o estresse e a sobrecarga (DEL DUCA, 2011). Tambm h forte
associao do estresse e sobrecarga com comprometimento cognitivo e alteraes comportamentais
do paciente (BORGES, 2009; CASSIS, 2007). Quanto s caractersticas do cuidador, observa-se
que quanto menor a escolaridade e maior a idade, maior o estresse e sobrecarga (DEL DUCA,
2011). Existe tambm associao do estresse e sobrecarga com o tempo de cuidado (CARDONA
ARANGO, 2011). No se observou definio de que perodo de tempo estaria mais associado ao
estresse e a sobrecarga e em que momentos deveria ser realizada a avaliao da mesma. Tambm se
prope a necessidade de estudos de interveno para diminuir a sobrecarga do cuidador, havendo a
necessidade de cuidados na realizao destes estudos, tais como padronizao de abordagens
educacionais, nmero de participantes e perodo de durao das abordagens propostas.

CONCLUSO

Com base nos estudos analisados nesta reviso verifica-se a importncia de quantificar a
sobrecarga dos cuidadores e que a Escala Burden Interview de Zarit constitui-se em um instrumento
que pode ser utilizado com segurana para estudos com esse objetivo.
Observa-se tambm a necessidade de estudos futuros que proponham intervenes que
amenizem a sobrecarga do cuidador, a partir das caractersticas associadas ao desenvolvimento da
mesma observada nos estudos j realizados. Uma vez que, os artigos demostram altos ndices de
sobrecarga associada ao cuidado sem proporem intervenes que possam ser realizadas para que a
mesma diminua.
A sobrecarga do cuidador deve ser preocupao de todos os profissionais da rea da sade,
considerando-se que o sucesso de um tratamento e/ou a permanncia de um doente no domiclio
depende do seu cuidador. Portanto, o cuidador familiar deve ser valorizado e suas necessidades
devem ser consideradas para que a ateno domiciliar se concretize como uma alternativa vivel
para o atendimento do doente crnico.

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