Anemia

Definicin:
La anemia es una patologa en la que se presenta un dficit de la concentracin
de hemoglobina en sangre y/o del hematocrito que, generalmente se encuentra
acompaado de un bajo recuento de glbulos rojos (eritrocitos).
Causas:
En la anemia por deficiencia de hierro ocurre un trastorno en la formacin
de glbulos rojos (eritrocitos).
Sntomas:
Hay que destacar la frecuente palidez (sobre todo en las mucosas, por ejemplo, el
interior del prpado), la fatiga y el bajo rendimiento, los mareos, la disnea y la
taquicardia.
Otras consecuencias de la anemia son:

Dolor de cabeza
Diarrea
Estreimiento
Flatulencias
Tratamiento:
El tratamiento de la anemia se prescribe en funcin de las causas. En el caso de
las hemorragias, es importante encontrar y combatir su origen (por ejemplo, en el
caso de una lcera gstrica).

Fibromialgia

Definicin:
La fibromialgia es una forma especial de Enfermedad no inflamatoria de
reumatismo de partes blandas en la que aparecen contracturas musculares y
como consecuencia de ello, sntomas como dolor en la musculatura y en las
inserciones tendinosas.
Causas:
La fibromialgia puede empeorar por las siguientes causas:
 Estrs
Ansiedad
Cansancio
Fro
Tiempo hmedo o cambio de tiempo atmosfrico
Trabajo duro continuado
Sntomas:
Asimismo, en la fibromialgia pueden darse sntomas concomitantes. Entre ellos se
encuentran:
Trastornos del sueo
Cansancio
Abatimiento
Rigidez matutina
Colon irritable
Ansiedad
Depresiones
Dolor de cabeza
Escalofros
Tratamiento:
Los posibles componentes de un tratamiento a largo plazo son:

Autogestin: continuar con el entrenamiento cardiovascular; entrenamiento

funcional; superacin del estrs.
Proseguir de forma ambulante con las terapias multimodales.
Repeticin de una terapia multimodal.
Limitado en el tiempo: toma de antidepresivos, como fluoxetina, paroxetina o
duloxetina.
Toma del analgsico tramadol o de la pregabalina, que se utiliza tambin en el
tratamiento de los dolores neuropticos y ataques epilpticos.
Limitado en el tiempo: hipnoterapia/imaginacin guiada o escritura teraputica.
Limitado en el tiempo: mtodos teraputicos fsicos (balneoterapia, spas o
termoterapia).
Limitado en el tiempo: el llamado mtodo teraputico complementario (homeopata
o alimentacin vegetariana).
 Asma:
Definicin:
El asma es una enfermedad respiratoria crnica, que se caracteriza por un
aumento de reactividad de las vas areas de menor calibre llamadas bronquios.
Esto significa que, ante diferentes estmulos como el fro, el ejercicio, o ciertas
sustancias que producen alergia (denominadas alrgenos), los bronquios se
inflaman y disminuyen su dimetro, cerrndose de forma reversible.
Causas:
Exposicin a neumoalergenos: son sustancias que pueden producir alergia, en
concreto, sntomas respiratorios. Los ms importantes son: caros del polvo,
plenes de plantas (gramneas, parietaria, olivo, platanero), animales
domsticos (pelo y escamas de su piel como el del perro, gato o hmster), hongos
microscpicos (domsticos o no, crecen en lugares hmedos), factores
ambientales y laborales (tabaco, polvo de madera, metales).
Sntomas:

Los sntomas asmticos ms frecuentes son:

Tos: es generalmente irritativa, con pocas flemas, y en ocasiones absolutamente

seca. Suele cursar en forma de accesos de tos, sobre todo por la noche y con el
esfuerzo fsico.
Dificultad para respirar o disnea: generalmente al hacer ejercicio. En casos de
reagudizaciones graves puede aparecer al hablar, o incluso en reposo.
Sibilancias: silbidos en el pecho que se escuchan con el fonendoscopio al explorar
al paciente, y que son producidos por el paso del aire a travs de las vas areas
ms estrechas.

Tratamiento:

Los dos grandes grupos de medicamentos indicados para el asma son los
antiinflamatorios y los broncodilatadores.

Antiinflamatorios: los ms utilizados son los corticoides (beclometasona,

budesonida, fluticasona); disminuyen la inflamacin de los bronquios. Existen
formulaciones por va inhalatoria o por va oral o intravenosa en caso de
reagudizaciones ms graves. Otros medicamentos antiinflamatorios son las
cromonas, que se utilizan por va inhalada (cromoglicato y nedocromil sdico).
Broncodilatadores: se utilizan agonistas beta 2 (salbutamol, terbutalina, salmeterol
y formeterol), anticolinrgicos (bromuro de ipratropio) y metilxantinas, y su funcin
consiste en aumentar el dimetro del bronquio. Se administran de forma inhalada
(mediante spray), ya que as llega mayor cantidad de frmaco al pulmn, con
 menos efectos secundarios para el organismo. Existen varios tipos: cartucho
presurizado, cmara de inhalacin o polvo seco.
Inmunoterapia: se emplea nicamente en los pacientes sensibles a un alergeno,
en los que no se ha conseguido una respuesta adecuada del asma, a pesar de
seguir un tratamiento farmacolgico y cumplir unas medidas de evitacin
apropiados. Se administra en el hospital por personal especializado. El ms
utilizado actualmente es el Omalizumab.
Antihistamnicos: no controlan el asma pero s son tiles para disminuir los
sntomas alrgicos como picor en la nariz, estornudos, enrojecimiento de los
ojos
Antagonistas de los receptores de leucotrienos: actan tambin como
antiinflamatorios de la va respiratoria, inhibiendo la formacin de leucotrienos.
Son tiles en el asma por ejercicio y aquellos sensibilizados a la aspirina.
Destacan el montelukast y zafirlukast.
Termoplastia bronquial: todava se aplica solo a modo de ensayo clnico para
casos de muy mal control con frmacos y numerosas agudizaciones. Consiste en
aplicar calor controlado y a travs de una fibrobroncoscopia para disminuir la
hiperreactividad bronquial.

Bronquitis:
Definicin:
La bronquitis aguda es una inflamacin de las mucosas en las vas respiratorias
inferiores. Suele afectar a las vas respiratorias mayores (bronquios).
Causas:
En los adultos la enfermedad suele estar causada por el virus de la influenza
(gripe), parainfluenza, rhinovirus y adenovirus. Los nios suelen ser atacados por
los denominados virus sincitiales respiratorios, los adenovirus, los virus de
Coxsackie y los echovirus. Si se padece sarampin tambin puede aparecer una
bronquitis aguda.
Sntomas:
Una bronquitis aguda muestra sntomas que se corresponden con las molestias
tpicas de un resfriado:

Tos (sobre todo por la maana)

Fiebre
Dolores en las extremidades
Picor en los ojos
Catarro
Ronquera
 Tratamiento:

Principales tratamientos para la bronquitis disponibles:

Broncodilatadores inhalados: como el salbutamol o la terbutalina. Su misin
es dilatar los bronquios, facilitando el paso del aire. No es conveniente
abusar de ellos, porque pueden producir temblores, dolores de cabeza y
taquicardias. Si es preciso utilizarlos con frecuencia, se debe consultar al
mdico.
Corticoides por va inhalada: si la enfermedad no se controla correctamente,
el mdico puede recetar este grupo de medicamentos.
Otros frmacos: en algunos grupos de poblacin y cuando desarrollan
complicaciones a consecuencia de la bronquitis por gripe, se puede
determinar el uso de oseltamivir como tratamiento dirigido a los virus
A y B, siendo ms eficaz si se administra al inicio del cuadro.
Antibitico: en casos en los que se sospeche la implicacin de
bacterias como la B. pertussis por el tiempo de evolucin o por la
determinacin microbiolgica, se puede aadir antibitico como la
azitromicina.
Antitusgeno: cuando la tos se torne irritativa o se prolongue en el
tiempo causando una clara interferencia con el descanso, se puede
utilizar algn antitusgeno como el dextrometorfano o codena, as
como mucolticos o expectorantes. Es recomendable una correcta
hidratacin para evitar que la expectoracin sea espesa y pueda
eliminarse con ms facilidad.

Faringitis

Definicion:
La faringitis es la inflamacin de la mucosa que reviste la faringe. Segn sea el desarrollo de
la inflamacin, puede tratarse de una faringitis aguda o de una faringitis crnica.
Causas:

Las causas ms frecuentes de una faringitis suelen ser infecciosas,

destacando algunas bacterias y determinados virus, pero existen otras
razones no infecciosas por las que puede surgir esta dolencia, como son
mecanismos inmunolgicos o qumicos:
Causas bacterianas de faringitis: la mayora de las faringoamigdalitis son
producidas por los estreptococos betahemolticos del grupo A, sobre todo
en la poblacin infantil, siendo adems portadores asintomticos. En estos
casos la afectacin farngea es muy florida, siendo imprescindible el uso de
antibiticos para su resolucin.
 Sntomas:

Comienza de forma brusca y permanece varios das. Suele deberse a

infecciones vricas, aunque frecuentemente se asocian virus y bacterias.
Existen varios subtipos:

Difusa: suele comenzar como un catarro. El paciente presenta escozor,

dolor al deglutir, fiebre baja y dolor de odo.
Amigdalitis: las producidas por virus presentan coloracin rojo intenso de la
pared de la faringe, fiebre y dolor de garganta. Las producidas por bacterias,
comienzan con fiebre elevada y malestar general, las amgdalas se ven muy
engrosadas y de un color rojo intenso, cubiertas por pequeas pstulas y un
manto blanquecino.
Edema de vula (campanilla): aparece de manera sbita, normalmente
relacionada con la ingesta de alimentos irritantes, o bien con determinados
agentes alrgicos. La campanilla aparece muy engrosada, aumentada en
longitud y brillante. Se trata de una situacin que requiere tratamiento
urgente, porque si se deja evolucionar puede llegar a taponar la entrada de
aire a la va respiratoria y causar asfixia.

Tratamiento:

Suele emplearse una penicilina, o un macrlido en caso de que el paciente sea

alrgico a la penicilina. En cuanto a las penicilinas, suelen usarse benzatina o
amoxicilina, ya sea en inyeccin intramuscular o por va oral; este tratamiento se
prolongar durante 10 das.

Cuando la faringitis est claramente relacionada con la infeccin de

la mononucleosis es importante no utilizar antibiticos pues puede conllevar la
aparicin de un exantema cutneo.

Los macrlidos como la azitromicina son una buena alternativa. La eficacia clnica
es similar en ambos antibiticos.