REVISTA VIERNES 17/11/2017

Salbutamol o bromuro de ipatropio: crisis agudas de asma

Signos de vasoespasmo:

Focalizacion motora
Hemiplejia o hemiparesia
Alteracion de pares craneales
Depresin del estado de conciencia, Glasgow de 15 y luego de 7.

Paciente en status: Cuando el paciente dura mas de 5 minutos, no recupera el estado de conciencia
entre una crisis y otra.

Paciente convulsionando: puede broncoaspirar.

Paciente con ictus si llega convulsionando:

Posicion adecuada para evitar que broncoaspire.
Farmacos: Diazepam, midazolam, lorazepam, Clonazepam.
Epaminizacion:

Fenitoina 15-18mg/kg diluidos en sln salina 0,9%. NO se debe utilizar solucin glucosada porque el
frmaco se precipita y no se ve el efecto teraputico. No mas de 50mg por hora.

La fenitoina se utiliza como antiarritmico nicamente en intoxicacin por digoxina.

Neumonia nosocomial: E. COLI, Klebsiella, Proteus. Etc 3 o mas das hospitalizados.

Pacientes con dientes pueden desarrollar neumona por broncoaspiracion, pacientes sin dientes
desarrollan neumonitis.

Boca: anaerobios, cubre metronidazol o clindamicina.

VDRL: Prueba no treponemica, en LES puede dar falsos positivos.

Prueba treponemica por excelencia: FTA AVS

Sifilis: 2.400.000 unidades de penicilina

Uretritis: 250mg ceftriazona IM DU

Blenorragia: ceftriazona 30mg y azitromicina 1gr DU

Piel apergaminada(brillante): signo de mejora.

Problemas encefalopaticos:

trastornos del sueo vigilia.

2-3 evacuaciones blandas por dia en px con encefalopata heptica.

Edema: 2-3cm de diferencia entre un miembro y otro bien. Ms de 3 cm ya es significativo.

Lugar de mediciones en miembro inferior:

2cm por debajo de la rodilla

Tobillo
Mitad de la pierna

Sx hepatorenal: suspender nefrotoxicos

Sx hepatopulmonar:

Microshuntz vascular
Disnea
Sangre pasa por el pulmn, pero no es oxigenada

Platipnea: disnea de pie

Trepopnea: disnea decbito lateral, por problemas orgnicos.