Form.9.1.1.

2
Rev.00

INDIKATOR KINERJA KLINIS IGD DAN RI/ SPM YANG DISEPAKATI

UPTD PUSKESMAS KALNGANYAR
TAHUN 2017

No. Pelayanan/ Tindakan Standar Keterangan

1. Sembuh Hathing Extremitas 12 Hari
2. Sembuh Hething kepala dan badan 10 Hari
3. Perawatan Luka
4 Ganti Verban
5 Insisi Kuku
6 Up Hething
7 Pemasangan Infus 5 hari
8

Mengetahui,
Kepala Puskesmas XXX

.......................................
NIP. .......................................

INDIKATOR KINERJA KLINIS RADIOLOGI/ SPM YANG DISEPAKATI

UPTD PUSKESMAS XXX
TAHUN 2015

No. Pelayanan/ Tindakan Standar Keterangan

 Form.9.1.1.2
Rev.00

Mengetahui,
Kepala Puskesmas Kalnganyar

. dr Yudith
Megawe ......................................
NIP. .......................................

INDIKATOR KINERJA KLINIS LABORATORIUM/ SPM YANG DISEPAKATI

UPTD PUSKESMAS XXX
TAHUN 2015

No. Pelayanan/ Tindakan Standar Keterangan

 Form.9.1.1.2
Rev.00

Mengetahui,
Kepala Puskesmas XXX

.......................................
NIP. .......................................

INDIKATOR KINERJA KLINIS APOTIK/ SPM YANG DISEPAKATI

UPTD PUSKESMAS XXX
TAHUN 2015

No. Pelayanan/ Tindakan Standar Keterangan

 Form.9.1.1.2
Rev.00

Mengetahui,
Kepala Puskesmas XXX

.......................................
NIP. .......................................

INDIKATOR KINERJA KLINIS MTBS/ SPM YANG DISEPAKATI

UPTD PUSKESMAS XXX
TAHUN 2015

No. Pelayanan/ Tindakan Standar Keterangan

Mengetahui,
Kepala Puskesmas XXX
 Form.9.1.1.2
Rev.00

.......................................
NIP. .......................................

INDIKATOR KINERJA KLINIS KIA/ SPM YANG DISEPAKATI

UPTD PUSKESMAS XXX
TAHUN 2015

No. Pelayanan/ Tindakan Standar Keterangan

Mengetahui,
Kepala Puskesmas XXX

.......................................
NIP. .......................................
 Form.9.1.1.2
Rev.00

INDIKATOR KINERJA KLINIS GIGI/ SPM YANG DISEPAKATI

UPTD PUSKESMAS XXX
TAHUN 2015

No. Pelayanan/ Tindakan Standar Keterangan

Mengetahui,
Kepala Puskesmas XXX

.......................................
NIP. .......................................

INDIKATOR KINERJA KLINIS PENDAFTARAN/ SPM YANG DISEPAKATI

UPTD PUSKESMAS XXX
TAHUN 2015
 Form.9.1.1.2
Rev.00
No. Pelayanan/ Tindakan Standar Keterangan
 Form.9.1.1.2
Rev.00

Mengetahui,
Kepala Puskesmas XXX

.......................................
NIP. .......................................

INDIKATOR KINERJA KLINIS IGD/ SPM YANG DISEPAKATI

UPTD PUSKESMAS XXX
TAHUN 2015

No. Pelayanan/ Tindakan Standar Keterangan

1. Sembuh Hathing Extremitas 12 Hari

2. Sembuh Hething kepala dan badan 10 Hari
3. Pasang kateter 7 hari
4 Nebuliser RR < 30
5 EKG Diketahui HR
Gelombang
PQRST terbaca
6 Pemasangan Infus 5 hari
 Form.9.1.1.2
Rev.00
7

BP
IGD
RI
LAB
APOTIK
MTBS
KIA

Mengetahui,
Kepala Puskesmas XXX

.......................................
NIP. .......................................

INDIKATOR KINERJA KLINIS KB/ SPM YANG DISEPAKATI

UPTD PUSKESMAS XXX
TAHUN 2015

No. Pelayanan/ Tindakan Standar Keterangan

 Form.9.1.1.2
Rev.00

Mengetahui,
Kepala Puskesmas XXX

.......................................
NIP. .......................................