RESUME ASUHAN KEPERAWATAN JIWA PADA Tn.

S DENGAN
DEFISIT PERAWATAN DIRI DI RUANG HUDOWO
RSJD Dr. AMINO GONDOHUTOMO PROVINSI JAWA TENGAH
SEMARANG
Disusun untuk Memenuhi Tugas Stase Keperawatan Jiwa Tahap Profesi
Pembimbing Akademik: Ns. Diyan Yuli W,S.Kep.M.Kep
Pembimbing Klinik : Ns. Kandar, S.Kep., M.Kes.

Oleh :
HENNY KUMALA SARI
220201126220081

PROGRAM PROFESI NERS ANGKATAN XXIX

DEPARTEMEN KEPERAWATAN FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS DIPONEGORO
SEMARANG
2017
 RESUME ASUHAN KEPERAWATAN JIWA PADA Tn. S
DI RUANG HUDOWO RUMAH SAKIT JIWA DAERAH Dr. AMINO
GONDOHUTOMO SEMARANG

A. Hari/tanggal : Rabu, 15 Maret 2017

B. Nama : Tn. S
C. Ruang : R.VII Hudowo
D. Kondisi klien :
DS :
- klien berkata, ora sikatan mau mbak
- klien berkata, mandi mbak, tapi ora sabunan. Ora ono sabune
mbak
- Klien mengatakan sudah 3 hari tidak mengganti baju
DO :
- klien bau mulut
- klien makan dengan disuapi
- mata belekan
- Klien tampak mengenakan baju dengan tidak rapi
E. Diagnosa keperawatan: Defisit Perawatan Diri
F. Diagnosa medis : Skizofrenia tak terinci
G. Intervensi :
Tgl Diagnosa Tujuan Rencana tindakan
15 Defisit Setelah dilakukan 1. lakukan SP 1 klien :
Maret Perawatan tindakan a. Identifikasi tanda dan gejala,
2017 Diri keperawatan klien penyebab dan akibat defisit
mampu merawat perawatan diri
dirinya secara b. Jelaskan cara perawatan diri :
mandiri dengan mandi (tanyakan alasan tidak
kriteria hasil: mau mandi, berapa kali mandi
1. Klien mampu dalam sehari, manfaat mandi,
mengidentifikasi peralatan mandi, cara mandi
perawatan yang benar)
kebersihan diri c. Melatih klien cara perawatan
(mandi, berhias, diri : mandi
toileting) d. Melatih klien memasukkan
2. Klien mampu kegiatan mandi dalam jadual
melakukan kegiatan harian
perawatan diri : 2. Lakukan SP 2 klien (berhias):
mandi a. Diskusikan tentang cara
3. Klien mampu perawatan diri berdandan (alat
melakukan yang dibutuhkan, kegiatan
perawatan diri berdandan, cara berdandan,
 berhias waktu berdandan, manfaat
4. Klien mampu berdandan, kerugian jika tidak
melakukan berdandan)
perawatan diri b. Latih cara bendandan
makan/minum c. Latih klien memasukkan
5. Klien mampu kegiatan berdandan dalam
melakukan jadual kegiatan harian
perawatan diri 3. Lakukan SP 3 klien
BAK/BAB (makan/minum):
a. Diskusikan cara perawatan diri,
makan/minum (tanyakan alat-
alat yang dibutuhkan, cara
makan minum, waktu makan
minum, manfaat makan minum
dan kerugian tidak makan
minum
b. Latih cara perawatan diri :
makan minum
c. Latih klien memasukkan
kegiatan makan/minum dalam
jadual kegiatan harian
4. Lakukan SP 4 Klien (BAK/BAB) :
a. Diskusikan cara perawatan
diri BAK/BAB (alat yang
dibutuhkan, kegiatan
BAB/BAK, cara melakukan
BAK/BAB yang benar,
kerugian BAB/BAK tidak
benar)
b. Latih cara perawatan diri :
BAB/BAK
c. Latih klien memasukkan
kegiatan BAB/BAK dalam
jadual kegiatan harian

H. Terapi obat :
Risperidone : Antipsikotik
Dosis 2x 2 mg
Rute per oral
Indikasi Terapi pada skizofrenia akut dan kronik serta kondisi
psikosis yang lain dengan gejala tambahan seperti
halusinasi, delusi, gangguan pola pikir dan mengurangi
gejala afektif
kontraindikasi Hipersensitif terhadap risperidon
Efek samping Insomnia, agitasi, rasa cemas, sakit kepala, kelelahan,
konsentrasi terganggu, konstipasi, mual/muntah, nyeri
I. Implementasi & Evaluasi
Tgl Diagnosa Implementasi Evaluasi
15 Defisit Membina hubungan saling percaya dengan klien S:
Maret Perawatan Diri Memperkenalkan nama klien dan menanyakan - Klien mengatakan namanya Pak S
2017 kabar klien - Klien mengatakan tidak gosok gigi
Melakukan SP 1 : - Klien mengatakan belum mengganti baju sudah
1. Mengidentifikasi tanda dan gejala, penyebab, 3 hari
dan akibat defisit perawatan diri O:
2. Menjelaskan cara perawatan diri : mandi - Klien kooperatif
3. Melatih klien cara perawatan diri : mandi - Mata klien terlihat ada kotoran
4. Melatih klien memasukkan kegiatan - Klien bau mulut
berdandan dalam jadual kegiatan harian - Klien terlihat lusuh dan tidak rapi
A:
- Klien mampu menjelaskan cara perawatan diri
mandi, menyebutkan keuntungan dari mandi
dan kerugian jika tidak mandi
P:
- Motivasi klien untuk melakukan perawatan diri
mandi dan masukkan ke dalam jadual kegiatan
sehari-hari
- Evaluasi kemampuan klien dalam melakukan
perawatan diri mandi
- Latih SP 2 berhias