DECENIO DE LAS PERSONAS CON DISCAPACIDAD EN EL PERU

Ao del buen servicio al ciudadano

ANEXO 1

AUTORIZACIN DE ABONO EN CUENTA BANCARIA

SEORES
DIRECCIN DE REDES INTEGRADAS DE SALUD LIMA SUR
Presente.-
Asunto: Autorizacin para el pago con abonos en cuenta

Por medio de la presente, comunico a ustedes el Cdigo de Cuenta Interbancaria ( CCI) N

00219413623194001893 a nombre de HEIDI VIRGINIA CACERES ULLILEN identificada con RUC
N 10454960446, agradecindole se sirva disponer lo conveniente para que los pagos a nombre del
suscrito, sean abonados en la cuenta que corresponde al indicado.

CCI N 00219413623194001893 DEL BANCO DE CREDITO DEL PERU

Asimismo, dejo constancia que el documento emitido, una vez cumplida o atendida la
correspondiente orden de servicio, quedar cancelado para todos sus efectos mediante la sola
acreditacin del importe referido en el comprobante de pago a favor de la cuenta en la entidad
bancaria a que se refiere el primer prrafo de la presente.

Atentamente,

___________________________
Apellidos y nombres
DNI 45496044

Calle Martnez de Pinillos 124-B

Barranco. Lima 4, Per
www.disalimasur.gob.pe
T(511) 477-3077-4775370
Anexo:300
 DECENIO DE LAS PERSONAS CON DISCAPACIDAD EN EL PERU
Ao del buen servicio al ciudadano

ANEXO 2
DECLARACIN JURADA DEL POSTOR

SEORES
DIRECCIN DE RED DE SALUD DE VILLA EL SALVADOR LURIN PACHACAMAC PUCUSANA
Presente.-

REF.:
En calidad de postor, luego de haber examinado los documentos de la contratacin de la referencia
proporcionados por la entidad y conocer todas las condiciones existentes, DECLARO BAJO
JURAMENTO:
1. Cumplir con los requisitos y condiciones establecidas en las especificaciones tcnicas y/o
trminos de referencia de la presente contratacin.
2. No tener impedimento para contratar con el Estado.
3. Conocer, aceptar y someterme a las condiciones y procedimientos de la presente contratacin.
4. Ser responsable de la veracidad de la documentacin e informacin presentada para los efectos
de la presente contratacin.
5. Comprometerme a mantener m oferta durante la presente contratacin y a recibir la orden de
compra y/o servicio, en caso de resultar adjudicado.
6. Conocer las sanciones contenidas en la Ley N 27444 Ley del Procedimiento Administrativo
General.
7. No tener vnculo laboral o prestar servicios bajo cualquier modalidad con otra Institucin Pblica
o dependencia del MINSA.
8. No estar comprendido dentro de los impedimentos de la Ley 28175, es decir, no recibir otra
remuneracin, retribucin, emolumiento o cualquier otro tipo de ingreso de Institucin Pblica.
9. Inhabilitacin vigente para prestar servicios al Estado, conforme al REGISTRO NACIONAL DE
SANCIONES DE DESTITUCION Y DESPIDO RNSDD.
10. Inhabilitacin administrativa ni judicial vigente con el Estado.
11.Asimismo, manifiesto que lo mencionado responde a la verdad de los hechos y tengo
conocimiento, que si lo declaro es falso, estoy sujeto a los alcances de lo establecido en el
Artculo 411 del Cdigo Penal, que prevn pena privativa de libertad de hasta (4) aos, para los
que hacen, en un procedimiento administrativo, una falsa declaracin en relacin a hechos o
circunstancias que le corresponde probar, violando la presuncin de veracidad establecida por
Ley.

_____________________________________
Apellidos y nombres
DNI : ________________

Calle Martnez de Pinillos 124-B

Barranco. Lima 4, Per
www.disalimasur.gob.pe
T(511) 477-3077-4775370
Anexo:300