Hepatitis

La hepatitis es una enfermedad inflamatoria que afecta al hgado. Su causa

puede ser infecciosa (viral, bacteriana, etc.), inmunitaria (por autoanticuerpos,
hepatitis autoinmune) o txica (por ejemplo por alcohol, sustancia txicas o
frmacos). Tambin es considerada, dependiendo de su etiologa, una
enfermedad de transmisin sexual.

Hay virus especficos para la hepatitis (virus hepatotropos), es decir, aquellos

que solo provocan hepatitis. Existen muchos virus: A, B, C, D, E, F y G. Los
ms importantes son los virus A, B, y C; en menor medida, el D y el E, siendo
los ltimos, F y G los ltimos descritos y los menos estudiados.

Historia de la hepatitis

Hipcrates primeramente describi el Ictrico. La naturaleza infecciosa de la

hepatitis viral se sugiri en el siglo VIII. Se han reportado brotes epidmicos de
Ictrico en la poblacin militar y civil durante periodos de guerra de los siglos
XVII al XIX. (Ej. Hepatitis A.)

Luman report brotes de hepatitis seguido de vacunaciones a trabajadores de

los muelles en 1883 (Ej Hepatitis de transmisin sangunea). Durante la
segunda guerra mundial, ocurrieron una serie de brotes despus de la
vacunacin contra el sarampin y la fiebre amarilla. Mac Callum clasifico la
hepatitis viral en dos tipos:

1. Hepatitis viral A (Hepatitis infecciosa)

2. Hepatitis viral B (Hepatitis srica)

Blumberg descubri el antgeno australiano (HbsAg) en aborgenes en 1965.

Dane descubri la partcula completa HBV (partcula Dane) en 1970 seguido
por el descubrimiento del HbeAg por Magnius, en 1972. En 1973, Feinstone y
Purcell identificaron el HAV. Rizzetto describi el antgeno delta (HDV) en
1977. Balayan prob el HEV en 1983 a partir del
espcimen obtenido durante la epidemia masiva de
hepatitis transmitida por el agua en Delhi, la India, en
1955-1956. Despus de aos de silencio, el grupo Chiron clon e identifico el
HCV en 1988. En 1995 y 1996, el grupo Abbott y Genelab reportaron el
descubrimiento del GBV-C y el HGV respectivamente y se probo.

El conocimiento de hepatitis virsicas (HV) es muy antiguo y se pueden

establecer distintas etapas histricas fundamentales:

1. la primera abarca hasta el siglo XX. Durante cerca de dos mil aos las HV
estuvieron confundidas en el gran grupo de los sndromes ictricos. Durante
este tiempo se de manifiesto el carcter militar de esta afeccin ya que de
forma casi constante era una enfermedad presente en las campaas militares y
guerras de todas las pocas hasta tal punto que su presencia pudo contribuir a
cambiar el curso de la historia.

2. La segunda poca se inicia a comienzos del siglo XX al precisarse los

aspectos clnicos y anatomopatologicos de las HV y al emitirse la hiptesis de
su probable etiologa viral, la cual fue confirmada durante las II Guerra Mundial
por Maz Callum en Inglaterra y Voegt en Alemania.

3. En la tercera etapa se confirma la existencia de dos tipos de hepatitis

virsicas, la hepatitis infecciosa o epidmica (IH) y la hepatitis srica (SH).

4. La cuarta etapa se inicia con el descubrimiento del antgeno

A(HbsAg)descrito por Blumberg junto con otros datos de gran inters, que
abrieron unas extraordinarias perspectivas respecto al conocimiento de las HV
y especialmente de la Hepatitis B.

5. Una quinta etapa corresponde al aislamiento de nuevos virus hepatotropos

como el virus no-A, no-B que seguidamente se denominara virus C; virus D;
virus E,F,G y probablemente se ira avanzando a lo largo del alfabeto. No solo
se han hecho extraordinarios avances en el reconocimiento etiolgico de las
HV. Tambin se han dado pasos de enorme importancia en lo que respecta a
su prevencin y tratamiento. De hecho hoy disponemos de vacunas muy
eficaces contra las hepatitis A y B; de marcadores
serolgicos que permitan identificas a portadores de
hepatitis B y C y por lo tanto evitar su transmisin a travs
de transfusiones, relaciones, etc. Asi como de tratamientos eficaces en caso de
infeccin crnica por virus B y C.

Agente que la provoca con descripcin Epidemiolgica

Hepatitis A: es una enfermedad del hgado causada por el virus de la

hepatitis A (VHA). Se transmite por el contacto con deposiciones de otro
enfermo, por falta de higiene en el hogar o bien el consumo de alimentos
contaminados y deficientemente lavados (como verduras regadas con
aguas no tratadas o en contacto con vectores, como moscas o cucarachas).
Puede afectar a cualquier individuo y tener carcter epidmico en aquellos
lugares que no cuenten con tratamiento adecuado de sus aguas servidas.
En pases ms desarrollados la hepatitis A afecta principalmente a casos
aislados de individuos, aunque han ocurrido epidemias que han llegado a
cubrir grandes reas en el pasado. Si bien hoy en da existen vacunas que
pueden prevenirla, las condiciones de saneamiento ambiental y las normas
de higiene al interior del hogar son la forma ms eficaz de evitar su
desarrollo.

Hepatitis B: es una enfermedad grave causada por un virus que se

transmite por la sangre o por va sexual desde un enfermo con hepatitis
activa o de un portador sano del virus de la hepatitis B (VHB). Puede causar
una infeccin aguda o crnica y as persistir en la sangre, causando cirrosis
(cicatrizacin) del hgado, cncer del hgado, insuficiencia heptica y la
muerte. Tambin existe una vacuna para su prevencin.

Hepatitis C: es una enfermedad del hgado causada por el virus hepatitis C

(VHC) que se encuentra en la sangre de las personas que tienen la
enfermedad. La infeccin del VHC tambin es transmitida mediante el
contacto con la sangre de una persona infectada (en etapa de actividad o
portacin del virus) y tambin es causa de hepatitis
crnica, cirrosis, cncer de hgado, insuficiencia
heptica y muerte.
 Hepatitis D: es un virus defectuoso que necesita el virus de hepatitis B para
existir. El virus de la hepatitis D (VHD) se encuentra en la sangre de las
personas infectadas con el virus.

Hepatitis E: es un virus (VHE) que se transmite en forma muy similar al

virus de hepatitis A. Se disemina a travs de agua contaminada.

Hepatitis F: de aparicin reciente, puede ser el mismo conocido como G.

Hepatitis G: es el virus ms nuevo, se conoce poco. Se cree que se

transmite a travs de la sangre sobre todo en personas que usan drogas
endovenosos, y se supone que con otras enfermedades y tratamientos
relacionados con la coagulacin.

Sntomas del virus de Hepatitis

Cuando la hepatitis daa las clulas del

hgado, se forma piel con cicatrices y
esas clulas ya no pueden funcionar.
Con menos clulas saludables en el
hgado, se empiezan a ver sntomas en
el cuerpo desde leves (como cansancio)
a ms severos (como confusin
mental).

Con la hepatitis A, la mayora de nios mayores y adultos desarrollan sntomas.

Con la hepatitis B, muchos adultos tienen pocos o ningn sntoma; de ocurrir
pueden parecerse a los de la influenza. La mayora de las personas con la
hepatitis C no tienen sntomas.

Los sntomas de la hepatitis, si aparecen, incluyen:

Piel y ojos amarillos

Hinchazn o dolor del estmago (panza)
Debilidad de los msculos
 Dolor de las coyunturas (joints en ingls)
Salpullidos o artritis
Nausea o vmitos
Pip oscuro
Prdida de apetito
Fiebre y cansancio.

Algunas veces no hay sntomas visibles pero s hay pruebas que tu mdico te
puede hacer para saber si tienes uno de los virus de la hepatitis

Forma de trasmisin del virus de hepatitis

Virus A (HAV) y E (HEV): fecal-oral. La forma de transmisin ms

frecuente es por el agua contaminada: verduras lavadas con esta agua,
mariscos de aguas pantanosas, etc., por lo que la higiene es fundamental
para una buena prevencin. Tambin lo puede contagiar un familiar o
cualquier otra persona infectada por el virus.
Virus B (HBV), D (HDV). Por va parenteral: por transfusiones, heridas,
jeringas contaminadas; por contacto sexual al estar presente los virus en los
distintos fluidos corporales (semen, saliva) o por relaciones sexuales
traumticas con heridas.
Virus C (HCV); Por va parenteral, contaminacin con sangre infectada, se
ha encontrado presencia del virus en algunos fluidos aunque no puede
considerarse en cantidad como para producir la trasmisin del virus. El
contagio por va sexual de la hepatitis C es muy poco
frecuente; se cree que se transmite por va parenteral
nicamente en aquellos casos en los que haya
 relaciones sexuales con sangrado y altos niveles de dao en la mucosa ano
genital.

Medidas preventivas del virus de hepatitis

Mantener hbitos de higiene

adecuados, evitar condiciones de
hacinamiento e insalubridad.
Fomentar la potabilizacin del agua
de consumo, y evitar beber agua en
zonas donde las condiciones
sanitarias sean deficientes y no exista
un control adecuado.
Evitar compartir agujas, jeringuillas,
etctera; los toxicmanos pueden acudir a los centros sociales para recibir
material esterilizado.
No someterse a intervenciones estticas (piercings, tatuajes, cirugas
menores, etc.) en centros que no estn homologados.
Mantener relaciones sexuales con proteccin.

Pruebas de laboratorio realizadas para determinar el virus de la hepatitis

El grupo de pruebas analticas para los virus de la hepatitis corresponde a una

serie de exmenes utilizados para detectar infeccin actual o previa por
hepatitis A, hepatitis B o hepatitis C. Se pueden examinar muestras de sangre
para ms de un tipo de virus de la hepatitis al mismo tiempo.

Las pruebas de antgenos y anticuerpos pueden detectar cada uno de los

diferentes virus de la hepatitis.

Nota: la hepatitis D solo causa enfermedad en personas que tambin tengan

hepatitis B y no se revisa de manera rutinaria en una serie de pruebas
analticas para anticuerpos de la hepatitis.
Las pruebas analticas para la deteccin de los virus de la hepatitis se utilizan
para los siguientes fines:

detectar infecciones de hepatitis actuales o pasadas

determinar el nivel de contagio de la hepatitis que lo aqueja

controlar el tratamiento de la hepatitis

verificar si ha recibido la vacuna

Las pruebas tambin pueden realizarse para detectar lo siguiente:

hepatitis crnica persistente

virus de la hepatitis D, una forma poco frecuente de hepatitis que solo

afecta a personas con hepatitis B (VHB)

sndrome nefrtico, un tipo de dao renal

Resultados normales

Los resultados normales indican que usted no tiene hepatitis y que nunca ha
tenido una infeccin por hepatitis ni ha sido vacunado contra la hepatitis.

Resultados anormales

Si el anlisis de la muestra de sangre arroja resultados positivos (presencia de

anticuerpos):

Usted tiene una infeccin por hepatitis. Puede tratarse de una infeccin
reciente o de una que haya tenido mucho tiempo atrs.

Usted tuvo una infeccin por hepatitis en el pasado. Sin embargo,

actualmente no est infectado y no puede contagiar a otras personas.

Usted ha sido vacunado contra la hepatitis.

Resultados que indican la presencia de hepatitis A (VHA):

Los anticuerpos IgM contra el VHA indican una infeccin reciente por el
VHA.

Los anticuerpos IgM e IgG contra el VHA indican que usted tuvo una
infeccin por VHA en el pasado o que ha sido vacunado contra el VHA. Si
ambos resultados son positivos, usted padece una infeccin activa.

Resultados que indican la presencia de hepatitis B:

El antgeno de superficie del VHB indica que actualmente est infectado

con el VHB. Puede tratarse de una infeccin reciente o crnica.

El anticuerpo contra el antgeno nuclear del VHB significa que ha sido

infectado con el VHB. Este es el primer anticuerpo en aparecer despus
de la infeccin.

El anticuerpo contra el antgeno de superficie del VHB (AgHBs) indica

que usted ha sido vacunado contra la hepatitis B o infectado por la
hepatitis B.

El antgeno de tipo E del VHB indica que usted tiene el VHB actualmente
y puede contagiar a otras personas

Resultados que indican la presencia de hepatitis C (VHC):

La prueba para la deteccin de anticuerpos anti VHC que arroja un

resultado positivo indica que usted ha tenido o tiene actualmente una
infeccin por VHC.

La concentracin vrica de VHC indica que hay una cantidad detectable

de VHC en la sangre y que usted puede contagiar a otras personas.
Bioseguridad al determinar el virus de la hepatitis