RESUMEN SOBRE PSICOANALISIS SILVESTRE

Hace unos das se present en mi consultorio, acompaada por una amiga en papel de
protectora, una dama de mediana edad ---entre los cuarenta y cinco y los cincuenta aos-
que se quejaba de estados de angustia. Bastante bien conservada, era evidente que no haba
dado por concluida su feminidad. La ocasin del estallido de esos estados haba sido su
separacin de su ltimo esposo; pero indic que la angustia se le haba acrecentado mucho
despus de consultar a un joven mdico en el suburbio en que viva. Es que este le haba
dicho que la causa de su angustia era su privacin sexual, que ella no poda prescindir del
comercio con el varn y, por eso, slo tena tres caminos para recuperar la salud: regresar
junto a su marido, tomar un amante o satisfacerse sola. Desde entonces ella tuvo el
convencimiento de que era incurable, pues no quera regresar junto a su marido, y su moral
y religiosidad le vedaban los otros dos recursos. Haba acudido a m porque ese mdico le
dijo que se trataba de un descubrimiento nuevo que yo haba hecho; no haca falta sino
preguntrmelo, y yo le corroborara que era as y no de otro modo. Una experiencia de
muchos aos me ha enseado -como podra habrselo enseado a cualquier otro- a no dar
por verdadero sin ms todo cuanto los pacientes, en particular los neurticos, refieren
acerca de su mdico.

Supongamos, entonces, que el mdico dijo exactamente lo que la paciente inform. A

cualquiera se le ocurrir enseguida criticarle que un mdico, si se ve precisado a tratar con
una seora sobre el tema de la sexualidad, tiene que hacerlo con tacto y consideracin.
Ahora bien, estos requerimientos coinciden con la obediencia a ciertos preceptos tcnicos
del psicoanlisis; y adems, este mdico habra desconocido o entendido mal una serie de
doctrinas cientficas del psicoanlisis, mostrando as cun poco avanz en la comprensin
de su esencia y propsitos. Comencemos por los errores mencionados en segundo trmino,
los cientficos. Los consejos de nuestro mdico permiten discernir con claridad el sentido
que atribuye a la vida sexual. No es otro que el popular, en que por necesidades sexuales
se entiende tan slo la necesidad del coito o sus anlogos, las acciones que tienen por efecto
el orgasmo y el vaciamiento de las sustancias gensicas. El concepto de lo sexual
comprende en el psicoanlisis mucho ms; rebasa el sentido popular tanto hacia abajo como
hacia arriba. Por eso preferimos hablar de psicosexualidad, destacando as que no omitimos
ni subestimamos el factor anmico de la vida sexual. Quien no comparta esta concepcin
de la psicosexualidad no tiene derecho alguno a invocar los principios doctrinarios del
psicoanlisis que tratan de la significatividad etiolgica de la sexualidad. Sin duda que ese
individuo habr simplificado mucho el problema mediante su unilateral insistencia en el
factor somtico dentro de lo sexual, pero tiene que asumir la total responsabilidad por su
proceder.
Los consejos de nuestro mdico dejan traslucir un segundo malentendido, todava ms
enojoso. Es cierto que segn el psicoanlisis una insatisfaccin sexual es la causa de las
afecciones neurticas. Pero, no dice nada ms? Se pretende dejar de lado, por demasiado
compleja, su enseanza de que los sntomas neurticos brotan de un conflicto entre dos
poderes, entre una libido (las ms de las veces devenida hipertrfica) y una desautorizacin
sexual demasiado estricta o represin? Quien no olvide este ltimo factor, al que por cierto
no se le adjudic un rango de segundo orden, no podr creer que la satisfaccin sexual
constituya en s la panacea universal y confiable para los achaques de los neurticos. A
qu viene entonces un consejo como el que ese mdico imparti supuestamente a aquella
dama?
Aun cuando fuera susceptible de justificacin cientfica, sera incumplible para ella. Si no
tuviera ninguna resistencia interior al onanismo o a enredos amorosos, ya habra apelado
mucho antes a uno de esos recursos. O cree acaso el mdico que una seora que ha pasado
los cuarenta aos no sabe que puede tomarse un amante, o sobrestima su influjo al punto de
creer que sin dictamen mdico ella nunca se atrevera a dar ese paso'? Todo eso parece muy
claro; debe admitirse, empero, que cierto factor suele dificultar el veredicto. Es evidente
que muchos de los estados neurticos, las llamadas neurosis actuales -como la neurastenia
tpica y la neurosis de angustia pura-, dependen del factor somtico de la vida sexual, al
tiempo que respecto de ellos carecemos todava de una representacin cierta sobre el papel
del factor psquico y de la represin. En tales casos el mdico tiende de primera intencin a
aplicar una terapia actual, a alterar el quehacer somtico sexual, y lo har con pleno
derecho si su diagnstico fue correcto. La dama que consult al joven mdico se quejaba
sobre todo de estados de angustia, y entonces, probablemente, l supuso que padeca de
neurosis de angustia y juzg legtimo recomendarle una terapia somtica. Otro cmodo
malentendido! No todo el que padece angustia tiene necesariamente una neurosis de
angustia; ese diagnstico no puede inferirse del nombre: es preciso saber qu fenmenos
constituyen una neurosis de angustia, y distinguirlos de otros estados patolgicos que
tambin se manifiestan mediante angustia. Mi impresin es que la referida dama suma de
una histeria de angusia, y todo el valor, pero tambin la plena justificacin, de tales
distingos nosogrficos reside en que apuntan a otra etiologa y a una terapia diversa. Quien
hubiera tenido en cuenta la posibilidad de una histeria de angustia no habra incurrido en
ese descuido de los factores psquicos que se advierte en las alternativas aconsejadas por el
mdico. Lo curioso es que en esa alternativa teraputica del supuesto psicoanalista ya no
queda espacio alguno... para el psicoanlisis. Dnde intervendra aqu el tratamiento
analtico, en el que vemos el principal recurso para el caso de los estados de angustia? Con
esto llegamos a las faltas tcnicas que discernimos en el proceder de este mdico para el
caso considerado. Una concepcin hace mucho superada, y que se gua por una apariencia
superficial, sostiene que el enfermo padece como resultado de algn tipo de ignorancia, y
entonces no podra menos que sanar si esta le fuera cancelada mediante una comunicacin
(sobre la trama causal entre su enfermedad y su vida, sobre sus vivencias infantiles, etc,).
Pero el factor patgeno no es este no-saber en s mismo, sino el fundamento del no-saber en
unas resistencias interiores que primero lo generaron y ahora lo mantienen. La tarea de la
terapia consiste en combatir esas resistencias.

La comunicacin de lo que el enfermo no sabe porque lo ha reprimido es slo uno de los

preliminares necesarios de la terapia. La comunicacin de lo inconciente a los enfermos
tiene por regla general la consecuencia de agudizar el conflicto en su interior y aumentar
sus penurias. Ahora bien; como el psicoanlisis no puede dejar de hacer esa comunicacin,
prescribe que no se la debe emprender antes que se cumplan dos condiciones. En primer
lugar, que el enfermo haya sido preparado y l mismo ya est cerca de lo reprimido
por l; y, en segundo lugar, que su apego al mdico (trasferencia) haya llegado al punto
en que el vnculo afectivo con l le imposibilite una nueva fuga. Slo cumplidas estas
condiciones se vuelve posible discernir y dominar las resistencias que llevaron a la
represin y al no-saber. As, una intervencin psicoanaltica presupone absolutamente un
prolongado contacto con el enfermo, y el intento de tomarlo por asalto mediante la brusca
comunicacin, en su primera visita al consultorio, de los secretos que el mdico le ha
colegido es reprobable tcnicamente y las ms de las veces se paga con la sincera
hostilidad del enfermo hacia el mdico, quien as se corta toda posibilidad de ulterior
influjo, y ello prescindiendo de que muchas veces se dan consejos errneos y nunca se est
en condiciones de colegirlo todo.
Mediante estos preceptos tcnicos bien determinados, el psicoanlisis sustituye al inasible
tacto mdico, en el que se pretende ver un don particular. Al mdico no le basta,
entonces, conocer algunos de los resultados del psicoanlisis; es preciso familiarizarse
tambin con su tcnica si quiere guiarse en la accin mdica por los puntos de vista
psicoanalticos. Esa tcnica no puede aprenderse todava de los libros, y por cierto slo se
la obtiene con grandes sacrificios de tiempo, trabajo y xito. Como a otras tcnicas
mdicas, se la aprende con quienes ya la dominan. Pero no nos queda otro camino en vista
de los peligros que para los enfermos y para la causa del psicoanlisis conlleva el previsible
ejercicio de un psicoanlisis silvestre. En verdad, tales analistas silvestres daan ms
a la causa que a los enfermos mismos. En efecto, a menudo he visto que si uno de estos
procederes inhbiles al comienzo provoc al enfermo un empeoramiento de su estado, al
final le alcanz para sanar. No siempre, pero muchas veces es as. Luego de hablar pestes
del mdico el tiempo suficiente y saberse lo bastante lejos de su influencia, sus sntomas
empiezan a ceder o se decide a dar un paso en el camino hacia la curacin. As, la mejora
final se produce por s misma o es atribuida al tratamiento en grado sumo indiferente de
un mdico a quien el enfermo acudi despus. En el caso, la oblig a dirigir su mirada
hacia el fundamento efectivo de su afeccin o hacia sus proximidades, y a pesar de toda la
renuencia de la paciente esa intervencin no dejar de producir consecuencias beneficiosas.
Pero l se da a s mismo y contribuy a reforzar los prejuicios que en los enfermos se
elevan, a raz de comprensibles resistencias afectivas, contra la actividad del psicoanalista.
Y esto puede evitarse.