OSTEOGNESIS IMPERFECTA
Trastorno gentico que se caracteriza
por debilidad de los huesos debido al
defecto en la produccin de colgeno
Caractersticas Clnicas
- Fragilidad sea
- Esclerticas azules
- Sordera prematura
- Dentinognesis Imperfecta
Clasificacin
- Tipo I leve
- Tipo II Letal
- Tipo III deformante progresiva
- Tipo IV moderadamente severa
Caractersticas Radiogrficas
Leve
- Huesos finos y frgiles
Severa
- Huesos deformados
- Cortical delgada
- Evidencia de fracturas
Diagnstico Diferencial
- Osteoporosis juvenil
- Hipofosfatasia
- Acondrognesis tipo I
Pedidos Radiogrficos
- Panormica
Clnica
Esmalte delgado, rugoso, irregular y
blando
Dientes pequeos con diastemas
interdentales
Tipo Hipocalcificacin
Clnica
- Cefalometra
ODONTOGNESIS IMPERFECTA
Es un trastorno hereditario que se
origina en la etapa de
histodiferenciacin durante la
odontognesis y afecta la denticin
definitiva exclusivamente
Caractersticas Clnicas
- Dientes de color gris azulado y
mbar opalescente
- Desgaste de bordes incisales y
cspides
- Dentina blanda
- Esmalte insuficiente
Caractersticas Radiogrficas
- Coronas de aspecto bulboso
- Marcada constriccin cervical
- Races cortas y romas
- Cmaras pulpares pequeas y
opacas
AMELOGNESIS IMPERFECTA
Trastorno de desarrollo dental en el
cual los dientes estn cubiertos con
una delgada capa de esmalte que se
forma de manera anormal.
Clasificacin
- Tipo Hipoplsico
- Tipo Hipocalcificacin
- Tipo Hipomaduracin
Tipo Hipoplsico
Radiografa
Hipoplasia del esmalte
Espesor reducido de esmalte
Esmalte blando y quebradizo
Sufre gran atricin Espesor preeruptivo de esmalte normal

Color amarillo anaranjado Radiolucidez en esmalte menor que en

dentina
Radiografa
Tipo Hipomaduracin

Clnica Radiografa

Aspecto calcreo, blanco, marrn, Esmalte de grosor normal

anaranjado
Igual radiolcido que dentina
- Tipo II dentina opalescente
hereditaria, no relacionada con
Diagnstico Diferencial Osteognesis Imperfecta
- Sndrome de McGibbon - Tipo III dentina opalescente de
- Sndrome culo-facial-cardio- Brandywine
dental Caractersticas Radiogrficas
- Hipoplasia de Turnes
- Ausencia de contraste, tejido
dentario ms radiolcido
Pedidos Radiogrficos - Coronas globulosas
- Obliteracin de pulpa coronal
- Panormica - Enfermedad periodontal con
- Periapical reabsorcin sea
- Races cortas y cnicas
DENTINOGNESIS IMPERFECTA
Diagnstico Diferencial
Es un trastorno en el desarrollo de la
dentina de origen hereditario, - Displasia dentinaria
consistente en dientes opalescentes. - Osteognesis Imperfecta tipo II
- Amelognesis Imperfecta tipo
Caractersticas Clnicas Hipocalcificada
- En ambas denticiones
- Aspecto opalescente con
traslucidez, de color caf Pedidos Radiogrficos
- Fractura fcilmente
- Corona en forma de campana - Periapicales
- Gran atricin, apariencia de - Oclusales
edntulo - Panormica
- Disminucin de sensibilidad OSTEOPOROSIS
dental
Enfermedad metablica del hueso que
Clasificacin se caracteriza por una disminucin del
- Tipo I asociado a Osteognesis espesor de la cortical, nmero y
Imperfecta tamao de las trabculas de hueso
esponjoso, lo que dispone a sufrir
fracturas por su fragilidad
 Caractersticas Clnicas - Reduccin de reborde alveolar
- Disminucin de densidad sea
Etapas tempranas maxilar
- Asintomtico - Edentulismo
- Alteraciones periodontales
Etapas avanzadas
Caractersticas Radiogrficas
- Dolor seo
- Fracturas con o sin traumatismo - Prdida de masa sea mayor al
- Prdida de estatura 30%
- Dolor de cuello - Radiotransparencia
- Cifosis - Adelgazamiento de la cortical
- Aumento de la medular
Manifestaciones Orales
Clasificacin
Primaria Secundaria

- Postmenopusica I
- Senil II
- Idioptica
Diagnstico Diferencial DISPLASIA ECTODRMICA

- Mieloma mltiple Trastornos hereditarios que comparten

- Osteomalacia defectos del desarrollo que involucran
- Hiperparatiroidismo primario por lo menos dos de las estructuras
que se originan en el ectodermo
Pedidos Radiogrficos embrionario
- Radioabsorciometra Clasificacin
- Tomografa cuantitativa
computarizada - Displasia Ectodrmica
- Panormica Hipohidrtica
- Displasia Ectodrmica Hidrtica
Displasia Ectodrmica Hipohidrtica - Xerostoma

Caractersticas Clnicas

- Hipohidrosis Displasia Ectodrmica Hidrtica

- Hipotricosis
- Hipodoncia
- Puente nasal aplanado
- Secrecin sebcea disminuida
- Hipoplasia maxilar
- Hiperpigmentacin y arrugas
periorbitarias
Manifestaciones Orales
- Disminucin de reborde alveolar
- Dientes cnicos y puntiagudos
Caractersticas Clnicas
- Hipoacusia
- Hipotricosis
- No existen trastornos de
sudoracin
- Retraso mental de intensidad
variable
- Distrofia ungueal
- Ausencia de cejas
 - Hiperqueratosis de palmas de
manos y plantas de pies
Manifestaciones Orales
Diagnstico Diferencial
- Sndrome de Rathmound
Thompson
- Sndrome de Werner
- Disqueratosis congnita
Pedidos Radiogrficos
- Periapical
- Panormica
ACONDROPLASIA
Trastorno hereditario que es la causa
ms comn de enanismo.
Caractersticas Clnicas
- Estatura baja
- Macrocefalia
- Acortamiento de brazos y
piernas
- Manos en tridente
- Piernas arcadas
- Abdomen abombado y protruido
- Cifosis
- Lordosis
Caractersticas Radiogrficas
- Agujero occipital pequeo en
forma de embudo
- Macrocefalia
- Cuerpos vertebrales cortos y
aplanados
- Retrusin del maxilar superior
Diagnstico Diferencial
- Hipocondroplasia severa
- Raquitismo
- Cretinismo
Pedidos Radiogrficos
- Radiografa psteroanterior de
columna vertebral
- Hipodoncia
- Dientes pequeos
- Caries
- Radiografa lateral de crneo
DISOSTOSIS CLEIDOCRANEAL
Trastorno congnito del esqueleto que
involucra el desarrollo anormal de los
huesos del crneo y rea clavicular
Caractersticas Clnicas
- Ausencia de clavculas uni o
bilateral
- Crneo braquioceflico
- Cara pequea por hipoplasia de
maxilar
- Puente nasal ancho o deprimido
- Articulaciones flojas
Manifestaciones Orales
- Retencin de denticin temporal
- Retraso de erupcin de dientes
permanentes
- Paladar abovedado y estrecho
Caractersticas Radiogrficas
- Retraso de cierre de fontanelas
- Micrognatia maxilar
- Senos paranasales poco
desarrollados
- Dientes supernumerarios
retenidos
Diagnstico Diferencial
- Sndrome de Crouzon
- Displasia mandibuloacra
- Sndrome de Crane-Heise
Pedidos Radiogrficos
- Cefalometra
- Radiografa panormica
- Radiografa retroalveolar
HENDIDURA PALATINA
Es un defecto de fusin del paladar, de - En labio, zona radiolcida con
manera que permanece una hendidura mrgenes corticales claros
que consiente la comunicacin de
fosas nasales y cavidad bucal Diagnstico Diferencial

Clasificacin - Sndrome de Pierre-Rubn

- Sndrome velo-cardio-facial
Millard - Sndrome de Stickler

- Labio leporino cicatricial Pedidos Radiogrficos

- Labio leporino central
- Labio leporino unilateral - Proyecciones Oclusales
completo o incompleto - Panormica
- Labio leporino bilateral completo - Tomografa psteroanterior de
o incompleto cabeza

Veau HENDIDURA MANDIBULAR

- Clase I: Limitada a paladar Es una dehiscencia en el maxilar

blando
- Clase II: Lesin de paladar
blando y duro
- Clase III: Hendidura completa
unilateral
- Clase IV: Hendidura completa
bilateral
Caractersticas Clnicas
- Comunicacin de cavidad bucal
y fosas nasales
- Dificultad de succin
deglucin
- Infecciones frecuentes de odo
- Hipoplasia de procesos
palatinos de maxila
inferior por falta de fusin del proceso
de ambos lados
Caractersticas Radiogrficas
- Aumento de espesor de hueso
entre hendidura y huesos
vecinos
- Superficie de hueso corticada
Pedidos Radiogrficos
- Proyecciones Oclusales
y - Panormica
- Tomografa psteroanterior de
cabeza
OSTEOMIELITIS

Manifestaciones Orales Es una inflamacin de todas las

estructuras del hueso, como resultado
- Anodoncia de la infeccin odontgena, puede ser
- Mal posicin dental aguda, subaguda o crnica.
- Dientes en forma anormal

Caractersticas Radiogrficas Etiologa: El 90% de los casos est

provocado por el estafilococo aureus.
- Dientes mal formados y
ubicados Clasificacin:
- Ausencia de incisivos laterales - Osteomielitis supurativa (aguda
superiores y crnica)
- Presencia de supernumerarios - Osteomielitis crnica
esclerosante focal
 - Osteomielitis crnica
esclerosante difusa
- Osteomielitis de Garr.
OSTEOMIELITIS SUPURATIVA
AGUDA
Es una lesin destructiva del hueso
trabecular y de la medula sea, de
origen inflamatorio agudo, se debe a la
extensin directa de un absceso
periapical no tratado. Otra causa muy
comn en un accidente traumtico
menor.
Caractersticas clnicas:
- Dolor intenso y malestar general
(fiebre)
- Movilidad de dientes afectados
y sensibilidad
- Halitosis (mal aliento)
- Tumefaccin de consistencia
firme a la palpacin, puede
haber la presencia de fstula.
- El diente responsable presenta
una pulpa necrtica, sensible a
la percusin
- En la fase inicial: se localiza
intramedularmente sin afectar el
hueso cortical y periostio
Caractersticas radiogrficas:
- Al comienzo no se observa
ningn cambio radiogrfico,
despus las trabculas pierden
su densidad.
- Sombras radiolcida con bordes
difusos, reabsorcin del hueso
trabecular con aspecto macular
o moteado.
- Destruccin sea.
Tcnica radiogrfica
- Radiografa panormica
Diagnstico diferencial
- Absceso periapical crnico
- Granuloma eosinfilo
- Actinomicosis cervicofacial
OSTEOMIELITIS SUPURATIVA
CRNICA
Es un absceso seo que se limita al
hueso (no al periostio), se localiza en
uno o ms dientes. Puede ser secuela
de una osteomielitis aguda.
Caractersticas clnicas:
- Es un proceso caracterizado por
necrosis, supuracin,
reabsorcin, esclerosis e
hiperplasia.
- Hueso de la zona afectada
desarrolla sensibilidad e
hinchazn local.
- Paciente presenta: febrcula,
ligera leucocitosis,
linfadenopata regional.
- Formacin de senos intraorales
y extraorales que drenan pus.
- Cuerpo del maxilar inferior es el
ms afectado.
Caractersticas radiogrficas:
- Sombra radiolcida con bordes
irregulares, tamao variable.
- Hueso tiene aspecto de
apolillado.
- Se desprenden segmentos de
hueso necrosado llamados
secuestros
- Puede perforar el hueso
cortical, el periostio, la piel y
mucosa que lo recubre.
Diagnstico diferencial:
- Fibroma osificante
- Displasia fibrosa
- Osteomielitis de Garr
Tcnica radiogrfica:
- Panormica
OSTEOMIELITIS CRNICA
ESCLEROSANTE FOCAL (ostetis
condensante)
Es una reaccin del hueso a una
infeccin bacteriana leve que entra al
hueso a travs de un diente cariado en
personas que tienen un alto grado de
resistencia y de reactividad tisular.
Caractersticas clnicas:
- Asintomtico
- Diente ms afectado en el
primer molar mandibular.
Caractersticas radiogrficas:
- Masa radiopaca perfectamente
definida rodeada de hueso
esclertico, es decir de hueso
endurecido.
Diagnstico diferencial:
- Cementoblastoma
- Osteoblastoma
- Hipercementosis
OSTEOMIELITIS CRNICA
ESCLEROSANTE DIFUSA
El hueso sufre una infeccin menor,
con proliferacin reactiva del hueso
como respuesta primaria. Ocurre ms
frecuente en edad avanzada de sexo
femenino.
Caractersticas clnicas
- Suelen provocar sntomas
escasos o nulos
- Engrosamiento ligero de la
mandbula en el lado afectado,
acompaado de: dolor,
sensibilidad, y tumefaccin,
trismus, edema, parestesia,
aumento del a temperatura
corporal, adenopatas
regionales.
Caractersticas radiogrficas
- A medida que la lesin
progresa, se vuelva ms
esclerticas y aumenta el rea
comprometida.
- Sombra radiolcida con masa
esclertica, con bordes difusos.
A mayor cronicidad se vuelve
ms esclerticas (radiopaca)
- Las races de los dientes
afectados pueden presentarse
reabsorbidas
- Engrosamiento del periostio
- Disminucin del hueso cortical
en el rea del ngulo
mandibular.
Diagnstico diferencial
- Osteosarcoma
- Condrosarcoma
- Osteomielitis de Garr
OSTEOMIELITIS DE GARRE
Es un tipo poco frecuente de
osteomielitis no supurativa, causado
por un trauma, una irritacin o una
infeccin leve, en muchos casos
originado por una caries. Es ms
frecuente en mujeres, maxilar inferior y
en personas menores de 30 aos.
Caractersticas clnicas:
- Se caracteriza por una
expansin sea del reborde
inferior de la mandbula y
engrosamiento del periostio.
- Tumefaccin o hinchazn en la
periferia de la mandbula y casi
siempre es unilateral
Caractersticas radiogrficas:
- No hay sombras trabeculares
entre el nuevo borde mandibular
y el hueso como tal, lesin
transparente, moteada en el
centro y con un patrn
compatible con osteomielitis
crnica.
- Si persiste la infeccin, la
corteza aumenta de grosor, y
adquiere una estructura
limitada, con capas alternas
 radiolcida y radiopacas
(aspecto piel de cebolla)
Tcnica radiogrfica:
- Oclusal inferior
Diagnstico diferencial
- Osteosarcoma
- Condrosarcoma
- Sarcoma de Ewing
OSTEITIS
Inflamacin aguda o crnica de un
hueso, generalmente debida a una
infeccin.
OSTEITIS RAREFACIENTE
Enfermedad sea o una manifestacin
de inflamacin crnica que se observa
en la regin apical y se relaciona con
un diente o raz desvitalizados
Caractersticas clnicas:
- No hay ningn tipo
sintomatologa en el diente
Caractersticas radiogrficas
- La lmina dura se pierde en la
regin apical
- Destruccin sea (difcil o
imposible de visualizar)
- Sombra radiolcida de bordes
difusos
Diagnostico periapical
- Quiste periapical
- Granuloma periapical
- Cicatriz periapical
Tcnica radiogrfica
- Periapical
OSTETIS CONDENSANTE
Es un estado de sobreproduccin
localizada de hueso (hiperactividad
osteoblstica) como consecuencia de
la estimulacin inflamatoria.
Se ubica en: el maxilar inferior, regin
apical de los dientes, desvitalizados.
Caractersticas clnicas:
- Asintomtico o sensible a los
estmulos.
Caractersticas radiogrficas
- Sombra radiopaca bien
circunscrita alrededor de la raz,
delimitada.
- Espacio del ligamento
periodontal ensanchado
- Prdida de la lmina dura
Tcnica radiogrfica:
- Periapical
- Oclusal inferior
Diagnstico diferencial:
- Displasia cementaria periapical
- Hipercementosis
- Cementoblastoma benigno
de
OSTEITIS DEFORMANTE
(ENFERMEDAD DE PAGET)
Es una enfermedad crnica del
esqueleto maduro, en la que zonas
localizadas del hueso se vuelven
hiperactivas. Ambos sexos estn
afectados, pero existe una ligera
predileccin por los hombres.
Caractersticas clnicas:
- Expansin sea
- Fragilidad sea
- Deformidad sea
- Dolor
- Maxilar con agrandamiento
progresivo, y el reborde alveolar
amplio y paladar aplanado,
dientes pueden aflojarse y
emigrar, por lo que queda
espacios.
Aspecto radiogrfico:
Primera fase
 - Osteoporosis generalizada de
los huesos afectados,
alargamiento del hueso
afectado, perdida de la lmina
dura que rodea a los dientes.
Sombra radiolcido
Cambios en la mandbula: esmerilado
- Deposicin al azar de hueso
esclertico da aspecto de
parches de algodn.
- Alargamiento y distorsin de la
forma de la mandbula afectada,
especialmente de los alveolos.
- Intrusin del hueso dentro de
los senos.
- Separacin y desplazamiento
de los dientes, con frecuencia
con hipercementosis extensa.
- Prdida de las sombras de la
lmina dura y el ligamento
periodontal.
Tcnica radiogrfica:
- Periapical
- Panormica
Diagnstico diferencial
- Displasia fibrosa
- Artrosteitis pustulosa
- Hiperostosis frontal interna
SINUSITIS
Enfermedad que produce inflamacin
generalizada de las membranas
mucosas de los senos paranasales. La
sinusitis se produce por
taponamiento del drenaje del complejo
osteomeatal, que comprende el ostium
del seno maxilar y del seno etmoidal.
Los senos anteriores
- (maxilar, frontal, etmoidal
anterior) drenan en la
fosa nasal a travs del
meato medio
Los senos posteriores
- (esfenoidal y etmoidal
posterior) lo hacen por el
meato superior
Causas:
- Infeccin respiratoria alta
o resfriado comn
- Enfermedades alrgicas
- Anomalas en la
estructura de la nariz
- Infecciones dentarias
- Obstruccin del orificio
de salida del seno
(alteraciones
anatmicas)
Clasificacin
clasificacion
por su tiempo de
por su localizacion
evolucion
Aguda
sinusitis maxilar
- 2 semanas
Cronica
sinusitis frontal Entre 2 semanas y
3 meses
el Subaguda
sinusitis etmoidal
+ 3 meses
sinusitis esfenoidal
.
SINUSITIS AGUDA
Se refiere a la inflamacin de los senos
paranasales que ocurre con una
infeccion viral, bacteriana o micotica.
Casi siempre fuertes dolores en la
regin deia de la cara y en su mitad
homolateral.
Caracteriticas clnicas:
Se produce demasiado moco, esto se
convierte en un terrreno abonado para
las bacterias y otros organismos.
Puede ser la complicacin de un
resfriado comn o una reaccin
alrgica.
Se presenta en personas con
sistemas inmunitarios debilitados por
vih o quimioterapia.
Mal aliento o perdida del sentido del
olfato, tos, fatiga, fiebre, congestion
nasal
Tratamiento radiogrfico:
Walters o naso-mentoplaca
Cadwell o naso-frontoplaca
Lateral
Crneo basal
Ecografa
Tomografa axial computarizada
Diagnstico diferencial
Plipos nasales
Rinitis vasomotroa esencial
Alteraciones estructurales del tabique
SINUSITIS CRONICA
Es la infeccion y/o inflamacin
prolongada y recurrente de los enos
maxilares, por secuelas de la infeccion
aguda que no se ha resuelto y us
sntomas persisten por mas de 3
meses. La sinusitis crnica se la asocia
con mas frecuencia a otras patologas
alrgicas, plipos, alteraciones
estructurales, etc.
Etiologa:
1.Causas locacales: cuerpo extrao
2.Causas regionales
3.Cuasas estructurales: aleteraciones
anatmicas que inhiben el flujo de
moco, desviacin del tabique, tumores.
4.enfermedades propias:
enfermedades sistmicas,
enfermedades metablicas,
autoinmunes, genticas.
Signos y sntomas
Puede o no presentar dolor
Congestion nasal crnica con
insificiencia respiratoria nasal
Rinorrea
Tos persistenete
Cefaleas
Halitosis
Caracteristicas radiogrficas:
Opacidad persistente del seno.
Radiopacidad no uniforme
Esclerosis o engrosameinto del hueso
adyacente
Hipertrofia de la mucosa sinusal
Aumento de tamao de los cornetes
inferiores
Plipos sinusales u nasaqles
Tcnicas radiogrficas
Radiografa Panormica, tcnica de
Waters, tcnica de Caldwell, Ceflica
Lateral y Submentovertex.
POR SU LOCALIZACION
SINUSITIS MAXILAR
Inflamacin del seno maxilar que
produce:
Dolor en la regin media de la cara,
hiperestesia de la piel de la cara,
tumefaciion de los cornetes y
exudacin purulenta a travs del meato
medio
El 10% de sinisutis maxilar se debe a la
propagacin de una infeccion de origen
odontolgico.
Tcnicas radiogrficas:
Proyeccin de waters
TAC
Transiluminacion
SINUSITIS FRONTAL
La cefalea intensa supraobitaria suele
ser a menudo pulsatil
Rinorrea mucopurulenta aparece en la
fosa por el meato medio
Tcnicas radiogrficas
tcnica de Caldwell, Ceflica Lateral,
TAC y transiluminacion
SINUSITIS ETMOIDAL
Es rara que se presenta aislada y suele
asociarse a la sinusitis maxilar
La cefalea se localiza en la raz nasal y
el angulo interno de la orbita, siendo
dolorosa la presin a dicho nivel
La rinorrea mucopurulenta sale a la
fosa por el meato medio
Tcnicas radiogrficas
tcnica de Caldwell, TAC
SINUSITIS ESFENOIDAL
La cefalea se localiza a nivel profundo
irradiada a la regin occipital.
Son frecuentes las formas crnicas que
pasan desapercibidas por la escazes
sintomtica
Puede propagarse hacia estructuras
vecinas con paricin de complicaciones
pticas y endocraneales.
Tcnicas radiogrficas
Radiografia de hirtz(axial)
Proyeccin lateral del cuello
TAC
PANSINUSITIS
Es la inflamacin e irritacin de todos
los senos paranasales uno o ambos
lados de las cavidades sinusales.
Generalmente se presentan a causa de
una infeccion por agentes bacterianos,
virales u hongos.
Clasificacion
POR SU TIEMPO DE EVOLUCION
Aguda: duracin de 0 a 4
semanas. Los grmenes que se
han aislado son Streptococcus
Pneumoniae y haemophylus, de
corta duracin.
Crnica: duracin mas de 12
semanas. Existe persistencia de
los sntomas y signos de
inflamacin de nariz y senos
paranasales.
Causas
Alergias, problemas estructurales como
tabique desviado, fumar, plipos
nasales
Sntomas
Comunes: fatiga, dolor de cabeza,
dolor e inflamacin en la zona del seno
inflamado
Frecuentes: dolor en las zonas
faciales, dolor de piezas dentales, dolor
de garganta y fiebre, perdida de olfato
Raros: mal aliento, tos
Caracteristicas radiogrficas
Hiperplasia de la mucosa
Erosiones oseas
Tratamiento
Tratamientos con medicamentos,
drenaje o intervencin quirrgica.
Tcnicas radiogrficas
tcnica de Caldwell, tcnica de waters,
Ceflica Lateral, TAC, radiografia de
hirtz, resonancia magnetica y
transiluminacion
 FRACTURAS
Es la prdida de la continuidad normal de la sustancia sea, a consecuencia de
golpes, fuerzas cuyas intensidades superen la elasticidad del hueso.
ASPECTO RADIOGRFICO
Como regla general, la fractura es una zona radiolcida lineal con bordes irregulares.

CLASIFICACIN
SEGN EL TIPO DE FRACTURA
Fracturas Favorables: Son aquellas en las que los msculos tienden a unir los
fragmentos.
Fracturas Desfavorables. Son aquellas en las que los msculos tienden a
separar los fragmentos.

Fracturas Simples o cerradas: Son fracturas lineales, que producen dos

fragmentos, sin comunicacin con el medio externo.
Fractura Compuesta o Abierta: Fractura comunicada con el medio externo.
Fracturas Complejas: Fractura que implica dao de estructuras adyacentes al
hueso (vasos, nervios o articulacin).
Fracturas en tallo verde: Fractura de una sola cortical sin prdida total de
continuidad sea, ni movilidad de segmentos.
Fractura Conminuta: Existen mltiples lneas de fractura que producen mltiples
fragmentos; finalmente, en ocasiones los fragmentos son tan pequeos que se
produce una prdida sea.
SEGN SU LOCALIZACIN

Nasales
Fracturas aisladas de Malares
los huesos de la cara Arco
Cigomtico

Fracturas del tercio

medio de la cara
Le fort I
Fractura del maxilar
Le fort II
asociada a otros huesos Le fort III
Lesiones
Traumticas del Fractura del Cndilo
macizo facial Fractura de la apfisis coronoides
Fractura de la rama mandibular
Fractura del ngulo mandibular
Fracturas del tercio Fractura del cuerpo mandibular
inferior de la cara Fracturas sinfisarias y parasinfisarias
Fractura Regin de los caninos
FRACTURAS DE LOS HUESOS
NASALES
Son soluciones de continuidad de las
estructuras que forman la pirmide
nasal (huesos nasales, cartlagos de la
pirmide o septum seo o Lesiones deportivas
cartilaginoso. Los huesos nasales son
los huesos faciales que se fracturan
con ms frecuencia.
Caractersticas Clnicas
Deformidad cosmtica
Edema y equimosis periorbitaria
Epistaxis
Dolor e hipersensibilidad nasal.
Congestin nasal
Hematoma septal
Crepitacin sea
Caractersticas Radiogrficas
Los estudios radiologicos pueden
demostrar fracturas desplazadas y
desviacin de huesos nasales sin
embargo las lesiones cartilaginosas
FRACTURAS MALARES
El hueso malar es uno de los pilares
fundamentales en el squeleto facial.
Constituye la porcin inferoexterna de
la orbita formanado la pared lateral y
mitad del suelo orbitario. Es una de las
zonas mas prominentes de la cara, por
lo que esta expuesto a traumatismo.
Caractersticas clnicas
-Si la fractura es compleja se aplana la
parte superior de la mejilla con
sensibilidad y depresin de la piel
sobre el arco cigomtico y la sutura
cigomticofrontal-
-Edema casi por una semana,
equimosis periorbitaria, hemorragias,
epistaxis unilateral en periodos breves
luego del trauma, anestesia o
parestesia malar y alteracin del nivel
(Aproximadamente 30% de las
fracturas maxilofaciales)
La causa ms comn de fractura
nasal es por traumatismo directo sobre
la pirmide nasal.
Asaltos
Accidentes automovilsticos
Miscelneos
no son observadas, por lo cual l
diagnostica es clnico.
Las proyecciones radiologicas
utilizadas son:
Perfilograma
Watters
Cadwell
Placa oclusal
La apariencia de moretones o
hematomas generalmente desaparece
despus de dos semanas.
Las tcnicas radiogrficas son:
occipitomentoniana o de Water la ms
til; lateral de crneo.
del ojo, si hay diplopa la rbita est
gravemente afectada; limitacin de
movimientos mandibulares si el cigoma
afectado choca contra la apfisis
coronoides.
Caractersticas radiogrficas
La radiografa sirve nicamente para
verificar la magnitud de la lesin. Es
posible que las radiografas presenten
turbidez causada por el edema facial.
Se puede observar fractura del arco
cigomtico.
En proyecciones radiogrficas del arco
cigomtico se suele visualizar la sutura
cigomtico temporal como un espacio
radiolcido que tiene discontinuidad en
su borde inferior.
Tcnica
La tcnica radiogrfica
occipitomentoniana o de Water es la
ms til.
FRACTURA DEL ARCO
CIGOMTICO
Implica a las tres ramas de unin del
malar con la cara (arco cigomtico,
rama frontal y rama maxilar).
Caractersticas clnicas
Aplanamiento del pmulo
Hundimiento del arco
cigomtico
Edema periorbitario
Resalte en el reborde orbitario y
apertura piriforme
Alteracin del nivel pupilar
Dolor, equimosis
Tcnica
La tcnica radiogrfica de Waters, de
Hirtz.
FRACTURAS DEL TERCIO MEDIO
DE LA CARA
Asociadas con un gran
fragmento inestable (cara
inestable)
Trayectos ms dbiles por los
que habitualmente se producen
las fracturas: el plano
transmaxilar, el plano
subzigomtico o piramidal
(realmente son dos planos que
confluyen en el puente nasal) y
el plano craneofacial
FRACTURA HORIZONTAL (DE
LEFORT I)
Es una fractura horizontal del cuerpo
del maxilar superior dando lugar a un
desprendimiento del fragmento maxilar
con dientes del tercio medio de la cara
como consecuencia de una fuerza
traumtica que acta sobre la regin
inferior del maxilar superior.
La lnea de fractura pasa por encima de
los dientes, debajo de la apfisis
piramidal, a travs de los senos y
tuberosidad de los maxilares hasta la
parte inferior de la apfisis pterigorides.
Puede ser unilateral o bilateral, al ser
unilateral se produce una fractura
auxiliar en la lnea media del paladar; o
se acompaan de fracturas de maxilar
inferior 54%, o pmulo 23%
Caractersticas Clnicas
Si la lnea de fractura tiene una
trayectoria elevada en fragmento
incluye inserciones de los msculos
pterigoideos que traccionan
posteriormente el fragmento y
deprimen el borde posterior, haciendo
que los dientes posteriores superiores
obliguen al maxilar inferior a abrirse
produciendo una mordida abierta,
retrusin del mentn y cara alargada;
aspecto que caracteriza a esta fractura.
Si la fractura tiene una trayectoria baja
los msculos pterigoideos no tienen
accin y pasa la fractura
desapercibida,.
Hay hinchazn y dolor alrededor de
ambos ojos, dolor nasal y facial y
deformidad nasarl, aplanamiento del
tercio medio de la cara, epistaxis, visin
doble.
Caractersticas radiogrficas
No son de fcil visualizacin, se
emplean proyecciones
posteroanteriores, craneales laterales y
de Waters
FRACTURA PIRAMIDAL ( DE LE
FORT II)
Se llaman as por el aspecto piramidal
en las radiografas, ocasionadas por
efecto de una fuerza brusca en la
regin central del tercio medio del
esqueleto facial, esta fuerza separa el
maxilar superior de la base del crneo
causando fracturas en los huesos
nasales y las apfisis ascendentes del
maxilar superior , se extienden
lateralmente a los huesos lagrimales,
suelo de las orbitas y suturas
cigomtico maxilares.
Generalmente estas fracturas pasan
en un lado por el pmulo y en el otro
debajo de la apfisis piramidal del
maxilar superior, de ah contina
posteriormente por la pared lateral del
maxilar superior y atraviesa la fosa
pterigomaxilar, se extienden a travs
de los senos, afectando en un 10% a
los senos frontal etmoidal.
Caractersticas clnicas
Tumefaccin ligera alrededor del labio
superior, edema masivo y marcada
hinchazn del tercio medio de la cara,
equimosis a los pocos minutos del
traumatismo, el edema ocular puede
ser tan intenso que no permite
visualizar los ojos si no es abrindolos
con fuerza, conjuntiva con abundante
sangre, nariz rota y elongada, mordida
abierta epistaxis. A la palpacin hay
discontinuidad de los bordes orbitaros
inferiores.
Caractersticas radiogrficas
Deformidad y discontinuidad de las
paredes del seno maxilar con un
engrosamiento de la mucosa o
enturbiamiento del seno maxilar.
DISYUNCIN CRANEOFALCIAL ( LE
FORT III)
Se ocasiona cuando la fuerza del
trauma tiene suficiente intensidad
como para separar completamente del
crneo el tercio medio del esqueleto
facial. La lnea de fractura se distingue
a travs de los huesos nasales y las
apfisis ascendentes del maxilar
superior o suturas nasofrontal o maxilo
frontal. Como se afecta el pmulo y el
arco cigomtico se acompaa este tipo
de lesiones de mltiples fracturas
maxilares con fracturas maxilares en la
mitad de los casos.
Caractersticas Clnicas
Aspecto similar a la fractura piramidal,
pero es ms extensa, afecta
gravemente a tejidos blandos, y causa
edema masivo; taponamiento nasal con
cogulos sanguneos o rinorrea se
suero, sangre o lquido cefalorraqudeo,
hemorragia de tejidos periorbitarios.
Deformidad de la cara en plato,
mordida abierta anterior, hay escalones
presentes a la palpacin intra y extra
oral.
Caractersticas radiogrficas
Imgenes nebulosas por tumefaccin
de tejidos blandos, hay separacin de
suturas nasofrontal, maxilofrontal,
cigomtico frontal y
cigomticotemporal. Suelos nasales
apfisis ascendentes del maxilar
superior, suelos orbitarios y placas
perigoideas tienen lneas radiolcidas o
interrupciones en ciertos puntos; senos
etmoidales y esfenoidales enturbiados,
opacidad del seno frontal. Fracturas de
huesos faciales con opacidades
difusas.
Tcnica para fracturas de Le Fort
Se emplean proyecciones
posteroanteriores, craneales laterales y
de Waters.
FRACTURAS DE MAXILAR
SUPERIOR
REBORDE ALVEOLAR
Afectan a las paredes bucales o
linguales del reborde alveolar, siendo
ms frecuentes en dientes anteriores
por traumas en los dientes que sufren
luxacin, suelen afectar a varios
dientes y la lnea de fractura es por lo
general horizontal, son muy
infrecuentes en las piezas posteriores,
en estas zonas nicamente hay
fracturas por fuerzas exageradas en las
extracciones.
Caractersticas Clnicas
Se caracteriza la mala oclusin que
causa el desplazamiento y movilidad
del segmento afectado; puede incluir el
suelo del seno maxilar causando
hemorragias nasales en el lado
afectado.
Caractersticas Radiolgicas
Las radiografas intraorales no registran
la fractura de una pared alveolar sola
mente dejan ver el diente luxado, las
fracturas en la pared labial se observan
en radiografas extraorales, mientras
ms se acerque la fractura a la cresta
alveolar ms se nota la fractura en la
raz llegando a confundirla con una
fractura radicular aunque la imagen se
ve menos oscura y no tan ntida.
FRACTURAS DEL MAXILAR
INFERIOR
Las partes del maxilar inferior
afectadas con mayor frecuencia son el
cndilo, el cuerpo y el ngulo; y con
menor incidencia la snfisis, rama
apfisis coronoides y los alveolos. Las
causas ms comunes son agresiones,
accidentes automovilsticos, cadas y
lesiones deportivas.
CNDILO MANDIBULAR
Se producen debajo de la cabeza del
cndilo, al fracturar se la apfisis la
cabeza se desplaza al medio, abajo y
adelante por traccin del pterigoideo
externo, se acompaan de fracturas
del cuerpo mandibular.
Caractersticas clnicas
No siempre produce sintomatologa
clnica clara, conviene examinar y
palpar la zona preauricular y la zona
que rodea al conducto auditivo externo,
hay crepitaciones al movimiento y
dolor al abrir y cerrar la boca, puede
haber tanta hinchazn que incapacite al
paciente a mover la mandbula,
ocasiona mordida abierta anterior,
desplazamiento de la mandbula hacia
adelante o si es unilateral desva la
mandbula al lado de la fractura
Caractersticas radiogrficas
Se debe hacer placas laterales y
anteroposteriores para ambos cndilos,
con proyecciones panormicas,
infracraneales y oblicuas laterales de la
rama y regiones condilares.
Las fracturas condilares no
desplazadas son difciles de detectar
en las placas laterales para ello se
usan placas anteroposteriores; las
fracturas condilares desplazadas se
visualizan en cualquiera de las dos. En
ocasiones los bordes seas ocultan la
fractura en placas laterales es por eso
que son mejores las placas
anteroposteriores.
En los estudios radiolgicos de
remodelacin de las fracturas se poda
observar que los nios tienen ms
capacidad regenerativa, los jvenes no
tienen una remodelacin tan completa
y los adultos nicamente un pequeo
grado de capacidad regenerativa.
Tcnica
La proyeccin de Towne es especial
mente til tambin para detectar
fracturas condileas.
FRACTURA DE LA APFISIS
CORONOIDES:
Las fracturas aisladas del proceso
coronoides son muy raras, por lo que
debemos buscar otras fracturas que la
acompaen. Se suelen producir por
mecanismos de cizallamiento asociada
a una fractura por empotramiento del
cigomtico .El desplazamiento es
pequeo ya que las inserciones
musculares del temporal lo impiden.
Tcnica
La imagen radiogrfica de la apfisis
coronoides se puede ver en las
radiografas periapicales de la regin
molar superior. La observamos como
una radiopacidad triangular, con su
vrtice dirigido hacia arriba y adelante,
en la regin del tercer molar.

FRACTURAS DE LA RAMA
MANDIBULAR
Son fracturas poco frecuentes en las
que la ausencia de desplazamiento es
lo ms comnmente encontrado. El
mecanismo de produccin suele ser
por impacto directo.
Fractura longitudinal: No
desplazadas.
Fractura transversal: Desplazadas
por accin
Tcnica
Las tcnicas radiogrficas son:
Posteroanterior, lateral oblicua.
FRACTURAS DEL NGULO
MANDIBULAR:
Las fracturas del ngulo son frecuentes
y se asocian en no pocas ocasiones a
fracturas contralaterales del cndilo o a
otro nivel. Encontramos muchas veces
lesiones subyacentes que las
favorecen como la existencia de
terceros molares o quistes foliculares
que debilitan el tejido seo y hacen el
ngulo mandibular ms proclive a la
fractura ante impactos laterales (se
trata en estos casos de fracturas
abiertas al irrumpir el trazo en el molar
o regin qustica). Son fracturas que
pueden presentar problemas de
osificacin.
Tcnica
Las tcnicas radiogrficas son:
Posteroanterior, lateral oblicua.
CUERPO MANDIBULAR
Es muy comn, puede ser unilateral o
bilateral cuando una fuerza muy
intensa incide lateralmente sobre una
zona muy pequea daando el ngulo,
la rama o la apfisis coronoides
Se clasifican en favorables
desfavorables; las desfavorables
aquellas en las que la accin de los
msculos que se insertan en el maxilar
pueden llegar a desplazar los bordes
de la fractura, si la fractura se inclina
posteriormente de tal modo que el
masetero y pterigoideo medial
traccionan el segmento de la rama
alejndolo del cuerpo mandibular. Las
favorables aquellas que la accin
muscular reduce la fractura
Caractersticas clnicas
Hay antecedentes traumticos,
producen tumefaccin y deformidad
que se acenta al abrir la boca,
ocasionan discrepancias en el plano
oclusal y la manipulacin causa
crepitaciones o movilidad anormal. En
la exploracin intraoral hay equimosis
en el suelo de boca.
En el caso de ser bilateral trae
consecuencias cuando el digstrico y el
milohiodeo traccionan la mandbula
dificultando el paso de aire porque
elevan la mandbula hacia la faringe.
Caractersticas radiogrficas
Las radiografas panormicas son tiles
como pruebas generales. Los bordes
de las fracturas suelen proyectar lneas
radiolcidas muy ntidas en la zona de
separacin sea, la mejor manera de
visualizar es hacer coincidir el haz con
el plano de la fractura; hay irregularidad
del plano oclusal, los bordes se
solapan causando las lneas
radiopacas.
Afectan a las placas corticales bucal y
lingual o a una sola, se denomina
fractura en tallo verde si es incompleta
y afecta a un solo plano cortical; una
fractura oblicua que afecte a ambas
placas corticales causa problemas al
diagnosticar, en tal caso se registran
dos lneas separadas y asemejan ser
dos cuando en realidad es una sola
para aclarar esto hay que ver que
ambas lneas se unen en un mismo
y punto en el borde inferior de la
mandbula.
Tcnica
Las tcnicas radiogrficas son:
Posteroanterior, lateral oblicua.
FRACTURAS SINFISARIAS Y
PARASINFISARIAS:
Las fracturas aisladas de la snfisis
mandibular son raras ya que cuando
estn presentes suelen ir
acompaadas de fracturas del cndilo.
Presentan un escaso desplazamiento y
cuando son mltiples puede observarse
un escalonamiento. El trazo de fractura
suele ser oblicuo u horizontal. Las
parasinfisarias son ms frecuentes y,
como las sinfisarias, a menudo se
acompaan de fracturas del cndilo
articular o del ngulo de la mandbula.
Hay que tener cuidado al manipularlas
evitando daar el nervio mentoniano.
Tcnica
La vista oclusal inferior es la indicada
ante las fracturas de la regin sinfisaria
y parasinfisaria. Tambin la
ortopantomografia (panormica)
constituye un elemento muy valioso en
el diagnstico de estas fracturas.
FRACTURAS DE LA REGIN DE
LOS CANINOS:
Se trata del lugar donde con mayor
frecuencia asientan las fracturas del
interior de la arcada dentaria. Son
fracturas que pueden atravesar el
cuerpo mandibular produciendo
desplazamientos debido a la fuerza
ejercida por la musculatura
responsable de la masticacin.
FRACTURAS DENTALES
CONCUSIN
Ocurre por una lesin en las
estructuras de soporte del diente, sin
causar desplazamiento o aflojamiento
anormal del mismo; puede haber
aplastamiento de estructuras
vasculares y del ligamento periodontal
causando un edema inflamatorio
causando interferencias masticatorias
por elevaciones dentales.
Caractersticas clnicas
- Dolor y molestias en el diente
afectado
- Sensible a la percusin vertical
y horizontal
- Sensible a la masticacin
- Modificaciones en la mordida
para evitar sentir molestias a
causa del ligamento periodontal
afectado.
Caractersticas radiogrficas
- Ensanchamiento del espacio del
ligamento periodontal que est
afectando solo a porcin apical
de la pieza
- Con el paso del tiempo la lesin
causa una reduccin del
tamao de la cmara pulpar y
los conductos radiculares
LUXACIN
Es una dislocacin de la articulacin de
diente, el diente presenta una movilidad
y desplazamiento anormales.
Dependiendo las caractersticas y la
orientacin las fuerzas traumticas
producen una luxacin:
- Intrusiva (introduccin del diente
en el hueso alveolar)
- Extrusiva (salida periapical del
diente en su alveolo)
- Desplazamiento lateral
(movimiento del diente en
sentido axial).
La luxacin intrusiva y lateral se
acompaa de una fractura del hueso
alveolar.
Los dientes ms expuesto son los
incisivos superiores deciduos y
permanentes, afecta a dos o ms
dientes, rara vez a uno solo.
Caractersticas Clnicas
- Movilidad anmala
 - Hemorragia en el surco gingival
identificando una lesin ene le
ligamento periodontal
- Sensibilidad a las fuerzas de
masticacin que puede
disminuir o desaparecer
temporalmente, reapareciendo
a las pocas semanas o meses.
Caractersticas radiolgicas
- Extensin de las lesiones de
raz, el ligamento periodontal y
el hueso alveolar
- La intrusin dental provoca
depresin de la corona
- La extrusiva deja ver un
aumento del tamao del
ligamento periodontal en
especial en la regin apical
- La lateral se observa
ensanchamiento del ligamento
periodontal alrededor de toda la
raz.
AVULSIN
Corresponde a la salida completa de un
diente de su alveolo
- En dientes permanentes
ocurren en su mayora
por traumas o peleas
- En dientes deciduos por
cadas accidentales,
siendo ms propensos
en ambos casos los
incisivos centrales
superiores.
Caractersticas clnicas
- Desaparicin del aro dental
- En edades tempranas o al inicio
de la erupcin de dientes
permanentes
- Ligamento periodontal es
inmaduro
- A menudo hay fracturas de la
pared alveolar y lesiones
labiales
Caractersticas radiogrficas
- Se observa el alveolo dental sin
su diente correspondiente, el
diente desplazado puede
encontrarse en el tejido blando
adyacente y su imagen a veces
se proyecta cerca del alveolo
vaco.
- Al pasar el tiempo el espacio de
alveolo sustituido por hueso neo
formado por el desarrollo del
hueso cicatrizante lo que puede
asemejarse a una anquilosis.
FRACTRAS DE LAS CORONAS
DENTALES
Afectan a dientes anteriores, la causa
ms comn son las cadas, accidentes
vehiculares y golpes con cuerpos
extraos. Se clasifican en:
- Fracturas que afectan al
esmalte sin prdida de
sustancia (infraccin coronal o
resquebrajamiento)
- Fracturas que afectan al
esmalte y la dentina con
prdida de sustancia dental sin
afectarse la pulpa (fractura no
complicada)
- Fracturas que atraviesan el
esmalte, dentina y pulpa con
prdida de sustancia dental
(fractura complicada)
Caractersticas clnicas
Infracciones o resquebrajamientos
- Grietas del esmalte, observando
con luz indirecta
- Afectan al esmalte pero no a la
dentina.
Fracturas no complicadas
- No se ven coronas con dentina
afectadas
- En esquinas mesiales o
distales de incisivos centrales
superiores, con prdida de la
parte central del borde incisal
 - Dentina expuesta sensible a
estmulos qumicos, trmicos y
mecnicos
Fracturas complicadas
- Ausencia de uno o varios
fragmentos
- Hemorragia por la pulpa
expuesta
- Sensibilidad de estmulos por
parte de la pulpa.
Caractersticas radiolgicas
- Se aprecia el tamao y
disposicin de la cmara
pulpar
- Ubicacin y extensin de la
lesin y de la exposicin
pulpar.
FRACTURAS DE RACES
DENTALES
Limitadas a la dentina y la pulpa, son
poco frecuentes
Caractersticas clnicas
- Afectan por lo general a
incisivos centrales superiores
- Grado de movilidad de la
corona depender del nivel de
la fractura
- Acompaada de fracturas de
hueso alveolar
Caractersticas radiolgicas
- Afectaran a una o todas las
races en dientes
multirradiculares
- Fracturas militadas a la raz se
producen en su tercio medio,
son transversales, oblicuas y
proyectan sombras elipsoidales
de la fractura simple y pueden
hacer que las imgenes en
bordes bucales y linguales
simulen una fractura mltiple
- Las fracturas longitudinales se
producen en dientes que sufren
traumatismos
FRACTURAS CORONA-RAIZ
Involucran corona y raz, pueden ser
intraalveolares o extraalveolares,
producen fracturas no complicadas,
afecta a la pulpa, ms frecuentes en
dientes permanentes que en deciduos.
Son consecuencia de traumas directos,
son propensos los dientes posteriores
por amplias restauraciones o por caries
extensas
Caractersticas clnicas
- Afectan a la pulpa cuando el
diente ya est erupcionado
- Dolor en la masticacin
- Sensibilidad a fuerzas oclusales
Caractersticas radiogrficas
- Los fragmentos estn
estrechamente unidos por fibras
de ligamento periodontal por lo
que se limita su visualizacin
- El borde labial es bastante
visible sin importar la direccin
con que se tomen.
FRACTURAS RADICULARES
VERTICALES
Se dirigen de la corona al pice dental,
afectan por lo general a molares
inferiores. Otra causa es la oclusin
traumtica en especial en dientes
restaurados se afectan ambos lados de
la raz, las grietas estn en el plano
lingual tanto en anteriores como
posteriores
Caractersticas clnicas
- Dolor sordo de larga duracin
- Lesin periodontal por un
absceso crnico o fracasos en
endodoncia.
Caractersticas radiogrficas
- No se puede identificar con
facilidad en fases iniciales
- Invadida la pulpa por bacterias sombra radiolcida difusa, que
a travs de la fractura la se extiende a la cresta alveolar.
radiografa mostrar una
QUISTES ODONTOGNICOS

CLASIFICACIN (OMS) - Quistes gingivales del recien

nacido
- Los quistes odontognicos se - Queratoquiste odontognico
clasifican en: (quiste primordial)
- Quiste folicular
- Quiste de erupcion
- Quiste periodontal lateral
- Quiste gingival del adulto
- Quiste odontognico
glandular(quiste sialo-
odontognico)
QUISTE GINGIVAL DEL RECIN
NACIDO
Caractersticas clnicas
- Perlas de Epstein: en mucosa
alveolar como mltiples
elevaciones blanquecinas de 2-
3 mm de dimetro
- Ndulos de Bohn: similares en
la lnea media del paladar
QUERATOQUISTE
ODONTOGNICO
Caractersticas clnicas
- Frecuente en regin de terceros
molares de la mandbula
QUISTE DENTGERO
Caractersticas clnicas
- Asintomtico
- Tumefaccin o dolor cuando
crece
- Asociado a terceros molares
inferiores y caninos superiores
- Asimetra facial
- Desplazamiento de dientes
Caractersticas radiogrficas
- Zona radiolcida redondeada y
bien circunscrita, asociada con
la corona de un diente sin
erupcionar
Diagnstico diferencial
- Queratoquiste odontognico
- Ameloblastoma uniqustico
- Tumor odontgeno
adenomatoide
- Lesin de larga evolucin,
crecimiento lento y expansivo
- Asintomtico, pero puede
causar dolor
- Aumento de tejidos blandos
adyacentes
- Expansin sea con
consecuente asimetra facial
Caractersticas radiogrficas
- Lesin radiolcida bien definida
unilocular o multilocular,
limitada por borde esclertico
de hueso
Diagnstico diferencial
- Quiste dentgero
- Ameloblastoma
- Quiste residual
Tcnica radiogrfica
- Panormica
- Tomografa computarizada
Tcnica radiogrfica
- Periapical
- Oclusal
- Panormica
QUISTE DE ERUPCIN
Caractersticas clnicas
- Inflamacin suave de mucosa
gingival que recubre la corona
de un diente en erupcin
- Tumoracin azulada y llena de
lquido
Caractersticas radiogrficas
- No da imagen, abarca tejidos
blandos
Diagnstico diferencial
- Folculos dilatados
- Mucocele
- Absceso periodontal
 QUISTE PERIODONTAL Caractersticas clnicas
LATERAL
- Poco frecuente
Caractersticas clnicas - Tamao variable
- Localmente agresivo y
- Mayor frecuencia en zona recidivante
posterior de mandbula y zona - Predominio en mandbula
anterior de maxilar
- Asintomtica Caractersticas radiogrficas
- Hinchazn fluctuante abombada
de la papila interdental - Zona radiolcida bien definida,
unilocular o multilocular
Caractersticas radiogrficas
Diagnstico diferencial
- Imagen radiolcida situada
entre las races de dos dientes, - Quiste periapical
bien circunscrita - Queratoquiste
- Ameloblastoma
Diagnstico diferencial
Tcnica radiogrfica
- Queratoquiste odontognico
- Quiste inflamatorio de ubicacin - Periapical
lateral - Panormica
- Quiste dentgero lateral
QUISTE ODONTOGNICO
Tcnica radiogrfica CALCIFICANTE

- Periapical Caractersticas clnicas

- Panormica
- Origen en hueso
- Oclusal
- Delante de primer molar
QUISTE GINGIVAL DEL ADULTO - Hinchazn indolora de
crecimiento lento
Caractersticas clnicas
Caractersticas radiogrficas
- Abultamiento indoloro
circunscrito de no ms de 1cm - Zona radiolcida con reborde
- En zona de caninos y liso
premolares de la mandbula

Caractersticas radiogrficas

- No da imagen, porque abarca NEOPLASIAS

tejidos blandos pero puede
producir erosin del hueso Una neoplasia es una masa anormal de
cortical tejido, producida por multiplicacin de
algn tipo de clulas; esta
Diagnstico diferencial
multiplicacin es descoordinada con los
- Quiste periodontal lateral mecanismos que controlan la
multiplicacin celular en el organismo, y
QUISTE ODONTOGNICO los supera.
GLANDULAR
 AMELOBLASTOMA
Es una neoplasia benigna aunque
localmente agresiva, constituida
localmente por una proliferacin de
epitelio odontognico en un estroma
fibroso
Clasificacin
- Ameloblastoma desmoplsico
- Ameloblastoma uniqustico
- Ameloblastoma multiqustico
- Ameloblastoma perifrico
Ameloblastoma desmoplsico
Caractersticas clnicas
- En zona anterior o premolar de
maxilares
- Recidivante
Caractersticas radiogrficas
- Imagen mixta radiolcida
radiopaca con bordes mal
definidos
Ameloblastoma uniqustico
Caractersticas clnicas
- Invasiva que puede destrozar
una porcin de la mandbula
Caractersticas radiogrficas
- Lesiones bien delimitadas e
incluso decorticadas
- Suele estar incluido un diente.
- Cuando las lesiones estn
localizadas en el rea premolar,
las races de los dientes
adyacentes pueden estar
desplazadas.
Ameloblastoma multiqustco
Caractersticas clnicas
- En rea de molares de
mandbula principalmente
- Asintomtico
- Asociado a dientes no
erupcionados
Caractersticas radiogrficas
- Multiloculacin en lesiones de
grandes dando aspecto de
burbujas de jabn
- No presentan una lnea ntida
de demarcacin con el hueso
normal
- Reabsorcin de la raz es rara
Ameloblastoma perifrico
Caractersticas clnicas
- En zonas bajas de dientes de
mandbula
- Superficie eritematosa
- Masa esponjosa de color rosa
grisceo
Caractersticas radiogrficas
- Cambios seos raros
- Aplanamiento superficial de la
lmina cortical, con aspecto de
una radiotransparencia en
forma de copa por debajo del
ndulo elevado debido a la
presin que la lesin ejerce
sobre el hueso.
- Si la lesin est localizada en el
rea de la papila interdental,
puede producirse una
separacin de los dientes.
Diagnstico diferencial
- Granuloma central de clulas
gigantes
- Fibroma osificante
- Tumor de Pinbor
Tcnica radiogrfica
- Panormica
DENTINOMA
Neoplasia poco frecuente que se
caracteriza por la formacin de dentina
displsica
Clasificacin
- Dentinoma inmaduro
- Dentinoma maduro
- Dentinoma perifrico
Caractersticas clnicas
- En regin molar de la
mandbula
- Crecimiento lento
asintomtico
- Deforma el rea donde se
asienta
- El crecimiento provoca
expansin sea de la regin
involucrada y perturbaciones en
la erupcin del diente
Caractersticas radiogrficas
- Lesin radiolcida uni o
multilocular, con bordes bien
definidos
- Masas radiopacas irregulares
de material calcificado
- Asociado a un diente no
erupcionado
Tcnica radiogrfica
- Panormica
- Periapical
- Oclusal
Diagnstico diferencial
- Odontoma simple
- Fibroodontoma ameloblstico
- Quiste dentgero
CEMENTOMA
Neoplasia benigna de tejido anlogo al
cemento, crece en continuidad con la
capa de cemento apical de un molar o
premolar y produce expansin de las
lminas corticales
Clasificacin
- Displasia cementaria periapical
- Cementoblastoma benigno
- Fibroma cementificante
- Cementoma gigantiforme
Cementoblastoma benigno
Caractersticas clnicas
y - En regin de molares y
premolares de mandbula
- Crecimiento lento y
asintomtico
- Afecta raz de dientes
permanentes erupcionados
- Expansin de la cortical sea
Caractersticas radiogrficas
- Masa radiopaca adherida al
pice de un diente, rodeada de
una zona radiolcida uniforme
Diagnstico diferencial
- Displasia cementaria periapical
- Hipercementosis
- Osteoesclerosis periapical
Tcnica radiogrfica
- Periapical
- Panormica
- TAC
Displasia cementaria periapical
Caractersticas clnicas
- Alrededor de pice de diente,
por lo general incisivo central
- Dentro y cerca del ligamento
periodontal
- Genera mal posicin dentaria
- Crecimiento lento y progresivo
Caractersticas radiogrficas
Puede presentarse en las radiografas - En etapas posteriores aparecen
en una de las siguentes fases: radiopacidades irregulares
dentro del rea radiolcida
Primera fase (Fase osteoltica) - Reabsorcin de raz
- Sombra radiolcida en pice de - Desplazamiento dental
diente Diagnstico diferencial
Segunda fase (Fase - Displasia fibrosa
cementoblstica) - Displasia seo-cementaria
- Comienzo de calcificacin en Tcnica radiogrfica
rea radiolcida de la fibrosis
- Actividad cementoblstica - Periapical
aumentada - Panormica
- Tomografa computarizada
Tercera fase (Fase madura)
CEMENTOMA GIGANTIFORME
- Depsito de cantidad excesiva
de cemento en el rea focal Caractersticas clnicas:
- Opacidad bien definida,
bordeada por una lnea - Afecta ambos maxilares
radiolcida delgada simultneamente
- Lesiones expansivas bilaterales
Diagnstico diferencial - Asintomtica
- Dientes de zona afectada con
- Odontoma complejo. vitalidad
- Cementoblastoma benigno
Caractersticas radiogrficas
Tcnica radiogrfica
- Masa radiopaca con un halo
- Periapical radiolcido.
- Panormica
- TAC Diagnstico diferencial

Fibroma cementificante y osificante - Enfermedad de paget

- Osteopetrosis
Caractersticas clnicas
Tcnica radiogrfica
- Asintomtico
- En regin de premolares y - Periapical
molares de la mandbula - Panormica
- Expansin sea pronunciada
- Ocasiona desplazamiento ODONTOMA
dental
Malformaciones hamartomatosas de
Caractersticas radiogrficas tejido odontognico que presenta
diferentes estados de diferenciacin
- Lesiones uni o multiloculares histolgica y morfolgica.
- En etapas tempranas, pequea
y totalmente radiolcido Clasificacin

- Odontoma compuesto
 - Odontoma complejo Caractersticas radiogrficas
- Odontoma qustico
- Odontoma ameloblastico - En estas circunstancias el
odontoma compuesto est
ODONTOMA COMPUESTO rodeado de una zona
radiolucida y se denomina
Caractersticas clnicas odontoma compuesto qustico,
- Surgen en la zona incisiva- por otra parte si un odontoma
canina del maxilar superior complejo se convierte qustico
- Formado por estructuras se llamara odontoma complejo
qustico.
semejantes a un diente, pero de
tamao y morfologa diferentes ODONTOMA AMELOBLASTICO
- Dientes rudimentarios en los
que se distingue esmalte, Caractersticas clnicas
dentina y pulpa
- Tambin conocido como
Caractersticas radiogrficas odontoameloblastoma; es una
neoplasia odontogenica,
- Presenta una serie de clnicamente agresiva, benigna
estructuras dentarias de forma y poco frecuente que se
ordenada. Una sombra mixta caracteriza por la aparicin
radiopaca/ radio lucida, rodeado simultanea de un
con un halo radiolucido. ameloblastoma y un odontoma
complejo, dos lesiones que
ODONTOMA COMPLEJO
pueden residir tras una escisin
Caractersticas clnicas incorrecta.
- Parece afectar a los nios al
- El 70% de los odontomas comienzo del segundo decenio
complejos suelen desarrollarse de vida, probablemente con
en la zona del primer y segundo mayor frecuencia a los nios
molar del maxilar inferior. varones. Y con una ligera
predileccin por el maxilar
Caractersticas radiogrficas
inferior.
- Presenta una serie de - Se suele descubrir su presencia
estructuras dentarias de formas durante un examen
desordenadas. Una sombra odontologico rutinario o al
mixta radiopaca/ radio lucida, investigar la caua de la
rodeado con un halo radiolucido ausencia de un diente.
- Expanden el hueso y destruyen
ODONTOMA QUSTICO la corteza , desplazan los
dientes y a menudo producen
Caractersticas clnicas
dolor leves. (MATTALDI,1979)
- Los odontomas compuestos y
Caractersticas radiogrficas
los odontomas complejos son
lesiones de crecimiento lento y - Puede ser radiopaco y tener
radiopacas en caso raros uno una densidad radiogrfica
de ellos se trasforma en quiste. similar a la de un
odontomacomplejo o presentar
 un aspecto mixto radiolucido y El osteoma tiene una
radiopaco. consistencia dura ala palpacin.
La tumefaccin es indolorosa
hasta que su Tamayo o su
DIAGNSTICO DIFERENCIAL: situacin interfieran en la
funcin.
Fibroma osificante o La mucosa que lo recubre es
cementificante normal; no presenta cambio
Quiste odontognico calcificante alguno.
Displasia cemental periapical Aunque los osteomas son
pequeo, algunos pueden
OSTEOMA: crecer y producir daos,
especialmente aquello que se
CONCEPTO
desarrolla en la regin
Es un tumor de crecimiento lento que frontoetmoidal.
deriva del cartlago o el periostio
embrionario.
CARACTERSTICAS
Afecta casi exclusivamente al hueso
RADIOGRFICAS:
membranoso del crneo y el esqueleto
facial.

Puede aparecer en ms un hueso o El osteoma se observa como una

desarrollarse ms de un osteoma en un sombra radiopaco con bordes bien
mismo hueso. definidos, ubicada en un seno
paranasal o en el maxilar inferior.
CARACTERSTICAS CLNICAS:

Su localizacin es ms habitual DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

en la mandbula. Es
especialmente frecuente en la
cara lingual de la rama
mandibular o en el borde Se puede llegar a confundir con un
inferior, por debajo de los
molares; o en el interior de las
cavidades sinusiales. fibroma osificante maduro
Cuando son mltiples a menudo Sarcoma osteogenico precoz
se asocian al sindrome de Condrosarcoma pequeo, con
Gardner. una exostosis o un torus
Puede aparecer en cualquier
edad, pero es ms frecuente en
pacientes mayores de 40 aos. EXOSTOSIS
El nico sntoma del osteoma
en desarrollo es la asimetra CONCEPTO:
producida por la formacin de
una tumefaccin sea dura en Es un crecimiento seo benigno
la mandbula. localizado en la superficie externa del
hueso.
Los torus o exostsis seas se
consideran excrecencias no
neoplsicas, las cuales se localizan en
los maxilares, provenientes del mismo
hueso.
Estas excrecencias seas pueden
clasificarse de acuerdo a su
localizacin, forma, tamao y nmero y
cuyo tratamiento nicamente est
indicado cuando la esttica y la
planificacin de una prtesis total o
removible as lo requieren.
Los torus y exostsis normalmente
aparecen en mujeres de la tercera
dcada de vida, edad, en una
proporcin de mujer: hombre de 2:1. En
nios son sumamente raros.
CLASIFICACIN:
SEGN SU TAMAO
Pequeos, alcanzan tamaos
no mayores de 3mm
Medianos oscilan de 3 a 5 mm.
Grandes, mayores de 5 mm
SEGN SU LOCALIZACIN
PALATINAS:
Los torus palatinos constituyen
protuberancias seas de crecimiento
lento, cuya base es plana, pueden
observarse en la lnea media del
paladar duro, elevndose en los
mrgenes de la apfisis palatina a nivel
de la sutura media del paladar
comprometiendo ambos lados de dicha
sutura
MANDIBULAR :
Se observan en la superficie lingual de
la mandbula en la zona de los
premolares.
ZONAS MLTIPLES:
Observan en la superficie bucal del
maxilar y de la mandbula por debajo
del pliegue mucobucal en la regin
molar (Shafer y Levi ,1987).
SEGN SU FORMA
PLANOS.- se presentan como
una suave convexidad simtrica
y base amplia.
FUSIFORMES.- son ms
pronunciados y a veces con un
surco en la lnea media.
NODULARES.- presentan
varias protuberancias con base
individual
LOBULARES.- tienen una base
amplia y comn para los
diferentes lbulos.
SEGN EL NMERO:
NICOS,
MLTIPLES UNILATERALES Y
BILATERALES (Shafer y Levi,
1987 y Seah, 1995)
CARACTERSTICAS
CLNICAS:
LOS TORUS PALATINOS:
Se presentan como un crecimiento
hacia el exterior ubicado en la lnea
media del paladar y pueden tomar
diversas formas como planos,
fusiformes, nodular o lobular.
Su mucosa se encuentra intacta,
aunque en ocasiones se le pude
observar plida.
Si se traumatiza esta mucosa, se
ulcera con facilidad y tarda en cicatrizar
El tamao de la protuberancia puede
variar, oscilan desde aquellos que solo
se detectan a travs de la palpacin
hasta los que ocupan todo el paladar
interfiriendo con la fonacin.
Su ubicacin puede variar aunque
frecuentemente se observan en la parte
central de la lnea media, tambin
pueden confinarse a la regin anterior o
la parte posterior del paladar y en
algunos casos puede verse tomada
toda la lnea media desde la fosa
palatina anterior hasta la terminacin
del paladar duro
Su crecimiento es lento hasta la tercera
dcada de la vida para luego
estabilizarse
LOS TORUS MANDIBULARES
Es un crecimiento seo que se
observa en la superficie lingual de la
mandbula el cual se presenta por
arriba de la lnea milohioidea opuesta a
los premolares, elevndose de la lnea
oblicua interna. Algunas veces se
extienden hacia distal del tercer molar y
mesial del incisivo lateral.
Se presentan en varias formas y
tamaos, pudindose observar la
mucosa que los recubre rosada plida
o blanquecina.
Dichas protuberancias pueden ser
individuales o mltiples
LAS EXOSTSIS MLTIPLES:
Forman protuberancias nodulares que
se presentan con mayor frecuencia en
la lamina bucal sobre los premolares.
Se pueden observar en formas
nodulares, redondeadas u ovales.
Su tamao oscila desde muy pequeos
hasta muy grandes que interfieran con
la esttica del paciente.
La mucosa que la recubre
frecuentemente se observa plida.
CARACTERSTICAS
RADIOGRFICAS:
Radiogrficamente aquellas exostsis
que estn compuestas por hueso
compacto se pueden observar como
una radiopacidad uniforme.
Los torus palatinos, pueden
demostrarse en una radiografa oclusal,
en dicha pelcula se observa una
radiopacidad de forma oval situada en
la lnea media.
Los torus mandibulares, a diferencia
del torus palatino, pueden observarse
tanto en una radiografa periapical
como en placas oclusales. Se
presentan como una sombra radiopaca
bien circunscritas en las races de los
dientes
DIAGNSTICOS
DIFERENCIALES:
En muchas ocasiones los torus se han
podido confundir con formaciones de
abscesos, neoplasias de origen seo,
vascular y de glndulas salivales.
Osteoma.
TUMOR DE CLULAS
GIGANTES
Neoplasia sea primaria benigna
localmente agresiva, compuesta por
una gran cantidad de clulas benignas
(no cancerosas) que forman un tumor
agresivo, por lo general, cerca del
extremo del hueso en las
inmediaciones de una articulacin.
Caractersticas clnicas
- Casi exclusiva de mandbula
- Tumoracin asintomtica
- Asimetra facial
- Variacin de oclusin
Caractersticas Radiogrficas
- Imagen radiolcida multilocular
en pompas de jabn
- Expansin y adelgazamiento de
la cortical
- Reabsorcin radicular
Tcnica Radiogrfica
- Panormica
- Oclusal
- Tomografa computarizada
Clasificacin
Campanacci
Diagnstico diferencial
- Tumor pardo del
hiperparatiroidismo
- Fibroma no osificante
- Quiste seo aneurismtico
GRANULOMA PERIFERICO DE
LAS CELULAS GIGANTES
El tipo ms frecuente de lesin de
clulas gigantes de los maxilares, que
se forma a partir del periodonto
Caractersticas clnicas
- Mxima incidencia en denticin
mixta.
- Ndulo focal ssil de color purpura
en la enca.
- Lesiones exofticas que abarcan
uno o ms dientes
Caractersticas radiogrficas
- Las lesiones de regiones no
edntulas y que sean de mayor
tamao muestran una erosin
superficial del hueso cortical
- Ensanchamiento del espacio
periodontal.
- Clulas gigantes podran activarse
como respuesta inflamatoria y
actuar como osteoclastos
produciendo reabsorcin del hueso
alveolar.
Diagnstico diferencial
- Granuloma Piognico
- Fibroma Perifrico
- Hemangioma
Tcnicas radiogrficas:
- Periapicales
- Panormicas
QUISTE OSEO ANEURISMATICO
Es un pseudoquiste que se caracteriza
por tener grandes espacios llenos de
sangre.
Caractersticas clnicas
- En parte posterior de la mandbula
y a menudo se extienden a la rama.
- Tumefacciones difusas firmes que
producen deformidad de la cara y
mal oclusin
- Crecimiento rpido que puede
perforar la cortical
Caractersticas radiogrficas
- Transparencia expansiva oval en la
cual la cortical esta adelgazada o
erosionada.
- Dientes estn desplazados y las
races absorbidas.
- Lesiones uniloculares
Diagnstico diferencial
- Ameloblastoma
- Tumor De Clulas Gigantes
- Quiste seo Traumtico
Tcnicas radiogrficas:
- Periapicales
- Panormicas
- Tomografas computarizada
QUISTE SEO TRAUMTICO
Pseudoquiste caracterizado por la
ausencia de la lnea epitelial y por la
presencia de una fina lnea de tejido
conectivo
Caractersticas clnicas
- Predominante en regin molar y
premolar de la mandbula.
- Asintomticas
- Exploracin quirrgica de la cavidad
revela una cavidad vaca o
contenida de lquido seroso o
sanguinolento.
Caractersticas radiolgicas
- Imagen radiolcida irregular, que se
localiza por encima del conducto
mandibular, bien circunscrita, no
corticalizada y de tamao variable.
- Unilocular, aunque tambin es
posible encontrar la variedad
multilocular
- Suele extenderse hacia las races
de los premolares y molares
rodeando al peripice de las races.
Tcnicas radiogrficas
- Panormica
- Periapical
Diagnstico diferencial
- Queratoquiste
- Displasias cementarias fibrosas
- Displasias seo floridas
HISTIOCITOSIS DE CELULAS DE
LANGERHANS
Es una enfermedad poco frecuente
caracterizada por la acumulacin y
proliferacin de histiocitos, eosinfilos y
clulas de Langerhans, con inclusin
de grnulos de Birbeck detectables por
microscopia electrnica, afectando
rganos y sistemas de forma aislada o
mltiple.
Caractersticas clnicas
- Encas inflamadas.
- Llagas en el paladar, el interior de
las mejillas, la lengua o los labios.
- Dientes que se vuelven disparejos.
- Prdida de dientes.
Caractersticas radiolgicas
- Lesin intrasea solitaria en
sacabocados alrededor y por
debajo de las races dentarias.
- Afectar a varios dientes y aparecen
como reas focales de enfermedad
periodontal avanzada en la cual los
dientes parecen estar flotando en el
espacio debido a la ausencia de
hueso circundante.
Tcnicas radiogrficas
- Radiografa Panormica
- Radiografa Oclusal
 Diagnstico diferencial angulosas con abundante estroma
mucoide entidad de comportamiento
- Sarcoma de Ewing general agresivo exclusiva de los
- Osteomielitis multifocal crnica huesos maxilares aunque muy
recurrente (OCMR) infrecuente.
- Quiste seo aneurismtico
Dos tipos:
TUMOR O NDULO PARDO DEL
HIPERPARATIROIDISMO - Central ms observable al cual nos
referimos al hueso
Lesin sea del hiperparatiroidismo, - Perifrico que afecta a tejidos
causada por incremento en la blandos vecinos al hueso
circulacin de la hormona paratiroidea,
Se da generalmente en el maxilar
la cual promueve el incremento en la
inferior en la rama y cuerpo
resorcin sea osteoclstica
principalmente a nivel de premolares y
primariamente del hueso cortical.
molares; y en maxilar
Caractersticas clnicas
Caractersticas Clnicas
- Masa indolora, de crecimiento lento
- Tumefaccin indolora del hueso
y progresivo
afectado
- Ligera dificultad a apertura
- Comnmente unilateral
mandibular
- Asociado a ausencia de dientes
- Cuello con presencia de ndulo
- Si se produce en maxilar
nico.
ocasiona erosin del seno
Caractersticas radiolgicas maxilar
- Crecimiento rpido debido a la
- Zona radiotransparente, acumulacin de sustancia
multilocular, de contornos bien mucoide
definido - En algunos casos existe
- Osteoporosis movilidad y desplazamiento
- Ausencia de lmina dura dental dentario

Tcnicas radiogrficas para

diagnstico
- Radiografa Panormica
- TAC
Diagnstico diferencial
- Granuloma gigantocelular
- Displasia Fibrosa
- Quiste sea aneurismtico
MIXOMA ODONTGENO
Neoplasia localmente
constituida por clulas redondeadas y
Caractersticas Radiogrficas
- Las lesiones pequeas suden
ser uniloculares
- Las lesiones de gran tamao
zona radiolcida multilocular
con aspecto de burbujas de
jabn o panal de abejas.
- En algunas reas se observan
trabeculaciones gruesas o
angulares.
- difuso, sin una delimitacin
precisa con el hueso no
invasora afectado.
- desplazamiento del diente.
 Tcnica Radiogrfica
- Panormica
- TAC
Diagnstico diferencial
- Granuloma central de clulas
gigantes
- Ameloblastoma
- Queratoquiste
CARCINOMA
Neoplasia maligna formado por clulas
de tejido epitelial o glandular con
capacidad de afectar a los tejidos
circundantes, y que puede provocar
metstasis distantes.
Tipos de carcinomas:
- Carcinoma de clulas
escamosas
- Carcinoma metastsico
- Carcinoma intraseo primario
- Carcinoma odntogeno
- Carcinoma ameloblstico
- Carcinoma epidermoide
- Carcinoma de glndulas
salivales
- Carcinoma de clulas basales
- Carcinoma espino celular
CARCINOMA DE CLULAS
ESCAMOSAS
Tumor de origen epitelial formado por
clulas del estrato escamoso del
epitelio generalmente de la cavidad
bucal, se expande a los tejidos blandos
circundantes, tejido neurovascular y a
travs del tejido seo.
Caractersticas clnicas
- Frecuente en borde lateral y
posterior de lengua y labio
inferior
- Lesiones avanzadas como
lcera indolora, una masa
tumoral o excrecencia
verrucosa papilar
- Trismus
- Invade mandbula origina
movilidad o prdida de dientes.
Caractersticas radiogrficas
- Erosin gradual del hueso
generando una lesin de
mrgenes difusos en toda su
extensin o en solo algunas
zonas
- Bordes irregulares pero en
ocasiones los mrgenes son
radiopacos
Tcnica Radiogrfica
- Panormica
- Periapical
Diagnstico diferencial
- Carcinoma basocelular
- Melanoma amelantico
- Osteomielitis
CARCINOMA METASTSICO
Es el resultado de la metstasis a
distancia de un carcinoma primario
hacia el hueso
Caractersticas clnicas:
- Zonas ms afectadas son la
premolar y la molar
- Asintomtica
- Dientes prximos a la lesin
pueden aflojarse o exfoliarse y
en ocasiones presenta signos
de resorcin radicular.
- Metstasis en hueso alveolar,
pueden destruir la lmina dura y
provocar la movilidad o prdida
de los dientes.
 Caractersticas radiogrficas: - Periapical
- Proyeccin de Waters
- Imagen radiolcida con
mrgenes poco definidos, que Diagnstico diferencial
pueden ser solitarias, mltiples
o de tamao variable - Carcinoma mucoepidermoide
- Tumor intraseo primario
Tcnica Radiogrfica - Ameloblastoma
- Panormica

Diagnstico diferencial: CARCINOMA INTRAOSEO

- Osteomielitis.
- Enfermedad periodontal
avanzada.
CARCINOMA ODONTGENO
Es una rara neoplasia maligna epitelial
intersea agresiva y destructiva de la
mandbula y maxilar constituidas por
clulas epiteliales poco diferenciadas.
Clasificacin
- Centrales
o Foliculares
o Extrafoliculares
- Perifricas
Caractersticas clnicas
- Aumento de volumen de la
regin anterior de mandbula
- Asimetra indolora
- Prdida de dientes
Caractersticas radiogrficas
- Folicular: Imagen radiolcida
unilocular de bordes definidos
- Extrafolicular: Imagen
radiolcida con densos grupos
radiopacos
- Perifrica: Imagen radiolcida
difusa en forma de panal de
abejas, moteada y multilocular
Tcnica Radiogrfica
- Oclusal
PRIMARIO
Carcinoma de clulas planas en la
mandbula o el maxilar, sin signos de
que este originado a partir del epitelio
superficial o que sea metastsico
desde otra localizacin.
Caractersticas clnicas
- En regin posterior de la
mandbula
- Forma una masa ulcerada de
consistencia firme rodeada por
hueso al que infiltra.
- Reabsorcin de races de
dientes
Caractersticas radiolgicas
- Imagen radiolcida difusa
Tcnica Radiogrfica
- Panormica
Diagnstico diferencial
- Carcinomas escamocelulares
intraorales
- Carcinoma mucoepidermoide
intraseo
CARCINOMA EPIDERMOIDE
Es un tumor de origen epitelial que
suele aparecer en la mucosa oral y por
consiguiente, es una lesin perifrica
que invade los tejidos ms profundos.
 Caractersticas clnicas - Dolor o hinchazn de la cara,
obstruccin nasal y lesin en la
- Afecta con mayor frecuencia al cavidad oral.
borde psterolateral de la
lengua y el labio inferior y regin Caractersticas radiolgicas:
del tercer molar del maxilar
inferior. - Altera el contorno del seno
- Lesiones pequeas destruye el hueso y en general
asintomticas causa radiotransparencias
- Las lesiones mayores suelen seas irregulares.
producir algn dolor, parestesia - Osificacin del seno
o hinchazn - Se puede encontrar erosin en
cualquiera de las paredes.
Caractersticas radiolgicas
Radiografas utilizadas:
- Aspecto radiolgico de una
lesin destructiva - Proyecciones de Caldwell y
- Cuando las lesiones Waters
mandibulares alcanzan un - TC
tamao considerable, pueden
Diagnstico diferencial:
erosionar el conducto alveolar.
- En la superficie lingual del - Displasia fibrosa
maxilar inferior: bordes pocos - Sinusitis crnica sin causa
definidos y radiolcidos, y zona obvia.
radiopaca por fuera de los
lmites de la lesin

Tcnicas Radiogrficas SARCOMA

- Proyecciones pstero anteriores Neoplasia maligna que se origina en

- Oblicuas laterales un tejido conjuntivo, como pueden
- Oclusales ser hueso, cartlago, grasa, msculo, v
asos sanguneos, u otros.
Diagnstico diferencial
Tipos de sarcoma:
- Osteomielitis
- Osteorradionecrosis Las variedades de sarcomas de partes
- Histiocitosis por periodontitis blandas:
juvenil
- Liposarcomas
- Rabdomiosarcomas
CARCINOMA
- Fibrosarcomas
ESPINOCELULAR
- Leiomiosarcomas
Neoplasias malignas de los senos - Linfagiosarcomas.
maxilares, pero la afectacin de los
Los sarcomas del esqueleto, nacen en
senos frontales y esfenoidales es
el propio hueso. Existen tres
tambin relativamente comn.
variedades principales:
Caractersticas clnicas
- Osteosarcoma (del tejido seo)
 - Condrosarcoma (de los - Dolor y parestesia
cartlagos) - Dficit sensorial de los dientes
- Fibrosarcoma (del componente - Trismus
fibroso de los huesos)
Caractersticas radiolgicas
OSTEOSARCOMA
- Lesin ltica de bordes poco
Es un tumor poco frecuente que afecta definidos
a los maxilares nicamente. Deriva de - Puede producir lesiones
tejido mesenquimatoso ostegeno esclerticas y mixtas
relativamente indiferenciado. - Grandes lbulos de cartlago da
una imagen radiolcida con
Caractersticas clnicas
aspecto de pompas de jabn
- Parte posterior de mandbula
Tcnica Radiogrfica
- Crecimiento rpido
- Dolor - Resonancia magntica
- Eritema de mucosa - Tomografa axial computarizada
- Prdida dental. - Gammagrafa sea

Caractersticas radiolgicas Diagnstico diferencial

- Mrgenes mal definidos en - Osteosarcoma

relacin con el hueso sano - Condroma
- Radiolcido sin esclerosis - Osteosarcoma condroblstico
perifrica
- Si invade periostio, se observa
a manera de rayos de sol FIBROSARCOMA

Tcnicas Radiogrficas Es una neoplasia maligna primitiva de

tejido conjuntivo del periostio, la
- Resonancia magntica membrana periodontal o el endostio,
- Tomografa axial computarizada que produce colgeno pero no forma
- Oclusal osteoide ni tejido seo.

Diagnstico diferencial: Caractersticas clnicas

- Condrosarcoma - En maxilares, pero

generalmente aparece en los
CONDROSARCOMA tejidos peristicos
- Lesiones de maxilar superior
Son tumores malignos de origen
son bastante destructivas e
cartilaginoso que pueden desarrollarse
invaden el antro
centralmente en el seno del hueso o
- Dolor, hinchazn y parestesia.
perifricamente en el periostio o en
otros tejidos conjuntivos que contengan Caractersticas radiolgicas
cartlago
- Lesin osteoltica muestra una
Caractersticas clnicas prdida de tejido seo con
bordes poco definidos
- Masas expansivas que
producen deformidad
 - Desplazar los dientes
erupcionar sus races
- Cuando la lesin se desarrolla a
partir del periostio, puede
producir una resorcin del
hueso
Tcnica radiogrfica
- Resonancia magntica
- Tomografa axial computarizada
- Gammagrafa sea
Diagnstico diferencial:
- Tumor de clulas gigantes
- Condrosarcoma que no posea
calcificaciones.
- Sarcoma de Ewing
SARCOMA DE EWING
Neoplasia maligna de hueso que deriva
del tejido conjuntivo mesenquimatoso
de la medula sea.
Caractersticas clnicas
- Tumefaccin en los maxilares
- Crecimiento rpido e invasivo
- Dolor intermitente sin una lesin
palpable
- Movilidad de dientes de la zona
Caractersticas radiolgicas
- Lesin radiolcida de aspecto
apolillado de bordes poco
definidos
- Puede ser unilocular
multilocular. Alrededor de los
lmites de la lesin pueden
formarse reas de esclerosis.
- Cuando el tumor penetra en la
corteza, puede levantar el
periostio y estimular la
produccin de finas capas de
hueso.
Diagnstico diferencial:
- Osteomielitis
y - Osteosarcoma
- Granuloma Eosinfilo
SARCOMA DE KAPOSI
Es una enfermedad sistmica,
multifocal con afectacin predominante-
mente cutnea, constituida por una
proliferacin de clulas endoteliales,
relacionada con la infeccin por el virus
herpes humano tipo 8.
Caractersticas clnicas
- Comenzar en cualquier rea de
la piel, pero tambin puede
aparecer en la zona de la boca,
los genitales y la mucosa
ocular.
- Las lesiones orales se
presentan en pacientes varones
VIH-positivos
- Las lesiones son de color rojizo
a purpura intenso, y puede ser
maculares o nodulares
- Localizaciones predominantes
en la cavidad oral son los
paladares duros y blandos,
seguidos por la enca de la
arcada superior.
Tcnica radiogrfica
- Tomografa computarizada
Diagnstico diferencial
o
- Angiosarcoma
- Granuloma pigeno
SARCOMAS ODONTOGNICOS
Se clasifican en:
- Fibrosarcoma ameloblstico
- Fibro dentinosarcoma
- Odontosarcoma ameloblstico.
FIBROSARCOMA
AMELOBLSTICO
Es una neoplasia constituida por islotes
de epitelio odontognicos dispuestos
en forma tal que recuerda al fibroma
ameloblstico, pero con la diferencia de
que el componente mesodrmico se
presenta en forma sarcomatosa.
Caractersticas clnicas
- Ms comunes en la mandbula
que en los maxilares.
- Crecimiento rpido con grandes
abultamientos.
Caractersticas Radiogrficas
- Patrn radiolcido (unilocular o
multilocular) con bordes poco
definidos y penetracin de las
corticales.
- Rizlisis en algunos casos
Tcnica Radiogrfica
- Panormica
Diagnstico diferencial
- Tumor odontognico epitelial
calcificante
- Quiste odontognico calcificante

- Imgenes osteolticas de lmites

irregulares, que expresan
malignidad, sin rasgos MIELOMA MLTIPLE
especficos.
Es una neoplasia maligna de la mdula
Tcnica Radiogrfica sea, en la que existe proliferacin
anormal de clulas plasmticas
- Panormica Lesiones solitarias: plasmocitoma.
Diagnstico diferencial Lesiones mltiples: mieloma mltiple

- Ameloblastoma Caractersticas clnicas

- Mixoma odontognico
- Queratoquiste odontognico - Dolor seo profundo
- Anemia
- Odontalgia
FIBRODENTINOSARCOMA Y - Dientes localizados en la zona
FIBROODONTOSARCOMA de la neoplasia pueden
AMELOBLSTICO aflojarse.
Neoplasias malignas de origen
Caractersticas radiogrficas
odontognicos de estirpe
ectomesenquimal que tienen
- Sombras radiolcidas en forma
caractersticas de fibroma
ameloblstico, pero en cuyo seno se de moneda, como en
encuentran elementos mesenquimales sacabocados, o destruccin
pleomrficos con importante actividad sea generaliza.
mittica y con rasgos atpicos evidentes - Bordes radiogrficos son
(Fibrosarcoma ameloblstico), apolillados y carecen de
presencia de dentina cpsula.
(fibrodentinosarcoma ameloblstico) y
esmalte (fibroodontosarcoma - Suelen ser bilaterales y pueden
ameloblstico). confluir, formando zonas ms
amplias de destruccin sea.
Caractersticas clnicas
Tcnica Radiogrfica
- Tumefaccin dolorosa en la
regin premolar-molar - Panormica
mandibular - Tomografa computarizada
Caractersticas Radiogrficas
 - Tomografa por emisin de aumento de volumen parotdeo difuso y
positrones doloroso. Se desplaza el lbulo
auricular hacia fuera y hacia arriba, el
Diagnstico diferencial
orificio del stenon est congestivo y
- Carcinoma metastsico edematoso y la saliva es de aspecto
- Linfoma seroso.
- Quiste seo traumtico
Diagnstico radiogrfico:

La sialografa est contraindicada en

ENFERMEDAD DE GLNDULAS caso de infeccin aguda.
SALIVALES La ecografa permite distinguir entre
inflamacin difusa( imagen clara libre
SIALADENITIS
de ecos) y la supuracin ( imagen
Inflamaciones de las glndulas
ms oscura y libre de ecos).
salivales a veces son primitivas y los
Las radiografas simples tambin
grmenes llegan por va hematgena,
permite detectar los clculos
pero otras son secundarias a la
radiopacos.
inflamacin del sistema secretor.
La rm, la tc y la gammagrafa no
Sialoadenitis aguda viral (parotiditis) suelen proporcionar informacin
Suelen ser bilaterales en un 75% de los adicional de utilidad a menos que el
casos. Son frecuentes en nios, facultativo.
pudiendo cursar sin fiebre en un 30%
de los casos. Se manifiesta con
Sialoadenitis aguda
inflamacin de la glndula.
bacteriana(parotiditis)
Normalmente la glndula diana es la
partida (parotiditis o, comnmente
conocida como paperas). conocida como parotiditis suelen
Esta infeccin viral afecta evolucionar hacia la supuracin
principalmente a la partida. Pueden (parotiditis agudas supuradas) e incluso
comprometerse tambin la hacia la necrosis (parotiditis aguda
submandibular y/o la sublingual, sin gangrenosa), antiguamente frecuentes
que exista compromiso parotdeo. Los tras una complicacin de ciruga
virus que producen esta enfermedad abdominal (parotiditis agudas
son: virus parotiditis, citomegalovirus postoperatorias). Es multifactorial y
(cmv), sarampin, coxsackie a y b, todos los factores confluyen en la
echo, herpes zoster, influenza a, reduccin del flujo salival y la
parainfluenza 1 y 3, virus epstein barr consiguiente contaminacin
(veb) y vih. En el 80% de los casos el ascendente, a partir de la cavidad oral,
virus causal es el parotiditis. En contaminacin que en la mayora de
pacientes inmunodeprimidos aumenta casos est protagonizada por el
la frecuencia de citomegalovirus. staphylococusaureus, asociado a
Manifestaciones clnicas: aumento de estreptococos y anaerobios orales.
volumen parotdeo sbito, doloroso y Manifestaciones clnicas: aumento de
difuso, que se asocia a fiebre tamao glandular brusco y doloroso,
moderada y compromiso del estado eritema de la piel, fiebre y trismus. Al
general. Al examen fsico se evidencia comprimir la glndula puede no fluir
 saliva o salir saliva purulento. El Sialoadenitis autoinmune
compromiso, a diferencia de la (sialoadenitis mioepitelial)
sialoadenitis viral, es con frecuencia
unilateral. Los trastornos autoinmunes sin un
grupo de enfermedades que afectan a
Manifestaciones radiogrficas: en las las glndulas salivales y que comparten
tc aparecen como una zona de caractersticas de la
densidad disminuida, deteccin de autosensibilizacin.
sialolitos.
Manifestaciones clnicas:
Diagnstico radiogrfico: tumefaccin indolora. Unilateral o
bilateral. Recidivante de las glndulas
Tac de cuello con medio de contraste salivales(habitualmente la partida).
Radiografas como: oclusales, Xerostoma. Este proceso puede
panormicas en las cuales se puede avanzar hasta producir las
apreciar una sombra radiopaca proporciones de un tumor.
Ecografas
Caractersticas radiogrficas:
sialografa permite diagnosticar y
Sialoadenitis cronica establecer el grado de desarrollo de los
trastornos autoinmunes. Al comienzo
la inflamacin crnica puede afectar de la enfermedad se inicia una
a cualquiera de las glndulas mayores, sialectiasia. Que da lugar a acmulos
provocar hinchazn y producir fibrosis esfricos puntiformes(menores de
en ltima instancia. Puede ser 1mm) y globulares
consecuencia de una sialoadenitis
aguda no tratada o guardar relacin Diagnstico diferencial
con algn tipo de obstruccin por
Sialolitiasis
clculos, restos orgnicos no
Absceso dental
calcificados o formacin de
Neuralgia del trigmino
estrecheces (cicatrices o fibrosis) en
Linfadenopatias
los conductos excretores.
Tumor de las glndulas salivales
Manifestaciones clnicas: hinchazn celulitis facial
intermitente. Dolor al comer.
Infecciones sobreaadidas debido a la
estasia.

Diagnstico radiogrfico: sialografa

puede ayudar a localizar las
obstrucciones que no han podido ser
detectadas con la radiografa simple,
especialmente su las obstrucciones son
radiolcidas(tapones mucosos)
ecografa realizada por radilogo
experimentado, evitando la sialografa
que es difcil de realizar en nios

Radiografas
 SIALOLITIASIS
Es la patologa benigna ms frecuente
de las glndulas salivales. Es la
formacin de una obstruccin
mineralizada y material orgnico que se
desarrolla en el parnquima de los
conductos de las glndulas salivares
mayores y menores. Submaxilar-
partida (conducto de stenon)
sublingual y menores (de mayor a
menor frecuencia)
Manifestaciones clnicas: inflamacin
dolorosa glandular que coincide con
la comida o despus de las comidas.
Es tpico el paciente que acude
refiriendo que cada vez que tiene
hambre, se le inflama la glndula (la
inflamacin aparece en los momentos
de mxima salivacin).
Diagnstico radiogrfico.
Ante la sospecha de sialolitos tomar
radiografas bidimensionales
La sialografa es til para detectar los
sialolitos calcificados (clculos
mucosos)
Radiografas: oclusales, panormicas
lateral del crneo
Caractersticas radiogrficas:
desidad radiopaca. El grado de
mineralizacin es variable, desde
radiopacos a radiolucidos(30%)
Forma variable: redondeada. Ovalada.
Cilndricas(adopta la forma del
conducto irregular(si se encuentran
prximos al hilo glandular
Diagnstico diferencial
Imgenes radiopacas
intraoseassobreproyectadas
Enostosis
Exostosis
Osteoesclerosis
Ostetis condensante
Imgenes radiopacas en tejidos
blandos
Flebolitos ganglio linftico
calcificado
Cicatrices de acn calcificados
Cuerpos extraos
Sialodoquitis
Inflamacin del sistema de conductos
de las glndulas salivales; se
caracteriza por la dilatacin del sistema
de conductos, es muy frecuente en las
glndulas salivales. Inflamacin y
dilatacin del conducto excretor
principal de la glndula partida.
Diagnostico radiogrfico:
Ecografa bidimensional
Sialografa bajo control de tv
Sialografa tc de la regin
parotdea (au)
Sialoadenosis
Afectacin pseudotumoral, bilateral,
con preferencia de las partidas, no
debida a ningn proceso inflamatorio.
Carcter recidivante. Suele aparecer en
diferentes trastornos endocrino-
metablicos: dm, embarazo,
alcoholismo, hipoproteinemia,
avitaminosis, tratamientos anti-hta,
antidepresivos, tumefaccin acinar,
alteraciones cels mioepiteliales y
alteracin hidrpica de las fibras
nerviosas vegetativas
Caractersticas clnica: aumento de la
glndula generalmente asintomtico,
xerostoma. A partir de la cuarta
dcada. No fiebre.
Caracterstica radiogrfica: la
sialografa puede mostrar atrofia de las
glndulas o bien una apariencia
normal. La tc y la rm ofrecen una
imagen ms clara del menor tamao
glandular.

Diagnstico radiografico: sialografa.

Gammagrafa. Tc y rm

Mucocele y rnula

Los mucoceles son lesiones benignas

de la cavidad oral que se producen por
la extravasacin de un material mucoso
procedente de las glndulas salivales
menores, secundario generalmente a
un traumatismo en la zona.

Caractersticas clnicas: el mucocele,

o quiste mucoso, se caracteriza por la
aparicin de una lesin papulosa
hemisfrica, que normalmente se
presenta de forma solitaria en la
mucosa del labio inferior, aunque
tambin puede afectar al suelo de la
boca, la mucosa oral y la lengua, tiene
una coloracin rosada o azulada, un
aspecto translcido, una consistencia
blanda, y medir desde unos pocos
milmetros hasta ms de 1 cm. Rnulas
se denominan a los mucoceles de las
glandulas sublingualesy submaxilares.

Caractersticas radiogrficas: es de
reciente aparicin no muestra imagen
radiogrfica, sin embargo, para
establecer el diagnstico se realizan
radiografa oclusal, por lo que el
diagnostico en clnico.

Diagnstico diferencial: quistes

dermoides, los hemangiomas