Cartilla Baradero Basico

OSJERA
Cartilla
Prestacional
Baradero
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Comisin directiva
Directivos
Director Presidente: Ing. Hugo Ren Beascochea
Director Vicepresidente: Osvaldo Marcos Acst
Director General: Jorge Luis Kochol
Director Tesorero: Roberto Anbal De La Merced
Director Suplente 1: Jorge Omar Goicochea
Director Suplente 2: Edgar Orlando Uriz
Comisin revisora de cuentas
CPN. Domingo Eduardo Morichetti
CPN Jorge Horacio Payeras
CPN Alberto Mario Velarde
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Gua
de
Procedimiento
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Gua de procedimientos
Esta cartilla tiene como objetivo orientarlo en la utilizacin de los servicios que le brinda nuestra
Obra Social. Lala atentamente, pues la cobertura se efectuar nicamente cuando se ajuste a las
normas detalladas.
Procedimientos
CENTROS DE ORIENTACION Y / O COORDINACION DE SERVICIOS
Los centros que se mencionan a continuacin se encuentran a disposicin del beneficiario para que
el mismo pueda solicitar:
Orientacin general
Informacin sobre el uso de los servicios mdicos.
Informacin actualizada acerca de mdicos, clnicas y servicios complementarios.
Pedido de credenciales por prdida o reemplazo por deterioro.
Alcances de la cobertura.
Modificaciones de datos personales.
Informacin de las farmacias ms cercanas a su domicilio.
Recepcin de comentarios y sugerencias.
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Sucursales
Capital Federal
Moreno 1142
C.A.B.A.,
(011) 43813200/43820353
atencion@ospjera.com.ar
Baradero
Colombres 475
Baradero, Buenos Aires
(03329) -484492
osjerabaradero2@hotmail.com
La Plata
Calle 8 Nro. 746 Loc. 2
La Plata, Buenos Aires
(0221) 4470112/11
laplataosjera@hotmail.com
Mar del Plata

Av. Coln 3045
Mar del Plata, Buenos Aires
(0223) 4936240/4922110
osjeramdp@hotmail.com
Morn
Salta 350
Morn, Buenos Aires
46297958
osjera-moron@hotmail.com
Necochea
Calle 50 N 2943
Necochea, Buenos Aires
(02262) 425667
osjeranecochea@hotmail.com
San Nicols
De La Nacin 326
San Nicols, Buenos Aires
(0336) 4426047
sannicolas_osjera@hotmail.com
Tandil
Maip 572
Tandil, Buenos Aires
(02293) 420018
osjeratandil@hotmail.com
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Sucursales
En el interior del pas, para solicitar informacin, los beneficiarios deben dirigirse a las
siguientes sucursales, delegaciones , Seccionales
Crdoba
Igarzabal 771
(0351) 4605459 / 4693224
Crdoba Capital
osjeracordoba@hotmail.com
Tucumn
Buenos Aires 671
San Miguel de Tucumn
(0381) 4201564
osjeratucuman@hotmail.com
Comahue
Yrigoyen 364
Cipolletti, Rio Negro
(0299) 4784597
osjeracomahue@hotmail.com
Mendoza
Montevideo 69
Mendoza
4298583
mendozaosjera@hotmail.com.ar
San Rafael
Sarmiento 1624
San Rafael - Mendoza
(0260) 4422061
osjera_ sanrafael@hotmail.com
Santiago del Estero

Avellaneda 444
Santiago del Estero
(0385) 4214240
osjerasantiago@hotmail.com.ar
Chaco
Ameghino 725
Resistencia
(0362) 4428215 / 4571183
osjerachaco@hotmail.com
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Credenciales
Su credencial es la llave de acceso a todos nuestros servicios y asegura su atencin.

Se emite en Sede Central, dentro de las 72hs de su empadronamiento y la entrega se realiza en cualquiera
de nuestros centros de atencin o por correo privado.
Es intransferible y vlida mientras contine afiliado a la Obra Social.
Debe presentarla junto con el documento de identidad, cada vez que le sea requerida por algn prestador o
realice un trmite en la Obra Social.
En caso de prdida o sustraccin, le solicitamos formular la denuncia respectiva ante las autoridades com-
petentes y solicitarnos un duplicado en la Obra Social, presentando fotocopia de dicha denuncia
Le recordamos que no debe hacer uso indebido de la credencial, para obtener un beneficio para si o para
terceros en perjuicios de la Obra Social.
Rgimen de Autorizaciones:
Las rdenes mdicas referidas a todas las prcticas y estudios complementarios de diagnstico y
tratamiento debern ser previamente autorizadas por la Obra Social.
Usted podr solicitarlas:
Personalmente presentando carnet de Obra Social y rden mdica en OSJERA:
Moreno 1142, CABA o sucursales OSJERA, en el horario de 09 a 17 hs.
Telefnicamente, en las lneas habilitadas para autorizaciones:
Enviando la rden mdica por fax al 4381-9010 / 4382-0060
Recibir la autorizacin en 48 hs, llamando al 0810-666-3636
Turnos
Los turnos deben ser solicitados a los nmeros telefnicos de cada prestador, que se encuentran detallados
en la cartilla.
Se le solicitar la mencin de la Obra Social a la que pertenece y su nmero de beneficiario.
Actualizacin de los prestadores
Los mismos son actualizados en nuestro Web Site www.osjera.com.ar.
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PRESCRIPCION MEDICA
Las prescripciones de medicamentos se realizar de acuerdo con la Ley 25649 Decreto PEN 486/02
987/03 y 121/03 y Resolucin MS 201/02, 326/02, 310/04, SSS 331/04 y 468/05.
Pueden prescribirse solamente especialidades mdicas aprobadas por la autoridad sanitaria nacional.
1. DESCUENTOS
1.1 PACIENTES AMBULATORIOS 40%
1.2 Plan Materno Infantil: 100%
1.3 Cobertura Pacientes Discapacitados: Descuento que indique la Autorizacin
2. HABILITACION DEL BENEFICIARIO
2.1 Credencial (segn muestra - Definitiva o Provisoria)

2.2 Documento de Identidad (DNI, LC, LE)
2.3 No es preciso que concurra el beneficiario personalmente a la farmacia. Puede hacerlo en su nombre
cualquier otra persona que presente la documentacin indicada.
3 RECETARIO:
3.1 No se aceptan recetarios sin membrete o de propaganda mdica.
3.2 Datos que deben figurar de puo y letra del profesional, y con la misma tinta:
Denominacin de la entidad.
Nombre y apellido del paciente.
Nmero de afiliado (*)
Medicamentos prescriptos por principio activo
Cantidad de cada medicamento.
Firma y sello con nmero de matrcula y aclaracin.
Fecha de prescripcin.
****Cuando en una receta el nmero de beneficiario sea poco legible o se encuentre incompleto, la farmacia debe repetirlo
al dorso, en forma clara y correcta, indicando junto al nmero consignado por el mdico la frase ver al dorso. El beneficia-
rio debe firmar nuevamente como prueba de conformidad.
3.3 VALIDEZ DE LA RECETA:
30 das desde la prescripcin.
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4. COBERTURA PACIENTES DISCAPACITADOS:
4.1 Recetario: Debe estar previamente autorizado por la Obra Social.
5 COBERTURA MEDICAMENTOS AL 70% DESTINADO A PATOLOGIAS CRONICAS
La cobertura de medicamentos para las patologas crnicas ms frecuentes se brinda con un descuento del
70% segn Resolucin 310/04 M. S., Resolucin 758/04 M.S y Resolucin 82/05 MS y A.
Acceso a la cobertura
Se le facilitar un formulario en la Obra Social, o a travs de la pgina web ( www. osjera.com.ar, descar-
gas. Formularios, formulario 310)
Este formulario lo debe confeccionar correctamente el mdico tratante sin omitir tem alguno.
Los medicamentos que pueden ser solicitados por esta cobertura son solo los incluidos en la resolucin
310, patologas crnicas.
Debern enviar el formulario completo en original a la Obra Social.
Una vez aprobado el formulario, ser incluido en el padrn de patologas crnicas y podrn retirar los medi-
camentos en las farmacias contratadas para su despacho.
La direccin de las farmacias para medicamentos crnicos la pueden obtener en cualquier sucursal o comu-
nicndose telefnicamente a atencin al beneficiario.
6. COBERTURA DE DIABETES
Acceso a la cobertura
Se le facilitar un formulario especifico en la Obra Social, o a travs de la pgina web ( www.osjera.com.ar,

descargas, formularios, formulario para diabetes)
Este formulario lo debe confeccionar correctamente su mdico diabetlogo sin omitir tem alguno.
Los medicamentos que pueden ser solicitados por esta cobertura son incluidos en la ley 26914.
Deber enviar el formulario completo original a la Obra Social.
Una vez aprobado el formulario, ser incluido en el padrn de patologas crnicas y podrn retirar los medi-
camentos en las farmacias contratadas para su despacho.
La direccin de las farmacias para medicamentos crnicos la pueden obtener en cualquier sucursal o comu-
nicndose telefnicamente a atencin al beneficiario.
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Cobertura
Prestacional
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Cobertura Prestacional
ANEXO I - COBERTURA
PROGRAMA MEDICO OBLIGATORIO (PMO)
Todos los beneficiarios tienen garantizadas las prestaciones bsicas esenciales brindadas por la Obra
Social mediante el Programa Mdico Obligatorio (PMO) actualizado por la resolucin N 201/ 02 y sus
modificatorias y la resolucin N 1991/ 05.
1. ATENCION PRIMARIA DE LA SALUD
OSJERA privilegia este nivel de atencin de atencin para sus afiliados, brindando atencin integral y
promoviendo la prevencin en sus distintos niveles, brindando una cobertura integral y un abordaje
biopsicosocial a travs de profesionales y prestadores de servicios, que garanticen una atencin personali-
zada para el cuidado de la salud y su recuperacin.
Est estrategia de complementa con programas de Prevencin y Promocin de la salud
1.1 PROGRAMAS DE PREVENCION PRIMARIA Y SECUNDARIA
Promover el control de embarazadas y nios hasta 1 ao de vida con el objetivo de promover y

mejorar la calidad de vida de los mismos.
Cobertura 100% de la Pesquisa Neonatal, Ley 26279:
Fenilcetonuria, hipotiroidismo neonatal, fibrosis qustica, galactosemia, hiperplasia suprarrenal congnita,

deficiencia de la biotinidasa, retinopata del prematuro, Chagas y sfilis.
1.2 PROGRAMA DE PREVENCION DE CANCERES GENITOMAMARIO
Programa de prevencin de cncer de mama
Promover el control y el Screening mamario en la poblacin femenina de la Obra Social en pos de la

deteccin temprana del cncer de mama.
Mejorar la calidad de vida de las mujeres portadoras de la enfermedad.
El cncer de mama es la neoplasia ms frecuente y que produce el mayor nmero de muertes por
cncer en la poblacin femenina.
La nica forma de prevencin hasta el momento es la deteccin precoz.
Se sabe estimular el auto examen con folletos ilustrativos u otras estrategias de comunicacin.
El examen clnico de los senos, debe formar parte de la consulta ginecolgica.
Cobertura de una MAMOGRAFIA, con frecuencia anual para toda mujer a partir de los 35 aos y sin
limite de edad.
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Programa de prevencin de cncer de cuello uterino
Control de cuello uterino de la poblacin femenina y evaluacin por PAP y Colposcopia.
El cncer de cuello uterino es una de las causas de mayor morbimortalidad evitable de la patologa
La deteccin precoz es la mejor manera de disminuirla.
Promover el control y el Screening de cncer de cuello uterino en la poblacin femenina de la Obra

Social en pos de su deteccin temprana.
Mejorar la calidad de vida de las mujeres portadoras de esta enfermedad.
Cobertura de un Papanicolau (PAP) anual, a toda mujer mayor de 18 aos o que hayan iniciado su
vida sexual.
1.3 PROGRAMA DE PREVENCION ODONTOLOGICA
Se realizan acciones de difusin para educar a la poblacin sobre la incidencia de la salud de la

cavidad bucal en el resto del organismo, garantizando el acceso a la atencin y a la informacin.
Se pondr nfasis en la salud bucal de la madre y del bebe. En cuanto a los primeros aos de vida
se les informar especialmente sobre el cuidado que merecen los primeros dientes, la accin del
flor y la utilidad de selladores de fosas y fisuras.
Reconoce en la educacin el principal medio para lograr que el paciente incorpore aquellos hbitos
de higiene y cuidado bucal que le permitan mantener una boca sana
1.4 PROGRAMA DE PREVENCION DE DIABETES.
Mejorar la calidad de vida del paciente diabtico, ponindose nfasis en la educacin sobre hbitos
de vida saludable y control de la enfermedad.
1.5 PROGRAMA SALUD SEXUAL Y PROCREACION RESPONSABLE
Promover la consejera en salud sexual y reproductiva que asista, oriente e informe oportuna y
pertinentemente facilitando la libre eleccin del mtodo apropiado, respetando las convicciones del
usuario.
Garantizar el acceso a la informacin y a las prestaciones, mtodos y servicios necesarios para el

ejercicio responsable de sus derechos sexuales y reproductivos.
Disminuir la morbimortalidad materno infantil.
Prevenir la salud sexual de los adolescentes.
Contribuir a la prevencin y deteccin precoz de enfermedades de transmisin sexual.
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Cobertura al 100% de los mtodos anticonceptivos y de prevencin.
Debern ser de carcter reversible, no abortivos y transitorios, respetando los criterios y convicciones de los
afiliados, salvo contraindicacin mdica especifica.
Anticonceptivos hormonales, anticonceptivos intrauterinos (dispositivos de cobre), condones con y sin

espermicidas, diafragmas, espermicidas.
Cobertura de Anticoncepcin Hormonal de Emergencia.
OSJeRA, brinda la cobertura correspondiente al programa de Anticoncepcin Hormonal de Emergencia

(AHE) de acuerdo a la Resol. 232/2007 y sus ampliatorias y modificatorias, con cobertura al 100% de los
siguientes principios activos, formas farmacuticas y presentaciones que a continuacin se detallan:
G03AC03 - LEVONORGESTREL, Comprimidos 1.5mg envase por UN (1) comprimido.

G03AC03 - LEVONORGESTREL, Comprimidos 0.75 mg envase por DOS (2) comprimidos.
Cobertura de Ligadura de Trompas y Vasectoma (Ley 26130)
Estas prcticas mdicas estn autorizadas para toda persona capaz y mayor de edad que lo requiera for-
malmente, siendo requisito previo inexcusable que otorgue consentimiento informado.
No se requiere consentimiento del conyugue o conviviente ni autorizacin judicial, excepto cuando se trate
de una persona declarada judicialmente incapaz.
La Obra Social cubrir al 100% las intervenciones de contracepcin quirrgica, segn Ley 26130.
1.6 TRATAMIENTO DE OBESIDAD
OSJeRA brindar la cobertura del tratamiento de la obesidad, acorde a las condiciones y trminos previstos
en la Ley N 26396 y Resolucin N 742/09 y mediante las prestaciones bsicas esenciales incluidas en la
norma sealada.
1.7 DETECCION Y CONTROL DE ENFERMEDAD CELIACA
OSJeRA brindar la cobertura, incluyendo deteccin, diagnostico, seguimiento y tratamiento de la enferme-

dad, mas la cobertura del 70% de la DIFERENCIA existente entre el costo en las harinas y premezclas
libres de gluten respecto de aquellas que tienen gluten hasta el tope mensual que fije por Resolucin el
Ministerio de Salud de la Nacin.
El beneficio de la cobertura se otorgara a los afiliados por reintegro en forma mensual, con un tope mximo
de $ 275 segn lo establece la resolucin N 504 / 2014.
Requisitos para acceder al beneficio:

Demostracin fehaciente del diagnostico de enfermedad celiaca a travs de:
Resumen de HC y resultado de los estudios de laboratorio ( antigliadina, antiendomisio y

antitransglutaminasa)
Biopsia confirmatoria que avale diagnostico. (biopsia duodeno proximal)
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1.8 REPRODUCCION MEDICAMENTE ASISTIDA.
Segn Ley N 26862 y su decreto reglamentario 956/13, la Obra Social brindar a sus afiliados la cobertura
integral e interdisciplinaria del abordaje , diagnostico, medicamentos, terapias de apoyo, procedimientos y
tcnicas que la Organizacin Mundial de Salud define como reproduccin medicamente asistida.
1.9 IDENTIDAD DE GENERO
OSJeRA garantiza la cobertura de todas las prestaciones reconocidas en la Ley N 26743, que ha establecido
la incorporacin de las mismas al Programa Mdico Obligatorio.
1.10 DETECCION TEMPRANA Y ATENCION DE LA HIPOACUSIA
OSJeRA brindar a sus afiliados las prestaciones establecidas en la Ley 25415, las cuales quedan incorpora-
das de pleno derecho al Programa Mdico Obligatorio dispuesto por resolucin 939 / 2000, incluyendo estu-
dios para la deteccin temprana de la hipoacusia, a todo recin nacido y antes del tercer mes de vida, provi-
sin de audfonos, provisin de audfonos, prtesis auditivas y rehabilitacin fonoaudiolgica.
2. ATENCION SECUNDARIA
2.1 Consultas Medicas
OSJeRA tiene a disposicin de todos sus afiliados, profesionales de todas las especialidades, (en consultorios
profesionales e instituciones) distribuidos geogrficamente de manera tal de permitir el fcil y rpido acceso a
las consultas en especialidades bsicas de primer nivel de atencin y en la de mayor complejidad. Las espe-
cialidades son exclusivamente las reconocidas por la autoridad sanitaria nacional.
Especialidades para Atencin Secundaria:
Anatoma Patolgica, Anestesiologa, Cardiologa, Ciruga Cardiovascular, Ciruga General, Ciruga de

Cabeza y Cuello, Ciruga Infantil, Ciruga Plstica Reparadora, Ciruga de Trax, Clnica Mdica,
Dermatologa, Diabetologa, Diagnstico por imgenes, Endocrinologa, Fisiatra, Gastroenterologa, Geriatra,
Ginecologa y Obstetricia, Hematologa, Hemoterapia, Infectologa, Medicina General, Medicina Nuclear,
Nefrologa, Neonatologa, Neumologa, Neurologa, Nutricin, Oftalmologa, Oncologa, Ortopedia y
Traumatologa, Otorrinolaringologa, Pediatra, Psiquiatra, Reumatologa, Urologa
Se brinda la cobertura de consultas medicas: en consultorio, internacin, como as tambin para la resolucin
de urgencias y emergencias domiciliarias y/o en instituciones.
Para los socios mayores de 65 aos o beneficiarios que no puedan movilizarse, se asegura la consulta progra-
mada en domicilio, y se contempla la realizacin de estudios complementarios de laboratorio y radiologa.
El sistema posibilita el traslado de pacientes en ambulancia y unidades de terapia intensiva.
2.2 Procedimientos Complementarios de Diagnostico y Tratamiento.
Estn incluidas todas las prcticas diagnsticas y teraputicas detalladas en el anexo II de la resolucin
201/02 y sus modificatorias, considerando el material descartable y los medios de contraste como parte de la
prestacin que se realiza.
Estas prestaciones estn cubiertas por los centros e instituciones mencionadas en la cartilla de prestadores.
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3. INTERNACION
La cobertura de OSJeRA es del 100 % y sin limite de tiempo, en las prestaciones que se brindan durante la
internacin ( institucional, hospital de da, domiciliaria), tanto en patologas programadas como de urgencia,
a travs de efectores contratados para tal fin y segn el anexo II del PMO vigente Res. 201/02 MS.
3.1 Internacin Institucional.
Esta cobertura incluye: pensin, derechos, (clnicos, quirrgicos, anestsicos, obsttrico, etc.), honorarios
profesionales, tcnicos auxiliares de la medicina, drogas y medicamentos, materiales descartables, prtesis
quirrgicas, prestaciones de exmenes complementarios de diagnostico y tratamiento de baja, mediana y
alta complejidad.
La cobertura comprende, internacin clnica, quirrgica, peditrica y obsttrica, ciruga ambulatoria, en

cuidados mnimos, intermedios, intensivo adultos y peditricos, unidad coronaria, neonatologa , hospital de
da.
Se cubren los gastos de acompaante en internacin peditrica de menores de 15 aos, mientras dure la
misma.
3.2 Internacin Domiciliaria
Cobertura en funcin de las patologas y su posterior rehabilitacin, de acuerdo a lo establecido en la

resolucin N 201/02 del Ministerio de Salud de la Nacin y sus modificatorias.
Comprende prestaciones medicas, peditricas de diagnostico bsico, de enfermera, rehabilitacin, medica-

mentos, materiales descartables y eventuales traslados.
Los estudios, prcticas e internaciones que sean prescriptos por profesionales de Hospitales Pblicos sern
reconocidos por la Obra Social como cualquiera de las realizadas por los profesionales contratados por
OSJeRA.
4. SALUD MENTAL
Se dar cobertura al 100 % en prevencin, prestaciones ambulatorias e internaciones, segn Ley N 26657
y su decreto reglamentario N 603/2013.
4.1 PRESTACIONES
Atencin ambulatoria, Modalidades:

Entrevista psiquitrica, psicolgica, psicopedaggica.
Psicoterapia individual, grupal, de familia, de pareja.
Psicodiagnstico.
4.2 INTERNACION
Modalidades: Institucional y hospital de da.

Cobertura: patologas agudas
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5. REHABILITACION
Se brindara cobertura ambulatoria al 100% para rehabilitacin motriz, psicomotriz, readaptacin ortopdica
y rehabilitacin sensorial.
Kinesioterapia: 25 sesiones por ao

Fonoaudiologa: 25 sesiones por ao.
Estimulacin temprana segn corresponda.
6. ODONTOLOGIA
Se realiza difusin para la salud bucal y prevencin odontolgica.

La cobertura odontolgica, comprende la atencin al 100 % de las siguientes prcticas:
Consulta. Diagnstico. Fichado y plan de tratamiento.

Consulta de urgencia.
Obturacin de amalgama. Cavidad simple.
Obturacin de amalgama. Cavidad compuesta o compleja.
Obturacin con tornillo en conducto.
Obturacin resina autocurado. Cavidad simple.
Obturacin resina fotocurado sector anterior.
Reconstruccin de ngulo en dientes anteriores.
Tratamiento endodntico en unirradiculares.
Tratamiento endodntico en multiradiculares.
Biopulpectoma parcial.
Necropulpectoma parcial o momificacin.
Tartrectoma y cepillado mecnico.
Consulta preventiva. Terapias fluoradas
Consulta preventiva. Deteccin control de placa bacteriana, y enseanza de tcnicas de higiene bucal.
Selladores de surcos, fosas y fisuras.
Aplicacin de cariostticos en piezas dentarias permanentes.
Consultas de motivacin.
Mantenedor de espacio.
Reduccin de luxacin con inmovilizacin dentaria.
Tratamientos en dientes temporarios con Formocresol.
Corona de acero provisoria por destruccin coronaria.
Reimplante dentario e inmovilizacin por luxacin total.
Proteccin pulpar directa.
Consulta de estudio. Sondaje, fichado, diagnstico y pronstico.
Tratamiento de gingivitis.
Tratamiento de enfermedad periodontal.
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Desgaste selectivo o armonizacin oclusal.

Radiografa periapical. Tcnica de cono corto o largo. Radiografa Bte-Wing.
Radiografa oclusal.
Radiografas dentales media seriada: de 5 a 7 pelculas
Radiografas dentales seriada: de 8 a 14 pelculas.
Pantomografa o radiografa panormica.
Estudio cefalomtrico.
Extraccin dentaria.
Plstica de comunicacin buco-sinusal.
Biopsia por puncin o aspiracin o escisin.
Alveolectoma estabilizadora.
Reimplante dentario inmediato al traumatismo con inmovilizacin.
Incisin y drenaje de abscesos.
Extraccin dentaria en retencin mucosa.
Extraccin de dientes con retencin sea.
Germectoma.
Liberacin de dientes retenidos.
Tratamiento de la osteomielitis.
Extraccin de cuerpo extrao.
Alveolectoma correctiva.
Frenectoma.
COSEGUROS
El monto de coseguros a pagar ser de hasta $ 4 para nios de hasta 15 aos, y para
mayores de 65 aos.
Co-seguro de hasta $ 7 para aquellos beneficiarios que tienen entre 16 y 64 aos.
Los coseguros sern pagados en donde el Agente del Seguro de Salud lo determine.
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7. MEDICAMENTOS
7.1 Se brinda cobertura de medicamentos ambulatorios de uso habitual con un 40% de descuento y un
70% para los medicamentos destinados a patologas crnicas prevalentes, conforme al precio de referencia
segn Res. 310/2004 y sus modificatorias, para todas las formas farmacuticas, concentraciones y presen-
taciones de cada medicamento individualizado en dicha norma.
La cobertura de medicamentos de alternativa teraputica ser del 40 % para los medicamentos de uso
habitual y un 70% para los medicamentos destinados a patologas crnicas prevalentes, conforme al precio
de referencia segn Res. 310/2004 y sus modificatorias, para todas las formas farmacuticas, concentracio-
nes y presentaciones de cada medicamento individualizado en dicha norma.
7.2 Los medicamentos suministrados durante la internacin tendrn cobertura del 100% para los beneficia-
rios.
7.3 Tendrn cobertura al 100% para los afiliados, a cargo de OSJeRA, los medicamentos que a continua-
cin se detalla y los que la autoridad de aplicacin incorpore en el futuro:
Eritropoyetina, en el tratamiento de Insuficiencia Renal Crnica
Dapsona destinada al tratamiento de la lepra en cualquiera de sus formas clnicas
Medicamentos para uso oncolgico segn protocolos oncolgicos aprobados por la autoridad de
aplicacin.
Inmunoglobulina antihepatitis B.
Drogas para el tratamiento de la tuberculosis
Cobertura de Insulina, segn Resolucin N 301/99 MSyAS
Cobertura de la Piridostigmina (comp. 60mg), destinado al tratamiento de la Miastenia Gravis y
en la dosis diaria necesaria para cada caso, segn Resolucin N 791/99 MSyAS.
Anticonceptivos intrauterinos, dispositivos de cobre.
Condones con o sin espermicidas, diafragmas y espermicidas.
Medicacin especfica para discapacidad
Plan Materno Infantil
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7.4 Se cubrir al 100 % la medicacin de soporte clinico de la quimioterapia, destinada a la prevencin y

tratamiento de los vmitos inducidos por agentes antineoplsicos, segn protocolos oncolgicos aprobados
por autoridad de aplicacin.
7.5 La cobertura de medicacin analgsica destinada al manejo del dolor de pacientes oncolgicos, segn
los protocolos oncolgicos aprobados por la autoridad de la aplicacin, ser del 100%.
7.6 Tendr cobertura al 100% los medicamentos en la Resolucin N 1200/12 S.S.Salud y su modificatoria
1561/12 S.S. Salud.
Se mantiene a cargo de OSJeRA la cobertura de medicamentos comprendidos en leyes de proteccin de

grupo vulnerables.
Ley 26914, Res. 1156/2014 del Ministerio de Salud de la Nacin. Cobertura de los medicamentos y
reactivos de diagnostico para autocontrol de los pacientes con diabetes, ser del 100% y en las
cantidades necesarias segn prescripcin mdica.
Resolucin N 791 / 99 Ministerio de Salud de la Nacin. Cobertura del 100% del Mestinn 60mg.
Para el tratamiento de la Miastenia Gravis.
Ley 24455 SIDA y Drogadiccin 100% de cobertura financiada por SUR.
7.7 Todos los profesionales que brinden servicios a OSJeRA debern prescribir los medicamentos por su
nombre genrico. Ley 25649 y su reglamentacin Decreto 987/03.
Medicamento para tratamientos Crnicos
La resolucin 310/ 04 y su modificatoria 1747/05 del Ministerio de Salud de la Nacin amplan la cobertura
para ciertos medicamentos utilizados en el tratamiento de las patologas crnicas mas frecuentes al 70 o
100%.
Los medicamentos incluidos en las Resoluciones se utilizan para el tratamiento de las siguientes
enfermedades, entre otras:
A) Enfermedades cardiovasculares y tratamiento de prevencin primaria y secundaria:

Hipertensin arterial esencial
Hipertensin arterial secundaria.
Insuficiencia cardiaca.
Arritmias
Teraputica antiagregante.
Prevencin primaria de la cardiopata isqumica
B) Enfermedades respiratorias:
Asma bronquial.
Fibrosis pulmonar.
C) Enfermedades neurolgicas:
Enfermedad de Parkinson.
Epilepsia
D) Enfermedades Psiquitricas:
Trastorno Bipolar
Psicosis orgnicas
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E) Enfermedades Inflamatorias crnicas y Enfermedades Reumticas:

Gota Crnica
F) Enfermedades Oftalmolgicas:
Glaucoma
G) Enfermedades Endocrinas:
Hipertiroidismo
Hipotiroidismo
Dislipemias
Quedan a cargo del afiliado los siguientes rubros
Medicamentos de venta libre

Alimentos y complementos dietarios
Productos dermo-cosmticos que no figuren como Venta bajo receta
Productos sin troquel.
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8. OTRAS COBERTURAS
8.1 Cuidados Paliativos - Tratamiento del dolor
Se brinda a travs de un equipo multidisciplinario, cuando la expectativa de vida no supera el lapso de 6

meses, por no responder al tratamiento curativo que le fue impuesto. Con el objetivo de aliviar el dolor, los
sntomas y el abordaje psicosocial.
Las prestaciones brindadas se realizaran en ambulatorio, domicilio e internacin, en funcin de lo que mar-
ca el Plan Mdico Obligatorio vigente Res. N 201/02 y sus modificatorias, Anexo II y Anexo II con un
100 % de cobertura.
8.2 Hemodilisis y Dilisis Peritoneal Continua Ambulatoria.

La cobertura se brinda al 100% a cargo de la Obra Social, dando cumplimiento con la correspondiente ins-
cripcin de pacientes en el INCUCAI dentro de los primeros 30 das de iniciado el tratamiento.
8.3 Otoamplifonos
Se asegura la cobertura de Otoamplifonos Nacionales del 100 % en nios de hasta 15 aos a fin de garanti-
zar un adecuado nivel de audicin que les permita sostener una educacin que maximice las potencialida-
des personales de cada beneficiario.
8.4 ptica
Cobertura de anteojos con lentes estndar en un 100 % a nios de hasta 15 aos de edad.
8.5 Prtesis - Ortesis
La cobertura ser del 100 % en prtesis e implantes de colocacin interna permanente y del 50 %
en rtesis y prtesis externas, no reconocindose las prtesis denominadas miognicas o
bioelctricas.
El monto mximo a erogar por la Obra Social ser el de menor cotizacin en plaza.
Las indicaciones mdicas se efectuaran por nombre genrico, sin aceptar sugerencias de marcas,
proveedor u especificaciones tcnicas que orienten la prescripcin encubierta de determinado
producto.
La Obra Social brindar cobertura de las prtesis nacionales segn indicacin y solo se
administraran prtesis importadas cuando no exista similar nacional.
La responsabilidad de la Obra Social se extingue al momento de la provisin de la prtesis nacional.
8.6 Traslados
La Obra Social cubre el traslado de sus afiliados al 100% desde y hasta su domicilio a centros de diagnosti-
co e internacin, en patologas programadas y de urgencia, as como el traslado a su domicilio desde las
instituciones de internacin o de diagnostico, segn indicacin mdica.
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9. COSEGUROS
9.1 LOS BENEFICIARIOS SOLO DEBEN ABONAR LOS COSEGUROS DETALLADOS EN EL PMO
Coseguros Vigentes Importes

Consulta Mdica $4
Visitas domiciliarias programadas $ 10
Sesin de Rehabilitacin o Fonoaudiologa $5
Prcticas de baja y alta complejidad $5
Consulta Odontologa menores de 15 aos y $4
mayores de 65 aos
Consulta Odontologa entre 16 y 64 aos $7
9.2 NO ABONAN COSEGUROS
Mujer embarazada desde el diagnstico hasta 30 das despus del parto, slo en prestaciones inherentes
al embarazo, parto y puerperio.
Complicaciones y enfermedades derivadas del embarazo, parto y puerperio.
Nios de hasta 1 ao de edad.
Pacientes oncolgicos.
Programas preventivos.
10. PROGRAMA NACIONAL DE GARANTIA DE CALIDAD DE ATENCION MEDICA
En cumplimiento de las normas establecidas por el Ministerio de Salud de la Nacin, las prestacio-
nes diagnsticas y teraputicas cubiertas por OSJeRA. se adecuan a los lineamientos establecidos en el
Programa Nacional de Garanta de Calidad de la Atencin Mdica (PNGCAM) con sus actualizaciones per-
manentes. Asimismo todos los prestadores contratados y que conforman la cartilla de la obra social deben
garantizar el cumplimiento de las normas que conforman el mencionado PNGCAM.
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COBERTURA EN DISCAPACIDAD
La ley 24.901 instituye el Sistema de Prestaciones Bsicas en Habilitacin y Rehabilitacin Integral a Favor
de las Personas con Discapacidad. Las obras Sociales tienen a su cargo la cobertura total de las prestacio-
nes bsicas enunciadas en la mencionada ley.
Los beneficiarios deben recibir las prestaciones que indiquen los profesionales mdicos que darn la
orientacin para servicios y tratamientos especficos.
Los beneficiarios deben acreditar su condicin presentando el Certificado de Discapacidad emitido por
autoridad competente.
En caso de factores de riesgo en el recin nacido, deben otorgarse prestaciones preventivas extremando
controles y exmenes complementarios.
Las prestaciones que corresponden a la discapacidad acreditada se brindan al 100%. Por tratarse de una
cobertura integral, excede a la establecida en el Programa Mdico Obligatorio (PMO)
Los medicamentos que son inherentes a la patologa especfica, se brindan al 100%.
Las obras sociales deben otorgar las prestaciones que se requieran, independientemente del apoyo finan-
ciero que les otorgue el Sistema nico de Reintegros (SUR).
OSJeRA. brinda cobertura integral al beneficiario con discapacidad. Todas las prestaciones deben ser eva-
luadas para su autorizacin por la Auditora Mdica de la Obra Social, la que resolver cada caso en parti-
cular de acuerdo a la normativa que fija la resolucin 1511/12. Adems de estas reas, se efectuar el con-
trol del seguimiento evolutivo de cada paciente y se evaluar el cumplimiento de los objetivos del plan tera-
putico de rehabilitacin.
Las prestaciones se realizarn en instituciones especializadas. En todos aquellos casos en los que el pa-
ciente con discapacidad motora, que no puedan utilizar el transporte pblico, se les otorgar el servicio de
transporte hasta el centro de rehabilitacin y su regreso al domicilio.
Para recibir la atencin integral, acorde a las normativas vigentes, el afiliado deber presentar:
- Certificado de discapacidad emitido por autoridad sanitaria correspondiente.
- Certificado con el diagnstico y tratamiento propuesto por el mdico tratante.
PRESTACION INSTITUCIONAL
Rehabilitacin ambulatoria y en internacin
Centros de Estimulacin Temprana
Hospital de Da
Centro de Da
Centro Educativo Teraputico
Prestaciones Educativas
Hogar
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Residencia
Pequeo Hogar
PRACTICAS
Consultas mdicas
Fisioterapia
Kinesiologa
Terapia Ocupacional
Psicologa
Fonoaudiologa
Psicopedagoga
Odontologa
Otros tipos de atencin reconocidas por autoridad competente.
OTRAS PRESTACIONES
Apoyo a la integracin escolar
Formacin laboral y/o rehabilitacin profesional
Transporte
Cobertura al 100%, apoyos tcnicos, prtesis y ortesis, audfonos.
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Exclusiones de Prcticas
Se excluye de la cobertura todo tipo de procedimiento o estudio diagnostico o teraputico y/o

protocolo de carcter experimental o en fase de prueba.
No se cubren todos aquellos tratamientos, prcticas, medicamentos o cirugas relacionadas
con la siguiente enunciacin:
Mtodos de Diagnostico y Tratamiento no incluidos en le Programa de garanta de calidad de Aten-

cin Mdica del Ministerio de Salud de la Nacin y/o no convencionales y/o va experimental y/
o de los que carezca de suficiente experiencia que acredite sus resultados y/o avalados por entida-
des cientficas representativas y prcticas que son consideradas experimentales, pero que carecen
de legislacin.
Internaciones geritricas.
No autorizados por la legislacin vigente, aun cuando fuere realizada por un mdico con ttulo habilitante.
(Homeopata, acupuntura, quiropraxia, etc.)
Prestaciones mdicas en el exterior.
Todo aquello que se encuentre excluido de la cobertura mdica obligatoria dispuesta para la seguri-
dad social por la Superintendencia.
Exclusiones de Farmacias en Ambulatorio
Anestsicos.
Anablicos.
Frmulas magistrales.
Cosmticos.
Herboristera.
Material de curacin.
Material descartable.
Homeopticos.
Leches (salvo las contempladas en el PMO).
Productos para esttica.
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PLAN MATERNO INFANTIL
P.M.I.
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Deteccin, tratamiento y seguimiento de patologas del Recin Nacido
En cumplimiento de la ley 26279, y las modificaciones que en un futuro se agreguen a las normas vigentes,
a todo recin nacido, se le brindar cobertura al 100% para que se le realicen las determinaciones
necesarias para la deteccin y posterior tratamiento integral y seguimiento de fenilcetonuria, hipotiroidismo
neonatal, enfermedad fibroqustica, galactosemia, hiperplasia suprarrenal congnita, deficiencia de
biotinidasa, retinopata del prematuro, Chagas, sfilis, y cuando se encuentra cientficamente justificada, la
pesquisa de otras anomalas genticas y/o congnitas.
Asignacin del PMI y alta del Recin Nacido
La cobertura del PMI es desde el momento en que la beneficiaria remite va fax a la Obra Social el
certificado de su embarazo (extendido por su obstetra, indicando la fecha probable de parto), hasta 30 das
posteriores al parto.
Para que el recin nacido pueda continuar con la cobertura del PMI, deber ser dado de alta dentro del
grupo familiar durante los primeros 30 das posteriores al nacimiento
Otorgamiento de la cobertura PMI
Si la embarazada es:
Titular o Cnyuge: Deber presentar el informe del obstetra de cartilla.
Hija de Titular y Menor de 21 aos: Deber presentar Declaracin Jurada donde conste que su Padre/Madre
(Titular) la tiene bajo su exclusivo cargo y que no esta emancipada.
Hija de Titular, Mayor de 21 aos y Estudiante: Deber presentar Declaracin Jurada donde conste que su
Padre/Madre (Titular) la tiene bajo su exclusivo cargo, y deber presentar certificado de estudios en curso.
Si el nio es:
Hijo del Titular: Se deber presentar acta de nacimiento y documento de identidad.
Nieto de Titular, cuya madre es menor de 21 aos: Se deber presentar Declaracin Jurada donde conste
que el titular tiene bajo su exclusivo cargo, tanto a su hija como a su nieto; y que no esta emancipada.
Nieto de Titular, cuya madre es mayor de 21 aos y estudiante: Se deber presentar Declaracin Jurada
donde conste que el titular tiene bajo su exclusivo cargo, y presentar el certificado de estudios en curso.
Cobertura de Prcticas y Partos
Cobertura durante el embarazo y el parto a partir del momento del diagnstico y hasta el primer mes luego
del nacimiento 100%.
Atencin de recin nacido hasta cumplir un ao de edad. La cobertura es del 100% tanto en internacin
como en ambulatorio, y exceptuada del pago de coseguros para las atenciones y medicaciones especfi-
cas.
Esta cobertura comprende:

A) Madre:
Consultas, estudios de diagnstico exclusivamente relacionados con el embarazo, el parto.
Medicamentos exclusivamente relacionados con el embarazo y el parto.
Psicoprofilaxis obsttrica.
El parto o la cesrea
El resto de la cobertura ser la que rige al resto del PMO.
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B) Recin nacido
Deben cubrirse las consultas de seguimiento y control, inmunizaciones del perodo, cobertura del 100% de
la medicacin requerida para el primer ao de vida siempre que esta figure en el listado de medicamentos
esenciales.
C) A fin de estimular la lactancia materna no se cubrirn: las Leches maternizadas o de otro tipo, salvo ex-
presa indicacin mdica, con evaluacin de auditora mdica.
BENEFICIOS DEL PMI

Mtodos de Diagnstico SIN CARGO
Consultas a Especialistas SIN CARGO
Curso de Psicoprofilaxis SIN CARGO
Parto Normal o Cesrea SIN CARGO
Leche Medicamentosa al 100% hasta el ao de vida, segn indicacin mdica.
Control del Embarazo
Para proteger su salud y la de su hijo se recomienda:
Control peridico con obstetra, como mnimo una vez por mes.
Realizacin de Colposcopa, Papanicolau (PAP) y Examen mamario.
Exmenes de Laboratorio de rutina, grupo sanguneo y factor RH, Chagas, Sfilis, HIV, Hepatitis
B, Toxoplasmosis y Orina completa.
Examen odontolgico
Ecografas. (De acuerdo a su mdico obstetra)
Vacunas Doble Adultos Bacteriana (difteria / ttanos)
Aumento del consumo de calcio y agua. El mdico podr indicar aporte de hierro y suplementos
dietarios necesarios.
Evitar la automedicacin, consulte antes a su mdico y siga sus indicaciones.
Abstenerse de las bebidas alcohlicas y el tabaco.
CONTROLE SU PESO Y SU PRESION ARTERIAL
Beneficios de la Lactancia Materna
Permite una nutricin adecuada.

Proporciona un desarrollo armnico del nio.
Favorece el vnculo afectivo.
Evita la diarrea y la constipacin.
Trasfiere defensas y protege contra infecciones.
Disminuye la hemorragia post parto.
Disminuye la incidencia de cncer genital y osteoporosis.
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Control de la Salud del nio
Atencin al recin nacido:

Vacunacin: BCG, antihepatitis B (1 dosis)
Estudios para deteccin de:
Fenilcetonuria.
Hipotiroidismo Congnito.
Enfermedad Fibroqustica
Hiperplasia suprarrenal congnita.
Galactosemia
Dficit blotinidasa
Deficiencia de biotiridasa
Retinopata del recin nacido prematuro
Chagas
Sfilis
Solicite y conserve el certificado de vacunacin y el informe con resultados de estos exmenes de

laboratorio.
Control con el pediatra:

Primer consulta: entre el 7 y 10 da de vida.
Otoemisiones acsticas antes del 3 mes de vida
Una vez por mes hasta el ao.
Control Oftalmolgico
Control de la Audicin
Control Odontolgico
Vacunacin: Segn calendario nacional.
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PROGRAMAS
DE
PREVENCION
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Programas de prevencin
Programa de vigilancia de la salud y control de enfermedades (VIGIA)
PMO: El Programa Mdico Obligatorio debe cumplir con el Programa de Vigilancia de la Salud y control de
Enfermedades (Viga) en el mbito de la Seguridad Social (segn marca el Decreto 864/2000) a fin de
garantizar la salud de la poblacin en especial en emergencias sociales en donde el nmero de personas
vulnerables a enfermedades transmisibles y no transmisibles puede aumentar.
VIGIA:
Fortalecer y modernizar el Sistema de Vigilancia Epidemiolgica en sus distintos niveles.

Fortalecer los Programas Nacionales de Control de Dengue, Tuberculosis e Infeccin
Nosocomial.
Fomentar la participacin social en los procedimientos de vigilancia en salud y de control y
prevencin de las enfermedades:
ACCIONES OSJeRA
Obligatoriedad del cumplimiento de las Normas de Vigilancia Epidemiolgica y Notificacin en

enfermedades a sus prestadores.
Desarrollo de programa de contingencia en el Centro Coordinador de Autorizaciones y en
Auditoria Mdica ante posibles emergencias epidemiolgicas entre la poblacin afiliada.
Prevencin y Promocin
La obra Social, dentro de su sistema prestacional, no solo brinda cobertura mdico - asistencial, sino que
una de sus lneas prioritarias de accin se centra en la prevencin.
Nuestro concepto de salud se alinea con la definicin de la Organizacin Mundial de la Salud, que aspira
al estado de bienestar bio - psico - social y no solo a la ausencia de enfermedad, en este marco OSJeRA
implementa programas de prevencin, trabajando en pro de la salud, el desarrollo humano y la calidad de
vida.
Contamos con una programacin que tiene como objetivo el abordaje a la familia con acciones preventivas
en todo su ciclo vital, hacindolo posible mediante campaas de difusin desde nuestra pgina web y a
travs de folletos explicativos.
Pgina 31
Programa de Control de la persona sana
EXAMEN PERIODICO DE SALUD
Se debe tomar como gua general la edad de los pacientes para definir las conductas a adoptar.
En este sentido se ha normatizado, segn edades, el Control de la Persona Sana, en base a las evidencias
de la utilidad de los esquemas y a la comprobacin del impacto sanitario de los mismos.
Examen de salud hasta los 14 aos
Consulta peditrica anual.

Control de talla y peso.
Consulta odontolgica.
Consulta oftalmolgica.
Examen de salud entre los 15 y 17 aos
Consulta peditrica anual.

Consulta odontolgica.
Examen de salud entre los 18 a 34 aos
Examen clnico anual.

Control de tensin arterial.
Control de colesterol y glucemia.
Consulta ginecolgica anual.
Papanicolau anual ( Programa de deteccin precoz de Cncer de Cuello Uterino)
Consulta odontolgica anual.
Deteccin de problemas de alcoholismo y otra adicciones.

Control de colesterol y glucemia con periodicidad segn resultado obtenido.
Papanicolau anual ( Programa de deteccin precoz de Cncer de Cuello Uterino)
Mamografa anual a partir de los 40 aos.
Pgina 32

Control de prstata en hombres a partir de los 50 aos
Papanicolau anual
Mamografa anual.
Examen de salud para mayores de 65 aos

Control de prstata en hombres a partir de los 50 aos
Papanicolau anual
Mamografa anual.
Screening de compromiso auditivo por interrogatorio peridico de los pacientes.
Pgina 33
Programa de Prevencin del Cncer de cuello uterino
El cncer de cuello uterino es una de las causas de mayor morbimortalidad evitable de la patologa
oncolgica de la mujer. La deteccin precoz es la manera de disminuir la morbimortalidad de esta patologa.
Se debe realizar el papanicolau (PAP) inicial a toda mujer mayor de 18 aos que haya iniciado su vida se-
xual. Si fuera normal el mismo se repetir en forma anual.
Programa de Prevencin del Cncer de mama
El cncer de mama es la neoplasia mas frecuente y que produce el mayor nmero de muertes por cncer
en la poblacin femenina. La nica manera de prevencin hasta el momento es la deteccin precoz.
Auto examen:
Se debe estimular el auto examen mamario con planes de educacin, folletos ilustrativos u otras estrategias
de comunicacin.
Examen clnico de la mama:
Las mujeres mayores de 18 aos deben someterse a un examen clinico de los senos como parte se la con-
sulta ginecolgica.
Deteccin Mamogrfica:
Las mujeres por debajo de 40 aos, con antecedentes familiares de cncer de mama, deben entrar en pla-
nes diferenciados de prevencin. En esta situacin se recomienda una mamografa anual a partir de los 36
aos. Se le debe realizar una mamografa anual a partir de los 40 aos a toda la poblacin femenina de la
Obra Social.
Ecografa Mamaria:
No es un mtodo de pesquisa, pero puede usarse como complemento de la mamografa en algunas cir-
cunstancias.
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Programa de Prevencin de Salud Sexual y Procreacin Responsable
El propsito de este programa es:
Garantizar a nuestros afiliados el acceso a la informacin, orientacin, mtodos y prestaciones de servicios

referidos a la salud sexual y procreacin responsable y potenciar la participacin femenina en la toma de
decisiones relativas a su salud sexual y procreacin responsable.
Objetivos:
Disminuir la morbimortalidad materno infantil.

Prevenir embarazos no deseados.
Promover la salud sexual de los adolescentes.
Contribuir a la prevencin y deteccin precoz de enfermedades de transmisin sexual y patologas genitales
y mamarias.
Cobertura del 100% de los mtodos y elementos anticonceptivos y de prevencin que debern ser de
carcter reversible, no abortivos y transitorios, respetando los criterios y convicciones de los beneficiarios,
salvo contraindicacin mdica especifica y previa informacin brindada sobre ventajas y desventajas de los
mtodos naturales y aquellos aprobados por la ANMAT: anticonceptivos hormonales, levonorgestrel,
anticonceptivos intrauterinos, condones con y sin espermicidas, diafragma, espermicidas, ligadura de trom-
pas de Falopio y de conductos deferentes.
Cobertura de Anticoncepcin Hormonal de Emergencia
OSJeRA. brinda la cobertura correspondiente al programa de Anticoncepcin Hormonal de Emergencia

(AHE) de acuerdo a la Resol. 232/2007 y sus ampliatorias y modificatorias, con cobertura al CIENTO POR
CIENTO (100%) de los siguientes principios activos, formas farmacuticas y presentaciones que a continua-
cin se detallan:
- G03AC03 - LEVONORGESTREL, Comprimidos, 1,5 mg., envase por UN (1) comprimido
- G03AC03 - LEVONORGESTREL, Comprimidos, 0,75 mg., envase por DOS (2) comprimidos
Cobertura de Ligadura de trompas y Vasectoma
Objeto. Toda persona mayor de edad tiene derecho a acceder a la realizacin de las prcticas
denominadas ligadura de trompas de Falopio y ligadura de conductos deferentes o vasectoma en los
servicios del sistema de salud.
Requisitos. Las prcticas mdicas referidas en el artculo anterior estn autorizadas para toda
persona capaz y mayor de edad que lo requiera formalmente, siendo requisito previo inexcusable que
otorgue su consentimiento informado.
No se requiere consentimiento del cnyuge o conviviente ni autorizacin judicial, excepto cuando se tratare
de una persona declarada judicialmente incapaz, es requisito ineludible la autorizacin judicial solicitada por
el representante legal de aquella.
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Programa Odontolgico:
Fundamentacin:
Tradicionalmente la odontologa ha estado orientada hacia lo curativo y hacia las especializaciones

para profundizar conocimientos en temas especficos lo cual trajo aparejado un enorme avance en el
rea reparadora. Pero no es menos importante, tener una visin integral del paciente y anticiparse a la
enfermedad para evitar los daos que ella produce.
Nuestra filosofa de servicio basada en el concepto de salud y prevencin, resalta sobre todo:
Considerar al paciente odontolgico como un todo.
Una boca sana es una garanta de salud general.
En presencia de algn problema dentario activo, restaurar la salud oral lo ms rpido y mejor
posible.
La educacin y la motivacin son necesarias para que, todos en familia, gocen de una muy buena
salud oral.
El concepto que se intenta introducir, es el del autocuidado que, junto con la asistencia preventiva que
el socio recibe por parte del profesional en el consultorio, se conjugan en una responsabilidad compar-
tida para el mantenimiento de la salud bucal.
Por este motivo, reconocemos a la educacin, como el principal medio para lograr que el paciente
reconozca aquellos hbitos que inciden negativamente en su cuerpo o dentadura, y comience a corre-
girlos de manera activa.
Este Programa Preventivo constituye el eslabn fundamental que une y complementa todos nuestros
esfuerzos para brindar, el mejor Servicio Odontolgico.
Objetivos:
Concientizar a nuestros afiliados sobre la importancia de la salud bucal, base necesaria para lograr
el xito de cualquier tratamiento odontolgico.
Mantener un estado de salud bucal que impida la instalacin de patologas en la cavidad bucal y en
los elementos duros y blandos que la comprenden.
Obtener una reduccin de los ndices de placa bacteriana.
Controlar los momentos de ingesta de azcares en el da.
Revertir los cuadros de Gingivitis marginal.
Efectuar un control permanente de todos los elementos alojados en la cavidad bucal.
Pgina 36
Actividades:
Para alcanzar este propsito, de manera general, se tienen que llevar a cabo las siguientes acciones:
Educacin del paciente y su grupo familiar, en:
Tcnicas de higiene oral
Conocimiento de la dieta
La utilizacin de prcticas odontolgicas preventivas, combinadas con el uso de productos

fluorados,
Cariostticos, remineralizantes y selladores.
Estrategias:
Se publicar en la pgina web contenidos especficos del rea de prevencin odontolgica.

Se difundirn las normas entre la cartilla de prestadores odontolgicos a fin de recordar la inclusin en las
consultas de estos contenidos.
Los contenidos de estas actividades harn especial hincapi en:
Cepillado dental: cuidando utilizar el cepillo adecuado, la tcnica adecuada, la frecuencia

necesaria
Buena alimentacin: previnindolos contra aquellos alimentos nocivos para su salud

Visitas al odontlogo: los controles semestrales son indispensables para asegurar el
seguimiento de los buenos hbitos de cuidado bucal y para detectar a tiempo patologas
an posibles de tratar.
Recursos:
Servicio de Orientacin Telefnica, para canalizar y orientar a los afiliados en consultas y

cartilla odontolgica
Red de Odontologa
Auditoria Odontolgica
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Evaluacin:
Se estimarn indicadores de cobertura en consultas por prevencin:

En poblacin general de afiliados
En poblacin de embarazadas
En Nios de 1 a 10 aos
Se efectuarn encuestas telefnicas a travs del Servicio de Orientacin Telefnica (SOT) con mues-
tras estratificadas por grupos (Poblacin gral. de afiliados, embarazadas, nios de 1-10 aos) a fin de
valorar el impacto del programa en el cambio de hbitos ante el autocuidado responsable de la salud
bucal.
Resultados esperados:
Una vez finalizado el programa, el paciente debe reconocer las razones que lo motivarn a mantener su
higiene oral, los distintos elementos empleados para hacerlo as como tambin su correcto empleo, y la
importancia de la dieta en el mantenimiento de su salud bucal.
Se espera adems un aumento de la demanda espontnea a los centros odontolgicos de la red.
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ASISTENCIA
AL VIAJERO
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Asistencia en viaje
Detalle de Cobertura
Atencin en consultorio o domicilio.

Consultas con especialistas.
Exmenes mdicos complementarios.
Internaciones clnicas o quirrgicas.
Intervenciones quirrgicas.
Terapia intensiva y unidad coronaria.
Odontologa
Medicamentos
Gastos de hotelera del beneficiario por convalecencia.
TRASLADOS:
Traslados sanitarios.
Traslado hasta el lugar de internacin y gastos de hotel del familiar del beneficiario (internaciones
mayores de 5 das)
Traslado de restos en caso de fallecimiento.
Traslado de beneficiarios acompaantes del familiar fallecido.
Traslado urgente de beneficiarios a su lugar de residencia por fallecimiento de familiar hasta 2
grado.
Traslado urgente del titular por ocurrencia de siniestro en su domicilio.
Puesta a disposicin de un pasaje por enfermedad o accidente del beneficiario, que le imposibilite
el retorno con las condiciones del pasaje adquirido.
Acompaamiento de menores de 15 aos o de beneficiarios mayores de 80 aos.

Asistencia Legal en el exterior, pago de honorarios, adelanto de fianzas.
Asistencia para localizacin de equipaje extraviado o robado a nivel nacional e internacional.
Indemnizacin compl. por prdida de equipaje. Slo en el exterior.
Asistencia por prdida de documentos o tarjeta. de crdito y transmisin de mensajes urgentes
Cantidad de das y topes asistenciales son por viaje y por persona.
UNIVERSAL ASSISTANCE
NMEROS DE TELEFONOS DE LAS CENTRALES DE ASISTENCIA
Telfonos de Asistencias Servicio sujeto a Condiciones Generales. Para solicitar asistencia siem-
pre deber comunicarse con la central operativa, mediante cobro revertido (solicitndolo
a la operadora local) o en forma directa a los siguientes nmeros:
Si no lograra acceder a cualquiera de los nmeros arriba indicados, llame desde el exterior al +5411
4323 - 7777 / +54 11 5330 -6190 o bien desde la Argentina al 011 5330- 6190
Fax: +54 11 4323 - 7788 e mail: asistencias@ua.com.ar
NOTA: El smbolo + significa que deber marcar el prefijo o cdigo internacional de salida del pas
en que se encuentra.
Desde Argentina 0800 - 999 - 6400 / 011 4323 - 7777

Desde Bolivia 00 9800 - 542 - 0051
Desde Brasil 0800-761 -9154
Desde Chile 1888-0020-0668
Desde Paraguay 800-100-717
Desde Uruguay 000-405-4085
Pgina 40
Emergencias
Urgencias
y
consultas mdicas
domiciliarias
Pgina 41
Emergencias, Urgencias y consultas mdica domiciliarias
Capital Federal, Conurbano Bonaerense e interior del pas

El sistema cuenta con un nmero nico de acceso para requerir estos servicios, excepto
Necochea.
BASE OPERATIVA PERMANENTE

0810-345-6753
011-4381-3200 opcin 0
No es necesario entregar ningn bono, solamente abonar el coseguro de consulta domiciliaria.

Frente a una emergencia primero, comunicarse a la base operativa permanente, esta se ocupara de
organizar el traslado, solicitar cama y autorizar la internacin por las primeras 24 horas.
Que es una Emergencia mdica?
Se denomina as a las situaciones donde est en riesgo la vida del paciente y se hace necesaria su
atencin en forma inmediata.
En estos casos acudimos con una Unidad de Terapia Intensiva Mvil (UTIM) para proporcionarle al
paciente la atencin en tiempo y forma.
Que es una Urgencia mdica?
Se denomina urgencia mdica a las situaciones en las cuales la vida del paciente no est en ries-
go, ni estn comprometidos sus rganos vitales, pero su situacin puede agravarse si no
es atendido en un tiempo breve, lo que se logra mediante el envo de una UTIM.
Visita mdica domiciliaria
Hay casos de menor riesgo an, en los cuales la vida del paciente no peligra, pero en lo que no es
conveniente trasladarse para realizar la consulta, estos casos son motivo de una atencin domi-
ciliaria. Visitas mdicas domiciliarias con arancel de $10,00 por consulta.
Pgina 42
Emergencias, Urgencias y consultas mdica domiciliarias
Traslados Programados
Se llevarn a cabo cuando los beneficiarios no puedan trasladarse por sus propios medios desde,
hasta o entre establecimientos de salud, con o sin internacin y que sea necesario para el diagnosti-
co o tratamiento de su patologa.
El mdico que realice el traslado y las caractersticas del mismo, quedarn suspendidas al estado
clnico del paciente, en base a lo indicado por el profesional.
Los traslados deben solicitarse a la Obra Social con 48 horas de antelacin, acompaando dicha
solicitud con documentacin otorgada por el profesional tratante, donde se especifique patologa,
tratamiento y motivo de traslado.
Pgina 43
Emergencias, Urgencias Baradero
Baradero
General Adultos
SANATORIO OSPREM
Rene Simn 910
Baradero
Tel: 483864
Peditrica
SANATORIO OSPREM
Rene Simn 910
Baradero
Tel: 483864
Pgina 44
Para mantenerse actualizado prestacionalmente
consulte nuestra cartilla de forma ON-LINE
WWW.OSJERA.COM.AR
INTERNACION
BARADERO
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Internacin Baradero
Clnicas y Sanatorios
SANATORIO OSPREM
Rene Simn 910
Baradero
Tel: 483864
Pgina 46
WWW.OSJERA.COM.AR
ESPECIALIDADES
MEDICAS
BARADERO
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Especialidades Medicas Baradero
Alergia QUARONI GUSTAVO MARIN GUSTAVO

Rene Simn 910 Rene Simn 910
GALANT ROBERTO Baradero Baradero
Rene Simn 910 Tel: 483864 Tel: 483864
Baradero
Tel: 483864 MECCO JORGE
Ciruga Laparoscpica Rene Simn 910
Baradero
Cardiologa SANATORIO OSPREM Tel: 483864
Rene Simn 910
CORTESE JOSE Baradero
Araoz 1081 Tel: 483864 Dermatologa
Baradero
Tel. 482026 ROSSIER MONICA
Clnica Mdica Rene Simn 910
GALANT PRUNELL Baradero
FACUNDO ACCORSO EZEQUIEL Tel: 483864
Baradero Baradero
Tel: 483864 Tel: 483864 Gastroenterologa
MAROLI CLAUDIO AGUERRE ANA ACCORSO EZEQUIEL

Boedo 1167 Rene Simn 910 Rene Simn 910
Tel: 480202 Baradero Baradero
Av. San Martn 1781 Tel: 483864 Tel: 483864
Tel: 481581
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Baradero MORI LUIS
Tel: 483864 Boedo 1167 Obstetricia
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GONZALEZ MARCELA Tel: 480202 POMPEI BETIANA
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Tel: 483864 Neumonologa Infantil Tel: 483864
POMPEI BETIANA LAVRUT ALBERTO

Rene Simn 910 Boedo 1167 Oftalmologa
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Tel: 483864 Tel: 480202 ABREGO GLADYS
Boedo 1167
RONCA EDITH Baradero
Rene Simn 910 Neurologa Tel: 480202
Baradero
Tel: 483864 GUTIERREZ ADRIANA NOGUERAS LEANDRO
Boedo 1167 Rene Simn 910
Baradero Baradero
Hematologa Tel: 480202 Tel: 483864
LARGHI ADRIANA MOREAL DANIEL PEDERIVA FERNANDO

Rene Simn 910 Rene Simn 910 Darragueira 1133
Tel: 483864 Tel: 483864 Tel:483864
SORKOVSKY ALICIA
Infectologa Neurologa Infantil Rene Simn 910
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GAETANO M. SOLEDAD BONINI MARIANELA Tel: 483864
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Tel: 483864 Tel: 483864
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Boedo 1167
BRANDLI CARLOS CARZINO CARLOS Baradero
Rene Simn 910 Boedo 1167 Tel: 480202
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Boedo 1167 Rene Simn 910 Tel: 483864
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Tel: 480202 Tel: 483864 SLULLITEL JULIO
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UBALTON CRISTINA GURMINDO GERMAN Baradero
Boedo 1167 Rene Simn 910 Tel: 483864
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Tel: 480202 Tel: 483864
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Ortopedia y Pediatra PINTADO DANIEL

Traumatologa Rene Simn 910
CAIRO GRACIELA Baradero
BANCALARI HORACIO Rene Simn 910 Tel: 483864
Rene Simn 910 Baradero
Tel: 483864
GRIGONI ELSA
ORTEGA Rene Simn 910
Boedo 1167 Tel: 483864
Baradero Boedo 1167
Tel: 480202 Tel: 480202
San Martn 1425
POLYBLANK JORGE Tel: 480668
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Tel: 483864 GUARINELLO
NORBERTO
SCHACHTTEL JUAN Rene Simn 910
Tel: 483864
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Boedo 1167
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Tel: 480202
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Diagnostico y Tratamiento Baradero
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Rene Simn 910 Rene Simn 910 Rene Simn 910
Tel: 483864 Tel: 483864 Tel: 483864
Fonoaudiologa Laboratorio de Anlisis Resonancia Magntica

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Godoy Cruz 1999 LABORATORIO Dr. Rene Simn 910
Baradero ASPERELLA OSCAR Baradero
Tel: 480938 Juan B. Justo 879 Tel: 483864
Baradero
LAINO SILVIA Tel:481846
Thames 1478 PB Tomografas
Baradero PADROS JULIETA
Tel: 483014 Laprida 1057 SANATORIO OSPREM
Baradero Rene Simn 910
MELCHIORI MARIA Tel: 480321 / 489864 Baradero
FLORENCIA Tel: 483864
Darragueira Es. Boedo SANATORIO OSPREM
Baradero Rene Simn 910
Tel: 15512567 Baradero
Tel: 483864
PUCHI VALERIA
Rodrguez 1040
Baradero Mamografa
Tel: 486590
SANATORIO OSPREM
SEMINO CECILIA Rene Simn 910
Pedro Alonso 221 Baradero
Tel: 483869 / 15614356
SORKOVSKY ADRIANA Psicologa

Lino Pieiro 244
Baradero MAESTRE JULIETA
Tel: 486460 Martin Garca 2250
Baradero
Tel: 15693127
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ODONTOLOGIA
Pgina 53
Odontologa Baradero
Urgencias LEON LIDIA

Anchorena 704
ABREGO LILIANA Baradero
Paso 584 Tel: 480118
Baradero
Tel: 486488 LEDESMA MARIA
Bulnes 231
Baradero
Odontologa General Tel: 483674
CIRCULO MARCHINI LUCIANA

ODONTOLOGICO Thames 1152
Thames 1208 Baradero
Tel: 485592
PUCHI MARIA
DENAGAS NORMA Oroarke 1774
Gascn 271 Baradero
Tel: 481650
OLIVERI MARIA
DELEGLISE MARIA S. M. Oro 157
Tel: 480726
REBALDERIA MARIA
DUARTE MARIA S. M. Oro 863
Tel: 481027
PODESTA MAYRA
GIORGETTI PABLO S. M. Oro 863
S. M. Oro 863 Baradero
Tel: 480941
VISCOVICH ANA MARIA
GRASSINI MARIA Anchorena 863
S. M. Oro 863 Baradero
Baradero
Tel: 480941 VOLPI OFELIA
Columbres 490
Baradero
Tel: 482703
Pgina 54
FARMACIAS
Pgina 55
Farmacias
Farmacias DEL VARADERO

San Martn 1716
AMARTINO Baradero
Julin Oroarke 2488 Tel: 480324
Baradero
Tel: 480263 ITALIANA
S. M. Oro 481
ANCHORENA Baradero
Bulnes 601 Tel: 480112
Baradero
Tel: 480233 LA FE
Gorriti 1401
BOEDO Baradero
S. M. Oro 801 Tel: 484190
Baradero
Tel: 485671 LA POPULAR
Senz 1300
BOLAOS Baradero
L. Pieiro 279 Tel: 480316
Baradero
Tel: 484674 MUSANTE
Rene Simn 1280
BRAILLARD Baradero
Mariano Moreno 1239 Tel: 482615
Baradero
Tel: 486879 PETRUZZELLI
San Martn 2125
CHERVAZ Baradero
Carrasco 144 Tel: 480577
Baradero
Tel: 484982 RECHE
Belgrano 350
DAUBIAN Baradero
Araoz 1101 Tel: 494037
Baradero
Tel: 483323 SILVANO
Anchorena 1152
DEL PUEBLO Baradero
Anchorena 1101 Tel: 483907
Baradero
Tel: 480165
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OPTICAS
Pgina 57
pticas Baradero
Pgina 58
ndice
Comisin Directiva........................................................................................ 2
Gua de Procedimientos ............................................................................... 4
Cobertura Prestacional................................................................................. 11
Plan Materno Infantil ..................................................................................... 27
Programas de Prevencin ............................................................................ 31
Asistencia Viajero ......................................................................................... 40
Instructivo de Emergencias Y Urgencias ................................................. 42
Emergencias Y Urgencias ........................................................................... 44
Internacin ..................................................................................................... 46
Especialidades Medicas ............................................................................... 48
Centros de Diagnostico y Tratamiento ....................................................... 52
Odontologa ................................................................................................... 54
Farmacias ...................................................................................................... 56
pticas ........................................................................................................... 58
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Observaciones
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Observaciones
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Observaciones
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Observaciones
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Observaciones
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Cartilla Baradero Basico

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OSJERA

Director Presidente: Ing. Hugo Ren Beascochea

Director Vicepresidente: Osvaldo Marcos Acst

Director General: Jorge Luis Kochol

Director Tesorero: Roberto Anbal De La Merced

Director Suplente 1: Jorge Omar Goicochea

Director Suplente 2: Edgar Orlando Uriz

Comisin revisora de cuentas

CPN. Domingo Eduardo Morichetti

CPN Jorge Horacio Payeras

CPN Alberto Mario Velarde

CENTROS DE ORIENTACION Y / O COORDINACION DE SERVICIOS

Mar del Plata

Santiago del Estero

Su credencial es la llave de acceso a todos nuestros servicios y asegura su atencin.

Actualizacin de los prestadores

Los mismos son actualizados en nuestro Web Site www.osjera.com.ar.

1.1 PACIENTES AMBULATORIOS 40%

1.2 Plan Materno Infantil: 100%

1.3 Cobertura Pacientes Discapacitados: Descuento que indique la Autorizacin

2. HABILITACION DEL BENEFICIARIO

2.1 Credencial (segn muestra - Definitiva o Provisoria)

3.1 No se aceptan recetarios sin membrete o de propaganda mdica.

3.3 VALIDEZ DE LA RECETA:

30 das desde la prescripcin.

4. COBERTURA PACIENTES DISCAPACITADOS:

4.1 Recetario: Debe estar previamente autorizado por la Obra Social.

5 COBERTURA MEDICAMENTOS AL 70% DESTINADO A PATOLOGIAS CRONICAS

Debern enviar el formulario completo en original a la Obra Social.

Se le facilitar un formulario especifico en la Obra Social, o a travs de la pgina web ( www.osjera.com.ar,

Deber enviar el formulario completo original a la Obra Social.

PROGRAMA MEDICO OBLIGATORIO (PMO)

1. ATENCION PRIMARIA DE LA SALUD

1.1 PROGRAMAS DE PREVENCION PRIMARIA Y SECUNDARIA

Promover el control de embarazadas y nios hasta 1 ao de vida con el objetivo de promover y

Cobertura 100% de la Pesquisa Neonatal, Ley 26279:

Fenilcetonuria, hipotiroidismo neonatal, fibrosis qustica, galactosemia, hiperplasia suprarrenal congnita,

1.2 PROGRAMA DE PREVENCION DE CANCERES GENITOMAMARIO

Programa de prevencin de cncer de mama

Promover el control y el Screening mamario en la poblacin femenina de la Obra Social en pos de la

Mejorar la calidad de vida de las mujeres portadoras de la enfermedad.

La nica forma de prevencin hasta el momento es la deteccin precoz.

El examen clnico de los senos, debe formar parte de la consulta ginecolgica.

Programa de prevencin de cncer de cuello uterino

Control de cuello uterino de la poblacin femenina y evaluacin por PAP y Colposcopia.

La deteccin precoz es la mejor manera de disminuirla.

Promover el control y el Screening de cncer de cuello uterino en la poblacin femenina de la Obra

Mejorar la calidad de vida de las mujeres portadoras de esta enfermedad.

1.3 PROGRAMA DE PREVENCION ODONTOLOGICA

Se realizan acciones de difusin para educar a la poblacin sobre la incidencia de la salud de la

1.4 PROGRAMA DE PREVENCION DE DIABETES.

1.5 PROGRAMA SALUD SEXUAL Y PROCREACION RESPONSABLE

Garantizar el acceso a la informacin y a las prestaciones, mtodos y servicios necesarios para el

Disminuir la morbimortalidad materno infantil.

Prevenir la salud sexual de los adolescentes.

Contribuir a la prevencin y deteccin precoz de enfermedades de transmisin sexual.

Cobertura al 100% de los mtodos anticonceptivos y de prevencin.

Anticonceptivos hormonales, anticonceptivos intrauterinos (dispositivos de cobre), condones con y sin

Cobertura de Anticoncepcin Hormonal de Emergencia.

OSJeRA, brinda la cobertura correspondiente al programa de Anticoncepcin Hormonal de Emergencia

G03AC03 - LEVONORGESTREL, Comprimidos 1.5mg envase por UN (1) comprimido.

Cobertura de Ligadura de Trompas y Vasectoma (Ley 26130)

1.6 TRATAMIENTO DE OBESIDAD

1.7 DETECCION Y CONTROL DE ENFERMEDAD CELIACA