1.

JUSTIFICACIN

Los desrdenes musculo esquelticos; conforman un conjunto de enfermedades de tejidos blandos

que indica los problemas de salud del aparato locomotor, es decir: msculos, tendones, esqueleto,
cartlago, el sistema vascular, los ligamentos y los nervios; adicionalmente incluyen enfermedades
tanto inflamatorias como degenerativas.1 Este tipo de lesiones se producen por un esfuerzo
repetitivo, cuando un exceso de presin se ejerce sobre una parte del cuerpo, provocando lesiones
seas, articulares, musculares y daos en los tejidos.

Actualmente se encuentra evidencia que estos problemas pueden ser agravados precipitados por
una serie de factores ocupacionales relacionados con actividades que impliquen aplicacin de
fuerza, patrones repetitivos, carga muscular esttica y/ dinmica, posturas inadecuadas de los
segmentos articulares, vibracin entre otros.

As mismo se ha evidenciado que existen factores individuales no ocupacionales (talla, peso, gnero,
desarrollo muscular, estado de salud, nivel de acondicionamiento fsico, caractersticas genticas),
factores ambientales (Temperaturas extremas, ruido, humedad relativa, iluminacin) y factores
organizacionales (organizacin del trabajo); que pueden contribuir a la aparicin de dichos
desordenes. (Putz - Anderson 1988; Mike Burke 1992, Thorson 1989, ngela M. Zabel y Ann B.
McGrew 1997)

Segn cifras de FASECOLDA, en el ao 2011 los diagnsticos ms frecuentes de enfermedades

laborales correspondan a sndrome de tnel carpiano con el 40%, seguido por el 8% por sndrome
de manguito rotatorio, 7% por epicondilitis lateral, 4.8% por trastorno de discos intervertebrales
no especificado, 4.7% epicondilitis media, 4.65% tenosinovitis de estiloides radial (De de Quervain).

Razn por la cual es de vital importancia organizar un sistema de vigilancia epidemiolgica para los
desrdenes de trauma acumulativo que debe apuntar a la ejecucin de actividades en condiciones
ergonmicas y biomecnicas adecuadas.

Las enfermedades laborales ocasionan grandes prdidas econmicas por la disminucin de la

productividad y los costos requeridos para su atencin. Por tal razn, su prevencin y control es una
actividad fundamental dentro del sistema de seguridad y salud en el trabajo y un elemento bsico
en la definicin de las polticas que tengan por objetivo proteger al colaborador.
2. DEFINICIONES Y/O ABREVIATURAS

Administradora de riesgos laborales (ARL)

Seguridad y salud en el trabajo (SST): Se entender como aquella disciplina que trata de la
prevencin de las lesiones y enfermedades causadas por las condiciones de trabajo, y de la
proteccin y promocin de la salud de los colaboradores. Tiene por objeto mejorar las
condiciones y el medio ambiente de trabajo, as como la salud en el trabajo, que conlleva la
promocin y el mantenimiento del bienestar fsico, mental y social de los colaboradores en
todas las ocupaciones.
Sistema de Vigilancia Osteo-muscular (SVE)
Desorden de trauma acumulativo: (DTA)
Enfermedad Laboral (EL): Se define como la enfermedad contrada como resultado de la
exposicin a factores de riesgo inherentes a la actividad laboral o del medio en el cual se ha
visto obligado a trabajar (Ley 1562 de 2012).
Anlisis Ergonmico de la actividad: Corresponde a la identificacin y caracterizacin de
todos los componentes que integran el sistema del trabajo y que permite realizar un
diagnstico con el objetivo de conocer y comprender el funcionamiento individual y
colectivo de los colaboradores en la ejecucin de una tarea.
Vigilancia de condiciones de trabajo: Corresponde al grupo de estrategias y mtodos para
detectar y estimar sistemticamente la exposicin laboral acumulada en el colaborador de
un grupo de trabajadores en un puesto de trabajo, rea o seccin de la empresa.
Vigilancia de las condiciones de salud: Corresponde al grupo de estrategias y mtodos para
detectar y estimar sistemticamente los efectos en la salud de los colaboradores derivados
de la exposicin laboral a factores de riesgo.
Condicin osteo-muscular Adecuada: Se establece como aquella condicin osteo-muscular
que un colaborador presente y que luego de ser valorada por parte del terapeuta arroje una
puntuacin entre 21- 30.
Condicin osteo-muscular que debe ser mejorada: Se establece como aquella condicin
osteo-muscular que un colaborador presente y que luego de ser valorada por parte del
terapeuta arroje una puntuacin entre 12- 20.
Condicin osteo-muscular inadecuada: Se establece como aquella condicin osteo-
muscular que un colaborador presente y que luego de ser valorada por parte del terapeuta
arroje una puntuacin entre 0-11
 3. MARCO LEGAL PARA LA VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA OCUPACIONAL

Normas Definicin de la norma

Ley 1562 de 2012 Por el cual se modifica Sistema de Riesgos Laborales y se dictan
otras disposiciones en materia de Salud Ocupacional
Ley 1438 de 2011 Por Medio de la cual se Reforma El Sistema General de Seguridad
Social en Salud y se dictan otras disposiciones.
Ley 09 1979 Cdigo sanitario nacional.
Resolucin 1570 de 2005 Por la cual se establecen las variables y mecanismos para
recoleccin de informacin del Subsistema de Informacin en
Salud Ocupacional y Riesgos Profesionales y se dictan otras
disposiciones.
Resolucin 2346 de 2007 Por la cual se regula la prctica de evaluaciones mdicas
ocupacionales y el manejo y contenido de las historias clnicas
ocupacionales.
Resolucin 2844 de 2007 Por la cual se adoptan las Guas de Atencin Integral de Salud
Ocupacional Basadas en la Evidencia
Decreto 1477 de 2014 Por el cual se expide la tabla de enfermedades laborales.
Decreto 1507 de 2014 Por el cual se expide el Manual nico para la Calificacin de la
prdida de Capacidad Laboral y Ocupacional
Decreto 1072 de 2015 Por el cual se expide el decreto nico reglamentario del sector
trabajo.

4. OBJETIVO GENERAL

Garantizar un control permanente de la poblacin ocupacionalmente expuesta al factor de riesgo

ergonmico en BRINSA, de tal forma que pueda anticiparse a las situaciones de riesgo y de
proteccin a la salud, identificando precozmente las alteraciones y de esta manera hacer posible
una intervencin oportuna e integral en el mbito laboral, mediante estrategias sistemticas de
control sobre las personas, la fuente y el ambiente.

5. OBJETIVOS ESPECFICOS

Reducir las tasas de incidencia de desrdenes musculo esquelticos que puedan tener
origen ocupacional.
Disminuir y/o controlar la progresin de las lesiones en los colaboradores que presenten
patologa musculo-esqueltica o en los susceptibles.
Aplicar en los colaboradores instrumentos de medicin estandarizada de riesgo
biomecnico.
Identificar y clasificar el nivel de riesgo biomecnico en los colaboradores segn los
resultados arrojados con el instrumento de medicin.
Realizar las pruebas necesarias para la confirmacin diagnstica de los DME en los
colaboradores.
 Evaluar el estado de salud de los colaboradores expuestos a riesgo biomecnico, realizando
en ellos pruebas que permitan detectar precozmente DME con el fin de determinar las
conductas a seguir (Exmenes peridicos con nfasis osteomuscular)
Identificar, evaluar y clasificar las actividades de BRINSA de acuerdo al factor de riesgo
biomecnico.
Proponer mecanismos de control tcnicamente factibles para controlar y/o mitigar los
factores de riesgo detectados.
Hacer seguimientos a los colaboradores sintomticos o diagnosticados con alteraciones del
aparato locomotor. Generar estrategias de promocin y prevencin en los DME en la
poblacin colaboradora expuesta a riesgo biomecnico.
Caracterizar el comportamiento y la dinmica de la exposicin a riesgo ergonmico a travs
de la elaboracin de la matriz de riesgo biomecnico BRINSA.
Identificar sintomatologa osteomuscular presente en la poblacin trabajadora de Brinsa.
Orientar acciones de promocin y prevencin en el mbito laboral para minimizar el riesgo
ergonmico.
Realizar acciones de control y seguimiento a la poblacin con algn tipo de riesgo
osteomuscular.

6. PRIMER CAPTULO FUENTES DE INFORMACIN

6.1 FUENTES DE INFORMACIN

Se dispone principalmente de tres fuentes de informacin para el desarrollo e implementacin del

sistema de vigilancia de desrdenes musculo esquelticos, las cuales corresponden a:

6.1.1 INFORMACIN PERSONAL

Ausentismo relacionado con DME: Identificacin de los casos con incapacidades superiores
a 30 das (Continuos y/o acumulados en 6 meses) que se encuentren relacionados con
lesiones musculo- esquelticas por AT, EL y EC y/o incapacidades con diagnsticos
recurrentes.
Colaboradores que se encuentren en proceso de calificacin de origen: Identificacin de
aquellos casos que se encuentren en proceso de calificacin en primera oportunidad.
Casos reconocidos como EL: Identificacin de aquellos casos reconocidos como
enfermedad laboral que se encuentren en manejo por ARL
Casos con calificacin de prdida de capacidad laboral: Identificacin de casos con
calificacin de prdida de capacidad laboral (PCL) que se encuentren relacionados con
lesiones musculo- esquelticas por AT y/o EL.
Encuesta de Morbilidad sentida: Identificacin de casos que reporten sintomatologa en la
casilla continuo (Si se presenta a diario o ms de tres veces por semana).
Bases de datos de ausentismo de carcter osteo-muscular: Identificacin de casos con
incapacidades recurrentes por diagnsticos osteomusculares.
 Reporte de incidentes laborales que afecten el aparato osteomuscular: Incidentes
laborales generados por riesgo biomecnico.

6.1.2 INFORMACIN DE CONDICIONES DE SALUD

Diagnostico realizados en los exmenes mdicos generales: Diagnstico confirmado por

parte del mdico tratante (IPS, EPS, ARL).
Datos obtenidos de los exmenes mdicos ocupacionales: Corresponden a aquellos casos
con sintomatologa evidente en los exmenes mdicos ocupacionales.
Valoracin por el terapeuta: Resultados de la valoracin osteomuscular realizada por
fisioterapia a los casos que reportaron sintomatologa.

6.1.3 INFORMACIN DEL MEDIO

Identificacin de puestos de trabajo con condicin ergonmica psima deficiente:

Informacin obtenida de la aplicacin de la lista de chequeo de condicin ergonmica del
puesto de trabajo , que consiste en verificacin de alcances horizontales y/o verticales,
flexibilidad postural.
Identificacin de puestos de trabajo con condicin biomecnica psima deficiente:
Informacin obtenida de la aplicacin de la lista de chequeo de condiciones biomecnicas
de puesto de trabajo , consiste en verificacin de planos de trabajo, rangos articulares
dentro de los lmites de confort, adecuados ejes de trabajo.
Identificacin de puestos de trabajo con alto altsimo riesgo de presentar lumbalgia:
Informacin obtenida de la aplicacin de la lista de chequeo para la evaluacin simplificada
dl riesgo de lumbalgia ; consiste en verificar rangos de movimiento, manipulacin de cargas
(levantar, halar empujar), posturas estticas y apoyo sobre la superficies del suelo.
Identificacin de puestos con alto riesgo de presentar tenosinovitis y lesiones por trauma
acumulativo de miembros superiores: Informacin obtenida de la aplicacin de la lista
simplificada del riesgo de tenosinovitis y lesiones por trauma acumulativo de los miembros
superiores ; consiste en verificar condiciones de sobre carga fsica, fuerza con manos,
posturas estticas y/o dinmicas, puesto de trabajo y herramientas manipuladas durante
las actividades.
Puestos con cuantificacin del riesgo biomecnico alto y/o medio: Informacin obtenida
de la aplicacin de metodologa para cuantificacin de riesgo biomecnico de aquellos
puestos que arrojaron en la aplicacin de listas de chequeo, condicin ergonmica
biomecnica deficiente y/o alto-altsimo riesgo de lumbalgia DTA de MMSS. Para esto se
establece la gestin y evaluacin del riesgo por movimientos repetitivos de las extremidades
superiores por El mtodo OCRA.
Para la gestin y evaluacin de riesgo biomecnico para columna se establece el uso del
mtodo OWAS.
Esto deber realizarse segn cambios y/o modificacin en los procesos productivos.

Informacin Personal
Ausentismo relacionado con DME
Casos en proceso de calificacin de origen
Casos reconocidos como EL EC
Casos calificados con % PCL por AT - EL
Encuesta de morbilidad sentida
Reporte de incidentes que afecten el sistema
osteomuscular

Exmenes mdicos ocupacionales (ingreso y/o

periodicos) Sistema De Vigilancia
Informacin de Desordenes Musculo
condiciones de Salud Diagnosticos OM confirmados por mdico tratante Esquelticos
Valoracin por parte del terapeuta

Identificacin de condiciones ergonmicas y

Informacin del Medio
biomecnicas de los puestos de trabajo.
Identificacin del riesgo para desarrollo de
Tenosinovitis DTA de MMSS y lumbalgia en las
actividades desarrolladas
Cuantificacin del riesgo biomecnico

Diagrama: Fuentes de informacin

Con base en las fuentes mencionadas anteriormente y teniendo como elemento bsico de la
vigilancia epidemiolgica ocupacional la estructuracin de un sistema que integre en todo momento
LA ATENCION AL AMBIENTE CON LA ATENCIN A LAS PERSONAS, se requiere un gil sistema de
informacin que permita la intervencin oportuna, lo que se espera alcanzar con el Sistema de
Informacin para la Vigilancia Epidemiolgica.
 7. SEGUNDO CAPITULO - CATEGORIZACIN DEL TRABAJADOR EN RIESGO-

7.1 POBLACIN OBJETO

Colaboradores vinculados de forma directa temporal que tengan un tiempo de

exposicin mnima de 6 meses dentro de la compaa, que no hagan parte de la poblacin
itinerante de la misma (Pasantes, practicantes y/o aprendices) que segn las funciones
asignadas presenten riesgo biomecnico
Colaboradores que hayan presentado presente cualquier alteracin (de origen comn o
laboral) del aparato osteomuscular.
Colaboradores que posterior a un incidente laboral presente alguna alteracin del aparato
osteomuscular.
Por cambio y/o modificacin en el proceso productivo, donde se involucren nuevos riesgos
que tengan repercusin en la presencia de desrdenes musculo-esquelticos.

7.2 METODOLOGA

El SVE se enmarca dentro del Sistema de Seguridad y salud en el trabajo y tiene por tanto una
orientacin fundamentalmente preventiva. Se inicia con el enfoque de prevencin primaria -
identificacin y evaluacin de los factores de riesgo en los lugares de trabajo, y de los riesgos
individuales de los trabajadores. Continuando con la prevencin secundaria en el seguimiento de
las condiciones de salud y de la exposicin con las evaluaciones peridicas ambientales y mdicas;
la prevencin terciaria con el proceso de retorno al trabajo y la rehabilitacin integral.

El SVE consta bsicamente de: a) Diagnstico epidemiolgico actualizado del problema (relacin
exposicin-respuesta), que es el fundamento para un adecuado control, y b) Diseo,
implementacin y evaluacin de las medidas de control.

En forma general debe incluir los siguientes componentes:

7.1.1. FASE DIAGNSTICA - DETERMINACIN DEL RIESGO

Reconocimiento de factores de riesgo, a travs de observaciones cualitativas y clculo de la

exposicin ocupacional (identificacin de problemas, identificacin de medidas concretas
de mejora e identificacin de problemas a estudiar con ms detalle).
Cuantificacin del riesgo: cuantificacin de posturas, fuerzas y repetitividad de la zona
corporal implicada
Evaluacin por parte del terapeuta para determinar la condicin osteomuscular de aquellos
colaboradores que reportan sintomatologa.
Diagnstico epidemiolgico actualizado anualmente para determinacin del riesgo
(integracin de la evaluacin ambiental y mdica).

Esta fase determina cuatro niveles de accin establecidos de la siguiente forma:

NIVEL 1 Diagnstico Preliminar Tamizaje

Fase diagnstico precoz lista de chequeo: La fase diagnstica se inicia con una etapa previa de
tamizaje evaluacin biomecnica de condiciones de trabajo; se elabora el diagnstico con una lista
de chequeo para determinar condiciones ergonmicas , condiciones biomecnicas (Anexo F),
evaluacin simplificada de riesgo de lumbalgia , evaluacin simplificada de riesgo de tenosinovitis
y DTA de MMSS , que se encuentra ajustada a las necesidades de la empresa. Despus de esta
primera fase, dnde se han identificado y localizado los principales riesgos, an no se han dado
soluciones. Lo que genera, que estas situaciones problemas deben ser observadas en un segunda
fase de estudio.

Se puede calcular el puntaje, es decir, el nmero de SI por cada puesto. Los puestos con los
puntajes ms elevados son los puestos con mayor riesgo y desde luego los prioritarios para un
estudio complementario (OCRA-OWAS)

NIVEL 2. Observacin:

Fase en la cual se entran a revisar aquellos puestos de trabajo que luego del de desarrollo del primer
nivel arrojaron los puntajes con mayor riesgo (Condicin biomecnica deficiente con un puntaje que
oscila entre 4 7 puntos, condicin biomecnica psima con un puntaje de 0 - 4 puntos, condicin
ergonmica deficiente con un puntaje de 3 4 puntos, condicin ergonmica psima 0, 1 2,
Alto riesgo de lumbalgia con un puntaje de 4 5 puntos, altsimo riesgo de lumbalgia con un puntaje
de 0 3 puntos, alto riesgo de Tenosinovitis y DTA de MMSS con un puntaje que oscila entre 11
14 puntos, altsimo riesgo de Tenosinovitis y DTA de MMSS con un puntaje por debajo de 11.

La metodologa propuesta es fcilmente comprensible, con vocabulario sencillo, requiere poco

tiempo de aplicacin y no necesita de mediciones. Est orientada principalmente para determinar
condiciones biomecnicas, ergonmicas, riesgo de desarrollar tenosinovitis, lesiones por trauma
acumulativo y/o lumbalgia.

Los puestos de trabajo que demandan un estudio ms profundo son aquellos que arrojan
condiciones biomecnicas deficientes, psimas, alto riesgo y altsimo riesgo de presentar de
tenosinovitis y DTA de MMSS ; estos continuarn a la tercera y cuarta fase del estudio de las
condiciones de trabajo. Este estudio ms profundo puede iniciarse con el anlisis ergonmico de la
actividad de trabajo.

NIVEL 3. Observaciones cuantitativas anlisis:

En esta fase predomina la cuantificacin del riesgo, acorde con las GATISO se aplicar el mtodo
OCRA (Gestin y evaluacin del riesgo por movimientos repetitivos de las extremidades superiores.
Anexo I) esta permitir la evaluacin del riesgo en funcin de la especificidad, la variabilidad de la
actividad; y OWAS (Ovako Working Analysis System. Anexo J), esta permitir identificar las posturas
y posiciones ms crticas, as como las acciones correctivas necesarias para mejorar el puesto,
definiendo, de esta forma, una gua de actuaciones para el rediseo de la tarea evaluada.
NIVEL 4. Desarrollo de soluciones

Una vez identificada, cuantificada y analizada la situacin problema, se definirn las posibles
soluciones teniendo en cuenta el dominio organizacional, el ambiente fsico y en el componente
humano. Al igual que el seguimiento a las soluciones.

A continuacin se presenta la tabla resumen del proceso de Evaluacin del Ambiente o condiciones
de trabajo:

Acciones Encargados de las actividades Instrumentos de la evaluacin

Evaluacin biomecnica de Grupo interdisciplinario -Lista de chequeo simplificada
condiciones de trabajo de las condiciones
(Nivel 1) biomecnicas del puesto de
trabajo
-Lista de condicin
ergonmica de puesto de
trabajo
Observacin Grupo interdisciplinario -Lista de chequeo simplificada
Identificacin de factores del riesgo de lumbalgia
de riesgo -Lista de chequeo simplificada
(Nivel 2) del riesgo de tenosinovitis y
lesiones por trauma
acumulativo de MMSS
Observaciones Especialista en S.O y/o Ergonoma Otros mtodos de evaluacin
cuantitativas anlisis de exigencias biomecnicas
(Nivel 3) sugeridas en las GATISO
-OCRA (Gestin y evaluacin
del riesgo por movimientos
repetitivos de las
extremidades superiores)
-OWAS (Ovako Working
Analysis System.
Desarrollo de soluciones Especialistas en S.O y/o Propuesta sistmica del
(Nivel 4) Ergonoma, grupo dominio organizacional, el
interdisciplinario intramural y ambiente fsico y en el
extramural (higienistas componente humano.
industriales, de seguridad,
psiclogos organizacionales,
diseadores industriales,
ingenieros
Tomado de: Gua Tcnica De Sistema De Vigilancia Epidemiolgica En Prevencin De Desordenes Musculo-esquelticos En Trabajadores En Colombia. (Gt
Sivedme). Ministerio de la Proteccin Social, 2008
 7.1.2. EVALUACIN MDICA INDIVIDUAL

La vigilancia mdica sobre el trabajador se realiza bajo la direccin del mdico del
trabajo/ocupacional y esta debe iniciarse al momento del ingreso de los colaboradores a la
compaa con los siguientes objetivos:

Identificacin de individuos con riesgo aumentado de adquirir patologas sea por

anormalidades hereditarias, hormonales, susceptibilidad, estilo de vida, exposicin extra-
ocupacional a actividades de riesgo.
Seleccin y ubicacin de trabajadores no susceptibles con examen de admisin dirigido.
Desarrollar actitudes y prcticas preventivas en los trabajadores mediante educacin
continuada sobre factores de riesgo y medidas preventivas.
Evaluacin de las cualidades fsicas actuales del trabajador

A continuacin se presenta la tabla resumen del proceso de evaluacin del individuo o de las
condiciones de salud:

Acciones Encargados de las actividades Instrumentos de la evaluacin

Auto-reporte de Colaboradores Encuesta de morbilidad
condiciones de salud sentida (rea administrativa-
operativa)
Identificacin de factores Mdico ocupacional Historia clnica y de
de riesgo del individuo antecedentes
Evaluacin del estado de Mdico ocupacional/Terapeuta Historia clnica con examen
salud evaluacin objetiva fsico orientado
Tomado de: Gua Tcnica De Sistema De Vigilancia Epidemiolgica En Prevencin De Desordenes Musculo-esquelticos En Trabajadores En Colombia. (Gt
Sivedme). Ministerio de la Proteccin Social, 2008

7.1.3. DEFINICIONES DE CASO PARA EL SVE

Se establecen los niveles de diagnstico del sistema de vigilancia epidemiolgica de la siguiente

forma segn la puntuacin obtenida en la evaluacin del estado de la salud.

7.1.3.1 Condicin osteomuscular adecuada

Los colaboradores que ubiquen su puntuacin entre 21- 30 en la valoracin realizada por
parte del terapeuta; donde no se observan alteraciones evidentes signos positivos en las
pruebas realizadas en los segmentos involucrados.
Colaboradores que no registran antecedentes ocupacionales de exposicin al factor de
riesgo.
Colaboradores que no presentan alteraciones posturales ni osteomusculares localizadas.
Colaboradores que se desempean en una estacin de trabajo con condiciones
biomecnicas y/o ergonmicas razonables, buenas excelentes.
 7.1.3.2 Condicin osteomuscular que debe ser mejorada

Los colaboradores que ubiquen su puntacin entre 12- 20 en la valoracin realizada por
parte del terapeuta; donde se aprecian alteraciones evidentes signos positivos en las
pruebas realizadas en los segmentos involucradas.
Colaboradores con antecedentes ocupacionales de exposicin al factor de riesgo.
Colaboradores que presentan alteraciones posturales y/o osteomusculares localizadas.
Colaboradores que se desempean en una estacin de trabajo con condiciones
biomecnicas y/o ergonmicas deficientes

Nota: Si el colaborador tiene antecedentes ocupacionales de exposicin al factor de riesgo, este por
s solo no es suficiente para incluirlo en esta clasificacin, y por consiguiente deber cumplir con un
criterio adicional.

7.1.3.3 Condicin muscular inadecuada

Los colaboradores que ubiquen su puntacin entre 0 - 11 corresponden en la valoracin

realizada por parte del terapeuta, corresponden a aquellos casos que cuentan con una
condicin muscular inadecuada con alteraciones evidentes y signos positivos en las pruebas
realizadas en los segmentos involucradas.

Colaboradores con antecedentes ocupacionales de exposicin al factor de riesgo.

Colaboradores con alteraciones posturales y/o osteomusculares localizadas con aparicin

de signos clnicos especficos tales como dolor, inflamacin y/o limitacin funcional.

Colaboradores que se desempean en una estacin de trabajo con condiciones

biomecnicas y/o ergonmicas psimas donde las posibilidades de ajuste son mnimas.

Nota: Si tiene antecedentes ocupacionales de exposicin al factor de riesgo, este por s solo no es
suficiente para incluirlo en esta clasificacin, y por consiguiente deber cumplir con un criterio
adicional.

7.1.4. DIAGNSTICO EPIDEMIOLGICO INTEGRADO

Para el diagnstico epidemiolgico integrado en el SVE se debe correlacionar la calificacin del

grado de riesgo biomecnico obtenido de la lista de chequeo de la actividad sistema de trabajo
con los hallazgos mdicos de los exmenes peridicos orientados al riesgo.

Criterios ambientales de priorizacin de grupos a riesgo

Los criterios ambientales establecidos para clasificar a la poblacin a riesgo se definen as:
 Resultados de la aplicacin de la lista de chequeo simplificada de riesgo de teno-sinovitis y
lesiones por trauma acumulativo de los miembros superiores, que arrojen:

Riesgo Moderado De Teno-sinovitis Y DTA de MMSS

Alto Riesgo De Teno-sinovitis Y DTA de MMSS
Muy Alto Riesgo De Teno-sinovitis Y DTA de MMSS

Resultados de la aplicacin de la lista de chequeo simplificada de riesgo de lumbalgia, que

arrojen:

Riesgo moderado de lumbalgia

Alto riesgo de lumbalgia
Altsimo riesgo de lumbalgia

Resultados de la aplicacin de la evaluacin simplificada condiciones biomecnicas del

puesto de trabajo que arrojen:

Condicin biomecnica deficiente

Condicin biomecnica psima

Resultados de la aplicacin de la Lista de chequeo para la evaluacin de la condicin

ergonmica de un puesto de trabajo que arrojen:

Condicin ergonmica deficiente

Condicin ergonmica psima

Criterios mdicos de priorizacin de grupos a riesgo

Se proponen el siguiente conjunto de criterios:

Desde el punto de vista de diagnstico, se considera poblacin a riesgo:

Presencia de patologa - Caso confirmado: por s mismo ste diagnstico define alto riesgo,
ya que para lograrlo se debe determinar exposicin suficiente, positividad clnica y
paraclnica.
Presencia actual de sntomas especficos de las regiones de la extremidad superior por
cuestionario Caso Sintomtico
Examen fsico con signos especficos alterados Caso Positivo
 8. TERCER CAPITULO GESTIN DEL RIESGO

8.1 ESTRATEGIAS PARA LA IMPLEMENTACIN

8.1.1 Intervencin en el ambiente de trabajo (identificacin, evaluacin y control

del riesgo); se trata de responder a la multiplicidad de actividades de trabajo y
de condiciones de trabajo.

Se toma como punto de partida el enfoque de prevencin primaria

(eliminacin y/o control del riesgo) y se trata de responder a la multiplicidad
de riesgos y condiciones de trabajo adversas a la salud.

Identificar condiciones ergonmicas y biomecnicas de cada uno de los puestos de trabajo

Identificar los puestos de trabajo con mayor riesgo de presentar lumbalgia, tenosinovitis y
desordenes de trauma acumulativo.
Rediseo ajustes a puestos de trabajo con condiciones biomecnicas ergonmicas
deficientes o psimas.
Tecnolgicas: relacionadas con equipos, mquinas, herramientas. De Diseo del puesto de
Trabajo, del espacio, mobiliario, procesos, herramientas y adecuacin ergonmica.

8.1.2 Intervencin en el Trabajador:

Desde la prevencin primaria se plantea:

La seleccin de trabajadores con el examen mdico de ingreso enfocado a los riesgos para
la salud por exposicin a los riesgos ocupacionales de la operacin.
Indagar sobre antecedentes osteomusculares tales como: Esguinces, fracturas, luxaciones,
desgarros, tendinitis, bursitis, y otros.
Indagar sobre actividades de tiempo libre, intereses y habilidades.
Desarrollo de cualidades fsicas, cognitivas, de adaptacin al trabajo, educativas.

Desde la prevencin secundaria:

Indagar sobre tratamientos mdicos y/o teraputicos recibidos.

Indagar sobre aparicin y tipo de sntomas en cuello, espalda, miembros superiores y
miembros inferiores.
Verificar aparicin de signos tales como: Codman, Bursitis, Jobe, Arco doloroso, Thomson,
signo de codo de golfista, Phalen, Muckard, Lasegue, marcha taln puntas (Valoracin por
parte de terapeuta).

Desde la prevencin terciaria:

Acompaamiento a la readaptacin laboral a un ambiente laboral seguro y saludable.

 Acompaamiento a la reconversin laboral a un ambiente laboral seguro y saludable.
Acompaamiento a la reinsercin laboral a un ambiente laboral seguro y saludable.

8.1.3 Intervencin en las condiciones del Trabajo: Desde la ergonoma con el

diagnstico de la situacin organizacional y la identificacin de las
exigencias organizacionales.

Identificar alteraciones del individuo relacionadas con su puesto de trabajo.

Verificacin de comportamientos inadecuados en el uso del puesto de trabajo.
Identificar puestos de trabajo inapropiados o que deben ser reparados y/o cambiados
Correlacionar las funciones propias de cada oficio con el tipo de puesto de trabajo con que
cuenta el trabajador.

8.1.4 Intervencin en la organizacin del trabajo: Un sitio de trabajo saludable

se orienta hacia el control de los factores de riesgo en el ambiente fsico,
pero tambin reconoce la influencia combinada de los factores econmicos,
organizacionales, psicosociales, personales y comunitarios sobre el
bienestar de los trabajadores.

Cuando la promocin de la salud se convierta en parte de las polticas de las sitio de trabajo, se
fortalecern las oportunidades para su sostenibilidad.