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2. OBJETIVO:
Determinar o nmero de unidades formadoras de colnias que melhor
correlaciona com a infeco relacionada a cultura de ponta de cateter.
3. APLICAO CLNICA
Cateteres intravenosos so importantes fontes de bacteremia e fungemia, bem
como causadores de complicaes infecciosas no local da insero. Quando
existe suspeita de colonizao no cateter, com a possibilidade de evoluo
para septicemia, a ponta do cateter deve ser cultivada.
4. PRINCPIO
As infeces relacionadas a cateteres, geralmente apresentam, no seu local de
insero, sinais inflamatrios, como eritema, presena de pus, entre outros. Em
algumas situaes, devido ao paciente estar apresentando febre e na ausncia
de outro foco infeccioso, suspeita-se de possvel infeco do cateter, o que
indica sua remoo para a realizao de cultura. A ponta do cateter deve ento
ser semeada em meios adequados, visando ao isolamento e
semiquantificao dos microrganismos eventualmente presentes. Esse
procedimento de cultura semiquantitativa pode ser realizado para melhor
avaliarmos se ocorre uma simples colonizao ou se o resultado sugere
infeco relacionada ao cateter.
As infeces de cateteres so clinicamente importantes de devem ser
diagnosticadas rapidamente, pois muito comum o desenvolvimento de
bacteremias ou fungemias nesses pacientes.
5. METODOLOGIA
Meio de cultura em placa; semeadura em gar sangue por rolamento.
6. AMOSTRA
A. Preparo do paciente
Para a retirada do cateter, os mesmos cuidados de antissepsia da pele
utilizados no momento da insero do cateter devem ser adotados, para evitar
a contaminao com a microbiota da pele.
- Fazer antissepsia com clorexidina alcolica a 0,5% ou PVPI da pele que
circunda o local da insero do cateter;
- Remover assepticamente o cateter;
- Cortar 5cm da ponta distal e colocar diretamente em um tubo ou frasco estril
seco;
- Enviar ao laboratrio temperatura ambiente (20 a 25C) em 1 hora aps a
coleta.
B. Tipos de amostra
Cateter central, perifrico, arterial, swan- ganz, hickman.
9. PROCEDIMENTO TCNICO
Para a semeadura de cateteres deve ser utilizada uma tesoura esterilizada,
para cortar o cateter se este for maior que 5 cm, e uma pina esterilizada para
fazer o processo de rolagem.
- Retirar o cateter do tubo esteril com auxil io de uma pinca esteril (flambada e
resfriada). Se o cateter for maior que a placa cortar com uma tesoura esteril.
- Colocar o cateter na superfic ie do Agar Sangue.
- Com o auxil io da pinca, rolar o cateter por toda a superfic ie do meio. Para
frente e para tras duas vezes.
-Colocar na jarra de anaerobiose, em seguida guardar na estuda por 24 horas.
Procedimento para triagem das placas semeadas
* Realizar o antibiograma do microorganismo que apresentar mais de 15
UFC/placa: + identificacao; As = agar sangue.
10. CLCULOS
No aplicvel.
11. RESULTADO
Resultado negativo nao houve crescimento de microorganismos.
Resultado positivo 10 UFC/ (nome da bacteria isolada)
> 50 UFC/ (nome da bacteria isolada).