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Texto traducido exclusivamente para fines acadmicos por Fonoaudiloga Paula Navarrete R.
ser capaces de identificar un objeto en su Examinar las habilidades en situaciones
boca a travs del tacto). funcionales con el objeto real (por ejemplo,
lamer un dulce) y comparndolo con
Los nios con apraxia del habla u otros habilidades en situaciones no funcionales
problemas de habla pueden tener problemas (por ejemplo, fingir lamer un dulce).
en el aprendizaje de la lecto-escritura.
Una Evaluacin de la Meloda del Habla
Cmo se Diagnostica la Apraxia del Habla (prosodia) Implica:
Infantil?
Escuchar al nio para asegurarse de que es
Un audilogo debe realizar una capaz de acentuar adecuadamente las
evaluacin de la audicin para descartar la slabas en palabras y en oraciones.
prdida de la audicin como una posible
causa de las dificultades del habla del nio. Determinar si el nio puede usar la
entonacin y las pausas para marcar
Un informe del Fonoaudilogo, con diferentes tipos de oraciones (por ejemplo,
conocimiento y experiencia en apraxia del preguntas v/s declaraciones) y para marcar
habla. El Fonoaudilogo debe evaluar las diferentes porciones de la oracin (por
habilidades orales-motoras del nio, la ejemplo, pausas entre frases, no en medio
meloda del habla y el desarrollo de los de ellas).
sonidos del habla. El Fonoaudilogo puede
diagnosticar la apraxia del habla y descartar Una Evaluacin del Habla (pronunciacin de
otros trastornos del habla, a menos que slo sonidos en palabras) Implica:
se pueda obtener una muestra limitada del
habla, lo que dificulta un diagnstico certero. Evaluacin de los sonidos voclicos y
consonnticos.
Una Evaluacin Oral-motora Implica:
Evaluacin del rendimiento del nio al decir
Buscar signos de debilidad o bajo tono sonidos individuales y combinaciones de
muscular en los labios, mandbula y lengua, sonidos (slabas y palabras).
como lo que sucede en la disartria. Los nios
con apraxia del habla no suelen tener Determinar qu tan bien otros pueden
debilidad, pero la comprobacin de la entender al nio cuando usa palabras solas,
debilidad ayudar al Fonoaudilogo a realizar frases y durante el habla conversacional.
un diagnstico.
El Fonoaudilogo tambin puede examinar
Determinar qu tan bien el nio puede las habilidades del lenguaje receptivo y
coordinar el movimiento de la boca al hacer expresivo del nio y las habilidades de
que imite acciones de no hablar (por alfabetizacin para ver si existen problemas
ejemplo, moviendo la lengua de lado a lado, coexistentes en estas reas.
sonriendo, frunciendo el ceo, frunciendo los
Qu Tratamientos estn Disponibles para
labios).
los Nios con Apraxia del Habla?
Evaluar la coordinacin y secuenciacin de
La investigacin muestra que los nios
los movimientos musculares para el habla,
con apraxia del habla tienen ms xito
solicitndole al nio que realice tareas de
cuando reciben tratamiento frecuente (3-5
diadococinesias, lo que requiere que el nio
veces por semana) e intensivo. Los nios
repita cadenas de sonidos (por ejemplo, pa-
atendidos de manera individual para el
ta-ka) lo ms rpido posible.
tratamiento tienden a tener mejores
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resultados que los nios atendidos en Una de las cosas ms importantes que la
grupos. A medida que el nio mejora, familia debe recordar es que el tratamiento
pueden necesitar tratamiento con menos de la apraxia del habla requiere de tiempo y
frecuencia, y la terapia de grupo puede ser compromiso. Los nios con apraxia del habla
una mejor alternativa. necesitan un ambiente de apoyo que los
ayude a sentirse exitosos en la
El objetivo de la intervencin en la apraxia comunicacin. Para los nios que tambin
del habla es mejorar la planificacin, reciben otros servicios, como la terapia fsica
secuenciacin y coordinacin de los (fisiatra) u ocupacional, las familias y los
movimientos musculares para la produccin profesionales necesitan programar los
del habla. Los ejercicios aislados diseados servicios de una manera que no haga que el
para "fortalecer" los msculos orales no nio est demasiado cansado e incapaz de
ayudaran con el tratamiento. La apraxia del aprovechar al mximo el tiempo de terapia.
habla es un trastorno de la coordinacin de
los movimientos del habla, no de la fuerza. Qu Causa la Apraxia del Habla Infantil?
Para mejorar el habla, el nio debe practicar La apraxia del habla infantil es un
el habla. Sin embargo, a menudo es til trastorno motor del habla. Existe algo en el
obtener retroalimentacin en varios cerebro del nio que no permite que los
sentidos, como seales tctiles y seales mensajes lleguen a los msculos de la boca
visuales (por ejemplo, mirndose en el para producir el habla correctamente. En la
espejo), as como retroalimentacin auditiva. mayora de los casos, la causa es
Con esta retroalimentacin multisensorial, el desconocida. Sin embargo, algunas causas
nio puede repetir con mayor facilidad posibles incluyen:
slabas, palabras, oraciones y enunciados
ms largos para mejorar la coordinacin Trastornos Genticos o Sndromes.
muscular y la secuenciacin del habla.
Accidente Cerebro-vascular o Lesin
A algunos nios se les puede ensear a usar Cerebral.
el lenguaje de signos o un sistema de
Es importante sealar que aunque la
comunicacin aumentativo-alternativo (por
apraxia del habla puede ser referida como
ejemplo, un ordenador porttil que escribe
"apraxia del desarrollo", no es un trastorno
y/o produce voz) en el caso que la apraxia
que los nios simplemente "superen". En
del habla genere que el acto de hablar sea
otros trastornos del habla, los nios
muy difcil. Una vez que se mejora la
aprenden sonidos en un orden tpico, slo
produccin del habla, la necesidad de estos
que a un ritmo ms lento. En la apraxia del
sistemas puede disminuir, pero se pueden
habla, los nios no siguen patrones tpicos y
usar para apoyar el habla o que el nio
no progresarn sin tratamiento. No existe
alcance rpidamente niveles ms altos de
cura, pero con una intervencin adecuada e
complejidad lingstica.
intensiva, se puede lograr un progreso
La prctica en casa es muy importante. A significativo.
menudo, a los padres se les asignan tareas
Qu tan Comn es la Apraxia del Habla
para ayudar al nio a progresar y permitir
Infantil?
que el nio use nuevas estrategias fuera de
la sala de tratamiento y para asegurar un Existen pocos datos disponibles sobre
progreso ptimo en la terapia. cuntos nios tienen apraxia del habla. El
nmero de nios diagnosticados con apraxia
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del habla parece estar en aumento, pero es Muchos nios con apraxia del habla tambin
difcil saber con exactitud la incidencia. tienen dificultades con el lenguaje, por
ejemplo, vocabulario reducido y problemas
Algunos factores que influyen en este con el orden de las palabras (sintaxis).
aumento son:
Mayor conciencia de apraxia del habla por Algunos sntomas pueden observarse
profesionales y familias. principalmente en nios con apraxia del
habla y pueden resultar tiles para
Aumento de la disponibilidad de la diagnosticar el problema.
investigacin sobre apraxia del habla infantil.
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Separacin de slabas, por ejemplo, hacer Un nio que tiene dificultades para aprender
una pausa entre slabas. a pronunciar sonidos especficos, pero que
no tiene problemas para planificar o
Incoherencia, por ejemplo, cometer distintos coordinar los movimientos necesarios para
errores cuando se intenta pronunciar la hablar puede tener un trastorno fonolgico o
misma palabra por segunda vez. de articulacin. Los trastornos fonolgicos y
de articulacin son ms frecuentes que la
apraxia del habla infantil.
Dificultad para imitar palabras sencillas.
Los errores del habla debido a trastornos
Errores de pronunciacin incoherente, por fonolgicos o de articulacin pueden ser:
ejemplo, decir dando en lugar de tanto
y zumo en lugar de sumo
Sustituir sonidos, por ejemplo, decir fum
en lugar de zoom, gub en lugar de
Otras caractersticas se observan en la rub o tapa en lugar de capa.
mayora de los nios con problemas del
habla o del lenguaje y, por lo tanto, no son Omitir (no pronunciar) las consonantes
tiles para diferenciarlos de la apraxia del finales, por ejemplo, decir pa en lugar de
habla infantil. Las caractersticas observadas paz o sa en lugar de san.
en nios con apraxia del habla y otros tipos
de trastornos del habla y del lenguaje son: Detener la corriente de aire, por ejemplo,
decir tol en lugar de sol o durdo en
Menor cantidad de balbuceos o lugar de zurdo.
vocalizaciones entre los 7 y 12 meses de
edad. Simplificar combinaciones de sonidos, por
ejemplo, decir tineo en lugar de trineo o
Aparicin tarda de las primeras palabras futa en lugar de fruta.
(despus de los 12 a 18 meses).
La disartria es un trastorno motor del habla
Uso de una cantidad limitada de consonantes causado por debilidad, espasticidad o
y vocales. incapacidad para controlar los msculos que
participan en el habla. Pronunciar sonidos es
difcil porque los msculos del habla no
Omisin frecuente de sonidos.
pueden moverse con el alcance, la rapidez ni
la fuerza normales. Las personas con
Dificultad para entender el habla.
disartria tambin pueden tener una voz
Otros Trastornos del Habla a veces ronca, baja o incluso forzada, o pueden
Confundidos con la Apraxia del Habla hablar despacio o arrastrando las palabras.
Infantil:
A menudo, la disartria es ms fcil de
Algunos trastornos del habla con identificar que la apraxia del habla infantil.
frecuencia se confunden con la apraxia del Sin embargo, cuando la disartria se debe a
habla infantil porque pueden tener en lesiones en ciertas partes del cerebro que
comn ciertas caractersticas. Estos afectan la coordinacin, puede ser difcil
trastornos del habla incluyen trastornos de determinar las diferencias entre la apraxia
articulacin de sonidos, trastornos del habla infantil y la disartria.
fonolgicos y disartria.
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Causas: Los investigadores siguen estudiando de qu
manera las anomalas en el gen FOXP2
La apraxia del habla infantil puede tener pueden afectar la coordinacin motora, y los
distintas causas, pero, en muchos casos, no procesos del lenguaje y del habla en el
es posible determinar una. Con frecuencia, cerebro.
los mdicos no detectan un problema en el
cerebro de un nio con apraxia del habla Complicaciones:
infantil.
Muchos nios con apraxia del habla
La apraxia del habla infantil puede ocurrir infantil (AHI) tienen otros problemas que
por una afeccin o una lesin cerebral influyen sobre su capacidad de comunicarse.
(neurolgica), como un accidente cerebro- Estos problemas no se deben a la apraxia del
vascular, una infeccin o una lesin cerebral habla infantil, pero pueden producirse junto
traumtica. con ella.
Este desorden tambin puede ocurrir como Los sntomas o problemas que generalmente
sntoma de un trastorno gentico, un se presentan junto con la apraxia del habla
sndrome o una afeccin metablica. Por infantil incluyen los siguientes:
ejemplo, la apraxia del habla infantil se
presenta con mayor frecuencia en nios con Dificultades en el lenguaje, como dificultad
galactosemia. para comprender lo que oyen, vocabulario
restringido o dificultad para usar la gramtica
A veces, se le llama apraxia del desarrollo. correcta al juntar palabras en una frase u
Sin embargo, los nios con apraxia del habla oracin.
infantil no desarrollan la enfermedad
necesariamente a medida que crecen. Retrasos en el desarrollo intelectual y motor,
Muchos nios que experimentan retraso del y dificultades para leer, deletrear y escribir.
habla o trastornos del desarrollo siguen
patrones usuales en el desarrollo del habla y Dificultades con las destrezas motoras finas y
los sonidos, solo que el desarrollo es ms gruesas, o con la coordinacin.
lento que lo habitual.
Hipersensibilidad, por la cual quizs al nio
Los nios con apraxia del habla infantil no le gusten algunas texturas de la ropa o de
cometen errores de sonidos tpicos durante determinados alimentos, o bien es posible
el desarrollo. Necesitan de terapia de habla que no le guste cepillarse los dientes.
para poder progresar lo mximo posible.
Prevencin:
Factores de Riesgo:
El diagnstico y tratamiento de la apraxia
del habla infantil en un estadio inicial puede
Las anomalas en el gen FOXP2 parecen reducir el riesgo de persistencia del
aumentar el riesgo de apraxia del habla problema a largo plazo.
infantil, y otros trastornos del lenguaje y del
habla. El gen FOXP2 puede estar involucrado
en la forma en que se desarrollan ciertos
nervios y vas del cerebro.
Texto traducido exclusivamente para fines acadmicos por Fonoaudiloga Paula Navarrete R.
Diagnstico: Evaluacin de la Funcin Motora Oral: El
Fonoaudilogo examinar los labios, la
Para evaluar la afeccin del nio, el lengua, la mandbula y el paladar del nio en
fonoaudilogo revisar los sntomas y la busca de problemas estructurales, como
historia clnica del nio, un examen de los lengua anclada (anquiloglosia) o paladar
msculos empleados para el habla y hendido, u otros problemas, por ejemplo,
estudiar cmo el nio produce sonidos del tono muscular bajo (hipotona). El tono
lenguaje, palabras y frases. muscular bajo por lo general no est
asociado a la apraxia del habla infantil, pero
puede ser un signo de otras afecciones. El
El fonoaudilogo tambin evaluar las fonoaudilogo observar cmo el nio
aptitudes lingsticas del nio, como el mueve los labios, la lengua y la mandbula al
vocabulario, la estructura de las oraciones y realizar acciones como soplar, sonrer o
la capacidad de comprender el lenguaje. besar.
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Tratamiento: los movimientos que ocurren en simultneo
con los sonidos.
Es importante que los nios con apraxia
del habla practiquen mucho diciendo El nio debe practicar slabas, palabras o
palabras y frases durante cada sesin de frases, en lugar de sonidos aislados, durante
terapia del habla. Aprender a decir palabras la terapia del habla. Los nios con apraxia del
y frases requiere de tiempo y prctica en el habla necesitan practicar para hacer los
caso de los nios con apraxia del habla. movimientos de un sonido a otro.
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Mtodos de Comunicacin Alternativos: Siempre es Importante Considerar:
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