Cuidados de Enfermera:

Pre Intra y Post-Operatorio

Pre-operatorio

Conjunto de normas y acciones cuyo propsito es llevar al paciente en ptimas

condiciones al Intra operatorio.

El periodo preoperatorio abarca el espacio de tiempo comprendido desde que

el paciente es informado de que su problema de salud ha de ser tratado
quirrgicamente, acepta este tratamiento y se fija una fecha para la
intervencin quirrgica hasta que el enfermo es trasladado al rea quirrgica

Preoperatorio remoto: se inicia en el primer contacto con el paciente. Se realiza

con la conversacin, la ficha clnica, etc.

Preoperatorio inmediato: 8 a 12 horas antes de la ciruga.

Clasificacin:

URGENCIAS

PROGRAMADAS

Cuidados de enfermera

pre-operatorio

Revisar la situacin del enfermo para averiguar el estado de los

sistemas pulmonares, renales, heptico, hemtico y metablico.

. Obtener estudios de laboratorio preoperatorios.

. Valorar el rgimen medicamentoso.

. Mejorar enfermedades pulmonares subyacentes y funcionamiento

respiratorio para reducir el riesgo de complicaciones.

Cuidados de enfermera

Pre operatorio mediato

. Revise indicaciones mdicas e identifique al paciente

Explquele amable y cortsmente toda la preparacin que se har segn el

tipo de ciruga

Controle signos vitales y observe estado de la piel

Tome muestra de exmenes indicados

Cuidados de enfermera

Pre operatorio inmediato

. Controle signos vitales

Compruebe que el paciente est en ayunas

. Control de la firma de consentimiento

Si su condicin se lo permite, ducharse y vestirse con ropas adecuadas.

Retirar prtesis, joyas, etc.

Medicacin pre anestsica

PREVENCIN DE PROBLEMAS

Comprobar que la identificacin est bien segura y sea legible.

-Proteger el pelo con un gorro

Eliminar las joyas.

Quitar el esmalte de las uas.

Quitar cualquier prtesis.

No olvidar las medidas antitrombticas, para prevenir embolismos.

Procurar que el paciente miccione antes de la pre anestesia.

INTRA OPERATORIO

El cuidado intra operatorio comienza en el momento en que el paciente ingresa

al quirfano y culmina cuando el acto quirrgico finaliza e ingresa en la sala de
recuperacin o a la sala de internados.

En Quirfano se controla

Preparacin de la piel bien realizada y comprobada.

signos vitales registrados

-Pre medicacin dada y registrada.

Otras medicaciones dadas.

Consentimiento para la intervencin firmado.

Historia clnica completa con las pruebas preoperatorios.

POST-OPERATORIO

Perodo de cuidados que comienza cuando el paciente termina la

ciruga, tiene el propsito de complementar las necesidades psicolgicas
y fsicas directamente despus de la ciruga.

El despertar de la anestesia suele ir acompaado de sensaciones

dolorosas, segn el tipo de intervencin, por lo que los perodos post
operatorios exigen cuidados especiales.

se inicia una vez concluida la intervencin: abarca las seis horas

siguientes, si bien puede prolongarse a veces hasta 36 horas. El
paciente es conducido a la sala de recuperacin post quirrgica, donde
el equipo especializado controla sus constantes vitales (consciencia,
frecuencia respiratoria, presin arterial y pulso) de forma continua.

equivale al perodo que transcurre desde que el paciente ha sido llevado

a la habitacin o sala hasta el da en que es dado de alta.

En este perodo se le controlan las constantes vitales de forma ms

espaciada y se debe restablecer el trnsito intestinal y reiniciar la
alimentacin normal por va oral. Asimismo, es fundamental el control
frecuente de la temperatura y de la herida operatoria

Cuidados de enfermera post operatorio

Registrar las constantes vitales cada media hora durante las primeras horas.
- Valorar la permeabilidad de las vas respiratorias y la necesidad de
aspiracin.
- Observar el estado de la piel en cuanto a temperatura y color.
- Valorar el apsito quirrgico, y los drenajes si los hay. Valorar prdidas
hepticas.

Cuidados de enfermera post operatorio

Realizar una valoracin neurolgica , para comprobar las repuestas sensoriales

y motoras y el nivel de consciencia.

- Controlar las prdidas de lquidos por cualquiera de las vas de salida,

apsitos, drenajes y sondas.
- Controlar la diuresis, al menos cada media hora.

- valorar y paliar la presencia de dolor, nuseas y vmitos.

- Colocar al paciente en una posicin cmoda que facilite la ventilacin.

- Mantener informada a la familia y ante cualquier cambio avisar

inmediatamente al profesional de enfermera.
la enfermera est obligada a actualizarse en cuanto a conocimientos y
metodologa de trabajo, para cumplir con eficiencia la principal funcin, la
de proveedora de asistencias

Drenajes fund enf iii

Definicin .Todo tipo de maniobra y material destinados a la evacuacin o

derivacin de una secrecin, normal o patolgica, desde una cavidad o vscera
hacia el exterior

Objetivos de los drenajes

Eliminar la acumulacin de lquidos.

Prevenir la formacin de hematomas y seromas.

Reducir la contaminacin de las heridas

Reducir el dolor postoperatorio.

Conseguir la obliteracin de espacios muertos.

Minimizar las cicatrices.

Profilaxis de fugas de conductos secretores.

Caractersticas de los drenajes

Material suave y flexible para no comprimir estructuras vecinas.

No irritante para los tejidos corporales.

No descomponerse en contacto con el lquido a drenar.

Tendrn un colector para cuantificar los exudados.

Clasificacin de los drenajes

Por su finalidad: Profilcticos teraputicos

Por su mecanismo de accin: Pasivos activos

Por su extensin: Selectivos amplios

Por su numero: nico mltiple

Por el material empleado: Simple mixto

Por el punto de salida: A travs de la herida

Por la zona drenada: Drenado de cavidades naturales -Drenado de recesos

producidos por una intervencin quirrgica.
Tipos de drenajes

Drenajes sencillos. Drenajes aspirativos. Drenajes torcicos

Drenajes sencillos

Mecanismo de accin pasivo (de caucho, ltex o silicona).

Tira de grasa hidrfila.

Drenaje en cigarrillo.

Penrose (normalmente de ltex).

Jackson Pratt (normalmente de silicona)

Drenaje de Delbet o tejadillo

Drenaje en T o Kehr

Drenajes aspirativos

Mecanismo de accin activo.

Colector de succin y aspiracin abdominal o torcico

Drenaje de fuelle o activado por muelles Hemovac

Drenaje con vaco Redn

Drenaje de bajo vaco Mini-Redn o Pera

Drenaje toraccico

Evacuar aire y fluidos del mediastino y cavidad pleural.

Pleur Evac
Drenajes quirrgicos mas frecuentes

Seguiremos dos criterios para su clasificacin, segn su finalidad y segn su

mecanismo de accin.

Segn su finalidad

Finalidad ms frecuente: uso profilctico

- Drenajes percutaneos: Para la evacuacin de colecciones subfrnicas,
abdominales o plvicas por diverticulitis, abscesos hepticos o ictericias por
neoplasias
- Drenaje pleural: Por neumotrax o hemotrax.
- Nefrostoma percutanea: Para derivar al exterior la orina en
pielohidronefrosis.

Segn su mecanismo de accin

Dos grandes grupos de drenajes quirrgicos.

- Pasivos: Actan por capilaridad o cada libre, y son muy frecuentemente
usados en ciruga abdominal.
- Activos: Actan por aspiracin (con vaco incorporado o conectados a un
aspirador).

Drenajes pasivos:
- Penrose.
- Drenaje cigarrillo.
- Tira de gasa hidrfila.
- Drenaje de Mickulicz.
- Drenaje Pig Tail (descompresin de vas renales).
- Drenaje Kehr tubo en T (principalmente para vas biliares).

*Drenajes activos
- Jackson-Pratt conectado a redn, pera o bolsa.
- Hemovac (drenaje activado por muelles con cmara sellada.
- Drenaje torcico (Pleur Evac).

Cuidados generales para los drenajes

Vigilar la zona de insercin y fijacin del drenaje, la posible aparicin de

hemorragias e infecciones, as como tambin vigilaremos los cambios
significativos en la calidad y cantidad del dbito.
- Realizacin de curas peridicas de la zona de insercin para evitar la
infeccin de la piel y si est indicado, realizacin de lavados a travs del
drenaje para evitar obstrucciones. Estos lavados se harn con suero fisiolgico
estril.Vigilar que el dispositivo colector este siempre situado por debajo de la
altura del punto de insercin del drenaje para evitar reflujos.
Evitar los tirones al monitorizar al paciente, que pueden conllevar fallos en el
funcionamiento del drenaje.
- En el drenaje Kehr, hay que tener en cuenta que la bilis es muy irritante y, es
prioritario evitar su contacto con la piel del paciente.
- En los drenajes redn, pera hemovac, hay que tener en cuenta que si se llena
el recolector pierde efectividad y capacidad de aspiracin.
Cambiaremos el recolector restableciendo el vaco (recomprimiendo).

Cuidados generales de drenaje torcico

Una unidad de drenaje torcico consta de una especie de maletn compuesto

de tres cmaras o compartimentos.
1. Cmara de control de aspiracin
2. Cmara de recoleccin de drenado
3. Cmara de sellado bajo agua.

Indicaciones de uso:

Para evacuar y recoger fluidos y/o aire del mediastino y cavidad pleural.
- Prevenir la reacumulacin de dichos fluidos y/o aire.
- Facilitar una completa reexpansin pulmonar y restaurar la dinmica de
respiracin normal.

Preparacin de la unidad de drenaje torcico

a) Llenar la cmara de sellado bajo agua con lquido estril. Si se llena

correctamente,el lquido adoptar coloracin azul.
b) Llenar la cmara de control de aspiracin hasta el nivel de vaco prescrito.
c) Cerrar, ajustando bien el tapn, la cmara de control de aspiracin.

Funcionamiento de la unidad de drenaje torcico:

Conectar el catter torcico del paciente con un tubo alargado hasta el tubo
colector del Peur Evac.
- Conectar un nuevo tubo alargador desde la entrada de aspiracin del Peur
Evac hasta la fuente de aspiracin o aspirador.
- Activar el vaco: abriremos la vlvula del Peur Evac hasta que aparezca un
ligero burbujeo en la cmara de control de aspiracin,
- Colocar la unidad de drenaje torcico lo ms abajo posible en relacin al nivel
del paciente para facilitar el drenaje.

CUIDADOS DE ENFERMERA EN PACIENTES CON DRENAJES

TORCICOS

Vigilar y comprobar todas las conexiones para verificar que no existen fugas de
aire.
- Evitar posible acodamientos u obstrucciones en los tubos.
- Controlar rutinariamente la cmara de recoleccin para monitorizar cantidad y
calidad del drenado.
- Vigilar el nivel de agua en la cmara de sellado y en la cmara de control de
aspiracin.
- Cuidados y curas de la zona de insercin del tubo de trax en el paciente.
- Precaucin: aseguramos que la unidad permanece situada por
debajo del nivel del trax del paciente.
- Precaucin: si se vuelca la unidad de drenaje, se colocar lo
ms rpido posible en posicin vertical, para restablecer la proteccin del
sellado del agua.

CRITERIOS DE PERMANENCIA / RETIRADA DE DRENAJES

- Segn calidad del exudado: Seroso, serohemtico, hemtico, bilioso,

pus, fecaloideo.
- Segn la cantidad de dbito; Que depende del tipo de drenado; as, por
ejemplo es normal o esperable que una S.N.G drene ms de
500 ml/24 h, en obstrucciones intestinales o que un Kehr drene 200
400 ml/24 h, de bilis.
*NORMA GENERAL: el drenaje se retirar cuando el drenado sea
seroso y/o mnimo.

Secreciones

Seroso

El drenaje de la herida se ve seroso claro o de color pajizo. El material seroso

surge de las protenas y del lquido del tejido. En ocasiones, se escapa a travs
de la piel hinchada cuando una persona sufre una enfermedad crtica. El
drenaje seroso apoya el proceso de curacin y contiene protenas, electrolitos,
azcar, glbulos blancos y algunos microorganismos. Las plaquetas y la fibrina
utilizadas en el proceso de coagulacin aparecern en el fluido en las primeras
48 a 72 horas de formacin de una herida para evitar el sangrado. El lquido
seroso en la herida ocurre como un proceso normal de curacin.

Serosanguinolento

El lquido serosanguinolento se ve de color rosa debido a que un pequeo

nmero de clulas de la sangre se mezclan con el drenaje seroso. World Wide
Wounds (heridas del mundo) describe la consistencia del lquido
serosanguinolento como fina y acuosa. Este lquido aparece normalmente en la
curacin de las heridas.

Sanguneo

Lquido sanguneo significa drenaje rojo proveniente de un traumatismo hacia

un vaso sanguneo que puede ocurrir al limpiar una herida o cuando una
persona que tiene una herida hace un movimiento excesivo inmediatamente
despus de lastimarse. La consistencia se ve delgada y acuosa con lquido
sanguneo. Este es un hallazgo poco frecuente en una herida.

Hemorragia

La hemorragia indica un vaso sanguneo por donde se sale la sangre. La

consistencia es ms espesa que el fluido sanguneo. Esta situacin puede
convertirse en una emergencia que requiere la asistencia de un mdico para
controlar el sangrado si se presenta en gran cantidad desde el sitio de la
herida. La hemorragia representa un descubrimiento anormal en una herida.

Pus

Un efluente purulento se refiere a un drenaje de color amarillo, gris o verde que

sale de una herida cuando la infeccin invade la zona. El fluido contiene
microorganismos patgenos junto con clulas blancas, clulas inflamatorias y
bacterias muertas o moribundas. El volumen de los exudados aumenta cuando
se produce una infeccin.

Desprendimiento y tejido necrtico

Adems de los exudados, puede existir tejido anormal en las heridas,

especialmente en las que son crnicas o en las que tienen una cicatrizacin
lenta. Los investigadores Enoc y Price, en la revista del 2004 "World Wide
Wounds (heridas el mundo), definen los desprendimientos como un tejido
fibrinoso amarillo formado por fibrina, pus y materia proteica. El tejido necrtico
que contiene clulas muertas y desprendimientos se forma en la herida porque
hay un suministro inadecuado de sangre en la zona. El mdico remueve tanto
el tejido necrtico como el desprendimiento con el fin de permitir que la herida
sane.

Administracin de medicamentos

Consideraciones en la administracin de medicamentos

La administracin de medicamentos es una de las obligaciones ms

importantes del personal de enfermera.

La seguridad y la competencia son condiciones bsicas para administrar

la dosis correcta de la manera menos traumtica posible

Reglas bsicas en la administracin de medicamentos

Administrar solo medicamentos preescritos por el medico, respetando

dosis y va indicada.

Comprobar si el medicamento a administrar es el indicado, leyendo su

envase.
FACTORES QUE FAVORECEN A ERRORES

Prescripcin enmendada, letra ilegible o confusa

Nombre errneo

Error de interpretacin

Ambiente desordenado e iluminacin insuficiente

Ruidos o interrupciones durante la preparacin

Falta de cuidados en la tcnica asptica de preparacin, lo cual puede

contaminar la va y el preparado

Clculo equivocado de la dosis a administrar

Eleccin inadecuada del solvente/diluyente de la preparacin

Concentracin inapropiada del frmaco a administrar (estabilidad,

osmolaridad)

Almacenamiento incorrecto

Eleccin inapropiada del sistema de infusin.

Los 5 correctos

Paciente correcto

Medicamento correcto

Dosis correcta

Hora correcta

Va de administracin correcta
Los 10 correctos

NO OLVIDES PREGUNTAR SOBRE ANTECEDENTES DEL TRATAMIE

Reglas bsicas en la administracin de medicamentos

Revisar fecha de vencimiento.

Preparar el medicamento en el momento en que se va utilizar.

Administrar el medicamento en el horario indicado.

VA ORAL

Objetivo

Administracin de medicamentos en forma de gotas, suspensin,

comprimidos, tabletas por va oral con fines teraputicos y/o diagnsticos
Gua para la administracin de medicamentos

Tipo Comprimidos

Consideraciones

Preservar de la humedad, luz y aire.

No partir si no estn ranurados, por la precisin de dosis

Grageas y cpsulas

No triturar ni quitar la cpsula.

Administrar con abundante cantidad de agua y con el estmago vaco.

No administrar con leche o alcalinos.

Polvos

Administrar inmediatamente despus de la solucin

Jarabes

Cuando se administra con otros medicamentos, el jarabe siempre se toma en

ltimo lugar.

Agitar bien antes de administrar.

Suspensiones

Las soluciones anticidas no deben diluirse.

VA RECTAL

Objetivo

Administracin de medicamentos en forma de pomada o supositorio en el recto

con fines teraputicos y/o diagnsticos

Supositorios

Si el supositorio esta demasiado blando, se puede aumentar su

consistencia metindolo en agua fra. Efecto laxante, se administra 30
min. Antes de las comidas. administrar por la base plana del supositorio.

Pomadas

Para la aplicacin de uso interno se debe introducir el aplicador profundamente

Enemas

Si son de retencin se pondrn siempre en las horas entre las comidas, y a una
temperatura de 40c para aumentar el peristaltismo.

Enema de retencin: procure contener el lquido 30 min.

Enema de eliminacin: procur contener el lquido durante 15 min

Inhaladores presurizados

Comprobar que el aerosol se encuentra bien acoplado.

Agitar el conjunto y retirar la tapa.

Sostener el frasco en posicin invertida, introducir la boquilla en la boca.

Realizar espiracin profunda

Retener el aire inspirado unos segundos y expulsarlos lentamente

Nebulizadores

El volumen del medicamento ms el del disolvente debe ser 4 ml

Se administra con aire comprimido y oxigeno entre 6-8 litros.

La nebulizacin dura 4-8 min.

VA PARENTERAL

El trmino parenteral hace referencia a la va de administracin de los

frmacos.

Esto es, atravesando una o ms capas de la piel o de las membranas

mucosas mediante una inyeccin.

La va parenteral es diariamente empleada en multitud de situaciones

USOS MS COMUNES DE LA VA PARENTERAL

Comparacin de los ngulos de insercin

Cmara de aire
Tcnica de la cmara de aire 0,2
ml
Frmaco

Tejido
Subcut
neo

Msculo Cmara de
aire

Frma
co

VA INTRAMUSCULAR (I.M)

Zonas de puncin para inyecciones

Zona del tercio medio del muslo

Zona ventroglutea

Zona dorso gltea

Zona del msculo deltoides

VA INTRAMUSCULAR (I.M)

Zona del tercio medio del muslo

Es la zona mas adecuada por:

Ausencia de vasos sanguneos y de nervios de importancia.

Zona ventrogltea

Para delimitar la zona se pone a la persona en decbito dorsal.

Se coloca un dedo sobre la espina iliaca antero superior y el otro dedo

de la misma mano en la cresta iliaca.

Zona dorso gltea

Esta zona debe elegirse cuando el nio lleva mas de un ao caminando.

Se delimita igual que en el adulto cuatro cuadrantes con referencias

anatmicas,se punciona el cuadrante superior externo

VA INTRAVENOSA

Actualmente la mayora de los pacientes hospitalizados requiere de la

aplicacin de por lo menos una va de infusin intravenosa. Esto puede
deberse a diferentes motivos:

a) Administrar lquidos que mantengan un volumen sanguneo circulante

adecuado.

b) Disponer de un acceso para procedimientos diagnsticos o

teraputicos.

c) Disponer de una va abierta para administrar frmacos, agua o

nutrientes como nica va factible en aquellos pacientes con trastornos
gastrointestinales.

TEFLON / POLIURETANO

De acuerdo a la situacin, pueden usarse: vas perifricas o vas centrales

Vas perifricas: Las zonas ms usadas son los brazos y las manos, en
menor grado las piernas por el riesgo de desencadenar tromboflebitis
con embolias subsecuentes, sobre todo en personas adultas.

En recin nacidos las venas mayores del cuero cabelludo son ms

accesibles que la de los brazos.
Vas centrales:

Estas vas comunican con la vena cava superior y la cavidad

intracardaca

Estos accesos son la vena subclavia derecha, izquierda y la vena

yugular interna

Indicaciones para el acceso venoso central:

Pacientes que requieren mltiples lugares intravenoso

Pacientes que carecen de lugares de acceso intravenoso perifricos

disponibles

Pacientes que requieren monitoreo de presin venosa central

Pacientes que requieren nutricin parenteral total

VAS DE COLOCACIN
 DILUCIN DE MEDICAMENTOS

Concepto:

Es el procedimiento mediante el cual se obtienen concentraciones y dosis

requeridas de medicamentos a travs de formulas matemticas.

Objetivo general:

Realizar en forma exacta y precisa la dilucin del frmaco prescrito, con la

tcnica ya establecida.

Objetivos especficos:

1.- obtener la dosis exacta en gramos, miligramos y microgramos.

2.- Obtener la accin farmacolgica selectiva y efectiva mediante una dilucin

adecuada.

Principios:

1.- Una sustancia introducida al cuerpo humano tiene una accin teraputica de
acuerdo a los requerimientos preescritos, por lo que la mezcla debe ser exacta.

2.- La accin de un frmaco se caracteriza por dos variables: la magnitud de la

respuesta y la concentracin necesaria para introducirla.

3.- La cantidad de medicamento, se determina de acuerdo a las condiciones

individuales del paciente (superficie corporal), su padecimiento y la forma de
accin del frmaco.

PROCEDIMIENTO DILUCIN DE MEDICAMENTOS

1.- Lavado de manos las veces que sea necesario 1.- Reduce la transferencia de microorganismos

2.- Integra el material y equipo, este es 2.- Permite realizar el procedimiento en forma continua y
trasladado a la unidad del paciente. oportuna.

3.- Verificar el nombre del paciente y 3.- Evita errores y asegura la correcta administracin del
medicamento prescrito con las frmaco.
indicaciones mdicas.

4.- Efecta los clculos de dosificacin 4.- Permite realizar el clculo correcto de las dosis indicadas
utilizando la regla de tres segn la dosis del frmaco disminuyendo el riesgo de reacciones
del medicamento indicado. indeseables.
5.- Preparar el medicamento tomando en cuenta 5.- Garantizan la seguridad en la prctica de enfermera al
los cinco correctos en la administracin de administrar el frmaco.
medicamentos.

6.- Mezclar el medicamento con el diluyente 6.- Evita reacciones adversas por concentraciones o
adecuado. precipitaciones del frmaco.

7.- Administrar el frmaco lentamente. 7.- Evita la incomodidad y complicaciones en el paciente.

8.- Registrar en la hoja de enfermera el 8.- Permite llevar un control de las intervenciones realizadas
medicamento aplicado y circularlo una vez por el profesional de enfermera.
aplicado. Adems de anotar cualquier Valora la importancia y responsabilidad al aplicar algn
efecto adverso durante la aplicacin. medicamento.

FORMULA PARA DOSIFICACIN DE MEDICAMENTOS

Cantidad buscada del frmaco X volumen total

_________________________________________
Cantidad total del frmaco a la mano

Cuantos mililitros administrara si le indican 90 mg de Amikacina va intramuscular? El mpula de

Amikacina contiene 500 mg en 2ml.
90 mg X 2ml .
________________= 0.36 m
500 mg
ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS

Va Parenteral.

INTRADERMICA:

El medicamento es administrado y absorbido a travs del tejido

intradrmico.

Generalmente utilizado como mtodo de prueba diagnstica para

alergias y vacunacin BCG.

Se punciona la cara anterior del antebrazo y regin subescapular.

Volmenes pequeos.

Aguja n 26 o n 25, de bisel corto.

Jeringa tuberculina

Tome la jeringa, traccione la piel y puncione con el bisel de la aguja

hacia arriba en ngulo de 15

Avance la aguja bajo la epidermis de manera que la aguja se vea a

travs de la piel
 SUBCUTANEA:

El medicamento es administrado y absorbido a travs del tejido celular

subcutneo.

Generalmente se punciona abdomen (periumbilical) y cara externa de

brazos y muslos.

La cantidad a inyectar es mximo 1 ml

Algunos ejemplos: vacuna antitetnica, insulina, tto anticoagulante

(heparina)

Aguja n 26 o n 23.

Jeringa tuberculina

En el sitio a puncionar haga un pliegue con la piel y tejido subcutneo e

inserte la aguija en ngulo de 45

Suelte el tejido, aspire la jeringa y asegurese que no refluya sangre e

inyecte lentamente la solucin (No aspirar si se administra heparina)
 INTRAMUSCULAR:

El medicamento es administrado y absorbido a travs del tejido

muscular.

Generalmente se punciona glteos y cara externa de brazos (deltiodes)

y muslos (vasto lateral)

La cantidad a inyectar es de 2 a 5 ml

Jeringa de 3 o 5 ml.

Aguja n 21 o n 23, para preparar aguja n 19.

Con una mano estire la piel en la zona elegida. Inserte la aguja en

ngulo de 90 con un movimiento rpido y seguro

Aspire la jeringa y asegurese que no refluya sangre e inyecte lentamente

la solucin

SITIOS DE PUNCION

Brazo: msculo deltoide ubicado a 4 traveses de dedos bajo la articulacin del

hombro.

Muslo : msculo vasto lateral ubicado en cara externa tercio medio.

Glteo : cuadrante superior externo